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0:00 é porque o convite 19 tem infectado 0:08 mortalmente pessoas que não são do grupo 0:11 de risco olha esse é uma pergunta bem 0:14 interessante sabe porque realmente a 0:16 gente não entendi é muito bem a cor 2019 0:19 eu sei falar uma coisa com certeza para 0:22 você eu vou estar sendo sem caráter eles 0:27 em um tipo de compromisso com a 0:33 consciência né mas não sabemos ainda 0:37 muito bem né certamente o que a gente 0:40 entende até agora que os pacientes com 0:42 que tem um momento de receptores ac2 0:45 esse o convite 19 usa esse receptor aca2 0:49 através das suas espículas os parques 0:51 usa para entrar dentro da célula para 0:54 infectar aquela célula 0:56 é mais descobriu-se também algumas 1:00 algumas substâncias como purinas né que 1:04 funciona como sua sim proteases que é um 1:07 melhor a clivagem do vírus e 1:10 consequentemente facilitam a 1:12 efectividade dele e essas purinas essas 1:17 proteases elas muita das vezes elas 1:20 estão em outros tipos de receptores que 1:21 não são assim é dois então como é que 1:23 como você explica que um paciente que 1:25 tecnicamente têm menos receptores assim 1:27 é dois ele poderia também se infectar e 1:30 a gravar o seu quadro clínico mais do 1:32 que aqueles que tem um quantitativo 1:34 grande receptores aca2 seja é uma 1:37 interrogação né é outra situação também 1:40 que tá sendo muito estudada são os 1:42 pacientes com imunodeficiências 1:43 primárias acima deficiências primárias 1:46 são deficiências da imunologicas que 1:51 você nasce com essa semana eficiência ou 1:54 seja o nasce com uma deficiência 1:56 o renato que primeiro sistema de defesa 1:58 ou você nasce com uma deficiência do 2:01 sistema imunológico adaptativo que a 2:04 segunda resposta de defesa tá mas mesmo 2:07 assim mesmo assim num deficiências 2:08 primárias por exemplo a gamaglobulina 2:10 mia que a ausência da produção de 2:13 anticorpos mostra que o paciente é tem 2:18 sobrevivido bem então paciente com a 2:20 gamaglobulina e mia não estão sendo 2:22 considerados é grupo de risco porque 2:25 aqueles que estão pegando core 19 não 2:27 estão respondendo mal ao tratamento mas 2:29 em contrapartida paciente que de certa 2:31 forma tem deficiência imunológica 2:34 celular principalmente a imunidade 2:36 adaptativa que são de foster em foster 2:39 regulador ou não posso ter cd4 e falso 2:42 tcd8 que tem um tipo de deficiência 2:45 relacionada a esse esse padrão esses 2:48 pacientes respondem muito pior com couve 2:52 19 do que aqueles que têm em fotos ter 2:54 normalizados principalmente 2:56 o tecido é quatro então a gente pode 2:58 pressupor que um paciente hiv que não 3:00 tem o mesmo deficiência primária né a 3:03 nós temos uma deficiência adquirida e já 3:05 é considerado paciente de risco ou do 3:08 grupo de risco que ele tecnicamente 3:10 teria muito mais chance de complicado 3:13 couve 19 do que um paciente hiv negativo 3:16 porque ele tem uma deficiência em falso 3:18 tecido e quatro e o que tem esse visto é 3:21 importante não deixava reciclado tem 3:23 esse visto mas não tenho certeza ainda é 3:25 que realmente é essa deficiência de 3:27 linfócitos t cd4 tem levado o paciente 3:30 então a complicar mais com mais 3:32 facilidade o convite cenário tá bom 3:34 muito importante essa pergunta muito 3:37 importante e por isso que talvez mostra 3:39 essa possibilidade alguns pacientes que 3:41 não fazem para o grupo de risco 3:43 complicarem da mesma forma então por 3:45 isso que a gente não deve baixar a 3:46 guarda para o convite 19 se você 3:49 e tem com 2019 pela sua cena ainda não 3:52 pegou o convite 19 entenda que não é 3:54 porque você não faz parte do grupo de 3:55 risco que você não tem a chance 3:57 desenvolver uma forma grave couve 19 por 4:00 este motivo as vezes e tendo algum 4:01 deficiência que você não tem ideia 4:02 porque senão deficiência da sua se 4:05 manifestam em situações muita das vezes 4:07 boa parte delas só se manifesta em 4:10 situações muito específicas a vida do 4:12 paciente paciente a vida normal saudável 4:14 com ele bem tomar suas vacinas vocês é 4:17 aquela aquele sistema imunitário 4:19 deficitário não não iria tratar forma 4:21 causa nada mas aí pegou um convite 19 eu 4:23 convido 19 não encontrou um cd4 adequado 4:25 e pronto aí entrou dentro do teu 4:27 organismo encontrou uma quantitativo de 4:29 purinas protease que melhora clivagem do 4:32 convívio 19 então eu também pronto aí 4:34 infecto paciente de ter uma carga viral 4:37 enorme e consequentemente paciente acaba 4:39 sucumbindo à doença grave piorando 4:41 bastante doença tá bom então assim tudo 4:45 isso ainda tá muito início praia 4:47 portando a deixarmos claro 4:49 bom portabilidade minha de se eu falar 4:51 que você na verdade não é a verdade 4:52 apesar que medicina também é a ciência 4:55 das verdades transitórias não então a 4:57 gente não pode nunca dizer com afirmar 5:01 sempre sempre tudo medicina são 5:02 probabilidade mas então a probabilidade 5:05 de ser então é muito pequena mas ao 5:07 mesmo tempo só evidências não estão 5:08 surgindo e que nos dão um caminho aí bem 5:11 interessante para o futuro um abraço 5:13 obrigado pela sua pergunta  

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0:00 o gabriel aqui que faz a seguinte 0:07 pergunta eu posso ter tido um infarto 0:10 mas não sei eu fui ao médico porque eu 0:12 usei muito remédio e se sentir uma dor 0:15 muito forte no peito fui para upa 0:16 cheguei estava bem o doutor falou que 0:18 era ansiedade mas não fez exame que você 0:20 acha gabriel assim não é minha área né 0:25 não sou cardiologista a minha formação 0:27 em cardiologia é o conhecimento que eu 0:30 tenho na área de clínica médica que um 0:32 conhecimento razoável e da mesma forma é 0:36 o conhecimento que a gente acaba adquiri 0:38 na faculdade os anos de experiência né 0:40 mas não é minha área eu não entendo 0:43 muito bem de cardiologia mas como 0:45 clínico geral com uma pessoa que já 0:46 trabalhou muitos anos em unidade de 0:49 emergência mais de 15 anos em unidade de 0:51 emergência na linha de frente atendendo 0:53 paciente dos mais diversos tipos eu digo 0:56 que o infarto ele pode dar sintomas como 0:59 também pode não 1:00 o ok um exemplo paciente diabético tem 1:03 diabetes ele simplesmente não senti nada 1:06 no infarto a não ser o mal-estar ele não 1:09 sente dor ele não sente muita das vezes 1:11 que ela frio ele não tem aquele sinais 1:14 clássicos do infarto que é uma dor 1:16 retroesternal que irradia para o membro 1:19 superior do mesmo lado do coração 1:22 esquerdo né pode dar sudorese pode dar 1:25 tudo é suor a pode dar desconforto falta 1:29 de ar tudo isso ou seja paciente 1:31 diabético ele não apresenta todos esses 1:33 sintomas principalmente a dor porque 1:34 porque no paciente diabético você tem 1:37 uma destruição das terminações nervosas 1:38 e consequentemente essas terminações 1:41 nervosas não deixam o sinal da dor 1:43 chegar no local tá então é para quem é 1:46 diabético tem quem está assistindo esse 1:49 vídeo por favor aprenda isso que eu 1:51 infarto em paciente diabético pode ser 1:53 silencioso mas existem alguns casos 1:55 também de enfarte que são silenciosos ou 1:58 óleos sintomático né 2:00 e tem suspeita de infarto a gente tem 2:02 que investigar eu aconselho que você 2:04 consulte um cardiologista certamente 2:06 fazer uma uma eletrocardiograma e 2:09 avaliar a possibilidade de fazer exames 2:12 eletrocardiográficos submetidos a 2:14 esforços para ver se existe algum tipo 2:16 de alteração cardiológica moleque oh 2:18 cardiograma uma cintilografia miocárdica 2:21 talvez uma tomografia é de artérias 2:24 coronárias é é é mais ou menos o que eu 2:26 entendo de cardiologia que poderia 2:28 ajudar e também a dosagem das enzimas 2:30 cardíacas apesar das enzimas cardíacas 2:32 elas serem muito úteis quando você tem o 2:37 evento né quando você infarta elas são 2:39 úteis tá você realmente pode pedir um o 2:43 médico pode pedir um exames cardíacos 2:45 ck-total ck-mb ldh as troponinas né tudo 2:51 isso e se não me engano pelo que eu li 2:53 alguma coisa parece que existem enzimas 2:56 cardíacas hoje disponíveis de sangue 2:59 estado as mãos 3:00 a que horas são disponíveis elas ficam 3:02 circulantes no sangue durante longa data 3:06 seja o método de sensibilidade para 3:08 detecção dessa das enzima cardíaca ele 3:11 pode detectar essa alteração anula é 3:16 muito tempo algum tempo após o infarto 3:19 tá eu vi alguma coisa nesse respeito mas 3:22 certamente um médico cardiologista ele 3:24 vai poder informar isso com mais 3:26 precisão com mais detalhamento para que 3:28 você então não se engane com informação 3:30 muita das vezes em completa né porque 3:32 como não é minha área eu acabo não lendo 3:35 muita coisa sobre infarto até porque já 3:37 faz um tempo que não foi perto unidade 3:39 de emergência quando foi quando tava 3:40 unidade de medida estava sempre 3:41 atualizado essas situações né mas agora 3:44 como não frequento mais então pode muita 3:47 coisa pode ter evoluído e eu esteja 3:49 desatualizado na área de cardiologia 3:50 então certamente quem vai dar um parecer 3:53 final nisso é o médico especialista na 3:56 área tá bom muito obrigado gabriel