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0:06 tem um paciente aqui que pergunta o 0:08 seguinte o senhor fala muito sobre 0:09 desregulação imunológica o que seria 0:12 isso não entendi então a desregulação 0:15 imunológica é quando o sistema 0:17 imunológico ele não age em homeostase 0:20 ele não consegue eh ter 0:23 mecanismos de 0:26 ah de pesos e contrapesos esse seria o 0:29 termo mais correto porque o sistema 0:31 imunológico da gente ele tem uma 0:33 capacidade de interagir pro bem mas 0:36 também interagir pro mal então por 0:38 exemplo ele pode interagir pro bem 0:40 regulando a nossa imunidade vi os 0:42 pacientes que desenvolveram aquela 0:44 doença o sas covid2 né E nós sabemos que 0:48 boa parte desses pacientes que vieram a 0:50 desenvolver esse quadro clínico mais 0:52 grave é porque não tinham mecanismos 0:55 compensatórios de regulação da imunidade 0:58 não tinha linfócitos ter regulador 1:00 adequados e também tinham eh muitos 1:02 receptores dentre vários motivos né Eh 1:05 eh tinham muitos receptores ace2 que era 1:08 receptor para angiotensina do tipo dois 1:10 então acabava havendo uma viremia uma 1:13 uma absorção muito grande de vírus 1:15 dentro do organismo esses vírus acabavam 1:17 causando por assim dizer eh reações 1:20 inflamatórias infecciosas muito graves 1:22 Então isso é um certo tipo de 1:25 desregulação imunológica mas que muit 1:27 das vezes passa 1:28 desapercebido H por vários pacientes 1:31 principalmente essa questão do linfócito 1:33 T regulador CD3 CD4 cd25 que expressa o 1:36 fator de transcisão Fox p3 né então tem 1:39 muitos pacientes que não t uma 1:40 quantidade adequada então quando pega 1:42 por exemplo uma infecção a infecção ela 1:46 é reconhecida pelo sistema imunológico 1:48 de uma forma muito agressiva e o remédio 1:52 né Por assim dizer que o sistema 1:53 imunológico dá para combater a infecção 1:55 acaba atingindo o hospedeiro e acaba 1:58 matando o hospedeiro então boa parte das 2:00 dos pacientes que morreram daquela 2:01 doença que a gente evita falar muito 2:03 nome Porque infelizmente os algoritmos 2:06 já estão treinados a a a a diminuir né a 2:11 o posicionamento dos vídeos mas aquela 2:12 doença o sas cov 2 né que é o nome do do 2:15 vírus né Então muitos pacientes vieram 2:19 Justamente a falecer por causa dessa 2:21 hiperreatividade mas eh existe também 2:24 algumas doenças mais raras então por 2:25 exemplo a deficiência de 2:27 C4 a deficiência de LR iba que são de 2:32 uma forma mais fácil para que vocês 2:33 entendam o que que é isso é o nosso 2:35 linfócito a nossa célula imunitária elas 2:37 precisam de mecanismos reguladores então 2:40 quando eh Há uma apresentação de 2:42 antígenos né Eh a própria célula 2:45 imunitária ela interage com esses essas 2:49 proteínas zl4 lrba e nessa interação 2:54 acaba que a ativação linfocitária não 2:56 não se torna muito grande após a 2:58 apresentação do antígeno isso faz então 3:00 com que o paciente responda a a o a 3:04 infecção ou agressão da maneira mais 3:07 adequada e menos agressiva possível né 3:09 responda na medida certa por assim dizer 3:12 Tá bom então isso seriam exemplos também 3:15 mas por exemplo se você tem alguma 3:17 dúvida se existe alguma desregulação 3:20 imunológica né então a gente precisa eh 3:24 ficar alerta Principalmente quando o 3:26 paciente ele desenvolve determinadas 3:28 situações então então doenças de 3:32 ã que levam a ativação da imunidade a 3:36 autoatividade da imunidade A 3:45 linfoproliferativo então quando o 3:46 paciente tiver sintomas de autoagressão 3:49 então sintomas de doenças reumáticas né 3:51 dor nas articulações e tudo mais muitas 3:53 das vezes esses sintomas de autoagressão 3:55 não tem nem diagnóstico definido ou seja 3:57 o paciente busca um diagnóstico tenta 4:00 saber se seria uma Artrite reumatoide 4:02 seria um lupus eritematos sistêmico 4:04 seria uma doença de joren seria alguma 4:06 coisa relacionada a imunidade mas busca 4:10 busca busca busca as informações e não 4:12 encontra Ou seja faz vários exames passa 4:16 por vários especialistas e não consegue 4:19 fechar um diagnóstico então acaba 4:21 ficando como doença reumática soro 4:22 negativa e hoje a gente sabe que não é 4:25 tão soro negativo assim você pode 4:27 investigar aos mais variados tipos de 4:30 doenças 4:31 hã por assim dizer raras mas que leva a 4:35 dej regulação da imunidade e Existem os 4:37 testes genéticos hoje para que nós 4:39 possamos fazer essa investigação 4:41 pacientes também que tem doenças 4:43 atópicas graves Ou seja aquele paciente 4:45 que chega com um suposto quadro de 4:47 dermatite atópica um suposto quadro de 4:50 urticárias Ah que são urticárias 4:52 malignas que não resolvem com nada que 4:55 você tenta usar os mais diversos tipos 4:57 de tratamentos medicamentos ose o 5:00 paciente simplesmente não consegue 5:01 responder bem então a gente precisa 5:04 realmente avaliar isso pacientes que tem 5:06 infecções de repetição em diferentes 5:08 proporções Ou seja é um paciente que de 5:11 certa forma pega uma infecção e aquela 5:13 infecção que em pacientes normais seria 5:16 eh algo a ser debelado com o uso de um 5:20 antibiótico simples aquele paciente 5:21 acaba gravando bastante né então é 5:25 preciso ver essa situação também e pode 5:27 haver então também a junção de cada 5:30 manifestação e cada problema desses 5:31 então o paciente pode ter doença 5:33 reumática pode ter atopias graves pode 5:35 ter infecções de repetição né E isso 5:38 pode levar também essa junção desses 5:41 problemas todos à suspeita de doenças de 5:44 imuno desregulação uma outra coisa 5:46 também muito importante é justamente a 5:48 recorrência do herpes vírus Então se o 5:52 paciente tiver muito herpes vírus Ele 5:54 precisa 5:56 eh avaliar essa situação principalmente 6:00 se esse EPS for da família do Zé BV é b 6:04 de bola V de vez tá então isso é muito 6:07 importante porque essa família em 6:10 específica ela estaria relacionada com 6:13 uma possibilidade de paciente que 6:15 possuem imundo de regulação Então se 6:17 paciente tem herpes genital herpes oral 6:20 ou qualquer outro tipo de herpes com 6:22 muita frequência H em qualquer outra 6:25 parte do corpo quando eu digo assim o 6:26 herp simples Tá bom pessoal porque 6:28 existe o herp zóster que é causado pela 6:30 reativação do vírus da catapora não 6:32 vamos nos confundir eu falo do herps 6:34 simples aquele herps que pode ser tanto 6:37 oral quanto genital tá bom muito bem 6:40 muito obrigado aí pela sua