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0:04 Oi Marcos tudo bom Marcos há um ano 0:08 atrás tive uma crise de rinite seguida 0:10 de tosse fui ao otorrino e ele me pediu 0:12 uma tomografia da face e deu sinusite o 0:15 médico me disse que era uma sinusite 0:17 antiga fiz tratamento com antibiótico 0:19 mas eu faço continuou 0:21 e recentemente começou a se comecei a 0:23 sentir falta de ar foi um pneumologista 0:26 e ele me receitou pôsteres salbutamol e 0:29 a tosse foi embora ele me pediu uma 0:31 tomografia de tórax espirometria no 0:33 laudo da tomografia deu que eu estava 0:36 com micronódulos infecciosas Ele me 0:38 disse que eu também estava com asma e 0:41 que poderia ser uma tuberculose fiz o 0:43 exame de cabo e do negativo falta 0:45 receber a cultura o exame de 0:47 sensibilidade ou 5mm que você acha que 0:49 eu estou com tuberculose ou pode ser uma 0:51 infecção causada pela sinusite olha 0:53 mapas ela pergunta muito boa sua que é 0:55 uma prática diária a gente vê tudo isso 0:57 se problemas né Realmente confunde muito 1:01 existe um tipo de tuberculose na 1:03 tuberculose miliar que é uma tuberculose 1:05 que dá vários nódulos no pulmão né forma 1:08 de São vários Vários vários pontos né 1:12 que dão no parênquima pulmonar e a gente 1:15 pode pensar na possibilidade sim de 1:17 tuberculose tá a tomografia de 70 fácil 1:21 Sul 1:21 o leite que tratou só que agora pelo que 1:24 você me disse você fez essa primeira 1:26 tomografia um lá na praia só que 1:27 recentemente você não fez né você só fez 1:31 a tomografia de tórax e a prova de 1:33 função pulmonar é a interessante talvez 1:36 você repetir a tomografia de Seios da 1:37 face certamente aqui é só um bate-papo 1:39 não entenda que se aquela consulta 1:41 médica tá e o hipótese nenhuma tem o 1:44 interesse nem nenhum tipo de intenção de 1:48 substituir a opinião simétrico pelo amor 1:50 de Deus a opinião do seu médico é muito 1:52 importante relacionamento consistente 1:54 ele que tu és socorro bem só tá batendo 1:56 aqui um só fazendo um bate-papo só para 1:59 conhecimento geral mas talvez a 2:01 realização de uma nova tomografia de 2:03 Seios da face fosse importante porque 2:06 realmente o gotejamento pós-nasal as 2:08 infecções causadas É nos Seios da face 2:12 as sinusites e o gotejamento pós-nasal 2:17 que é causado pela sinusite né uma 2:19 consequência da sinusite 2:21 e ele pode então a infectar e pode 2:25 inflamar o pulmão e um dos sinais e são 2:28 também esses múltiplos nódulos 2:30 espalhados pelo pelo pulmão pelo 2:32 parênquima pulmonar entendeu tá então é 2:36 algo que pode ser feito o que pode ser 2:39 pensado também na possibilidade Você 2:42 ainda está com a sinusite crônica 2:43 bacteriana em atividade e essa sinusite 2:49 crônica bacteriana por sua vez está 2:52 passando através do gotejamento pós 2:54 nasal secreção infectada inflamada e as 2:58 recepção infectado inflamada além de 3:01 causar falta de ar que você está 3:02 sentindo levando com a Diário de grupos 3:04 para ela pode estar também levando então 3:08 ao aparecimento esses múltiplos nódulos 3:10 pulmonares é uma possibilidade tá bom 3:14 e agora 5mm também é você me disse que 3:18 tem um laudo de exames de sensibilidade 3:20 aos imprimir você acha a 5 minutos da 3:23 tuberculose tal olha em relação ao 3:25 diagnóstico da tuberculose 3:29 Essa é a público loja ela tem um 3:31 comportamento bastante diferenciado hoje 3:34 em dia tá o povo brasileiro ao Brasil 3:37 evoluiu o economicamente socialmente 3:39 apesar da gente ainda tem muito problema 3:41 tem muita favela mas você fazer ela na 3:44 sua maior parte são muito melhores do 3:46 que favelas na África ou Sudeste 3:48 Asiático às favelas aqui pelo menos o 3:51 Rio de Janeiro boa parte que já tem 3:53 casamento de água e tudo mais não tem 3:56 saneamento básico mas tem água potável 3:58 né e boa parte delas não algumas já tem 4:02 esse elemento básico algumas são 4:06 asfaltadas né Apesar que nós temos aqui 4:09 a favela da Rocinha Comunidade da bacia 4:11 que é um dos maiores índices de 4:12 tuberculose Do Brasil Porque existe uma 4:16 aglomeração muito grande de pessoas 4:18 naquela comunidade e essa governação por 4:21 sua vez ela favorece o aparecimento de 4:25 infecções bacterianas como no caso na 4:27 própria tuberculose é 4:29 bom então acaba havendo essa 4:32 possibilidade mas apesar de tudo isso 4:37 apesar do Brasil ainda ter favelas mesmo 4:40 um favelas é mais estruturadas é do que 4:43 há 30 anos atrás há 40 anos atrás 4:47 e pode ser que não haja a confirmação 4:51 diagnóstica as vezes que uma simples 4:53 radiografia com um teste de escarro um 4:56 bar né então às vezes você precisa fazer 4:59 um lavado broncoalveolar lá mas você 5:02 precisa fazer Justamente a aqui tudo é o 5:08 Vivo tá pessoal todo vem na minha cabeça 5:10 e eu também tô sem almoçar então tá 5:12 faltando um pouquinho de você tiver 5:13 dentro na minha corrente sanguínea mas 5:16 às vezes você pode você precisa fazer 5:17 uma broncoscopia E essa broncoscopia 5:19 você faz um lavado broncoalveolar e 5:22 nesse lavado broncoalveolar você puxa é 5:25 esse conteúdo e puxando esse conteúdo 5:28 por sua vez você conseguir então fazer 5:30 um diagnóstico mais preciso do que o 5:31 escarro mesmo escarro induzido tá as 5:35 três amostras de escarro induzido que o 5:37 exame do bar Bea Ok mas existe o exame 5:42 mais recente que o exame chamado teste 5:44 do Igor que é o exame que consegue de 5:47 é através do sangue ou através decepções 5:51 você consegue detectar então o DNA do da 5:55 tuberculose o teste do ibram o gene 5:57 Xpert também que o outro exame que você 6:00 consegue detectar a o DNA da própria 6:03 tuberculose ele tem uma sensibilidade 6:04 maior e uma especificidade praticamente 6:08 de 100 porcento possível Se ele vier 6:11 positivo 6:12 é a chance de você ter entrado em 6:15 contato com a tuberculose enorme não dá 6:19 para afirmar diagnóstico de doença 6:22 tuberculose mas dá para te afirmar que 6:24 você entrou em contato com a tuberculose 6:26 alguma vez na sua vida isso não é 6:28 incomum você ter esse contato aqui no 6:32 Brasil tá então às vezes eu recebo 6:35 paciente com um teste de graça positivo 6:37 ficam desesperado do tubérculo as não 6:40 espera guarda vão fazer outros exames 6:42 para tentar chegar a um diagnóstico mais 6:44 preciso mais adequado tá bom É lógico 6:48 que o exame de mais ajuda bastante e 6:50 também é o próprio VHS velocidade de 6:53 hemossedimentação também se tiver alto é 6:55 um indicativo da possibilidade 6:58 tuberculose Apesar que o VHS não é o 7:00 exame específico exames inespecíficos 7:02 que tem várias coisas podem dar VHS 7:04 aumentado vários tipos de infecções mas 7:07 é importante da minha você fazer um 7:09 diagnóstico diferencial com o processo 7:12 sinusite 7:12 O que é atividade que essa sinusite 7:15 crônica em atividade também pode dar 7:17 suas visões tendo laje no pulmão 7:20 inflamatórios e você tratando a sinusite 7:23 você consegue então melhorar esse quadro 7:26 que ele tem inclusive limpar 7:28 radiologicamente essas visões é quando 7:32 você faz tratamento adequado Então eu 7:33 acho que de certa forma o seu quadro 7:36 clínico é um podem interessante é 14 que 7:38 você tá sentindo falta de ar é 14 por 7:40 você tem uma sinusite crônica anterior é 7:43 um ano com diagnóstico né Será que essas 7:46 sinusite melhorou Será que isso não tem 7:48 também alguma coisa acessório a isso que 7:51 evoluiu Neste período né que há um ano 7:54 atrás gente não conseguiu fazer o 7:56 diagnóstico e não existir por exemplo um 7:58 pólipo nasal Será que isso não está 8:00 acontecendo com você também tá bom então 8:03 Existem várias coisas que são serviços 8:05 tá bom Aqui é só um bate-papo não 8:08 entenda isso uma consulta médica 8:10 certamente todas as informações que você 8:12 o que você precisa levar para seu médico 8:15 assistente para que ele possa então 8:17 entender é sexy isso que eu informei 8:21 seria pertinente para você ou não ele 8:23 quer um minerador principal do seu 8:25 padrinho estamos à disposição para hoje 8:27 a presença regime mais certamente você 8:29 já tem um médico ele é sempre a melhor 8:31 opção que já tem seu prontuário já 8:32 conhece ele vai poder lhe ajudar melhor 8:35 que já me conhece seu histórico Clínico 8:37 tá bom Um abraço Obrigado  

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0:04 e o André tudo bom Andreia eu tomo para 0:07 garganta inflamada e com um e com tosse 0:11 eu estou apelante pelo de direito que eu 0:14 estou com a garganta inflamada e com 0:16 tosse já tem duas semanas 2 dias atrás 0:19 cuspi sangue Será que do Beco loja então 0:22 André a gente precisa sempre pensar aqui 0:24 dentro dose né hoje duas doenças que o 0:27 Brasil sempre tem que pensar que a 0:28 tuberculose nós somos infelizmente 0:30 campeões mundiais em tuberculose não é 0:33 só em futebol tá perto dela tambem 0:35 infelizmente Então precisamos pensar 0:37 sempre em tom de voz que e outra doença 0:42 também um fora na Vivo né você são 0:43 produzidos nós estamos no mesmo academia 0:45 as pessoas às vezes falo as ervas O 0:47 Marcelo é muito a lista só tá pensando 0:50 em coronavírus tá assim influenciado 0:53 pela pandemia pela mídia pela Nova Ordem 0:56 Mundial falou que fala um monte de coisa 0:58 assim né se assim eu até acredito tudo 1:00 isso eu acredito que as coisas não são 1:03 pra cá mas 1:04 Em contrapartida por exemplo por exemplo 1:07 paciente quando a gente tava na o dono 1:09 da no período de epidemia da dengue 1:13 quando a gente receber a paciente na 1:15 emergência né recebeu passe de 1:17 Emergência com febre dor no corpo a 1:20 gente vai sair dele né eu inclusive eu 1:23 sempre pedi Nos períodos de epidemia de 1:26 dengue tipo de um hemograma para ver 1:28 como é que tava o hematócrito se eu não 1:31 tava alto se as plaquetas estão baixas 1:33 se você tinha uma certa eu companhia né 1:36 ou seja se tinha algum risco de vida 1:38 para aquele paciente e pelo é o morreu a 1:40 gente havia e pelo teste rápido quando o 1:42 Hospital ou emergência disponibilizava 1:45 esse projeto que tinha que pensar ideia 1:47 a mesma coisa acontece hoje passa 1:49 pandemia que é muito mais do que não é 1:51 epidemia a pandemia de conectar tem que 1:54 pensar em progredir não é que seja 1:56 somente o coronavírus não é que eu estou 1:59 sendo alarme lista não estou sendo a 2:01 favor dos tablet menor favor da da 2:04 é tendencioso é isso que a gente precisa 2:09 pensar no curada vídeo porque esse vírus 2:11 existem ele é uma realidade se ele foi 2:13 colocado não é não compete isso entendeu 2:16 que é meu pneu pessoal eu não quero que 2:18 coletar porque vai ficar muito polêmico 2:19 Mas ele foi colocado não não me compete 2:22 isso agora que esse vírus Ele existe na 2:24 sociedade ele tava tão pessoas e tá 2:26 matando pessoas queridas pessoas que nós 2:28 conhecemos ele realmente existe e nós 2:30 precisamos então sempre pensar na sua 2:33 cidade por a gente tá bom então duas 2:35 coisas que precisa ter pressa 2:36 tuberculose economia vida né A perco 2:39 loja da força costuma ser mais arrastada 2:42 né ela não tem assim um quadro Agudo já 2:44 aparecimento aguda não se alguns casos 2:46 que você tem tuberculose Lagos que 2:48 inclusive vão lembrar mote que o 2:50 paciente acaba tendo rompimento é 2:52 determinar os vasos que são formados na 2:54 cavitação monárquica mas como aquele 2:57 rompimento dos vasos faz com que o 2:59 paciente então que em sangramento 3:00 profuso e agulha que a gente não costuma 3:04 o foco somos ser mais arrastar a maioria 3:07 dos pacientes mas Em contrapartida é um 3:11 diagnóstico a mente pensado junto com 3:14 coronavírus até outras doenças 3:15 respiratórias no momento nós temos anos 3:17 não ficamos de gripe é a gripe continua 3:19 né A gripe tá tá matando gente a gripe 3:23 está infectado pessoa sacrificar 3:24 causando como novidade a gripe tem 3:26 induzindo a resposta imunológica eu te 3:29 levo o paciente desenvolver a água você 3:30 precisamos pensar também na Gripe A e 3:33 outras doenças menos corrente umas 3:35 micose pulmonar di que não é tão incomum 3:37 agora no Brasil porque as pessoas estão 3:39 fazendo muita Culture por exemplo a 3:42 histoplasmose que é provocada pelo pela 3:44 espécie de um passeio aqui pô pódio que 3:47 é provocada pelas fezes de pombos E 3:50 também pelas Fezes de galinha né a 3:52 coccidiomicose também que é um outras 3:54 nós que a gente precisa sem pensar para 3:57 corpo de micose também a gente precisa 3:59 pensar em outras possibilidades menos 4:01 comuns também como diagnóstico 4:03 diferencial lembrança 4:04 e não é um espaço para consulta a gente 4:06 só pra compartilhando aqui informações 4:08 gerais né Tá bom então entendo que eu 4:11 não quero fazer consulta Não até que 4:13 todas as informações escreva tudo 4:14 direitinho e leva Então pessoal médico 4:16 assistente que isso pode até ajudar no 4:19 raciocínio e na conduta é investigativa 4:22 do seu problema tá bom né abraço para 4:25 você obrigado