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0:06 tem uma mãe que nos fez uma pergunta 0:08 importante que ela pergunta a seguinte 0:10 situação crianças que não possuem 0:13 doenças crônicas T risco pequeno de 0:15 morrer por covid isso é uma pergunta 0:18 muito importante e é um mito que a gente 0:21 precisa 0:22 desmistificar porque a gente sabe né a 0:24 gente tem aprendido durante essa 0:27 pandemia Horrorosa que chegou aqui no 0:30 Brasil em várias partes do mundo de que 0:32 parece que somente idosos ou adultos 0:35 teriam mais chance de desenvolver covid 0:38 principalmente se eles tiverem alguma 0:39 doença crônico alguma doença que de 0:42 certa forma 0:43 eh diminua as defesas daquele paciente 0:46 faça então com que aquele paciente tenha 0:48 uma chance maior de desenvolver forma 0:50 grave e acaba o falecimento daquele 0:53 paciente por exemplo doenças 0:55 cardiológicas eh doenças eh pulmonares 0:59 obstrutivas crônicas pacientes com 1:01 diabetes médico pacientes com câncer ou 1:03 seja aquelas doenças realmente que depal 1:05 peram a pessoa e deixa a pessoa mais 1:08 enfraquecida e consequentemente levam 1:11 com mais facilidade à morte sim 1:12 certamente Isso é uma realidade para os 1:14 adultos mas para as crianças é muito 1:16 importante que a gente aprenda que 1:19 metade das crianças que porventura 1:22 morreram de covid19 apesar de ainda ser 1:25 o número baixo comparativamente Aos aos 1:28 dos adultos não tinham doença crônica ou 1:31 seja metade se você pega as crianças que 1:33 tiveram covid metade dessas crianças não 1:38 desenvolveram eh ou não tinham doença 1:41 crônica não tinham um problema 1:43 respiratório não tin tinham um problema 1:45 cardiológico não tinham um problema 1:47 metabólico como o próprio diabetes 1:48 melitos não tinham nada que de certa 1:51 forma pudesse levar a ela a ser 1:54 considerada um grupo de risco metade tá 1:57 bom dessas crianças não tinham 1:58 absolutamente nada eram crianças hígidas 2:00 eram crianças com saúde eram crianças 2:03 que não apresentavam absolutamente 2:05 nenhuma comorbidade em uma doença então 2:08 é muito importante que vocês entendam 2:10 que a imunização a vacinação contra o 2:13 covid-19 e não só o covid-19 outros 2:16 tipos de doenças como a gripe e também 2:18 Agora nós estamos aqui no Rio de Janeiro 2:20 e tendo um surto de meningite então a 2:23 vacinação contra miningite é muito 2:25 importante e outros tipos de vacinas as 2:28 vacinas do calendário vac 2:30 todas elas precisam estar e em dia para 2:33 que o seu filho não tenha um problema 2:36 mais agravado tá bom muito obrigado pela 2:38 sua pergunta tem uma pergunta aqui 2:41 importante das mamães as mamães 2:42 preocupadas com as cólicas das Crianças 2:45 nós vamos responder até porque as 2:47 cólicas elas podem estar relacionadas a 2:49 problemas imunológicos a própria alergia 2:52 alimentar não mediada pelo anticorpo e 2:54 ge pode causar cólica diarreia nas 2:56 crianças assim como outros problemas 2:58 como a própria intolerância tractos 3:00 e outras situações mas a mamãe pergunta 3:02 o 3:03 seguinte como saber se a cólica do meu 3:06 bebê é normal da fase da vida ou uma 3:09 cólica causada por doença é uma pergunta 3:12 boa uma pergunta importante então tem 3:14 alguns sinais de alarme que você precisa 3:18 relatar para o pediatra então quando 3:20 você for pro pediatra anote tudo 3:22 direitinho que eu vou falar para você e 3:24 o pediatra então ele vai através desses 3:27 sinais ele vai poder direcionar a 3:30 pesquisa dessa cólica do seu filho para 3:34 situações mais específicas como por 3:36 exemplo a localização localização da 3:38 cólica quando ela sai assim muito do 3:41 meio da barriga e ela começa a amigar 3:43 para outras regiões Ou seja a criança 3:46 começa eu sei que às vezes uma criança 3:48 pequena ela não tem 3:51 muito o que o que identificar né Às 3:54 vezes o pediatra ele consegue 3:55 identificar fazendo a palpação perdão do 3:59 nome da criança e tudo mais mas mesmo 4:01 assim Mita das vezes a cólica ela é 4:03 generalizado na criança pequena e você 4:05 não consegue identificar exatamente 4:06 aonde está mas se porventura o pediatra 4:09 ele consiga localizar uma cólica mais 4:12 Evidente em regiões que não sejam 4:14 regiões mais no meio da barriga isso 4:17 poderia ser um sinal de alarme por assim 4:19 dizer e o horário da cólica é muito 4:22 importante também então se a cólica é 4:26 uma cólica de ocorrência noturna ou que 4:29 dá uma certa alteração no sono muito 4:32 importante a gente precisa de certa 4:34 forma eh eh avisar o pediatra para 4:38 mostrar para ele que a criança não tá 4:40 dormindo adequadamente e que isso pode 4:42 estar envolvido um problema não somente 4:45 relacionado à idade que a criança está 4:48 vivendo mas também alguma coisa mais 4:50 funcional alguma coisa mais de novo não 4:53 somente a idade que a criança está 4:55 vivendo mas algo um pouco mais complexo 4:58 que precisa ser avaliado pelo patra eh a 5:01 dificuldade também ou seja na deglutição 5:04 de de certa forma ou outros sintomas 5:07 digestivos ou outras situações que 5:09 porventura o paciente possa ter tá como 5:12 náusea como vômito uma criança que tá 5:14 sempre vomitando eh com uma diarreia que 5:16 tem distensão no abdômen que tem de 5:20 certa forma urgência na evacuação que 5:23 apresenta pode vir apresentar sangue nas 5:25 fezes ou seja isso são sinais realmente 5:28 que podem estar relacionados a uma 5:31 cólica que está que está ligada a uma 5:33 doença e não uma cólica simples por 5:35 assim dizer uma cólica normal uma cólica 5:38 encontrada nessa faixa etária é sintomas 5:41 Gerais como febre anemia e também uma 5:45 certa 5:46 eh uma certa dificuldade de interagir 5:49 com o meio né Ou seja a criança começa a 5:51 ficar mais apática isso é muito 5:53 importante uma criança que de certa 5:55 forma começa a ter também 5:58 eh dores articulares né pelo corpo e 6:01 tudo mais isso também é um sinal de que 6:04 alguma coisa está errado tem um 6:06 histórico familiar de doença por assim 6:08 dizer gaste intestinal doença 6:10 inflamatória intestinal doença celiaca 6:12 doença péptica também são sinais 6:15 importante e se porventura começa aver 6:18 perda de peso e a perda de peso você vai 6:20 conseguir identificar mais precisamente 6:22 perda de peso e altura também no gráfico 6:25 do percentil que existem aquelas curvas 6:27 de peso e crescimento se porventura 6:29 criança não consegue acompanhar aquela 6:31 curva se ela começa a baixar na curva eh 6:36 do gráfico do percentil aquele gráfico 6:38 que todo o pediatra Mostra pra mãe e pro 6:39 pai e que mostra realmente que a 6:42 evolução da criança está evoluindo 6:44 normalmente ou está acima ou está abaixo 6:47 ou seja aquela curva não está sendo 6:49 acompanhada se porventura houver uma 6:52 diminuição no acompanhamento da curva 6:54 então a gente pode pensar que há 6:56 realmente não somente uma cólica ã 6:59 normal uma cólica funcional da idade mas 7:02 uma cólica patológica uma cólica de 7:04 doença mesmo então esses dados precisam 7:07 ser avaliados é muito importante que 7:09 você anote tudo isso e mostre para o 7:11 pediatra para que o pediatra possa então 7:14 entender melhor o quadro clínico e fazer 7:15 um diagnóstico mais preciso Tá bom muito 7:17 obrigado pela sua 7:19 pergunta muito bem Tem uma pergunta aqui 7:23 falando o seguinte eu tenho uma iG 7:25 altíssima para abelha ela está em 1000 e 7:29 700 ou seja ele tem um anticorpo da 7:33 classe iG altíssimo paraa abelha tá em 7:36 torno de 1700 Será que a minha reação 7:39 poderá ser muito grave também olha 7:43 infelizmente não assim a cada dia que 7:46 passa a gente tá percebendo que essa 7:49 questão da relação da Ig ela tá se 7:53 distanciando com o conceito de gravidade 7:57 tá então a cada dia passa a gente 8:00 percebe que não existe uma relação 8:04 intrínseca estrita da do quantitativo da 8:08 iG com a gravidade das reações alérgicas 8:11 tá é muito importante já vi paciente aí 8:13 com 5000 de ge e não ter absolutamente 8:16 nada ter sintomas muit das vezes muito 8:18 muito tranquilos e pacientes com uma iG 8:22 muito pouco aumentada né 200 250 e não 8:26 ter e ter realmente uma reação grave 8:28 alérgica chamada reação anafilática como 8:31 explicar isso é porque a gente sabe que 8:33 os mecanismos de ação relacionados à 8:35 alergia eles não somente dependem da iG 8:38 mas a cada dia que passa nós temos 8:41 constatado isso através de estudos 8:43 científicos e através de publicações e 8:44 através de consensos científicos de que 8:47 há outros mecanismos também não em G 8:49 imediado por isso que essa questão da 8:51 vacina específica para alergia eh tá 8:56 tendo muita discussão inclusive briga 8:58 nos congressos médicos né alguns médicos 9:00 ainda são mais tradicionais acham que a 9:03 vacina ela precisa ser extremamente 9:06 específica ao resultado da ige mas já há 9:09 outros médicos que mostram que isso não 9:11 é uma realidade né até porque por 9:13 exemplo o que já foi descoberto é que as 9:17 proteases dos alérgenos por assim dizer 9:19 ou seja aquelas substâncias que tem 9:23 dentro da da do material que te causa 9:26 alergia chamado protease essa protease 9:29 ela pode de certa forma agir diretamente 9:32 na célula que te causa alergia e 9:35 consequentemente te causar alergia e não 9:37 é uma iG Não é dependente do anticorpo 9:39 iG Não faz uma ponte dupla de ge que se 9:42 liga na membrana de alta afinidade dos 9:45 mastos e consequentemente rompe o 9:47 mastócito não é uma ação direta da 9:49 protease dos receptores de alta 9:51 afinidade dos mastos e rompe sem 9:54 depender da iG então por isso que a iG 9:56 cada dia que passa esse marcador de ge 9:58 ele ele tá sendo desconsiderado como um 10:02 marcador absoluto tá isso é polêmico mas 10:06 é na polêmica que a gente encontra o 10:07 Consenso né a gente precisa jogar isso 10:10 eh na discussão da comunidade científica 10:13 para Justamente a gente ter um consenso 10:16 e não sermos por assim dizer 10:19 fundamentalistas em determinados 10:21 paradigmas Tá bom a gente não pode ser 10:24 radical a gente sempre tem que ter a 10:25 mente aberta Então o que ele pergunta o 10:28 seguinte eu tenho uma ca para abelha 10:30 1700 Será que a minha reação poderá ser 10:33 muito grave também não tem absolutamente 10:35 nada a ver Às vezes você tem uma uma iG 10:39 altíssima que pode sim a sua reação pode 10:43 ser grave mas uma iG Baixa também pode 10:46 dar uma reação grave então o que vai 10:48 definir infelizmente é a provocação do 10:51 inseto é quando o inseto ti picar e 10:53 saber se realmente você teria reação 10:56 grave ou não Por isso que se na na 10:58 dúvida de você ter uma reação grave é 11:01 importante você conversar com o seu 11:02 médico Alergista fazer os exames 11:05 necessários o pric teste o teste 11:07 intradérmico a dosagem da ige específica 11:11 para abelha para vespa paraos eminos em 11:14 geral a dosagem dos componentes 11:16 específicos né tanto para vespa quanto 11:19 para abelho e principalmente pedir para 11:22 o seu médico Alergista para que ele 11:24 possa eh prescrever a adrenalina auto 11:29 ável porque o que vai salvar a sua vida 11:32 durante uma crise de anafilaxia não é 11:34 remédio oral não é remédio injetável a 11:37 base de corticoide cortisona a base de 11:40 antistamínico a base de qualquer outra 11:42 situação o que salva a vida do paciente 11:46 que tem reação anafilática que tem crise 11:49 anafilática que tem anafilaxia é o uso 11:52 da adrenalina autoinjetável por você ou 11:55 na emergência da adrenalina aplicada 11:57 pelo médico mas às vezes não dá tempo 11:59 de você chegar na emergência porque a 12:01 reação anafilática ela é gravíssima e 12:04 ela pode nos primeiros 30 minutos se 12:08 tornar uma reação que pode levar você à 12:11 morte Então realmente o que salva a vida 12:13 é a autoinjeção de adrenalina o nome 12:17 comercial mais comum é o epipen Tá bom 12:21 muito obrigado pela sua 12:28 pergunta e   

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0:05 tem uma pergunta inédita aqui também de 0:08 um paciente que pergunta o seguinte o 0:10 que é síndrome de 0:14 linfohistiocitose 0:16 hemofagocítica então a síndrome de hisos 0:18 citose hemofagocítica é um distúrbio 0:21 comum que causa disfunção imunitária 0:24 principalmente em crianças e também 0:27 lactente principalmente crianças 0:29 pequenas então tem muitos pacientes que 0:30 t esse distúrbio imunitário 0:33 e que embora em alguns pacientes eh a 0:37 gente não consiga então fazer o 0:39 diagnóstico adequado né as manifestações 0:42 elas podem incluir né Elas podem se dar 0:45 através do aumento dos gânglios pode se 0:48 dar também do aumento do Basso e também 0:50 do fígado pode dar aquela febre 0:52 constante crônica né Sem Causa definida 0:55 E também anormalidades neurológicas o 0:58 diagnóstico é feito principalmente por 1:00 doença por eh avaliações genéticas a 1:03 gente pode tentar fazer o diagnóstico 1:06 através do através da avaliação do genis 1:08 alvo ou seja para linfo exocitose se o 1:11 paciente tiver um quadro clínico 1:13 bastante compatível um fenótipo 1:15 características clínicas bastante 1:17 compatíveis e também através dos exames 1:20 por assim dizer como eu havia falado do 1:22 do fenótipo né o tratamento geralmente é 1:24 feito com quimioterapia né em casos 1:27 refratários eh e a gente pode fazer a 1:32 transplante de célula tronco 1:34 hematopoiética então assim é um problema 1:36 realmente ligado 1:39 a a a a qu a um quadro de difícil 1:44 diagnóstico né E que vai requerer muito 1:47 do médium porque o que que não dá 1:50 aumento dos gangos né O que que não dá 1:52 mu das vezes aumento do Basso do fígado 1:54 o que que não dá sinal de febre né 1:56 diário e tudo mais tem muita coisa que 1:57 dá isso né então é difícil M vezes o 2:00 diagnóstico e às vezes você só realmente 2:03 vai 2:04 conseguir o diagnóstico adequado através 2:06 de exames laboratoriais e também de 2:09 exames genéticos mais aprimorados tá bom 2:11 muito obrigado aí pela sua 2:13 [Música] 2:28 pergunta e