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0:00 oi gabriela tudo bom gabriela eu tenho 0:07 pingar horrível até hérnia de hiato e o 0:09 neto e o médico não quero operar por 0:11 enquanto por conta do coronavírus como 0:14 melhorar isso é eu entendo gabriela a 0:17 situação realmente do médico entender 0:19 que não é o momento de vocês entubada né 0:22 de você se anestesiada de você passar 0:26 períodos na no Hospital sem realmente 0:30 uma necessidade urgente de cirurgia né 0:33 mas lembrando que a rede atua leva a 0:35 doença do refluxo gastroesofágico e essa 0:38 irritação essa esofagite causada por s 0:41 refluxo de ácido do estômago pode levar 0:44 a médio e longo prazos pode levar a 0:47 câncer de esôfago então alguma coisa que 0:50 você tem que fazer né certamente a 0:51 cirurgia não é o mais indicado esse 0:53 momento 0:53 e se não existe um risco eminente de 0:57 vida ou de complicação do quadro clínico 0:59 uma doença mais grave como o câncer se 1:02 realmente o médico entende que não 1:03 existe esse risco pede tem colocar o 1:06 risco-benefício entender que você 1:07 estaria correndo muito mais disco em 1:09 pegar um convite 19 e ficar pelo 1:12 Hospital mesmo e não sei de lá do que 1:14 você faz um tratamento mais conservador 1:15 um tratamento clínico né o tratamento 1:18 clínico para hérnia de hiato é primeiro 1:21 a o comportamental evitar alimentos 1:24 ácidos ele tá você deitar logo após as 1:27 refeições ou seja você come e logo após 1:31 você vai lá deitada do rio que assistir 1:33 um filme aqui logo for isso faz com que 1:35 a júlia fluxo de ar tá esse o tratamento 1:37 comportamental mais importante e também 1:40 é uso de alguns remédios né como o 1:42 próximo metros que melhoram o 1:44 esvaziamento gástrico e também remédios 1:47 antiácidos mas lembrando que esse 1:48 remédio não podem ser utilizado durante 1:52 um período indeterminado 1:53 é utilizado durante o período 1:55 determinado pelo médico porque a médio e 1:58 longo prazos eles podem causar efeitos 2:00 colaterais que levam a alterações 2:03 metabólicas do seu organismo entendeu 2:05 galera então é muito importante você 2:07 entender isso conversar com seu médico e 2:09 pedir uma orientação para ele para que 2:11 você possa então fazer um tratamento que 2:13 venha a minimizar a aliviar esse 2:15 problema tá bom lembrando que logo 2:18 depois de passar essa pandemia do 2:20 convívio 19 você precisa então conversa 2:23 novamente com ele com a possibilidade 2:24 realmente você operar será imediato para 2:27 evitar um chamado esôfago de barrett e 2:30 também posteriormente um câncer de 2:31 esôfago né não que toda hérnia de hiato 2:34 vai levar as o fogo de barra barrete ou 2:37 cânceres o que que eles o fogo de 2:38 barriga substituição do tecido normal do 2:41 esôfago por tecido a intestinal né do 2:45 intestino de epitélio intestinal é como 2:47 se fosse substituir é seria uma lesão 2:49 pré-cancerígena 2:50 o ok mas não que todas o fogo debate 2:55 precise né de uma cirurgia vai depender 2:58 realmente avaliação do médico 2:59 gastroenterologista e também do 3:01 médico-cirurgião a grande maioria 3:03 precisa a grande maioria mas existem 3:05 alguns casos que regridem com o uso da 3:08 medicação antiácida e próximo tá mas tem 3:11 realmente vai avaliar isso seu médico 3:13 assistente mas lembrando que você 3:14 precisa estar sempre monitorando esse 3:17 problema para você não ter uma surpresa 3:19 é ruim no futuro até porque o que que 3:23 acontece o esôfago o câncer de esôfago 3:26 mas só começa a dar sintomas depois que 3:29 ele tá muito evoluído que ele tá muito 3:32 agressivo que ele já inclusive tomou boa 3:35 parte do esôfago e até metade estatizou 3:37 foi para outros órgãos por isso tipo 3:39 avaliação precoce do câncer de esôfago é 3:42 muito importante que o câncer de esôfago 3:44 o demora em média uma década até ele 3:46 começar a dar sintomas é importante que 3:48 você aí vai investigá-lo entendeu 3:50 e então me trazer tem muito paciente com 3:52 câncer usou que não sabe que tem e que 3:55 de certa forma é poderia ter evitado né 3:59 ou poderia já fazer um tratamento 4:01 curativo retirando aquela parte do 4:03 esôfago com câncer e fazendo tratamento 4:05 de quimio radioterapia para poder 4:07 controlar então a possível metástase 4:11 entendeu tá bom gabriel então tem que 4:14 prestar atenção acompanha muito de perto 4:15 essa questão da hérnia de hiato para que 4:17 isso não evolua de forma desastrosa a um 4:20 problema mais sério mas no no momento 4:23 realmente se o seu médico entende que 4:25 não existe uma urgência em fazer uma 4:27 cirurgia é muito melhor você faz um 4:30 tratamento conservador com 4:31 comportamental comportamental e também 4:34 com medicação do que vocês foi submetida 4:36 todo um procedimento cirúrgico que vai 4:38 aumentar muito risco de você pegar o 4:40 convite 19 tá bom um abraço gabriela 4:42 obrigado pela sua pergunta  

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0:00 o que é uma pergunta que ele isabel tudo 0:07 bom cheguei ao doutor por gentileza 0:09 poderia me ensinar sobre os tipos de 0:12 transmissão de unidade com uma direto 0:14 cruzado e assim por diante prefeito 0:16 jardel é uma informação importante 0:18 principalmente na nessa época de couve 0:20 19 à a imunidade direta é uma unidade 0:24 adquirida ou pela infecção pelo vírus né 0:27 ou pela vacinação pode ser vírus pode 0:29 ser bactéria né ou seja você a partir do 0:33 momento que você entra em contato com o 0:34 vírus vamos falar can specify o couve 19 0:37 que é o a bola da vez que são as 0:40 manchetes mundiais né relativos a álcool 0:43 2019 então o que que acontece 0:45 e quando a gente entra em contato com o 0:47 vírus nós temos o a primeira linha de 0:51 proteção que a chamada imunidade inata 0:53 imunidade inata ela compõe tudo aquilo 0:56 que a gente nasce para nos proteger e 0:58 muitas pessoas até pensa que imunidade 1:00 inata está relacionado somente as 1:02 células a células do sistema imunitário 1:06 não não somente as células né a própria 1:08 barreira epidérmica barreira da pele ela 1:11 faz parte da humanidade nata é a própria 1:14 produção de anticorpos já que de certa 1:20 forma estão nas mucosas podem fazer 1:22 parte em parte da imunidade inata você 1:25 também tem a produção celular das 1:26 células que fagocitam ou que 1:29 praticamente que fagocitam os agentes 1:32 invasores né como os macrófagos como a 1:37 as células polimorfonucleares a como 1:41 você também tem células natural killers 1:42 que matam o agente li 1:45 e as substâncias a que tem a de 1:50 carnívoros né é a na sua composição ou 1:52 seja substâncias que tem ação oxidante 1:56 nas células e bactérias os vírus e 1:59 matando as células esses vírus e 2:01 bactérias não seja você tem justamente 2:04 todo uma estrutura formada é desde o 2:07 início do seu nascimento para combater 2:09 essa invasão e que não necessite de uma 2:15 criação de uma memória imunológica 2:18 através da imunidade adquirida né então 2:21 de certa forma por isso que o paciente 2:23 que que é mais jovem o paciente que a 2:25 criança o paciente adulto jovem ele tem 2:28 uma facilidade maior de combater os 2:31 vírus e bactérias é porque ele tem uma 2:33 imunidade inata mais ativa e essa 2:36 primeira fase consegue em boa parte das 2:38 vezes não todas mas em boa parte das 2:40 vezes debelar as infecção principalmente 2:43 as infecções virais até porque 2:45 e ai células epiteliais dos fibroblastos 2:49 eles liberam também uma substância 2:53 chamada interferão alfa interferão um 2:55 alfa e beta então esse interferão um 2:58 alfa e beta eles têm uma ação da 3:00 diminuição da replicação viral inibem 3:02 também a entrada do vírus para dentro 3:03 das células então além da produção 3:05 dessas células que fagocitam que comem o 3:08 vírus você ainda tem a produção dessa 3:10 substância que inibe a replicação viral 3:12 e que inibe a entrada do vírus na célula 3:14 e de certa forma é isso já em muitos 3:18 casos já acaba sendo suficiente se não 3:20 suficiente ativa muito pouco a imunidade 3:22 adquirida e consequentemente paciente 3:25 acaba conseguindo dela infecção por isso 3:27 que muitos pacientes jovens às vezes nem 3:29 produzem anticorpos contra o vírus 3:31 porque não dá tempo da imunidade inata 3:34 ela avisar imunidade adquirida e 3:37 consequentemente a ver então produção de 3:39 cobre a segunda fase da imunidade nós 3:41 conhecemos comunidade adquirida né aonde 3:44 quando imunidade naquela 3:45 a tag debelar a infecção ou quando 3:48 existe através da vacinação 3:52 potencializadores da resposta imune que 3:54 façam com que a imunidade adquirida ela 3:57 seja ativada né mas quando a infecção e 4:01 se não consegue ser revelada por exemplo 4:04 então é ativado a imunidade adquirida 4:06 imunidade adquirida então você tem a 4:10 endocitose do vírus dos fragmentos do 4:13 vírus pelo linfócito b e essa endocitose 4:17 do linfócito b então ativa por sua vez 4:19 pode ser um dos idosos pode ser 4:21 apresentação de antígenos através dos 4:23 macrófagos também que é uma outra 4:24 possibilidade ea uniformes do b por sua 4:28 vez ele começa aí ele ativa o linfócito 4:31 teu eu posso ter então manda uma ordem 4:33 porém foto de para a produção do 4:35 primeiro disco chamado anticorpo daquela 4:37 se gm para que isso aconteça você 4:40 precisa de pelo menos 7 a 10 dias após o 4:44 início dos sintomas né 4:45 tá começando os sintomas começam os 4:47 sintomas de febre tosse de mal-estar 4:49 para que comece a ver a produção de 4:52 anticorpos da classe igg me necessita-se 4:54 em por volta de 7 a 10 dias para que ele 4:58 possa poder faça essa produção e 5:00 consequentemente 21 dias após o início 5:03 dos sintomas no início da do contágio é 5:06 importante nós afirmamos isso não início 5:08 do contato mais o início dos sintomas 5:09 então você tem a produção você tem uma 5:11 mudança chamada mudança de exótico que 5:13 onde você tem a mudança do linfócito b e 5:16 ele consequentemente acaba então 5:18 produzindo os anticorpos da classe igg 5:20 que são são de corpos neutralizadores 5:25 bloqueadores e que de certa forma eles é 5:28 que vão nos dar uma certa imunidade mais 5:31 permanente apesar que o estímulo 5:33 imunológico para que você tenha uma boa 5:35 produção de anticorpos da classe igg dia 5:37 vai depender também dos linfócitos t de 5:40 memória e dos linfócitos b de memória 5:42 então você precisa tanto de foster conta 5:44 que eu posso subir de 5:45 o que é que você produza é com bastante 5:48 com a uma continuidade longa esses 5:53 anticorpos da classe igg é para que você 5:56 tenha um mínimo de proteção possível 5:58 pelo mínimo de tempo possível né o que 6:00 nós estamos vendo é que como é uma 6:01 doença nova como é uma doença que boa 6:04 parte dos pacientes está conseguindo de 6:06 la comunidad nata os anticorpos 6:09 produzidos ou a quantidade de memória 6:11 imunológica produzida tanto de foster 6:13 controle foxtube acaba não sendo 6:15 suficiente e isso faz com que o paciente 6:18 depois de um certo tempo não consiga dar 6:21 uma continuação na produção de 6:23 anticorpos neutralizadores da classe g 6:25 muito bem aí você me fala sobre a 6:29 questão daí eu expliquei a questão de 6:31 mudar direta né que você tá bem 6:32 explicado e a questão da imunidade 6:34 cruzada né como é possível alguns 6:37 pacientes a aqui de certa forma nunca 6:40 pegaram convida 19 não apresentarem 6:44 sintomas e pro 6:45 a anticorpos sem necessariamente terem 6:49 apresentado os sintomas ou serem até 6:51 mesmo terem terem descobertos que a 6:56 pegaram a doença ou seja um paciente que 6:58 fez os anticorpos por fazer deu positivo 7:02 e consequentemente presidente cofron 7:03 positivo é existe essa possibilidade 7:06 porque o coronavírus não é um vírus 7:09 recentes é um vírus antigos tem um vírus 7:11 já existe há já bastante tempo já foi 7:13 identificado já muito tempo coronavírus 7:16 inclusive já tem até vacina para 7:18 coronavírus utilizado no gado que você 7:21 tem o gado bovino ou gado suína não tem 7:25 certeza mas o bovino assim o gado bovino 7:28 você usa a vacina do coronavírus é para 7:31 a prevenção do coronavírus no gado 7:33 bovino 7:33 oi e o coronavírus também ele atinge o 7:39 paciente já há muito tempo de atingir o 7:42 ser humano já muito tempo para 7:44 importante nós fizemos isso inclusive 7:46 até um pesquisador que não me lembro não 7:48 me recordo exatamente o nome dele é um 7:50 virologia estão os mares e urologistas 7:52 aqui no brasil é e ele já fazia já uma 7:56 uma pesquisa científica com biópsia se 8:01 de amigdalectomia vocês as amígdalas de 8:05 crianças que tinham infecção de garganta 8:07 de repetição e ele começava a investigar 8:11 qual era a flora que habitava nessas 8:14 amigdalectomia seja ele fazia o chamado 8:18 histopatológico e também ele do zava a 8:21 flora que habitava aquele aquelas peças 8:25 né retiradas da garganta de crianças que 8:28 tinham inflamação infecção de garganta 8:30 de repetição que não melhoravam o uso de 8:32 antibiótico quero me difi 8:33 o controle e por incrível que pareça 8:36 houve a descoberta de vários coronavírus 8:40 né e certa forma ficava o estado de 8:43 latência que habitavam que colonizavam 8:46 aquelas a vida da jade muito tempo ou 8:48 seja o convida 19 ele penetrava no 8:51 tecido linfoide e ele ficava porque uma 8:54 vida é um tecido linfoide é um tecido de 8:56 maturação de linfócitos ter o chamado de 8:59 tecido linfoide secundário né amido faz 9:03 parte do tecido em fort secundário não é 9:05 somente a medula são várias partes do 9:07 corpo dentre elas a medula otimo os 9:11 gânglios né são tecidos linfoides 9:13 secundários a gente tem sido reforte 9:15 primário que vem na verdade é medula 9:17 óssea a mais importante aonde vai haver 9:20 justamente a produção dos elementos 9:23 figurados do sangue responsáveis pela 9:25 imunidade depois eles são maturados e 9:27 eles ganham uma certa capacidade de não 9:30 reconhecimento do sistema imunológico né 9:33 e na medula óssea do das próprias 9:37 células do corpo e desgraça capacidade 9:39 de não reconhecimento das próprias 9:40 células do corpo na medula óssea e e nos 9:42 tecidos linfoides então vão é ter a 9:45 capacidade de reconhecer os antígenos 9:47 estranhos e então produzir a memória 9:51 celular e a memória de anticorpos contra 9:54 os antígenos estranhos nesse sistema 9:56 nervoso nesse pedal nesse tema linfóide 9:58 secundário ea amígdala ela faz parte do 10:02 sistema de forte secundária e esse 10:05 estudo mostrou que ele já existia já 10:08 colonização em várias peças de crianças 10:12 de amigdalectomia a justamente causadas 10:17 a causada provocadas por infecções de 10:21 garganta de repetição naquelas 10:23 amigdalites de repetição que não 10:25 melhoram com uso de antibióticos então 10:28 uma das causas é a colonização é 10:32 justamente 10:33 o vírus coronavírus não convida 19 mas o 10:38 coronavírus as outras cepa de 10:40 coronavírus estarem habitando aquelas 10:42 amido no jardim bastante tempo entendeu 10:44 então essas pessoas que certa forma já 10:48 tiveram contato com convide não convido 10:50 19 mas o coronavírus em cima né elas por 10:54 sua vez elas acabam produzindo chamadas 10:57 anticorpos cruzados porque na imunologia 11:01 a nós temos um antígeno nenhum antista 11:04 ele pode ser tanto um vírus na bactéria 11:06 ele pode ser uma poeira um aquele pode 11:08 ser o que for né então esse antes não é 11:12 que eu elemento necessário para o 11:15 sistema imunológico reconhecê-lo e a 11:17 partir dali produzir uma imunidade que 11:20 vá justamente proteger aquele paciente 11:23 posteriormente uma conta uma nova 11:25 infecção então no antígeno você tem os 11:28 chamados epítopos antigênicos os 11:30 epítopos antigênicos são porções dos 11:33 antígenos re 11:33 e cíveis e reconhecidas pelo sistema 11:37 imunológico chamados epítopos 11:39 antigênicos e os epítopos antigênicos 11:41 por sua vez eles podem ser comum nas 11:44 várias cepas de convite ou só de couve 11:47 de mais de qualquer tipo de vírus ou 11:48 seja um vírus da gripe que faz uma 11:51 mutação e que tem uma mutação nova se 11:54 você tomou uma vacina de gripe é a uma 11:57 mutação antiga certamente você vai ter 11:59 um quantitativo de anticorpos reativos 12:04 cruzados que vão reconhecer esses 12:07 epítopos antigênicos comuns e certamente 12:11 você não vai ter uma gripe tão forte 12:12 como você teria se não tivesse vacinar 12:14 de nada entendeu a mesma coisa pode 12:17 acontecer com couve 19 então eu não sou 12:20 pessimista em relação à vacinação para o 12:23 convívio 19 porque estão dizendo que ela 12:26 vai criar uma memória imunológica ser 12:30 muito muito frágil né 12:33 não tem não vai ter uma uma 12:37 longanimidade grande na justamente 12:40 porque o sistema imunológico que o vírus 12:43 alice multa mas certamente aquela vacina 12:46 que você tomar ela vai produzir 12:48 anticorpos reativos e congequiturando 12:51 isso a gente pode dizer com muita 12:53 propriedade congequiturando o 12:54 comportamento dos vírus a gente vai ter 12:56 uma diminuição muito drástica das mortes 12:59 de couve 19 a partir do momento que 13:02 houver a vacinação até porque mesmo as 13:05 novas cepas sofrendo mutação você vai 13:08 produzir anticorpos reativos cruzados 13:11 com a pc pois novas e alguma coisa ele 13:13 vai funcionar entendeu ou seja talvez 13:15 não previne que você pega a doença mas 13:18 certamente vai neutralizar parcialmente 13:21 as não vai secos e neutralizando 13:23 novamente meu presente parcialmente 13:25 vocês não vai ser para ele vai fazer com 13:26 que a doença ela venha com uma 13:28 intensidade menor entendeu então a 13:32 imunidade cruzada é 13:33 o leite isso né falando em específico 13:36 couve 19 em específico para o vírus até 13:39 porque o que nos importa aqui nesse 13:41 momento tá bom obrigado já deu um abraço