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0:04 se é verdade que a Grécia blog mexes 0:07 Netflix tanque Simpsons né que é 0:11 sintomas sistêmicos 0:13 dress desafixou seja é rash por drogas e 0:19 os meu filho que causam sintomas 0:22 sistêmicos traduzido para português é 0:25 causada pela interação de vírus e 0:27 alergia de medicamento certo é possível 0:30 né é o mecanismo é um pouco complexo 0:33 vou ver se eu lembro aqui as minhas 0:36 aulas passados 0:38 é mas é da seguinte forma né você o que 0:42 que é o droga do congresso primeiro 10 é 0:44 uma doença 0:45 que é uma uma doença tardia e essa 0:50 medicamento que é uma reação do tipo 4 é 0:53 uma doença que envolve muito 0:56 aparecimento Deus numa fios Ou seja você 0:59 acaba tendo esse comprometimento de os 1:01 nossos que são células que causam 1:03 processo alérgico 1:06 e o que que os vírus eles agem nessa 1:09 questão porque muitos remédios 1:11 principalmente 1:12 anticonvulsivante o alopurinol as 1:15 sulfonamidas mas principalmente antes 1:17 com você mas acaba mais aqui no por 1:19 assim dizer eles têm uma função de 1:21 diminuição da replicação viral 1:25 O que é aplicação viral não esse tem uma 1:28 função de aumento da replicação viral 1:29 seja eles aumentam a possibilidade 1:32 do vírus que está dentro do seu 1:35 organismo em estado de latência eles 1:37 replicar por exemplo a gente alguns 1:39 vírus está as laterais como vídeo é o 1:41 vírus do herpes é um vírus em estado de 1:43 latência que aumenta a sua aplicação 1:45 geral 1:46 por causa de alguns tipos de remédio e 1:49 quando o paciente ele desenvolve alergia 1:51 a esse remédio com esse aumento da 1:53 replicação viral esse vírus por sua vez 1:57 ele é englobado pelos macrófagos né é 1:59 que se torna e monócitos e este 2:02 monócitos então começam então a ser 2:04 fábricas de vírus e fazer com que esses 2:06 vírus se multiplica aumentando mais 2:08 ainda a reação não além disso o paciente 2:12 que tem esse tipo de reação neodroid 2:15 braços Netflix extensions of dress é 2:19 justamente de tem uma dificuldade muito 2:21 grande de eliminar o metabólico que ele 2:24 consumiu eliminar e ele consumiu e esse 2:27 medicamento na hora de eliminar ele se 2:29 torna um metabólica esse metabólito 2:31 acaba não conseguindo ser eliminar pelos 2:34 rins porque ele não consegue oxidar esse 2:37 metabólico né pela citocromo p450 do 2:40 filho ele também não consegue ser 2:42 conjugado e eliminado na sua forma 2:45 hidrofílica né forma de água pelo gente 2:48 entendeu ele fica circulante no 2:50 organismo essa situação crônica 2:53 ela leva mais ainda a um processo 2:58 inflamatório nas células ativando mais 3:01 ainda as células Então quando você junta 3:03 esses dois fatores Ou seja a capacidade 3:05 intrínseca do próprio medicamento 3:07 aumentar a replicação viral levando um 3:10 processo inflamatório crônico né É por 3:13 esses vírus vírus do herpes o programa 3:15 Nucleo as leves tem bar né é que que 3:18 leva o mundo não pode o citomegalovírus 3:21 pois esses vírus Que por ventura podem 3:23 estar instalar texto sobre começa em 3:25 relação intrínseca do próprio remédio e 3:28 quando você tem esse remédio que ele não 3:29 consegue ser eliminado esse remédio 3:31 estimulando então é o sistema 3:35 imunologico então a gente acaba tendo um 3:37 desvio chamado de entregadores que ele 3:40 fosse ter que ter pega dois e esse 3:42 desvio por sua vez ele em duas então 3:46 essa resposta Deus nosso eles entendeu 3:49 eles umas cinco principalmente então 3:52 assim a coisa é compra complexa é 3:54 complicada né tem que buscar tudo aqui 3:56 da minha mente veio se for Ventura algum 3:59 colega tiver ouvindo tiver feito algum 4:01 erro por favor me corrija ou acrescente 4:02 alguma coisa mais mas foi aprendizado 4:05 que eu tive um tempo atrás da faz 4:07 bastante tempo e me veio aqui na mente 4:10 essas informações mas entendeu então o 4:13 que que acontece realmente o grande 4:15 problema dress é que quando você tem 4:17 Esse envolvimento vir ao mesmo você 4:21 retirando o remédio mesmo você você 4:25 e qual é a substância Que por ventura 4:27 vier a causar e as mais comuns são a 4:30 restante com anticonvulsivantes como a 4:33 carbamazepina as sulfonamidas que só 4:35 isso foi nas medicamentos à base de 4:37 sulfa e o alopurinol é um remédio 4:39 utilizado para 4:41 inflamações e principalmente para 4:43 acúmulo de ácido úrico para gota né e 4:46 processo inflamatório também quais são 4:48 os principais mas há outros também que 4:50 podem causar o dress mas por sua vez 4:53 quando você você consegue identificar e 4:56 você consegue retirar esse remédio do 4:59 organismo do paciente ele não melhora do 5:01 dress aí a gente tem que ver se a 5:03 questão via ao porque às vezes o vírus e 5:06 não mais o remédio que tá alimentando 5:07 todo esse processo e se você não fizer 5:10 uma medicação específica para o vírus às 5:13 vezes até um anti-retroviral ou às vezes 5:16 até imunoglobulina alguma coisa assim 5:17 existem trabalhos mostrando a utilização 5:19 de anti-retrovirais e também a 5:21 utilização de muito bonita se você não 5:23 fizer isso você não com a melhorar o 5:26 quadro clínico dessa alergia 5:29 medicamentosa agora um grande problema é 5:32 que a três é um é um tipo de reação 5:35 assim 5:37 que tem um link de mortalidade de 10 5:40 porcento mais ou menos mas ao mesmo 5:42 tempo dá para gente contornar 5:45 eh enquanto a gente acaba não tendo a 5:48 chamada de insuficiência hepática né 5:51 porque address ela pode comer muito 5:52 fígado levando a uma perda da função 5:55 hepática EA chamada e Se separe que pode 5:58 acontecer Entendeu mas ela de todas elas 6:02 ela é a que menos é uma dos menus 6:05 complexos assim precise menos piores né 6:08 se existe isso no português 6:11 É mas o grande problema é que quando 6:13 você não consegue melhorar o quadro 6:14 clínico se retira o médico remédio e o 6:16 paciente continua com os sintomas 6:18 continua com a manifestação continua com 6:21 o aumento ainda dela continua com a 6:22 febre continua com mais erupções 6:24 cutâneas continua com toda aquela 6:26 situação horrível né que envolve um 6:29 quadro clínico the dress on e é ele pode 6:33 evoluir para quadros clínicos mais 6:34 graves velho pode evoluir para um 6:36 problema chamado necrólise epidérmica 6:38 tóxica que é extremamente grave e que o 6:43 paciente precisa ser transferido para 6:44 unidade de terapia intensiva de 6:46 Queimados então por isso que às vezes as 6:48 informação que eu tô falando para vocês 6:50 parece muito complexa mas é importante 6:53 você ficar antenado né porque porventura 6:55 se o paciente desenvolve um quadro 6:57 clínico de si e às vezes o colega né se 7:00 não tem tanta experiência nesse quadro 7:03 né que isso é muito da área da minha tia 7:06 tem que se pensar infecção viral ainda 7:09 tem que ficar se a infecção dela 7:11 A reflexão verão é atividade que está 7:13 alimentando todo o processo inflamatório 7:16 e fazer a detecção desse vírus através 7:19 da técnica de PCR técnica de exame de 7:23 sangue PCR cadeia da polimerase e por 7:26 sua vez tentar então consegui é 7:29 identificar e tratar então a infecção 7:31 viral em atividade é complexo isso mas 7:34 eu tentei de alguma forma ajudar muito 7:37 obrigado a  

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0:04 e aqui aí tudo bom ok eu procurei meu 0:07 médico Legista relatei toda de reações 0:09 para ele algumas ele diz que não são 0:11 reações alérgicas anafiláticos porque 0:14 não causou erupção na pele vou fazer 0:15 teste de provocação por outros 0:17 medicamentos para ser taxados sinal 0:21 alerj pela filatico tem que dar resto da 0:23 pele Achei estranho porque que o 0:25 ultimate caminha tive reações que ele é 0:27 o seguinte vamos lá né 0:30 e olha a reação anafilática 0:33 lógico aqui em um momento eu quero eu 0:35 não eu não sei do seu quadro clínico 0:38 eu não tô ali como colega tá para te ver 0:41 para saber realmente está acontecendo 0:42 com você eu tô falando aqui em termos 0:44 Gerais não específicos para o seu Claro 0:46 que a reação anafilática ela não 0:49 necessariamente ela precisa se 0:52 apresentar com uma reação de crédito 0:54 você pode ter o acometimento de outros 0:56 jogos O que é preconizado para gente 1:00 caracterizar o paciente com reação 1:01 anafilática e apresentar sintomas 1:04 específicos 1:06 é um 1:07 dois ou mais sistemas 1:10 apesar de haver algumas correntes na 1:14 área de energia a que dizem que não há 1:16 necessidade disso você já fui em 1:18 palestras até do exterior falando que 1:20 paciente que desenvolvem somente o a 1:23 reação um sistema só se a poderia 1:25 considerar o uma reação anafilática mas 1:28 vamos falar daquilo que é usualmente 1:30 comentado que teria que apresentar em 1:32 dois mais sistema ou seja o paciente 1:34 conhece anafilático assim ter reações do 1:36 tipo de carga na pele levando podendo 1:39 até levar os cara gigante 1:41 o paciente Tem reações sim 1:44 de broncoespasmo de tosse falta de ar 1:48 paciente porta e a Solange náusea 1:50 vômitos paciente pode ter reações do 1:53 sistema próprio caixa intestinal grande 1:55 áudio pronto o sistema respiratório com 1:58 broncoespasmo falta de ar o paciente 2:00 pode ter reações 2:03 cardiovasculares ou seja um aumento da 2:06 frequência cardíaca e diminuição da 2:07 pressão arterial 2:08 Então tinha muita das vezes você pega um 2:10 paciente que tem um aumento da 2:11 frequência cardíaca como dimensão 2:13 arterial e começa uma falta de ar você 2:16 não necessariamente precisa ter uma 2:18 churrasco Tânia é uma reação de pele 2:20 entendeu E isso você já pode 2:23 caracterizar com uma reação anafilática 2:24 tá alguns cara é um marcador 2:28 interessante para quem achava que eu 2:29 acho que sim muito interessante que 2:31 visível a gente logo ver nos dar aquele 2:33 Alerta né o Cruzeiro até de iniciar logo 2:36 a medicação adrenalina Lembrando que o 2:39 único tratamento que salva a vida do 2:41 paciente adrenalina tá não há outro tipo 2:44 de tratamento não adianta você fazer 2:45 antialérgico de qualho oral ou injetável 2:48 antialérgico injetável a gente até faz 2:51 complementar adrenalina mas a espinha 2:53 dorsal da empresa adrenalina ser 2:55 aplicada no músculo vasto lateral pro 2:58 músculo da coxa bom nem subcutânea hoje 3:01 já foi descontinuada se a questão da 3:03 subcutânea que a gente sabe que absorção 3:05 é muito mais rápido e ficar sendo que o 3:06 melhor quando você aplica em alguma 3:09 musculatura e nesse caso a preconizada é 3:12 o último Natura vasto lateral da coxa 3:14 onde você pode fazer com a aplicação seu 3:16 próprio médico médico fazendo isso ou 3:18 enfermeira ou através das alto ao salto 3:21 aplicadores de adrenalina entendeu bom 3:23 então assim é complicado isso né que ele 3:27 eu vou aqui entenda que meu momento eu 3:29 quero questionar com duto régua aqui é 3:31 só um bate-papo aqui esqueça que você 3:34 esqueceu que você me falou eu só tô 3:36 falando aquilo que eu aprendi tá bom em 3:39 termos de conhecimento gerais Tá bom mas 3:42 se você apresenta falta de ar tosse se 3:46 associado a algum distúrbio 3:48 gastrintestinal 3:50 náusea vômito diarreia 3:53 associado a algum distúrbio 3:55 cardiovascular Ou seja você tem aumenta 3:58 a frequência cardíaca ignição da queda 4:00 da pressão arterial 4:02 olha existe o acometimento de dois ou 4:06 mais sistemas aí a gente pode certamente 4:08 pensar na flexível tá bom querida espero 4:11 ter te ajudado um abraço e