Enciclopedia - Page #16

DERMATITE ATÓPICA | RINVOQ | VITILIGO | URTICÁRIA | PICADA DE FORMIGA | ADRELANINA

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0:05 uma outra pergunta aqui que fala o 0:07 seguinte eu tenho uma dermati tópica com 0:08 muitíssima coceira que não melhora com 0:10 nada não durma anos Já pensei até em 0:13 besteira em relação à minha 0:17 vida aí ele fala o seguinte ele comenta 0:20 o médico falou que tá com scorad baixo 0:22 scorad é um é um tipo de classificação 0:27 Você tem o eas tem então um dos mais 0:31 utilizados para classificação da 0:33 gravidade da dermati atópica é o scorad 0:35 são vários tipos de parâmetros que a 0:37 gente usa e já falei com o médico que 0:39 existe um remédio que assisti no seu 0:41 canal chamado rinque que poderia me 0:43 ajudar ele disse que como oscor está 0:46 baixo não teria indicação de usar e que 0:48 as sociedades médicas somente autorizam 0:50 quando tem essa classificação alta que o 0:53 Senor acha teria indicação de usar esse 0:55 remédio é complicado né a gente saber 0:58 exatamente o que tá acontecendo com você 0:59 né não posso dizer se você deve ou não 1:03 utilizar o remédio tá bom o seu quadro 1:05 clínico ele deve ser avaliado de forma 1:07 individualizada personalizada pelo seu 1:10 médico assistente mas assim o que que 1:12 acontece eh Às vezes o paciente a nossa 1:15 experiência mostra que às vezes o 1:17 paciente tem um escorado muito alto 1:19 perdão muito baixo mas o prurido do 1:22 paciente é alto né então às vezes ele 1:25 não tem lesões espalhadas pelo corpo ele 1:27 não tem 1:28 eh lesões assim que de certa forma ah 1:32 sejam secretiva e que estejam e muito 1:37 aparentes então o escorado do paciente 1:40 abaixo mas a coceira continua e aquela 1:43 coceira por ativação por assim dizer que 1:46 a gente chama Da ocina 31 nas células 1:49 perdão nas terminações nervosas de 1:52 fibras finas e que ativa a fibra fina 1:55 causando aquele processo irritativo tá 1:57 ativo ainda entende então apesar do 2:00 paciente não ter aparentemente um quadro 2:03 clínico exuberante de dermati atópica 2:05 Mas ele tem muita coira então assim tudo 2:08 vai depender da avaliação do médico né o 2:10 pada cetini É uma medicação bem 2:12 interessante é um bloqueador da janos 2:15 kinase bloqueador Jax stat então ele 2:18 bloqueia a produção das interleucinas 2:20 que causam a chamada dermati atópica eh 2:24 e como o pada cetini também pode agir na 2:27 produção da interleucina 31 ou seja na 2:30 ativação por assim dizer das terminações 2:32 nervosas de fibras finas então pode ser 2:35 que haja um ganho realmente é é um algo 2:38 a se pensar agora entenda que é um 2:40 tratamento de altíssimo custo né não é 2:42 um tratamento barato ele tem suas 2:44 contraindicações ele pode dar 2:46 eh por assim dizer muita acne e ele não 2:50 deve ser utilizado em pacientes que 2:53 estejam com suspeita de câncer Tá bom 2:56 então paciente que tem níveis de 2:58 marcadores tumorais altos ou que estejam 3:00 sendo investigadas por causa de câncer 3:02 ou porque tenham uma predisposição a ter 3:05 câncer 3:06 eh precisa ser avaliado com muito não é 3:08 que ele não deve ser utilizado mas ele 3:10 pode ser utilizado com muito critério né 3:12 então o médico precisa avaliar e saber 3:14 qual é a condição Clínica do paciente 3:16 para ver se haveria uma possibilidade 3:18 não tem nenhum estudo ainda que mostre 3:19 uma ligação direta entre o uso do pce 3:22 niib do barace niib com câncer mas 3:25 existem alguns estudos publicados da 3:28 possibilidade deles Ah acelerarem o 3:31 processo mas isso é muito ainda 3:33 controverso tem muita coisa ainda na na 3:36 comunidade científica que é discutida 3:38 então na dúvida a gente faz uma 3:40 avaliação Bastante criteriosa e com essa 3:42 avaliação criteriosa a gente vai decidir 3:44 ou não se faz o o a medicação do 3:46 paciente que teria um risco real do 3:49 paciente desenvolver câncer neoplasia tá 3:52 bom deixa eu ver se tem mais alguma 3:54 coisa 3:56 aqui 3:58 é Lembrando que o padc NIB ele ele ele 4:01 já tá liberado em pacientes acima de 12 4:03 anos aqui no Brasil né 4:07 Eh e como nós havíamos falado ele foi 4:09 utilizado em 4:11 pacientes com covid-19 com muito boa 4:15 aceitabilidade 4:16 principalmente pacientes internados em 4:19 estado grave já autorizado pela 4:21 [Música] 4:22 Anvisa muito bem e eu vi que o pad cnib 4:27 que é o rinok né é inibidor da janos 4:31 kinase pode ser usado para o tratamento 4:34 do 4:35 Vitiligo Então como 4:38 funciona É uma pergunta boa 4:45 né então ele ele bem na verdade ele ele 4:48 já aqui um e parece que ele dá uma 4:51 diminuída em em na atividade reumática 4:56 na destruição ah dos lanos né então ele 5:01 diminui porque o que que é o vitiligo 5:03 Vitiligo bem da verdade ele é um 5:06 problema de pele onde você tem a 5:07 destruição dos melanócitos então acaba 5:09 não havendo a produção de melanina então 5:12 a pessoa fica com aquelas manchas 5:13 esbranquiçadas pelo corpo eh que dão 5:18 aquela característica do Vitiligo né e 5:20 parece que o pce nío tudo tá indicando 5:23 que inclusive ele até reverte o quadro 5:26 se utilizado durante um período eh longo 5:30 né médio de médio a longo prazo ele pode 5:33 até reverter o quadro do pada do da do 5:35 Vitiligo Então nesse caso a gente teria 5:38 uma indicação bem interessante para 5:39 paciente com vitiligo tá os estudos 5:42 ainda são 5:43 pequenos Mas eles mostram um caminho bem 5:46 interessante no sentido da reversão 5:48 inclusive do Vitiligo Tá bom eu acho que 5:51 dá para você conversar com o seu médico 5:53 dermatologista e ver principalmente 5:55 aquele paciente que tá com vitil 5:57 vitiligo não controlado tentar abr mão 6:00 do uso do pad seib para casos 6:03 específicos mas Lembrando que esse tipo 6:05 de tratamento é um tratamento de de alto 6:07 custo e realmente para que você consiga 6:09 fazer isso tem que ter muita indicação 6:12 né certamente o plano de saúde não vai 6:14 conseguir curar esse tratamento de alto 6:17 custo se você não tiver muita indicação 6:20 lembrando que quando a gente aumenta o 6:22 custo né da Saúde seja privada ou 6:25 pública Ah isso de certa forma acaba 6:30 Ahã afetando também os outros usuários 6:33 então acaba aumentando os valores né os 6:35 valores de impostos e os valores também 6:37 eh de mensalidades cobradas pelo plano 6:40 de saúde então a coisa precisa ser feita 6:42 com muito critério né não é porque 6:44 existe um ou outro estudo que tá 6:46 demonstrando que vai haver ou pode haver 6:49 a regressão do Vitiligo eh que a gente 6:52 deve indicar isso para todo mundo né 6:54 porque 6:57 eh é um é um tratamento ainda de alto 6:59 custo Então esse alto custo vai 7:01 impossibilitar que outros entrem pela 7:04 para planos de saúde também que ten a 7:07 cobertura pelo SUS eh Principalmente 7:09 aqueles quadros menos complexos menos 7:11 graves que conseguem ser tratados 7:14 topicamente com medicações e que estão 7:16 estabilizados Então ess seria mais para 7:18 casos graves e que realmente está com 7:21 uma progressão muito rápida sem uma 7:24 resposta Clínica adequada tá bom 7:26 importante a gente deixar registrado 7:28 isso porque a gente vai falando and isso 7:30 mas a gente por exemplo vive num país 7:32 pobre né o Brasil não é um país rico e é 7:35 um país que apesar de ter um PIB alto 7:37 mas tem um Pib per capita baixo Então as 7:40 pessoas de certa forma não têm dinheiro 7:42 para custear Altos valores de saúde 7:46 pública e também de saúde suplementar 7:49 tem uma outra pergunta aqui eu sofri uma 7:51 reação de urticária após a picada de 7:53 formiga que tomou o corpo inteiro estou 7:56 com muito medo de ter Nova Reação e ser 7:58 mais forte tem indicação de portar 8:01 caneta adrenalina e 8:02 pipen então 8:05 Eh indicação tem né indicação tem porque 8:10 apesar de ser baixa a possibilidade de 8:13 você desenvolver uma reação e colateral 8:16 novamente né Eh mas a indicação tem 8:20 porque a adrenalina ela é o único 8:24 tratamento que vai salvar sua vida né 8:27 nada vai salvar sua vida cortico de 8:30 antihistamínicos e tudo mais h o único 8:33 tratamento realmente que vai salvar sua 8:35 vida e que vai fazer com que você chegue 8:37 a tempo naunidade hospitalar e 8:39 adrenalina e o epipen é o auto injetor 8:42 de adrenalina infelizmente é um é um 8:44 produto que acaba sendo Custoso porque 8:47 ele não tem disponível aqui a provado 8:50 pela Anvisa você precisa importar de 8:52 Portugal ou de um algum outro país mas 8:54 principalmente de Portugal porque a Bula 8:57 ela é em português então facilita 8:59 administração do paciente mas é um 9:01 tratamento que precisa ser feito através 9:03 de Importadora e tudo mais né Tá bom 9:07 outra pergunta aqui é importante eu fui 9:08 no Alergista e ele disse que estou 9:11 desenvolvendo pega pega é a sigla para 9:15 pustulose exantemática granulomatose 9:18 aguda a cloroquina para tratar a minha 9:22 artrite e ele mandou usar mais de um mês 9:25 de corticoide essa dose tá correta e eu 9:28 acho interessante sua pergunta porque 9:30 por exemplo a pega é uma reação que a 9:32 gente chama reação do tipo quatro a c d 9:35 e né não abcd perdão a b c d d é uma 9:40 reação tipo quatro causada por 9:41 neutrófilos Tá bom tô puxando aqui da 9:43 minha da minha do meu cérebro é porque 9:46 eu tô aqui saindo aqui de um quadro 9:49 eh um quadro respiratório infeccioso mas 9:52 minha mente tá um pouco lenta então 9:54 assim a o a postul exantemática 9:57 granulomatose aguda ela é uma reação 9:59 chamada reação tardia mediada por 10:02 células e classificada subclassificada 10:05 em reação do tipo 4D mediada por 10:08 neutrófilos e em tese eh você retirando 10:11 a medicação eh três qu dias depois você 10:14 já melhoraria dessas reações do tipo 10:16 quatro né Eh principalmente com reação 10:19 sistêmica mas no caso da cloroquina ela 10:23 acaba se depositando no organismo então 10:25 o que que acontece eh você mesmo 10:28 retirando a cloroquina ela vai vai 10:29 demorar uns 15 a 20 dias para começar a 10:33 sair do organismo totalmente para 10:35 começar a sair para ter níveis baixos 10:38 dessa cloroquina no organismo de forma 10:40 que o seu sistema imunológico não aja 10:42 intensamente então a utilização do 10:44 corticoide durante um longo período 10:46 prescrito pelo seu médico Nunca faça 10:48 isso por conta própria pelo amor de Deus 10:51 não use medicamento por conta própria 10:52 prescrito pelo seu médico e orientado 10:55 até porque o corticoide você tem que 10:56 fazer o desmame do corticoide corticoide 10:58 você não pode tirá-lo imediatamente você 11:00 tem que ir desmamando ele 11:02 progressivamente ela pode deve ser feito 11:05 por um período de 30 dias tá bom sem 11:09 nenhum problema eh mas sempre com a 11:11 orientação do seu médico porque a 11:13 cloroquina ela é um medicamento de 11:15 depósito e ela fica agindo no organismo 11:18 durante um bom tempo tá bom muito 11:20 obrigado pela sua pergunta

INIBIDOR DE JAK STAT | COVID-19 | COLESTASE | MIRTAZAPINA | ALERGIA MEDICAMENTOS | TESTE DE CONTATO

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0:05 muito bem vamos começar aqui a nossa 0:08 primeira pergunta tem um paciente que 0:09 nos pergunta você já ouviu falar no uso 0:12 do inibidor de Jaque no tratamento da 0:15 covid-19 grave então o que que é o 0:17 inibidor de J Jaque é um uma substância 0:23 que inibe uma proteína que sinaliza a 0:26 produção de substâncias inflamatórias na 0:28 célula cham inibidores de Jaque que 0:31 podem ser utilizados tanto para doenças 0:33 reumáticas tá sendo utilizado já H algum 0:36 tempo o pad cetini o bar cetin são 0:40 utilizados também para o tratamento da 0:42 dermati atópica grave e difícil controle 0:45 e parece que existe um caminho para o 0:49 covid-19 então o inibidor de Jaque os 0:52 benefícios da Jaque em pacientes 0:54 hospitalizados com covid-19 eh foram 0:58 demonstrados e anvis inclusive já 1:00 aprovou então pacientes que de certa 1:02 forma T quadros graves de covid-19 eh 1:06 internados eles podem de acordo com a 1:08 condição Clínica do paciente podem 1:11 utilizar o inibidor da Jac para quadros 1:14 graves mas como houve um declínio muito 1:16 importante por causa da vacinação e do 1:19 controle desse problema então assim é 1:21 usado raramente Só aqueles quadros mais 1:24 graves mesmo mais complexos e muit das 1:27 vezes que afetam para pacientes idosos 1:30 ou pacientes imunossuprimidos né que que 1:33 acabam desenvolvendo a chamada 1:36 tempestade de citocinas e na tempestade 1:40 citocinas em dod Jaque o bar cnib 1:43 principalmente ele foi autorizado para 1:46 pela Anvisa para ser feito em quadros 1:49 mais complexos Tá bom muito obrigado aí 1:52 pela sua 1:54 pergunta o médico me indicou cab pentina 1:57 e mirtazapina 2:00 para o tratamento da minha dermati 2:02 atópica cab gabapentina perdão e 2:07 mirtazapina para o tratamento de minha 2:09 dermatite atópica porém não vi a Bula a 2:12 indicação para essa doença Por que ele 2:15 prescreveu isso já que são remédios 2:17 prescritos pelo neurologista então a 2:20 mirat tapina ela é um 2:22 antidepressivo e ela tem por assim dizer 2:25 e uma ação importante nos chamados 2:28 receptores H1 que são receptores de 2:30 estamina que podem ajudar no controle do 2:33 plurido Além disso ela pode ela pode 2:36 também agir em outros receptores que 2:38 diminuem a ansiedade do paciente e 2:41 diminuindo a ansiedade acaba diminuindo 2:43 também a questão do plurido da dermati 2:45 atópica como por exemplo a própria 2:48 paroxetina ela já é usada já para para o 2:51 controle da da da do plurido né da 2:55 coceira principalmente aquela coceira 2:57 maligna aquele plurido maligno em casos 3:00 de pacientes que tenham colestase Ou 3:03 seja que tenham problemas ligados ao 3:05 fígado 3:06 e como paciente com por exemplo que que 3:10 desenvolvem 3:12 ah cirrose hepática e essa cirrose 3:15 hepática leva uma colestase um acúmulo 3:17 de bilirrubinas e esse acúmulo de 3:19 bilirrubinas por sua vez faz com que o 3:22 fígado faz com que o paciente CCE muito 3:24 então a paroxetina já é utilizada já 3:27 para o tratamento desse tipo de problema 3:30 e também para pacientes que tem coceira 3:32 de origem renal que tem insistência 3:34 renal pacientes urêmicos com aumento da 3:37 ureia né então já é utilizado que também 3:39 é um antidepressivo tricíclico assim 3:41 como mirat tapina agora a gabapentina 3:45 ela é um bloqueador neuronal né das 3:48 terminações nervosas finas do nosso 3:51 corpo e sendo um bloqueador neuronal ela 3:53 acaba também tendo eh uma ação eh contra 3:57 o plurido no paciente com der atópica 4:00 agora a gente tem que entender que o 4:02 paciente com dermati atópica ele pode 4:04 ter duas situações de coceira as 4:07 situações Onde existe o envolvimento da 4:08 histamina e a situação Onde existe o 4:11 envolvimento da inflamação das 4:14 terminações nervosas de fibras fimas né 4:16 a estamina com a o uso do antistamínico 4:21 então ajudaria Principalmente as 4:22 dermatites atópicas agudas agora aquela 4:25 dermati atópica mais crônica arrastada 4:27 você tem mais o envolvimento da 4:29 interleucina 31 th17 inosina 31 que agem 4:34 nas nas fibras finas dos nervos e 4:37 consequentemente não aquele prurido 4:39 Então quando você faz um bloqueador da 4:41 sensação de coceira ou de dor dessas 4:44 fibras finas e a gabapentina seria uma 4:47 delas a pré gabalina também é então você 4:49 também melhora Tá bom então Tá 4:52 respondido a situação a gente tá 4:54 respondendo mais pela questão da 4:57 mirtazapina que a gente já falou muito 4:59 sobre b pentina e sobre pré gabalina Mas 5:02 mirtazapina a gente nunca fez um vídeo 5:04 falando sobre ele mas ela pode ser 5:06 utilizado com ante depressivo que age 5:09 nos receptores de estamina H1 e parece 5:13 que também diminui um pouco a ansiedade 5:14 do paciente que tá com plurido Tá bom 5:17 muito obrigado pela sua 5:19 pergunta outra pergunta que o médico 5:21 disse que eu estou desenvolvendo uma 5:23 alergia medicamentos pois a ferida que 5:25 apareceu no meu corpo ele falou que era 5:28 erupção fixa a droga não existe mais a 5:31 ferida ficou somente a marca da ferida 5:34 Ou seja a cicatriz o esquisito é que ele 5:37 quer testar o remédio que eu tomei no 5:39 lugar da cicatriz Isso é correto sim eh 5:42 a erupção fixa droga você faz o teste de 5:47 contato realmente no local entende aonde 5:51 o paciente teve a reação não adianta 5:53 você fazer em outro lugar que não vai 5:54 dar positivo Então você tem que pegar a 5:57 substância o medicamento que que você 5:59 suspeita que o paciente desenvolveu a 6:01 erupção fixa droga e você coloca eh por 6:05 assim dizer naquele local então 6:08 provavelmente é isso que o médico tá 6:10 pensando tá então é um procedimento 6:12 totalmente correto não tem nada a 6:14 questionar o colega em relação a isso 6:16 não tá bom porque ele deve est pensando 6:18 nessa situação e o Pat test o teste de 6:22 contato é feito 6:23 diretamente na cicatriz aonde 6:26 desenvolveu a ferida da erupção fixa 6:28 droga tá bom 6:30 Muito 6:31 bem outra pergunta aqui eu estou com 6:33 suspeita de dermatite de contato de uma 6:35 ferida dentro do umbigo que segundo o 6:38 primeiro médico me atendeu disse que tem 6:41 alergia níquel do botão da calça ele 6:43 botou caixa aqui mas acho que na aut 6:46 digitação 6:48 E errou e veio Caixa em vez de calça fiz 6:52 o teste de contato que veio negativo e 6:55 mesmo assim substitui o botão com níquel 6:57 pelo de madeira nada melhorou o que pode 7:01 ser é uma pergunta muito boa excelente 7:04 sua pergunta existem quadros de psoríase 7:07 dentro do umbigo tá que se confundem 7:10 muito com eczema de contato com 7:13 dermatite de contato então Possivelmente 7:16 é importante você conversar com seu 7:18 médico dermatologista ele avaliar para 7:21 ver se não seria uma psoríase porque 7:23 quando acontece isso mais dentro de um 7:26 do umbigo do que fora mais por dentro 7:28 isso costuma ser mais uma psis do que o 7:31 exema de contato então o diagnóstico não 7:33 é um diagnóstico de exema de contato 7:36 Anique Ou nem a coloreto de Cobalto nem 7:38 a qualquer outro tipo de mineral de 7:41 metal que pudesse estar causando esse 7:43 problema Possivelmente é uma absorize 7:45 realmente tá 7:47 bom Espero ter te ajudado um abraço 7:50 Obrigado aí pela pergunta 7:52 eh minha avó camada começou a ter 7:55 escaras e o Enfermeiro que está tratando 7:57 dela começou a passar uma pomada base de 8:00 Neomicina O problema é que cinco dias 8:03 após ela começou a ficar com feridas 8:04 vermelhas espalhadas pelo corpo Isso é 8:06 uma pergunta muito boa Será que a pomada 8:08 está cur causando alergia nela eu acho 8:11 que você tem razão tá eu acho que pode 8:13 estar causando a Neomicina é uma das 8:15 grandes substâncias é um antibiótico mas 8:18 é uma das grandes indutoras de eczema de 8:21 contato sistêmico principalmente em 8:23 pacientes acamados com decúbito com com 8:25 úlcera de decúbito tá então a sua vta 8:28 desenvolver uma cara Carara termotécnica 8:31 é úlcera de decúbito e que eh existe a 8:36 possibilidade ela tá desenvolvendo a O 8:38 Chamado equizema de contato sistêmico o 8:40 que que é um equizema de contato 8:41 sistêmico é quando você se sensibiliza a 8:44 uma substância eh a um metal a um 8:47 antibiótico ao a um remédio e tudo mais 8:51 eh E essa sensibilização causa lesões 8:54 pelo corpo inteiro ah lesões que 8:58 estariam somente em e localizadas em 9:01 determinadas partes do corpo por exemplo 9:03 um paciente usa uma um brinco né com com 9:07 cloreto de Cobalto ou com Sulfato de 9:09 níquel aí dá aquela reação local na 9:12 orelha por causa do brinco a mesma coisa 9:14 o cordão e tudo mais mas o sulfato de 9:17 nío por exemplo em pacientes que usam 9:18 marcapasso podem dar reações não 9:21 localizadas mas reações espalhadas pelo 9:23 corpo tá Ah também existem alguns casos 9:27 de pacientes colocam prótese hipótese de 9:30 que tem alguns minerais alguns metais 9:32 ali dentro na prótese quadril que podem 9:34 também dar reações espalhadas pelo corpo 9:36 o consumo por assim dizer de 9:38 determinados alimentos como o café 9:41 robusta né Nós temos dois tipos de Café 9:44 o arábico e o robusta o robusta é mais 9:46 utilizada em cápsulas e esse café 9:49 robusta ele tem na sua composição uma 9:52 quantidade aumentada de sulfato de 9:54 níquel então a pessoa pode desenvolver 9:56 também exema de contato sulfato de 9:57 níquel e a Neomicina a mesma coisa 10:00 principalmente em pacientes acamados com 10:02 escaras ou 10:03 eh úlceras de decúbito tá é a principal 10:07 causa de eczema de contato Tá bom então 10:10 pode ser a causa e retirando a Neomicina 10:12 por assim dizer você Então melhora o 10:14 quadro clínico do paciente não tem 10:16 tratamento para fazer não tem 10:17 antistamínico você pode até usar o 10:19 corticoide para diminuir um pouco mas se 10:22 não retirar a substância causadora o 10:24 paciente vai continuar desenvolvendo 10:26 aquela reação Tá bom obrigado aí pela 10:29 sua pergunta excelente muito

GOTEJAMENTO PÓS NASAL | DREA | ANAFILAXIA | DENGUE | CANDIDÍASE | TIREOIDITE DE HASHIMOTO

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0:05 eh tem um paciente que faz o seguinte 0:07 comentário sai de uma segunda cirurgia 0:09 com gotejamento pós-nasal muito grande 0:11 que com o passar do tempo diminuiu mas 0:13 não cessou isso tem me trazido 0:16 complicações respiratórias 0:17 sistematicamente por infeccionar 0:19 garganta e 0:20 pulmão estou em tratamento alérgico 0:23 indicado no vídeo mas não consigo medir 0:25 o quanto tem me ajudado é um tratamento 0:27 caro e longevo dei entrada nos papéis 0:29 para ser a cirurgia agora para aumento 0:31 dos ostos dos seus frontais hoje estou 0:34 sem sentir cheiros e com pigarro na 0:35 garganta que Não cessa de noite 0:38 incomodando fazendo uso de Lugano depois 0:41 de um ano da cirurgia comecei a 0:42 apresentar asma é montelera e Ventos 0:46 tenho indicação para tomar o dupilumab 0:48 mas não consigo em razão do custo o 0:50 plano de saúde não cobre fui 0:51 diagnosticado com rinossinusite crônica 0:53 com polipose nasal assim eu não quero 0:55 fechar diagnóstico aqui em hipótese 0:57 nenhuma pelo amor de Deus não entendo 0:59 dessa maneira mas seu quadro clínico 1:01 parece muito com dreia doença 1:03 respiratória exacerbada por aspirina 1:05 inclusive já tá até começando a 1:06 apresentar a chamada tri de clássica da 1:08 dreia né que é eh rinossinusite asma e e 1:13 rast cutâneo urticária só falta daqui a 1:16 pouco você tá apresentando urticária 1:18 existe 1:19 essa essa marcha tópica né começou no 1:22 nariz eh com o aparecimento dos pólipos 1:25 agora já tá evoluindo para asma e o 1:27 próximo passo evolui para urticária 1:30 Então tudo indica que você tem uma 1:32 doença respiratória exacerbada por 1:34 antiinflamatórios tá tudo indica isso 1:37 aqui é só um um Brainstorm que nós 1:40 estamos fazendo aqui só um bate-papo tá 1:42 nenum momento eu quero fechar 1:43 diagnóstico um dois tratamentos para o 1:46 controle da dreia é o do pilum tá você 1:50 pode tentar ocina 413 antigamente quando 1:53 não tinha os anticorpos monoclonais a 1:55 gente só tinha o como usar né A 2:00 eh a 2:01 dessensibilização mas aí para fazer a 2:03 dessensibilização teria que fazer a 2:04 provocação e fazer então o diagnóstico 2:08 através da provocação com aspirina que é 2:10 um antiinflamatório e e também no início 2:13 né da dos estudos de dreia pensava-se 2:15 que era somente por causa da Aspirina 2:18 que esse quadro ele era apresentado e 2:21 não pelos antiinflamatórios em geral né 2:25 então é uma possibilidade você tá 2:27 desenvolvendo doença respiratória 2:29 exacerbada por 2:30 antiinflamatórios Ok 2:34 ah assim o que que é melhor nesse caso 2:37 né você abrir mão do monoclonal e Verê 2:39 se você vai ter uma resposta boa ao 2:41 monoclonal 2:43 ou você fazer a dessensibilização com 2:47 aspirina eu acredito assim que nesse 2:50 caso o ideal seria realmente usar o 2:52 monoclonal né usar um anticorpo 2:54 monoclonal do pilum ou do piente que é o 2:57 nome 2:57 comercial porque a sensibilização com 3:00 aspirina ela é um procedimento que tem 3:03 riscos né Você pode desenvolver um masma 3:05 grave pode desenvolver anafilaxia 3:08 durante o procedimento tem gente muito 3:10 boa que faz isso alum alguns médicos 3:12 referência no Brasil eh são poucos não 3:15 são muitos 3:18 e pode ser uma possibilidade também pro 3:20 seu problema mas assim colocando na 3:22 balança risco benefício é melhor você 3:25 iniciar com a medicação de alto custo e 3:27 tentar entrar e com ação judicial né 3:31 procurar um advogado ou a Defensoria 3:34 Pública do seu estado ou município do 3:36 seu estado né para que possa entrar com 3:39 uma ação para cobrir esse tipo de 3:42 tratamento é uma possibilidade tá bom Um 3:45 abraço obrigado 3:46 hein presado Doutor gostaria de relatar 3:49 que há quatro dias contrai dengue estou 3:51 fazendo uso de dipirona para controlar a 3:53 febre no entanto nos últimos dois dias 3:55 não teu sumento feridas avermelhados na 3:57 região do escroto e da virilha que estão 4:00 causando ardência gostaria de saber se 4:02 isso pode estar relacionado a uma 4:03 possível alergia de pirona ou se pode 4:06 ser um sintoma associado a dengue Olha 4:08 eu não quero em hipótese nenhuma aqui 4:09 fazer diagnóstico de nada tá bom Aqui eu 4:12 só tô Nós só estamos melhorando nossos 4:14 conhecimentos gerais você precisa passar 4:16 pelo seu médico e o médico então avaliar 4:18 essa situação em específico eu tô 4:21 falando em termos de conhecimentos 4:22 gerais tá eu sempre repito isso muito 4:25 porque esse vídeo vai ser cortado e às 4:27 vezes a pessoa não vai ter a 4:28 oportunidade de assistir a Live e sim 4:30 vai assistir só o corte do vídeo mas a o 4:34 que pode ter acontecido é que a dengue 4:36 pode ter baixado tua imunidade e próximo 4:39 da região ininal e virilha nós temos a 4:41 cândida e que que habita o intestino e 4:46 você pode est desenvolvendo uma candidas 4:48 é o que pode tá acontecendo com você 4:50 entendeu então não necessariamente uma 4:53 reação de pir porque a reação alérgica 4:54 de pirona ela é uma reação mais 4:56 sistêmica parecem placas em alto relevo 5:00 avermelhadas que coçam dão edema em 5:02 lábio pálpebras pode levar você até uma 5:05 crise grave levar o paciente até a morte 5:08 devido a reação anafilática né um 5:10 derivado pirazolônicos que é não é 5:12 incomum eventualmente nós virmos 5:14 paciente com reações anafiláticas graves 5:16 e que respondem a esse AD pirona ou 5:20 qualquer derivado pirazolônicos entende 5:23 então assim O que costuma ser isso é a 5:25 candidíase mesmo né ou seja deve ter 5:27 baixado tua imunidade aden E você tá com 5:29 proliferação de candid na região inginal 5:31 mas é importante você fazer o 5:32 diagnóstico diferencial até para saber 5:35 se não existiria alguma doença de base 5:37 que estivesse baixando tua imunidade 5:39 então procurar o seu médico clínico 5:41 geral é muito importante nesse momento 5:43 para ele passar um remédio para você 5:45 primeiro realmente confirmar esse 5:47 diagnóstico de candid e passar um 5:48 remédio esse remédio por sua vez ajudar 5:51 você a controlar esse problema tá bom 5:55 muito obrigado aí pela sua 5:57 pergunta Doutor eu comecei em 19 inchaço 6:01 na face e buco maxilo descobriu que eu 6:03 tinha nódulo parótida fiz a cirurgia em 6:06 2020 em 6:08 janeiro aí eu não que na na hora da 6:11 autod digitação entrou uma palavra aí 6:14 mas vamos lá acredito que a sofri de AVC 6:17 isquêmico três dias antes da cirurgia 6:19 desmaiei perdi o sentido Resumindo 6:21 descobri tive três episódios de AVC 6:24 isquêmico desde desde que fiz a cirurgia 6:27 da paró não melhorou inchaço notei que 6:31 quando passa o estresse no final do Diga 6:34 a boca piora incha da dormência fora 6:37 isso tem tiroid de rimoto porém tudo 6:39 controlado sem remédio há do anos será 6:42 estava assistindo o filme e vi esse nome 6:45 e esta semana Peguei gripe estava 6:47 tomando medicação PR sinosite que gerata 6:49 passou a gripe afetou a garganta e 6:51 faringe é assim é 6:54 difícil poderia me ajudar Qual exame 6:56 médico precisa me pedir para fazer esse 6:59 porque é horrível minha face enche a 7:01 lado esquerdo e dá dormência estresse 7:04 anotei é assim é difícil né a gente 7:07 entender realmente o que tá acontecendo 7:09 com você talvez se fosse importante nós 7:11 tentarmos conversar isso de maneira 7:14 mais Eh mais próxima né de uma maneira 7:17 mais por assim dizer acho que uma 7:20 consulta mesmo para entender né 7:24 mas 7:27 então tem que tem que ver Verê se não 7:29 seria alguma coisa decorrente da própria 7:31 cirurgia né é interessante você tem a 7:34 tiroidite Hashimoto a interdite 7:36 Hashimoto ela é uma das causas de 7:39 edema então assim a produção dos alto 7:41 anticorpos né antitiroglobulina e antiti 7:44 peroxidase ativam receptores de alta 7:46 afinidade dos mastócitos e leva então 7:48 liberação de estamina com o aparecimento 7:50 de edema entende então tem que ver essa 7:53 situação para ver se não teria alguma 7:55 coisa relacionada a esse problema né tá 7:57 bom só para te D um notte de orientação 8:00 e e tentar te ajudar e de alguma forma 8:03 interessante você tem tá usando 8:05 medicação para sinusa geriatra passou né 8:09 Eh tem sinusite também tá com a garganta 8:13 inflamada ou seja realmente precisa ver 8:17 quais são os diagnósticos diferenciais 8:19 dos mais diversos tipos né já L dei uma 8:21 dica da questão da tiroidite rimoto que 8:23 pode estar relacionado com esse problema 8:25 pode ser também que você tenha uma 8:27 alergia mediada pelo anticorpo iG que é 8:29 outra situação também a garganta Ah e a 8:32 faringe também tão afetadas que precisa 8:35 avaliar para ver se não teria uma 8:36 strepto coxia Ou seja a colonização do 8:40 streptococos na garganta que também 8:42 causa sintomas muito parecidos com 8:45 doenças reumáticas então precisa fazer 8:47 um diagnóstico diferencial bastante 8:49 importante desse problema tá bom Espero 8:51 ter te ajudado é vou poder te ajudar em 8:54 muita coisa 8:56 porque as informações tão pouco a gente 8:59 precisa entender isso melhor tá bom 9:01 obrigado