TEXTO DO CANAL BRASIL SEM ALERGIA NO YOUTUBE

O texto pode conter erros na transcrição uma vez que são geradas automaticamente pelo YouTube. Não deixe de assistir o vídeo em nosso canal.

 

0:05 muito bem vamos começar aqui a nossa 0:08 primeira pergunta tem um paciente que 0:09 nos pergunta você já ouviu falar no uso 0:12 do inibidor de Jaque no tratamento da 0:15 covid-19 grave então o que que é o 0:17 inibidor de J Jaque é um uma substância 0:23 que inibe uma proteína que sinaliza a 0:26 produção de substâncias inflamatórias na 0:28 célula cham inibidores de Jaque que 0:31 podem ser utilizados tanto para doenças 0:33 reumáticas tá sendo utilizado já H algum 0:36 tempo o pad cetini o bar cetin são 0:40 utilizados também para o tratamento da 0:42 dermati atópica grave e difícil controle 0:45 e parece que existe um caminho para o 0:49 covid-19 então o inibidor de Jaque os 0:52 benefícios da Jaque em pacientes 0:54 hospitalizados com covid-19 eh foram 0:58 demonstrados e anvis inclusive já 1:00 aprovou então pacientes que de certa 1:02 forma T quadros graves de covid-19 eh 1:06 internados eles podem de acordo com a 1:08 condição Clínica do paciente podem 1:11 utilizar o inibidor da Jac para quadros 1:14 graves mas como houve um declínio muito 1:16 importante por causa da vacinação e do 1:19 controle desse problema então assim é 1:21 usado raramente Só aqueles quadros mais 1:24 graves mesmo mais complexos e muit das 1:27 vezes que afetam para pacientes idosos 1:30 ou pacientes imunossuprimidos né que que 1:33 acabam desenvolvendo a chamada 1:36 tempestade de citocinas e na tempestade 1:40 citocinas em dod Jaque o bar cnib 1:43 principalmente ele foi autorizado para 1:46 pela Anvisa para ser feito em quadros 1:49 mais complexos Tá bom muito obrigado aí 1:52 pela sua 1:54 pergunta o médico me indicou cab pentina 1:57 e mirtazapina 2:00 para o tratamento da minha dermati 2:02 atópica cab gabapentina perdão e 2:07 mirtazapina para o tratamento de minha 2:09 dermatite atópica porém não vi a Bula a 2:12 indicação para essa doença Por que ele 2:15 prescreveu isso já que são remédios 2:17 prescritos pelo neurologista então a 2:20 mirat tapina ela é um 2:22 antidepressivo e ela tem por assim dizer 2:25 e uma ação importante nos chamados 2:28 receptores H1 que são receptores de 2:30 estamina que podem ajudar no controle do 2:33 plurido Além disso ela pode ela pode 2:36 também agir em outros receptores que 2:38 diminuem a ansiedade do paciente e 2:41 diminuindo a ansiedade acaba diminuindo 2:43 também a questão do plurido da dermati 2:45 atópica como por exemplo a própria 2:48 paroxetina ela já é usada já para para o 2:51 controle da da da do plurido né da 2:55 coceira principalmente aquela coceira 2:57 maligna aquele plurido maligno em casos 3:00 de pacientes que tenham colestase Ou 3:03 seja que tenham problemas ligados ao 3:05 fígado 3:06 e como paciente com por exemplo que que 3:10 desenvolvem 3:12 ah cirrose hepática e essa cirrose 3:15 hepática leva uma colestase um acúmulo 3:17 de bilirrubinas e esse acúmulo de 3:19 bilirrubinas por sua vez faz com que o 3:22 fígado faz com que o paciente CCE muito 3:24 então a paroxetina já é utilizada já 3:27 para o tratamento desse tipo de problema 3:30 e também para pacientes que tem coceira 3:32 de origem renal que tem insistência 3:34 renal pacientes urêmicos com aumento da 3:37 ureia né então já é utilizado que também 3:39 é um antidepressivo tricíclico assim 3:41 como mirat tapina agora a gabapentina 3:45 ela é um bloqueador neuronal né das 3:48 terminações nervosas finas do nosso 3:51 corpo e sendo um bloqueador neuronal ela 3:53 acaba também tendo eh uma ação eh contra 3:57 o plurido no paciente com der atópica 4:00 agora a gente tem que entender que o 4:02 paciente com dermati atópica ele pode 4:04 ter duas situações de coceira as 4:07 situações Onde existe o envolvimento da 4:08 histamina e a situação Onde existe o 4:11 envolvimento da inflamação das 4:14 terminações nervosas de fibras fimas né 4:16 a estamina com a o uso do antistamínico 4:21 então ajudaria Principalmente as 4:22 dermatites atópicas agudas agora aquela 4:25 dermati atópica mais crônica arrastada 4:27 você tem mais o envolvimento da 4:29 interleucina 31 th17 inosina 31 que agem 4:34 nas nas fibras finas dos nervos e 4:37 consequentemente não aquele prurido 4:39 Então quando você faz um bloqueador da 4:41 sensação de coceira ou de dor dessas 4:44 fibras finas e a gabapentina seria uma 4:47 delas a pré gabalina também é então você 4:49 também melhora Tá bom então Tá 4:52 respondido a situação a gente tá 4:54 respondendo mais pela questão da 4:57 mirtazapina que a gente já falou muito 4:59 sobre b pentina e sobre pré gabalina Mas 5:02 mirtazapina a gente nunca fez um vídeo 5:04 falando sobre ele mas ela pode ser 5:06 utilizado com ante depressivo que age 5:09 nos receptores de estamina H1 e parece 5:13 que também diminui um pouco a ansiedade 5:14 do paciente que tá com plurido Tá bom 5:17 muito obrigado pela sua 5:19 pergunta outra pergunta que o médico 5:21 disse que eu estou desenvolvendo uma 5:23 alergia medicamentos pois a ferida que 5:25 apareceu no meu corpo ele falou que era 5:28 erupção fixa a droga não existe mais a 5:31 ferida ficou somente a marca da ferida 5:34 Ou seja a cicatriz o esquisito é que ele 5:37 quer testar o remédio que eu tomei no 5:39 lugar da cicatriz Isso é correto sim eh 5:42 a erupção fixa droga você faz o teste de 5:47 contato realmente no local entende aonde 5:51 o paciente teve a reação não adianta 5:53 você fazer em outro lugar que não vai 5:54 dar positivo Então você tem que pegar a 5:57 substância o medicamento que que você 5:59 suspeita que o paciente desenvolveu a 6:01 erupção fixa droga e você coloca eh por 6:05 assim dizer naquele local então 6:08 provavelmente é isso que o médico tá 6:10 pensando tá então é um procedimento 6:12 totalmente correto não tem nada a 6:14 questionar o colega em relação a isso 6:16 não tá bom porque ele deve est pensando 6:18 nessa situação e o Pat test o teste de 6:22 contato é feito 6:23 diretamente na cicatriz aonde 6:26 desenvolveu a ferida da erupção fixa 6:28 droga tá bom 6:30 Muito 6:31 bem outra pergunta aqui eu estou com 6:33 suspeita de dermatite de contato de uma 6:35 ferida dentro do umbigo que segundo o 6:38 primeiro médico me atendeu disse que tem 6:41 alergia níquel do botão da calça ele 6:43 botou caixa aqui mas acho que na aut 6:46 digitação 6:48 E errou e veio Caixa em vez de calça fiz 6:52 o teste de contato que veio negativo e 6:55 mesmo assim substitui o botão com níquel 6:57 pelo de madeira nada melhorou o que pode 7:01 ser é uma pergunta muito boa excelente 7:04 sua pergunta existem quadros de psoríase 7:07 dentro do umbigo tá que se confundem 7:10 muito com eczema de contato com 7:13 dermatite de contato então Possivelmente 7:16 é importante você conversar com seu 7:18 médico dermatologista ele avaliar para 7:21 ver se não seria uma psoríase porque 7:23 quando acontece isso mais dentro de um 7:26 do umbigo do que fora mais por dentro 7:28 isso costuma ser mais uma psis do que o 7:31 exema de contato então o diagnóstico não 7:33 é um diagnóstico de exema de contato 7:36 Anique Ou nem a coloreto de Cobalto nem 7:38 a qualquer outro tipo de mineral de 7:41 metal que pudesse estar causando esse 7:43 problema Possivelmente é uma absorize 7:45 realmente tá 7:47 bom Espero ter te ajudado um abraço 7:50 Obrigado aí pela pergunta 7:52 eh minha avó camada começou a ter 7:55 escaras e o Enfermeiro que está tratando 7:57 dela começou a passar uma pomada base de 8:00 Neomicina O problema é que cinco dias 8:03 após ela começou a ficar com feridas 8:04 vermelhas espalhadas pelo corpo Isso é 8:06 uma pergunta muito boa Será que a pomada 8:08 está cur causando alergia nela eu acho 8:11 que você tem razão tá eu acho que pode 8:13 estar causando a Neomicina é uma das 8:15 grandes substâncias é um antibiótico mas 8:18 é uma das grandes indutoras de eczema de 8:21 contato sistêmico principalmente em 8:23 pacientes acamados com decúbito com com 8:25 úlcera de decúbito tá então a sua vta 8:28 desenvolver uma cara Carara termotécnica 8:31 é úlcera de decúbito e que eh existe a 8:36 possibilidade ela tá desenvolvendo a O 8:38 Chamado equizema de contato sistêmico o 8:40 que que é um equizema de contato 8:41 sistêmico é quando você se sensibiliza a 8:44 uma substância eh a um metal a um 8:47 antibiótico ao a um remédio e tudo mais 8:51 eh E essa sensibilização causa lesões 8:54 pelo corpo inteiro ah lesões que 8:58 estariam somente em e localizadas em 9:01 determinadas partes do corpo por exemplo 9:03 um paciente usa uma um brinco né com com 9:07 cloreto de Cobalto ou com Sulfato de 9:09 níquel aí dá aquela reação local na 9:12 orelha por causa do brinco a mesma coisa 9:14 o cordão e tudo mais mas o sulfato de 9:17 nío por exemplo em pacientes que usam 9:18 marcapasso podem dar reações não 9:21 localizadas mas reações espalhadas pelo 9:23 corpo tá Ah também existem alguns casos 9:27 de pacientes colocam prótese hipótese de 9:30 que tem alguns minerais alguns metais 9:32 ali dentro na prótese quadril que podem 9:34 também dar reações espalhadas pelo corpo 9:36 o consumo por assim dizer de 9:38 determinados alimentos como o café 9:41 robusta né Nós temos dois tipos de Café 9:44 o arábico e o robusta o robusta é mais 9:46 utilizada em cápsulas e esse café 9:49 robusta ele tem na sua composição uma 9:52 quantidade aumentada de sulfato de 9:54 níquel então a pessoa pode desenvolver 9:56 também exema de contato sulfato de 9:57 níquel e a Neomicina a mesma coisa 10:00 principalmente em pacientes acamados com 10:02 escaras ou 10:03 eh úlceras de decúbito tá é a principal 10:07 causa de eczema de contato Tá bom então 10:10 pode ser a causa e retirando a Neomicina 10:12 por assim dizer você Então melhora o 10:14 quadro clínico do paciente não tem 10:16 tratamento para fazer não tem 10:17 antistamínico você pode até usar o 10:19 corticoide para diminuir um pouco mas se 10:22 não retirar a substância causadora o 10:24 paciente vai continuar desenvolvendo 10:26 aquela reação Tá bom obrigado aí pela 10:29 sua pergunta excelente muito