TEXTO DO CANAL BRASIL SEM ALERGIA NO YOUTUBE

O texto pode conter erros na transcrição uma vez que são geradas automaticamente pelo YouTube. Não deixe de assistir o vídeo em nosso canal.

0:05 eu tenho uma condição autoimune mas 0:07 alergia a inseto denominado muruim 0:09 Existe algum sabonete específico que 0:11 tava trag alguma substância para amizar 0:13 fístulas meu corpo fica cheio de 0:15 fístulas expostas já fiz tratamento com 0:17 vacina e vários dermatologistas e até 0:19 hoje não obtive um resultado plausível 0:21 eu cheguei a ficar de cama por dias com 0:24 pus por todo o corpo Que coisa né Então 0:26 deixa eu explicar para você é importante 0:28 você ter falado isso 0:30 ai ai ai Será que você não tá 0:32 desenvolvendo Será que você não tem 0:34 alguma doença de mund deficiência 0:36 primária algum erro inato de imunidade 0:39 aonde você acaba 0:41 eh complicando fortemente né lembra que 0:45 nós falamos agora nessa própria Live de 0:48 que 0:50 ah existem doenças imuno dej 0:54 regulatórias doenças de erro inato de 0:57 imunidade que deixam o nosso sistema 1:00 imunológico muito suscetível e acaba 1:03 vendo complicações que não deveriam 1:05 acontecer porque por exemplo um abcesso 1:08 eh de forma recorrente que acontece 1:11 tanto em crianças quanto em adultos 1:14 abcessos com formação de pust mesmo 1:16 bacteriano não é hidradenite por uso de 1:20 de aquelas aqueles aqueles nódulos que 1:23 dão na nas axilas né Por uso de 1:25 desodorante não é isso né porque tem 1:27 muita gente ah tô com abcesso nas axilas 1:29 né né quando você vai ver não é abcesso 1:31 de pus é um abcesso de de suor né porque 1:35 o desodorante vai lá e então ele fecha 1:38 as glândulas sudoríparas e acaba havendo 1:40 um acúmulo de suor naquela região Mas 1:42 será que você não estaria eh por assim 1:45 dizer com algum problema de imuno dej 1:47 regulação ou alguma imunodeficiência ir 1:50 inato de imunidade que poderia estar 1:52 fazendo com que uma simples picada de 1:54 mosquito levasse você a desenvolver a 1:57 produção de abcessos com a liberação de 1:59 ris entende então tem que entender isso 2:02 muito bem porque um dos sinais de alarme 2:04 de pacientes que tem deficiência 2:06 imunológica é justamente a formação de 2:08 abcessos né e das mais várias 2:10 deficiências imunológicas nós temos 2:12 vários tipos e que precisam ser 2:13 investigados são doenças eh de origem 2:16 hereditária que precisam ser 2:17 investigados e diagnosticados 2:19 adequadamente Tá então não existe assim 2:22 uma bala de prata para essa situação que 2:23 a gente precisa entender o que tá 2:25 acontecendo com você e você procurar um 2:27 médico imunologista Alergista para que 2:29 ele possa então então fazer exames mais 2:31 aprimorados exames laboratoriais pedir 2:34 vários exames de sangue e tudo mais e 2:36 até evoluir pro teste genético seria uma 2:38 possibilidade Tá bom vamos pensar nisso 2:41 aí muito bem muito obrigado pela sua 2:43 pergunta excelente tem uma outra 2:46 pergunta aqui doutor estou cheio de 2:47 Rasco cutâneo nas pernas nos braços já 2:49 faz Já faz um mês eles não saem do meu 2:53 corpo já foi o médico fiz vários exames 2:55 todos deram normais Inclusive eu 2:58 acredito você botou is TS não sei se é 3:01 DST que é doença sexualmente 3:03 transmissível ou se é outra coisa não 3:05 sei o que que é deram normais só esses 3:07 ras cutâneos não são da minha pele por 3:11 favor me responde tô com desespero é a 3:13 gente precisa entender né A quanto tempo 3:16 tá e que tipo de Rasco cutâneo porque 3:18 Rasco cutâneo é muita coisa é um nome 3:20 mais genérico para você dizer problemas 3:22 na pele né alterações na pele el tem que 3:25 ver realmente a característica né da 3:27 lesão que a gente chama lesão elementar 3:29 da pele para entender então o qual seria 3:32 essa lesão alimentar e poder fazer a 3:34 associação com os mais diversos tipos de 3:36 Diagnósticos se você puder complementar 3:38 a gente agradece tá bom 3:41 obrigado e eu vou tentar te responder 3:45 antes que vem algum Hater e fala assim 3:47 falou falou não disse nada é porque eu 3:49 não tenho dados suficientes aqui para 3:50 tentar te ajudar somente isso Hater 3:53 Obrigado por favor leia meu comentário 3:56 como identificar a doença alto 3:57 inflamatória meu filho tem 6 meses e 3:59 desde meses de vida sofre com diarreias 4:02 El fez vários exames e nada qu 4:04 identifica a doença ao inflamatória 4:07 então tem várias doenças 4:08 autoinflamatórias a gente tem uma 4:09 playlist sobre doenças antiinflamatórias 4:12 né então H síndromes eh que cursam 4:15 autoinflamatórias que cursam realmente 4:16 com diarreas crônicas né e inflamações 4:19 de garganta de repetição que não 4:21 melhoram com uso de antibióticos e nada 4:23 como no caso a pfapa 4:25 e a gente tem a nossa nosso canal de 4:28 busca né nosso nosso nosso site 4:43 brasilsalgadas que seria mais 4:46 relacionada mas o que que deve ser feito 4:48 na dúvida a gente evolui pro teste 4:51 genético né ou seja o teste dos painéis 4:53 eh dos genes candidatos né painel alvo 4:56 para a aquela suposta doença que você 4:59 estaria eh com dúvida mas se os as 5:02 manifestações clínicas foram 5:04 manifestações assim muito eh 5:07 inespecíficas aí tem que realmente 5:08 evoluir para o exoma e o Genoma mas 5:10 antes disso vamos fazer diagnósticos 5:13 como por exemplo existe alergia 5:15 alimentar não engem imediada que ela 5:18 leva a diarreia crônica porque o 5:20 paciente tá consumindo aquele alimento 5:22 ele tem uma alergia alimentar que só 5:23 afeta o trato gastro intestinal então 5:25 pode ser uma alergia alimentar não inm 5:27 mediada identificar porque existe tem 5:29 dois tipos de alergias alimentares né a 5:31 mediada pelo anticorpo e Ge e a não 5:33 mediada pelo anticorpo e ge aquela não 5:36 mediada pelo anticorpo e ge fica 5:37 restrita somente o trato 5:38 gastrointestinal a mediada pelo corpo e 5:41 G pelo anticorpo e g já tem uma 5:42 manifestação mais sistêmica ela já pode 5:44 dar inchaço placas urticariformes pelo 5:47 corpo ela pode dar manifestações como 5:50 como náusea vômitos né que também é a 5:52 não ing mediada também dá mas ela pode 5:54 dar aumento da frequência cardíaca que é 5:56 da pressão arterial ela pode dar 5:58 manifestações mais sist quicas enquanto 6:00 a alergia não G mediada ela dá 6:02 manifestações mais gastrointestinais 6:04 precisa ver também se existe alguma 6:05 parasitose umas coisas simples né gente 6:07 a gente a gente pensa em coisas mais 6:09 complexas mas pelo que eu entendo aqui 6:12 parece que você já passou por vários 6:14 médicos né e vários exames e nada e tal 6:17 mas o exame realmente para diagnóstico 6:19 de alergia alimentar não imediada é 6:22 difícil porque por exemplo eh tem o o 6:26 teste chamado dosagem de alfa1 6:28 antitripsina 6:29 nas fezes que ele pode dar uma pista se 6:31 o paciente tem alergia alimentar não 6:33 ingia imediada mas o exame realmente 6:35 para diagnóstico que é o sinal 6:37 patognomônico de alergia eh alimentar 6:40 não imediada e hiperplasia linf de ío 6:43 terminal que aí você faria somente 6:45 através de uma endoscopia eh baixa uma 6:48 colonoscopia né que a endoscopia alta 6:50 endoscopia que todo mundo tá acostumado 6:53 né a dizer e acabou virando sinônimo mas 6:56 existe endoscopia baixa que é chamada 6:58 colonoscopia Então mas como é que você 7:00 vai fazer uma colonoscopia ah numa 7:03 criança né É difícil é uma coisa muit 7:06 das vezes desnecessária você eh 7:09 realmente tentar fazer esse diagnóstico 7:11 eu acho que precisa haver primeiro essa 7:14 avaliação Para ver se não seria uma 7:16 alergia alimentar não in imediada a 7:18 própria intolerância lactose também leva 7:20 diarreias crônicas e aumento do volume 7:22 abdominal com gáses e tudo mais né e 7:26 criança é mais difícil ter doenças eh 7:29 inflamatórias intestinais mas também não 7:31 é impossível então por exemplo não sei 7:34 se ele já fez o exame do asca que dá 7:36 para identificar doenças alto 7:38 inflamatórias intestinais ou dá para 7:39 pelo menos dar uma ideia se o paciente 7:41 teria a própria dosagem da calprotectina 7:43 que é um marcador biológico que mostra 7:46 se o paciente teria chance de 7:48 desenvolver uma doença alto inflamatória 7:50 há necessidade também para de ver a 7:52 função exca do paciente Ou seja a gente 7:55 vai conversando aqui as coisas vão vão 7:56 vir na cabeça né então por exemplo Às 7:59 vezes o o pâncreas do paciente não está 8:01 funcionando adequadamente né ele não 8:02 produz enzimas digestivas adequadas né 8:06 então você pedir um exame de elastase 8:08 fecal isso vai ajudar bastante aquele 8:10 paciente a saber se o pâncreas está 8:12 funcionando adequadamente né que mais 8:15 parasitoses eh falamos sobre 8:18 intolerância lactose falamos sobre 8:21 doenças alto doenças inflamatórias 8:23 intestinais aí falamos sobre o asca que 8:25 é a dosagem de anticorpos para 8:27 sacaromise civisi falamos sobre a 8:30 calprotectina também que pode ser 8:32 solicitado 8:34 eh vale a p acho que dá para ir por esse 8:38 caminho né a própria dosagem da alfa1 An 8:40 tripsina fecal que dá para dar uma ideia 8:42 você tem uma alergia alimentar e vai 8:44 substituindo né vai fazendo a dieta de 8:46 exclusão sempre orientado pelo seu 8:48 médico Alergista e a reintrodução dos 8:50 alimentos e vai avaliando se na dieta de 8:53 exclusão com dieta alimentar e na 8:55 reintrodução daqueles alimentos o 8:57 paciente vai melhorando não faça nada 8:59 por conta própria Porque existe o risco 9:01 de você desenvolver ou induzir o seu 9:03 filho à desnutrição então sempre faça 9:07 com orientação do seu médico Alergista 9:10 dois exemplos de alergia alimentar não 9:12 ingia imediada é a FIP né que a 9:16 enterocolite mediada por proteína 9:18 alimentar e temos também a proctocolite 9:22 induzida por proteína alimentar também a 9:25 enterocolite induzida por proteína 9:27 alimentar e a proctocolite induzida por 9:29 proteína alimentar só que a proctocolite 9:31 ela ela ela não causa assim D muito 9:35 diarreia ela causa mais umas feses 9:38 ah com sangue vivo entende já a fipai já 9:43 causaria mais diarreia realmente né 9:45 Então tem que ver essa situação pode ser 9:47 que seja até uma fpis isso Lembrando que 9:50 a fipa é uma doença que tem que ser logo 9:52 ter que ter um diagnóstico logo rápido 9:54 né porque ela pode levar a desnutrição e 9:56 essa desnutrição levar a uma 9:59 incompetência do sistema imunológico e 10:01 responder adequadamente às infecções Tá 10:04 bom muito obrigado pela sua pergunta e e 10:08 alergia ao alumínio é algo comum alguns 10:10 anos eu descobri que o desodorante 48 10:12 horas para cima me dava um vermelhidão e 10:14 aí eu parei de usar e parou o alumínio e 10:18 recentemente comecei a ter isso no pulso 10:20 e percebi que poderia ser o 10:22 relógio troquei o relógio de pulso e 10:24 apareceu no outro aí fui ver a 10:26 composição do relógio e a coroa dele é 10:28 de alumínio pode vir a dar um problema 10:32 grave é na dúvida você pode fazer o 10:36 teste de contato mas Lembrando que o 10:37 alumínio é uma substância tóxica 10:40 né hoje a gente sabe que ele tem doses 10:43 muito baixas ele acaba sendo mineral 10:46 essencial mas em doses altas ele é uma 10:49 substância tóxica 10:52 eh H necessidade de saber quais são 10:55 quais são todos os componentes do desse 10:59 an existe um teste de contato que é o 11:02 teste de contato para mais de 30 11:03 substâncias bateria padrão que pode ser 11:06 um bom começo né para ver se não haveria 11:09 algum componente ali que estaria 11:11 relacionado ao seu desodorante o desur 11:15 que você tá usando agora a maioria das 11:17 vezes quando a pessoa desenvolve alergia 11:19 a relógio bijuterias cordões e tudo mais 11:22 não é Alumina sulfato de Nico e cloreto 11:24 de Cobalto são essas duas substâncias 11:26 mas nada impede 11:28 né Então pode haver sim alergia chamada 11:32 eczema de contato a minerais eu assim eu 11:35 nunca vi isso mas por não é porque eu 11:38 nunca vi que não existe né Eu sempre 11:41 falo isso nas minhas lives a ignorância 11:43 não pode ser fonte de autoridade 11:44 intelectual não é porque eu não conheço 11:47 que não existe Eu nunca vi o mais comum 11:50 é cloreto de Cobalto 11:52 e sulfato de níquel é o que tá mais 11:56 relacionado Tá bom vamos começar com o 11:58 teste de contato de 30 substâncias 12:00 conversando com o seu médico Alergista 12:02 Lógico não faça nada por conta própria 12:05 mas conversando com ele ele vai 12:07 certamente lhe orientar a que isso seja 12:09 feito tá bom muito  

TEXTO DO CANAL BRASIL SEM ALERGIA NO YOUTUBE

O texto pode conter erros na transcrição uma vez que são geradas automaticamente pelo YouTube. Não deixe de assistir o vídeo em nosso canal.

0:05 poderia falar um pouco mais sobre o 0:07 dispositivo incheck dial para pacientes 0:11 com doenças pulmonares que T dificuldade 0:13 de colocar para dentro do pulmão o 0:15 remédio na hora de inspirar esse esse 0:18 Realmente 0:20 esse essa pergunta é muito 0:23 interessante muito bem então existe um 0:27 aparelho chamado clement Clark que e é 0:30 um dispositivo em check dial e esse 0:33 dispositivo né ele ajuda Justamente a 0:36 nós sabermos qual a capacidade 0:38 inspiratória do paciente porque entenda 0:41 que o grande problema da asma é a 0:43 dificuldade que o paciente temer 0:46 expirar mas os médicos não se atentam 0:49 também na capacidade que o paciente tem 0:51 de 0:52 inspirar porque através da Inspiração ou 0:55 seja através da colocação do ar para 0:57 dentro do seu pulmão é que você vai 1:00 conseguir melhorar o quadro clínico da 1:02 respiração né porque o paciente bem da 1:05 verdade quando tem a asma a a falta de 1:09 ar que ele tem é da na expiração ele não 1:12 consegue soltar o ar por isso que ah o 1:15 paciente que tem asma ele acaba 1:16 desenvolvendo doença pulmonar obstrutiva 1:18 crônica ele acaba desenvolvendo por 1:20 assim dizer enfisema pulmonar porque vai 1:22 ficando um resíduo de ar ali dentro 1:25 aquele resido de ar ele vai e destruindo 1:28 o pulmão aos poucos e acaba levando 1:29 levando o paciente também um quadro 1:31 misto não só obstrutivo mas também um 1:33 quadro 1:34 restritivo mas muita gente tem 1:36 dificuldade já tá num quadro avançado né 1:39 além da expiração ele também não 1:41 consegue inspirar principalmente 1:43 pacientes com quadros crônicos e doenças 1:46 pulmonares obstrutivas crônicas que 1:48 podem ter vindo ou não da asma Então 1:51 existe essa situação também né então a 1:54 gente precisa sempre atentar com 1:56 bastante atenção sempre olhar com 1:58 bastante atenção 2:01 seria 2:02 não redundância aqui né vamos sempre 2:05 olhar com bastante atenção então no caso 2:07 é esse dispositivo ele mede para saber 2:11 melhor qual seria o tipo de tratamento 2:14 mais adequado ou seja seria uma 2:15 nebulização seria um nebulizador 2:17 ultrassônico Ah se seria um dispositivo 2:20 turbohaler com um tipo de resistência 2:24 maior seria um dispositivo elía uma 2:27 resistência eh 2:30 apropriada Ah se seria um spray se seria 2:33 alguma coisa se seria qual tipo de 2:35 dispositivo bem da verdade seria melhor 2:38 para aquele paciente que a gente mediria 2:40 a dificuldade que ele tem de inspirar 2:42 então por exemplo se ele tem uma 2:43 dificuldade muito grande de inspirar 2:45 certamente o spray Seria melhor se ele 2:47 tem um problema cognitivo ou seja ele 2:50 não consegue entender o ambiente que ele 2:51 está ele sofre de uma demência ou ele é 2:54 uma criança muito pequenininha que não 2:56 consegue entender também eh as 2:59 instruções então uma debol iação dentre 3:01 elas pneumática ultrassônica poderiam 3:04 ser utilizadas entende então tudo vai 3:06 depender da capacidade que o paciente 3:08 tem de colocar o remédio para dentro e a 3:11 partir dali através desse dispositivo Ou 3:13 seja a gente avaliando a questão da 3:15 inspiração a gente vai conseguir então 3:17 entender qual seria o melhor remédio e o 3:20 melhor dispositivo para usar para o 3:21 paciente tá bom muito obrigado pela sua 3:24 pergunta excelente 3:27 a o mesmo paciente pergunta o seguinte 3:29 Como posso saber qual o melhor 3:31 dispositivo inalatório para o meu caso 3:32 de asma aquele que melhor posso me 3:37 adaptar Então se o paciente tem uma 3:40 coordenação motora boa se ele entende 3:42 bem o que está no meio se ele consegue 3:45 fazer uma inalação forte se ele tem um 3:48 fluxo eh respiratório adequado Ou seja 3:51 faz um dispositivo de de de de pó né Ou 3:55 seja faz um dispositivo que contenha pó 3:58 dentro dele né Então os dispositivos que 4:00 contêm um pó são adequados né se el 4:03 gente já não tem essa capacidade aí a 4:06 gente realmente teria que abrir mão de 4:09 formas mais passivas de aplicação do 4:11 remédio mesmo 4:13 sabendo que o remédio não penetrara tão 4:16 intensamente tão profundamente no pulmão 4:18 né a nebulização não entra tão 4:21 profundamente né um spray entra um 4:23 pouquinho melhor do que a nebulização 4:25 mas também não entra igual um 4:27 dispositivo de pó Então mas são 4:30 situações né que a gente tenta de alguma 4:32 forma compensar isso com medicações 4:34 orais as medicações orais têm mais 4:36 efeito sistêmico que a gente sabe que a 4:38 medicação inalatória o efeito sistêmico 4:40 é bem menor e muito mais seguro de uso a 4:43 longo prazo Mas você tenta tirar o 4:45 paciente da crise com a medicação oral e 4:47 depois você vai adaptando o dispositivo 4:49 de acordo com a melhora Clínica do 4:50 paciente 4:51 né Muito 4:54 bem tem uma outra pergunta aqui bem 4:56 legal o médico pediu para dosar cortisol 4:58 capilar 5:00 para saber se minha asma era causada por 5:03 estresse Olha que interessante isso hein 5:06 Não acho nas clínicas que não acho 5:09 clínicas que façam esse exame somente 5:12 faz fazem urinário salivar e sanguíneo 5:15 Por que esse exame é tão importante tem 5:17 que ser no cabelo é importante isso a 5:20 gente sabe que o cortisol ele por assim 5:24 dizer ele tem um metabolismo muito alto 5:26 principalmente se a pessoa sofre muito 5:28 de estresse então às vezes você tem um 5:31 pico de cortisol aquele pico acontece no 5:34 seu organismo mas logo depois há o 5:36 metabolismo então assim a forma mais 5:39 difícil de você encontrar realmente o 5:42 cortisol alto e de saber se você tá 5:43 tendo níveis de estresse muito grande é 5:46 pelo sangue é mais difícil você vai 5:48 pedir o sangue a maioria das vezes vem 5:50 negativo né Eh o salivar ainda dá para 5:54 você encontrar alguma coisa e urinário 5:56 também mas o mais fidedigno é o a 5:58 dosagem do cortisol 6:00 capilar porque o cortisol capilar ele 6:02 mostra o histórico de doença que o 6:04 paciente tem então você acaba vendo um 6:07 acúmulo de cortisol no seu cabelo e 6:10 aquele cortisol não some aquele cortisol 6:13 acumulado no seu cabelo não some a não 6:16 ser que você corte o cabelo se você 6:18 cortar o cabelo ele vai sumir mas na 6:20 hora da retirada dessa 6:23 amostra o que que é feito é feito uma 6:25 raspagem bem na raiz do cabelo e aquela 6:28 raspagem na raiz do cabelo vai nos dar 6:30 uma ideia né você vai conseguir medir 6:33 tanto como estaria o mais próximo 6:36 possível o nível do seu cortisol assim 6:38 como o histórico dele também por isso 6:40 que essa questão de você medir o 6:42 cortisol capilar para avaliação de asma 6:45 que é agravada ou induzida pelo estresse 6:48 porque bem da verdade não é somente o 6:50 estresse que causa asma asma pode ser um 6:53 fator de agravamento principalmente o 6:55 estresse tóxico aquele estresse onde o 6:57 paciente sofre todos os dias a todo do 6:59 tempo sem parar Então esse tipo de 7:02 estresse ele realmente pode agravar os 7:04 quadros de asma a gente sabe que 7:05 inclusive pacientes por exemplo eh 7:08 adolescentes né o adolescente ele é 7:10 muito perigoso para asma Possivelmente 7:13 pela questão dos hormônios como o 7:15 adolescente tem uma explosão de 7:16 hormônios a gente sabe que os hormônios 7:18 eles estão muito relacionados da indução 7:21 de reações alérgicas a indução do 7:23 chamado perfil th2 esse perfil th2 ele é 7:28 um perfil que induz a asma alérgica 7:32 e por essa 7:35 situação particular do Adolescente 7:36 Diferentemente da criança que a criança 7:39 Ela tem muitas crises mas eh essas 7:43 crises a maioria das vezes não leva pro 7:45 óbito no adolescente já é diferente tem 7:48 menos crise que a criança pequena mas ao 7:51 mesmo tempo Quando Ela tem crise pode 7:54 ser uma crise grave e o paciente pode 7:55 evoluir pro óbito e existe um fator 7:58 adicional em relação a essa situação que 8:01 é justamente o estresse emocional que a 8:03 pessoa passa principalmente o estresse 8:05 tóxico A grande maioria dos adolescentes 8:08 que morre numa crise de asma que já 8:11 sofre de asma H muito tempo não uma asma 8:13 causada pelo estresse mas uma asma 8:15 alérgica mesmo causada por mofo por 8:17 ácaro hereditário genético já herdou 8:20 isso e tem no seu material genético os 8:23 genes relacionados a asma e esse 8:26 paciente né que de certa forma é adol 8:29 cente e vem a falecer a grande maioria 8:31 deles se você for ver no histórico é um 8:34 paciente que sofre problemas emocionais 8:36 muito grandes ou pessoais ou na família 8:38 ou bullying na escola ou tem uma família 8:41 tóxica 8:43 eh algo acontece tá então é importante 8:48 nós levarmos também em consideração o 8:50 estresse o estresse não é pitir não é 8:54 algo que deve ser colocado de lado né 8:57 não não devemos ver um paciente que que 8:59 que está estressado ou que precisa de um 9:02 de um Amparo 9:04 eh social né um psicosocial 9:08 ah como algo supérfluo como algo 9:11 secundário esse Amparo de um 9:14 psicoterapeuta ou de um profissional 9:15 qualificado na área ele é muito 9:17 importante para que aquele paciente 9:20 possa se recuperar do seu problema e 9:22 dentre eles aqui falando da asma Tá bom 9:24 então ficam os pais os responsáveis de 9:27 adolescentes que sofrem de asma é muito 9:29 importante que você entenda que se a 9:33 casa não tem um ambiente saudável 9:36 psíquicamente falando não adianta fazer 9:39 o tratamento ou adianta fazer o 9:42 tratamento tem que ser feito tratamento 9:43 mas não adianta vocês quererem uma 9:46 melhora daquele quadro clínico se não 9:49 houver de certa forma um trabalho na 9:52 saúde a psíquica da família tá bom 9:56 espiritual também muito obrigado aí pela 9:58 sua pergunta