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0:02 interessante porque 0:03 ã nem tudo que parece ser alergia é 0:06 alergia Como eu havia falado na 0:07 anteriormente a a existe a intolerância 0:10 alimentar também muit das vezes é 0:12 confundida e não dá positivo no teste 0:13 alérgico então é importante que o 0:15 paciente Procure um Pediatra de 0:18 preferência um gastropediatra e a partir 0:20 dali ele faça o diagnóstico de 0:22 intolerância alimentar também junto com 0:24 a alergia mas a a intolerância alimentar 0:26 significa tem alguma coisa a ver com 0:28 alergia não tem nada a ver com a alergia 0:30 a intolerancia alimentar é quando o 0:31 paciente ele não tem capacidade ah 0:34 química de digerir os alimentos que são 0:37 ingeridos Tá certo a gente vai para um 0:39 rápido intervalo e aí no segundo bloco A 0:41 gente toca no assunto de abertura do 0:43 programa que é a questão dos insetos né 0:46 que principalmente nessa época do do 0:48 verão a incidência maior aí fica todo 0:50 mundo a Mercer dos insetos a gente já 0:53 volta no segundo bloco A gente conversa 0:54 sobre isso 0:57 [Música] 1:02 programa análise direta está de volta e 1:04 como prometido nesse segundo bloco A 1:06 gente vai falar sobre essa questão das 1:07 picadas dos insetos e como elas 1:10 desencadeiam aí uma alergia e preocupam 1:13 as pessoas eh Dr Marcelo o que que 1:16 acontece por que que um bichinho que 1:17 parece ser tão inofensivo pode fazer 1:19 tanto estrago na gente é alguma 1:21 substância que ele tem é o contato com a 1:24 nossa pele então então quando ele entra 1:26 em contato com a nossa pele eh em 1:28 algumas pessoas principalmente aquelas 1:30 que são geneticamente predispostas elas 1:32 podem vir a desenvolver alergia local 1:35 mas o grande problema não é alergia a 1:37 picada de inseto em si não é a coceira 1:40 não é não é aquela reação inflamatória 1:42 que aquele inseto provoca no momento e 1:45 sim as complicações dessa alergia de 1:47 picado de inseto porque a nossa pele ela 1:49 funciona como uma barreira protetora ela 1:52 é como se fosse uma proteção do nosso 1:54 organismo para agressão externas Então a 1:56 partir do momento que a gente coça 1:58 naquela lesão eh e de certa forma a 2:02 gente leva bactérias fungos 2:04 microrganismos para debaixo da pele a 2:07 gente acaba tendo complicações da 2:08 alergia de picada de inseto como 2:10 abcessos celulites né não confundir com 2:13 a lipodistrofia das mulheres mas a 2:14 celulite pro médico é uma coisa 2:16 diferente é uma inflamação do tecido 2:18 celular subcutâneo podendo levar também 2:20 petigo muito comum em crianças e 2:23 posteriormente se não tratada e se for 2:25 de repetição pode levar a doenças renais 2:27 como glomer nefrites tá e indiretamente 2:30 a febre reumática existe uma 2:33 disseminação do sangue das bactérias da 2:35 pele eh de algumas cpas e alguns tipos 2:38 de bactérias cepas específicas para 2:41 febre reumática que se alojam na 2:42 garganta e que por sua vez podem vir a 2:45 complicar com febre reumática então você 2:46 vê um pequeno inseto Zinho uma coisinha 2:49 mínima uma reação Zinha alérgica que 2:52 começa a coçar quanto problema pode 2:54 causar para o paciente se não tratado e 2:57 se não evitado e prevenido agora agora 3:00 no nessa época de verão que tá a grande 3:02 parte do país o que que o que que a 3:04 gente pode fazer como é que a gente pode 3:06 se proteger Quais são esses insetos mais 3:09 comuns porque a gente às vezes não 3:10 consegue identificar diferenciar né 3:13 Principalmente na cidade grande que você 3:15 não tem muito contato com isso Mas eles 3:17 estão ali Parece que eles vêm a gente na 3:19 hora que a gente não consegue ver ou que 3:21 tá dormindo não enxerga de repente 3:23 aparece um negócio aqui você não sabe 3:24 nem o que que é é verdade é verdade é a 3:27 primeira coisa é justamente aquilo que a 3:28 gente pode fazer né Eh retirar a água 3:31 acumulada do ambiente eu sou do Rio de 3:33 Janeiro e o Rio de Janeiro várias vezes 3:36 passou por epidemias de dengue e eu 3:38 inclusive eh acabei pegando dengue né e 3:41 vários pacientes meus também e alguns 3:44 casos de alguns colegas que nos 3:46 relataram de inclusive morte então você 3:48 vê a a a importância da questão dos 3:51 insetos eh no tratamento né do do mas o 3:55 que que acontece eh a alergia a a gente 3:58 deve justamente evitar eh o acúmulo de 4:01 de água eh parada eh tentar de certa 4:05 forma fazer uma higienização no ambiente 4:08 da casa mas quando a gente faz tudo isso 4:10 Eles continuam aparecendo até porque 4:12 muit das vezes o paciente mora próximo 4:14 de um rio mora próximo de uma floresta e 4:17 assim por diante eh Nós podemos nós 4:19 temos algumas algumas opções para 4:22 espantar Esses mosquitos como ah a loção 4:24 de citronela que é uma loção natural tem 4:27 um odor parecido com do eucalipto 4:29 Espantos os mosquitos o a vela de 4:31 Andiroba também ajuda bastante a gente 4:33 na hora de dormir a gente coloca uma 4:34 velaz minha eh no nosso quarto e aquela 4:37 vela fica queimando e não deixa os 4:38 mosquitos eh chegarem E ela tem algum 4:41 cheiro ruim pra gente não é o cheiro ele 4:43 se assemelha muito a cheiro de eucalipto 4:45 é um cheiro mais natural é muito difícil 4:47 o paciente vir a desenvolver algum tipo 4:49 de reação ao cheiro desses componentes 4:51 naturais né E tem também os o no caso ah 4:55 os repelentes eletrônicos tá que que 4:58 devem ser usados Eu não eu não indico 5:00 muito usar repelentes e químicos em 5:03 aerosol porque o paciente melhora de um 5:06 problema e acaba desenvolvendo outro 5:07 tipo de problema no caso As alergias 5:10 respiratórias então é um paciente que 5:13 resolve um problema e acaba 5:14 desenvolvendo asma bronquites rinites 5:16 sinusites otites faringites todas as 5:18 ites possíveis tem algumas picadas mais 5:21 sérias alguns mosquitos mais que que 5:23 provocam alguma coisa mais séria mais 5:25 grave que a gente pode os mosquitos 5:27 selvagens Eles são muito mais 5:30 eh como é que eu vou lhe dizer muito 5:32 mais agressivos né causa uma reação 5:35 muito mais intensa do que os mosquitos 5:37 domésticos tá até porque a a própria 5:40 seleção natural do Meio selvagem faz com 5:43 que o mais forte sobreviva e assim por 5:45 diante faz com que o mosquito que nos 5:48 ele seja mais virulento os 5:50 mosquitos domésticos por sua vez eles 5:52 têm uma uma uma uma uma capacidade de 5:56 nos provocar alergia com menos 5:57 intensidade mas isso vai depender muito 5:59 de indivíduo para indivíduo tá Ah e 6:02 outra coisa também é importante eh 6:05 salientar a importância de outros 6:07 insetos quando nos picam no caso 6:08 escorpiões abelhas tá que podem vir a 6:11 desenvolver em algumas pessoas doenças 6:13 alérgicas graves como choque anafilático 6:15 o edema de glote e até a insuficiência 6:17 respiratória então esses pacientes têm 6:20 que procurar o Alergista tá e ser 6:24 indicado o uso da imunoterapia para 6:26 dessensibilizar e também fazer ter um 6:29 pouco de adrenalina mas sempre com a 6:31 indicação médica caso ele venha 6:33 desenvolver uma reação muito forte 6:35 porque adrenalina muit das vezes é a 6:36 substância que vai salvar a vida do 6:38 paciente é porque às vezes dependendo da 6:40 quantidade de de ferroadas que a pessoa 6:43 leva ela pode morrer em questão de 6:45 minutos é verdade se for um enxame né 6:48 sim sim a gente eventualmente nós 6:51 pegamos alguns pacientes que ven a 6:52 falecer por causa disso então se o 6:54 paciente ele tem essa predisposição Deia 6:56 falecer por causa da alergia picada de 6:58 insertos é importante que ele vá no seu 7:02 médico e seja bem orientado e tenha 7:05 sempre uma ampolinha de adrenalina mas 7:06 sempre com a indicação do médico não 7:09 faça nada sem sem indicação do médic is 7:11 médico é verdade agora o que que a gente 7:13 pode fazer na hora que a pessoa percebe 7:16 que foi picada por um inseto e algum 7:19 alguns dizem assim para não coçar mas é 7:20 tão automático né você é uma coisa que 7:23 você não controla você sentiu alguma 7:25 coisa você já passa a mão e aí nessa 7:28 hora que você perce percebe que tem 7:30 alguma coisa estranha você lava com água 7:31 e sabão passa Álcool faz o quê ex É 7:34 verdade e existe alguns gel gels já es 7:37 calmante que eles ajudam eh na 7:40 diminuição da intensidade da alergia 7:42 local que pode ser usado ah sempre 7:45 indicado pelo médico tá existe também 7:47 algumas pomadinhas com antiinflamatórias 7:49 que podem ser colocadas né Mas esse não 7:51 é o tratamento ideal né o tratamento 7:53 ideal é justamente a dessensibilização 7:56 do organismo através do uso de vacinas 7:58 antialérgicas no casa a imunoterapia 8:00 para alergia porque o único tratamento 8:03 que vai mudar a História Natural da 8:05 doença que vai fazer com que o paciente 8:06 diminua a intensidade das reações é o 8:09 uso das vacinas antialérgicas tá então é 8:14 o conselho que eu dou para meus paraos 8:15 meus pacientes para os ouvintes para os 8:17 telespectadores que estão nos assistindo 8:19 que procure seu médico Alergista e 8:21 solicite ele caso necessário Caso for 8:25 necessário para para ele o uso das 8:27 vacinas da imunoterapia antial alg para 8:30 picada de mosquito você trouxe alguma 8:32 coisinha aqui né é eu trouxe um 8:34 colchãozinho aqui porque o o tratamento 8:36 das alergias de mostrar enquanto o 8:39 tratamento das alergias um colchãozinho 8:41 né Ele é bem é é é é um colchão forrado 8:45 com napa como se fosse da cama um 8:47 colchão de cama cama Exatamente é um 8:49 colchãozinho de cama porque uma das 8:52 coisas que nós recomendamos para nosso 8:53 paciente que é muito importante no 8:55 tratamento  

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0:05 eu tenho urticaria induzida ao frio fico 0:08 igual um monstro com a cara toda inchada 0:10 somente de pegar uma friagem tentei de 0:13 tudo até chair mas não resultou em 0:15 efeito nenhum vi na internet sobre o 0:18 Bars barsol volim maab um anticorpo 0:21 monoclonal antirreceptor kit o senhor 0:24 tem alguma experiência com ele nenhuma 0:26 nenhuma eu também li algumas alguns 0:28 estudos científicos né 0:30 eu até peguei os estudos que eu li sobre 0:33 o barov volim e pelo só para fazer um 0:37 resumo para vocês né Ele parece que os 0:39 resumes científicos os estudos 0:41 científicos mostram uma melhora de 90% 0:43 em pacientes com orticaria induzida para 0:45 que vocês entendam né O que que é 0:46 urticária induzida né a urticária é um 0:48 tipo de urticária urticária divide em 0:50 diop tática ortica espontânea e 0:53 urticária induzida então urticária 0:56 crônica induzida é aquela urticária que 0:58 você entrando em contato com algum 0:59 efeito físico calor frio pressão 1:01 temperatura vibração o paciente de certa 1:04 forma ele desenvolve orticar aquele 1:07 paciente que vai fazer uma atividade 1:08 física fica todo vermelho aquele 1:10 paciente que pega sol na praia fica todo 1:12 vermelho aquele paciente que toma um 1:13 banho de água mais gelada na praia ou 1:16 uma piscina ou uma cachoeira fica todo 1:19 vermelhão muitas das vezes até com com 1:21 inchaço no rosto aquele paciente que vai 1:23 tomar um banho quente também fica 1:25 vermelho com inchaço no rosto então 1:27 assim tem alguns estudos que mostram a 1:30 utilização do do chol na orticaria 1:33 induzida Mas é uma coisa ainda que tá se 1:38 mostrando parcialmente eficaz né mas 1:40 parece que esse 1:42 bmab ele vai ser uma perspectiva bem 1:44 interessante porque ele vai agir 1:45 justamente num receptor o chamado 1:48 receptor kit da tirosinase que é um 1:50 receptor que de certa forma faz com que 1:52 o mastócito ele tenha uma ativação 1:54 mastocitária e libere estamina é uma 1:57 esperança tá bom é como você mesmo falou 2:00 né você tentou xolair mas não resultou 2:02 em efeito nenhum tem alguns pacientes 2:04 que melhoram com xolair mas no seu caso 2:07 Talvez seja uma esperança Realmente esse 2:09 tipo de anticorpo monoclonal Enquanto 2:12 isso o que você deve fazer é justamente 2:14 a utilização do antistamínico preventivo 2:16 né um antistamínico de segunda geração 2:18 aquele que não ultrapassa a barreira do 2:20 cérebro a barreira mafá ca para que você 2:23 não tenha efeitos colaterais eh ruins né 2:25 de sonolência e tudo mais então se a 2:28 utilização do antistamínico segunda 2:30 geração preventivamente antes de você 2:32 ser submetido a uma a uma atividade que 2:36 venha a expor o seu corpo a essas 2:38 variações físicas eh Seria algo a se 2:42 pensar tá bom muito obrigado pela sua 2:48 pergunta eu comecei a fazer uso do pilum 2:50 maab para o tratamento da minha polipose 2:52 nasal de repetição tá quem temem tem UD 2:55 dreia por exemplo doença respiratória 2:57 desabada por aspirina aonde você tem 2:59 polipose nasal de repetição Vocês que 3:03 querem saber aquele paciente que não 3:04 melhora de polipose Nasal que você 3:06 gostaria de saber mais sobre isso você 3:08 pode buscar no nosso site 3:11 www.brasil.com.br e colocar assim d a 3:15 você vai entender o que que é o dreia e 3:17 um dos tratamentos para o dreia é o do 3:20 pilab para aqueles pacientes que TM 3:22 polipose nasal de repetição é o 3:25 anticorpo monocal anina 4 e13 e ele 3:28 falou que não Mel ainda após o uso do 3:31 dupilumab é porque às vezes você vai 3:33 precisar realmente de uma 3:34 dessensibilização por antiinflamatórios 3:36 né Eh como no caso a dessensibilização 3:40 utilizando a Aspirina Aspirina é um 3:42 antiinflamatório que pode ser utilizado 3:44 para dessensibilizar e fazer o paciente 3:45 melhora da dreia então a gente tenta 3:47 dupilumab não melhorando tem que 3:49 dessensibilizar com a Aspirina com 3:51 supervisão médica em lugar de alta 3:53 complexidade o que me deixou surpresa é 3:55 que fiquei bom da minha urticária o que 3:57 fazia nesse caso é bem interessante isso 3:59 isso aí a gente realmente vê essa essa 4:03 situação né 4:04 Eh por exemplo o mastócito ele tem 4:07 vários receptores tem receptores ocina 4 4:10 e c bem da verdade o mastos tem inúmeros 4:13 receptores né receptores para para 4:16 adrenalina receptores para hormônios 4:19 receptores para tudo então o um dos 4:22 receptores também tem docina 4 e 5 pode 4:24 ser que no seu caso em específico eh a 4:27 sua ativação mais tocó seja dependente 4:30 dessas entele cinas então acabou e 4:33 havendo essa feliz coincidência que 4:36 houve uma melhora do seu quadro de 4:38 urticária mesmo não melhorando por assim 4:41 dizer a polipose lembrando que a a derea 4:45 né a doença respiratória exb pro 4:47 aspirina ela é uma Tríade clássica ela é 4:49 ras cutâneo com polipose nasal com asma 4:52 então melhorou a sua 4:54 urticária parece que você não tem asma 4:57 que senão você teria comentado também 4:58 parece que não chegou na de clássica 5:00 chegou só nesses dois principais 5:03 sintomas muito obrigado pela sua 5:05 pergunta uma outra pergunta aqui eu vou 5:07 me acelerar nas perguntas coletadas 5:09 inéditas porque tem muita gente nos 5:10 esperando eu tenho moraria crônica e 5:13 artrite rematoide Associação de dois 5:14 anticorpos monoclonais como por exemplo 5:16 infix imab e o omalizumab seria factivel 5:19 para tratar os dois problemas é ainda 5:22 não existe consenso da segurança na 5:24 associação de dois anticorpos 5:26 monoclonais o que a gente tenta é trocar 5:28 a classe do anticorpo clonal para ver se 5:30 de certa forma haveria uma melhora das 5:33 duas situações mas como são doenças 5:35 diferentes ou seja Artrite reumatoide é 5:37 uma doença completamente diferente da 5:38 asma e a gente tem que até saber também 5:40 se a sua asma é uma asma não alérgica 5:43 porque pode ser até que seja uma asma 5:44 não alérgica né não dependente de G não 5:46 dependente de eosinófilo que não seja 5:49 dependente de alérgenos Então realmente 5:52 fica difícil saber mas é é uma 5:54 possibilidade uma tendência futura haver 5:56 Associação de anticorpos monoclonais 5:58 para tratamento de doenças diferentes tá 6:02 bom eh é uma tendência futura isso 6:05 acontecer e principalmente paraa 6:06 Associação inclusive de anticorpos 6:09 monoclonais para tratamento por exemplo 6:10 de doenças semelhantes como no caso a 6:13 asma dermati tópica e também e a 6:15 urticária então você pode e em alguns 6:18 casos né em tese Não tô dizendo isso na 6:21 prática diária mas em tese Você poderia 6:24 muito bem tratar um paciente que tem 6:25 asma com dermati atópica se eu usar um 6:27 antelina 43 que é o d lum maab e 6:30 utilizar um omalizumab por exemplo ou um 6:33 benralizumab que é o fazen né ou 6:36 utilizar o mepolizumab que o nucala 6:38 então assim você pode utilizar 6:40 justamente para bloquear antelina 5 6:42 bloqueia Anelina 4 e 13 bloquina 6:44 bloqueia receptor de alta afinidade de 6:46 ge no caso do omalizumab entendeu então 6:49 é uma tendência mas ainda não é algo 6:51 factível pro momento tá bom pode ser que 6:54 a gente faça vídeos futuros daqui a 2 6:56 anos Possivelmente que a gente já tem um 6:58 outro discurso 7:00 eu tenho asma alérgico eosinofílica olha 7:03 olha que pergunta interessante essa 7:04 melhorei da minha conjuntivite alérgica 7:06 que não melhorava para nada depois do 7:09 uso do 7:10 nucas Será que foi coincidência ou 7:12 realmente o remédio Melhora para 7:14 conjuntivite alérgica é exatamente a 7:17 gente tá vendo essas Coincidências boas 7:19 e ruins né Por exemplo um paciente que 7:21 utiliza o dupilumab para tratar dermati 7:23 tópica ele trata dermati atópica mas 7:26 acaba ganhando de presente uma 7:27 conjuntivite não alérgica não são Tod 7:29 todos os casos são alguns casos mas esse 7:32 mesmo paciente por exemplo que usa o 7:34 mesmo remédio para tratar dermati tópica 7:36 aqui no caso é do pilom que é o dupixent 7:38 para tratar uma asma ele acaba 7:40 melhorando a conjuntivite alérgica agora 7:42 você vai explicar por né não sabemos é 7:45 muito difícil a gente saber então assim 7:47 é uma evidência eu acho interessante 7:49 você comunicar a glax OSM Kleine que é a 7:52 responsável pela produção do nucala e 7:55 eles tem um um um setor de fármaco 7:57 vigilância que isso faz parte inclusive 8:00 de estudos pós 8:02 ah licenciamento do produto então o 8:05 produto tá licenciado para 8:06 comercialização o estudo continua tá a 8:09 fase quatro do estudo continua que é 8:11 justamente o acompanhamento por fármaco 8:13 digilan dos pacientes para que eles 8:16 tenham um quantitativo de dessas felizes 8:19 Coincidências e possam então licenciar o 8:22 remédio para outras situações muito bem 8:25 obrigado pela sua pergunta eu quando 8:27 comecei o dupilumab para tratar minha 8:28 dermati tóp grave melhorei da parte da 8:30 pele tá vendo outro paciente falando a 8:33 mesma coisa mas fiquei cheio de dor nas 8:34 juntas você vê que esse é um problema 8:36 colateral ruim tem problemas colaterais 8:39 bons que no caso eu uso do nucala para 8:41 que melhora da conjuntivite é o caso do 8:44 dupixent que melhora eh no caso do 8:48 paciente com asma e melhora da 8:49 conjuntivite mas nesse caso o paciente 8:52 piorou tá ele tomou dupilumab para T até 8:55 dermati atópica grave melhorei da parte 8:56 da pele mas fiquei cheio de dor nas 8:58 juntas tá 9:00 eh Será que efeito colateral do 9:03 dupilumab Pode ser né o dupilumab ele 9:05 bloqueia ocina 4 e13 e por bloquear 9:08 esses tipos de intele oinas ele acaba 9:10 por sua vez eh desviando o sistema 9:13 imunológico para reações não alérgicas 9:16 de que muit das vezes podem se 9:18 assemelhar a reações de autoimunidade a 9:20 gente sabe que existe uma balança um 9:21 paciente que é muito alérgico ele 9:23 costuma não ter reações de autta 9:24 imunidade e o paciente que é alérgico 9:26 costuma ter reações eh 9:29 eh que não é muito alérgico costuma ter 9:32 reações de autoimunidade mas os dois 9:33 também podem coexistir porque a gente 9:35 sabe que a alergia principalmente 9:37 doenças autoinflamatórias doenças de 9:39 erro inato de imunidade você tem a 9:41 produção de muitas alarminas E essas 9:43 alarminas elas são substâncias são lixo 9:45 que ficam no nosso corpo e ativam o 9:47 sistema imunológico induzindo então 9:49 reações imunológicas de ao imunidade né 9:52 então o que que acontece como a gente 9:55 bloqueia alergia não do que você 9:56 bloqueia a alergia você desvia a balança 9:58 para a produção de substâncias não que 10:01 que não eh levam a alergia mas levam a 10:05 reações de interação com vírus bactérias 10:09 mas que podem também identificar seu 10:11 corpo como uma reação autoimune entendeu 10:14 então principalmente a produção da 10:16 antelina 17 que é uma inosina 10:18 pró-inflamatória que nos defende que é 10:21 muito boa e que de certa forma faz bem 10:23 numa certa quantidade para evitar 10:26 infecções por vírus e bactérias mas 10:28 nesse caso tá desenvolvendo por assim 10:30 dizer uma Artrite reumatoide like em 10:32 você entendeu porque M das vezes essas 10:35 reações colaterais elas são artrites 10:37 reumatoides que não positivam no exame 10:39 você não tem exames específicos que nos 10:41 comprove que o paciente tá desenvolvendo 10:43 artrit reumatoid perdão vem um fator 10:46 reumatoide negativo vem um fator 10:48 antinuclear negativo vem todas a todas a 10:52 o perfil eh reumático todo negativo e 10:56 não dá para dizer a o que a gente pode 10:57 pressupor realmente que seja iação da 11:00 medicação do anticorpo monoclonal humano 11:03 anina 4 13 do pelab do pent Tá bom muito 11:07 obrigado pela sua pergunta