TEXTO DO CANAL BRASIL SEM ALERGIA NO YOUTUBE

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5:47 mais o plantão da esse ar Muito obrigado pela presença de vocês realmente nos sentimos muito honrados por vocês 5:53 estarem participando dessa mais uma live hoje é dia 28 de Março 2022 17:06 Apesar 6:01 destes contratempos desse problemas técnicos estamos aqui ao vivo mais um dia mais uma vez tentando de alguma 6:07 forma dar um Norte de orientação para você Lembrando que esse espaço não é dedicado em pó sem uma a consulta médica 6:15 tá que é um lugar que começou a tivéssemos uma grande roda de amigos 6:21 batendo papo conversando sobre situações clínicas sobre possíveis problemas Ou 6:26 seja é um papo de compartilhar compartilhar bem é pertinente mede cultura geral certamente 6:34 todas as informações que porventura você receber aqui você precisa passar para o 6:39 seu médico assistente ele precisa moderar essas informações então nós estamos chegando a quase 30 mil 6:45 inscritos Então como se nós tivéssemos uma roda de 30 mil amigos e batendo papo conversando todas as possibilidades de 6:52 doenças Tá então não interprete esse espaço como algo definitivo para o seu problema tudo que você receber aqui 7:00 todas as informações que porventura você receber aqui você precisa levar para o 7:06 seu médico assistente modera las Tá bom muito obrigado então chegando a 30 mil 7:12 Eu pediria que vocês compartilhassem o máximo possível os nossos vídeos pudesse recomendar para os seus amigos porque 7:18 porque chegando a 31 a gente vai conseguir então criar o nosso grupo né criar os nossos 7:26 Associados e a partir dali a gente vai conseguir então os conteúdos mais 7:31 exclusivos mais específicos mais personalizado para cada um de vocês então compartilhe tem que o máximo fazer 7:39 com que seus amigos saibam do nosso canal que há por assim dizer a gente vai conseguir então se aproximar mais vocês 7:47 e ter conteúdos mais personalizados eu vou poder Então me dedicar com mais afinco aí esse canal coisa que realmente 7:53 eu gostaria muito tá bom vamos lá 7:59 então nós temos algumas perguntas hoje a ser respondidas em 8:08 é muito bem Oi deixa só justo algumas coisinhas aqui ó o Que Nós já vamos entrar na nossa 8:16 discussão E lembrando que nós vamos Responder todos vocês que 8:23 porventura colocarem no nosso chat online do YouTube mas primeiro nós vamos dar preferência 8:31 aqueles que já estão aguardando já há mais tempo se houver tempo certamente nós vamos Responder todos vocês que de 8:39 certa forma está esperando se perguntando ao vivo tá bom 8:46 é muito bem E aí 9:03 G1 é muito bem 9:15 Ah pois então começará a primeira pergunta Daniel F tudo bom Daniel Doutor 9:20 eu estou com a já vi no Face mais meses nenhum dermatologista alergologista nem clínico geral sabe explicar moro em São 9:28 Paulo na região de Osasco tá muito complicado saber o que é estou vivendo à base de remédio não sei mais o que faço 9:34 só queria que isso fosse embora choro todas as vezes por causa disso tem 9:40 médico que nem olha meu exame e fala que não tenho nada então Daniel a gente fala 9:45 muito sobre a Diadema a gente Inclusive tem uma previsto sobre a Diadema longe dema B na verdade é o nome quer dizer 9:54 inchaço causado por vasos a anjo é vaso 9:59 EAD no inchaço esse chaço causado pelo extravasamento de líquido dos vasos ele pode ser 10:06 provocado por vários fatores e vou fazer um pequeno resumo porque eu acho que o tema dessa Live sendo a Juliana vocês 10:12 merecem que eu faço um pequeno resumo eu vou tentar a simplificar o máximo esse 10:17 resumo tentar fazer com que vocês entendam adequadamente mas mesmo assim vou ter que usar alguns termos técnicos 10:23 demais Sempre conteúdo técnico e eu vou de alguma maneira colocar ao lado um 10:29 termo mas palatável um termo mais fácil de 10:34 entendimento Tá bom então o angioedema ele pode ser provocada por inúmeros 10:40 fatores e como é que a gente começa a investigação do angioedema a 10:45 investigação do egd no nós começamos a seguinte forma Angeli ama com lesão de pele com feridas 10:53 da pele com reações na pele reações ao termo mais correto tá bom e hoje é de 10:58 mas sem reações na pele ou seja um Diadema com reações na pele Nesse caso a 11:04 gente busca a urticária urticaria é uma lesão avermelhada em alto relevo que kos 11:10 esse é Diadema com urticária ele pode ser provocado justamente pela um dos 11:16 mais próximos e ativação dos mastócitos ela é feita justamente por ele é 11:21 provocada por inúmeros fatores que que a ativação dos mastócitos que que eu mastócito mastócito nas células que nós 11:27 temos no corpo e essas ela por sua vez ela produz histamina e essa stamina 11:32 então faz vaso dilatação E essas as votações não pode provocar sintomas na 11:37 pele como as urticárias e pode também provocar sintomas nas mucosas como o Anjo edema na mucosa labial na mucosa 11:44 vaginal na bolsa escrotal nos homens nas pálpebras ou seja um e quando nós temos 11:51 um inchaço nessas regiões associada a uma lesão de pele há uma O Boticário 11:57 então a gente pensa em justamente ativação dessas células que produzem histamina chamadas mastócitos Tá bom o 12:06 que que Eva ativação dessas células que produzem histamina chamadas mastócitos 12:11 vários fatores então por exemplo a gente pode ter uma reação adversa a 12:16 medicamento às vezes um medicamento quando a gente faz uso esse medicamento ele age na parede do mastócito 12:23 principalmente através do receptor Pein e conto mais próximo com liberação da 12:29 histamina a gente pode ter a produção de anticorpos anticorpos da classe IgG ige 12:34 que está aqueles anticorpos ligados a processos alérgicos EA de copo da classe de gengibre que são anticorpos ligados a 12:40 doenças autoimunes porque por isso que um paciente que tem uma doença autoimune apesar da doença auto-imune ser 12:46 justamente o inverso da doença alérgica ele pode eu vou ver urticária por 12:52 exemplo doenças autoimunes Artrite reumatoide pode estar com lúpus eritematoso 12:57 sistêmico ele pode ficar com a tireoidite de Hashimoto e tudo mais né O 13:04 que mais alterações hormonais também podem levar à Diadema com urticária tá 13:09 com produção de histamina então várias situações podem levar uma síndrome de 13:15 ativação de mais próximos e consequentemente levar angioedema ou urticária é perigoso muito perigoso 13:21 porque o paciente pode evoluir para anafilaxia nesse caso de angioedema Tá bom seja do choque anafilático que é a 13:28 Netflix ia é uma condição grave da reação de hipersensibilidade a reação de energia então tem que procurar logo seu 13:35 médico tem que fazer logo diagnóstico e talvez seja o única chance que vocês 13:40 terão de ouvir os médicos alergistas quando pega uma situação de Angelina 13:46 curte cara que pode evoluir para naphrax ia logo prescreve a web tem que ela a 13:52 caneta alto aplicadora alto injetora de grenadine que salva-vidas que a gente está tão única coisa que salva a vida de 13:58 um paciente com anafilaxia que deve ser feito de imediato é adrenalina corticoide não resolve medicamento não 14:05 resolve nada resolve a não ser adrenalina Você pode até utilizar as outras modificações após mas a medicação 14:12 ouro padrão-ouro aquela medicação da Linha de Frente Que vai salvar o paciente e adrenalina e principalmente 14:19 os alto injetores adrenalina porque a reação anafilática no três vezes ela é extremamente rápida e consequentemente 14:26 não dá chance de você chegar Hospital ou lingua de emergência para que o médico então ele consiga fazer a medicação 14:33 adequada Tá bom então a gente falou de uma gema corpo de cargas sejam Diadema histaminérgico agora a gente vai falar 14:40 do Angelino provocado pela bradicinina que uma outra situação que a Angelina sem o Boticário então se você tem um 14:46 anjo de mas se você tem um inchaço é a bom e que não aparece lesões avermelhadas em 14:54 alto relevo quente que possa ou seja as outras áreas e que a gente pensa justamente no Angelina a base de 15:01 bradicinina e agradecimento por sua vez sistema calicreína-cinina bradicinina 15:06 ele pode ser ativado por inúmeros fatores é então por exemplo 15:11 existe um fator assim muito comum que as pessoas às vezes não associam que não sei se é seu caso que a utilização de 15:18 anti-hipertensivos então a pacientes que utilizam os inibidores da enzima conversora da angiotensina 15:25 esses inibidores da enzima conversora da angiotensina eles aumentam a quantidade de bradicinina e isso faz então com que 15:33 essas aves agradecer Mina Faz uma vasodilatação levando então Diadema sem urticária tá 15:40 bom é outra situação também que leva Angelina se sente carga não é justamente 15:47 a deficiência do fator 12 de coagulação o que pode levar a produção de bradicinina antigamente a Chaves que 15:55 essas pessoas que tinham Angelina sindicario elas eram classificadas em 16:00 angioedema idiopático Tá mas hoje sabe-se que boa parte do angioedema idiopático Sem Causa definida e de o 16:08 Pati que significa Sem Causa definida são pacientes que utilizam remédio 16:14 principalmente remédios anti-hipertensivos que aumenta a produção de bradicinina os inibidores da 16:19 enzima conversora de angiotensina o enalapril o captopril Horizon frio e 16:24 outros Primos da vida eles aumentam em alguns pacientes a quantidade de bradicinina e também os bloqueadores H2 16:31 cabo perdão bloqueadores da laranja ensina não é h2oh bloqueadores de 16:37 atensina registro do receptor de angiotensina que a Justamente a Losartana valsartana e termina usar 16:43 Tânia e as outras artérias da Vivo É mas esse tipo de remédio causa muito menos 16:49 do que os inibidores da enzima conversora de hoje eu te ensina que a gente tem que ficar de olho justamente no uso dessas medicações quando ela 16:57 abriu o captopril no crio porque eles Realmente são uma causa muito provável do desenvolvimento de ajuda 17:04 demais sem buscar aí a gente tem as causas um pouco menos comuns do anjo 17:10 dema produtor de bradicinina ou seja um jovem a ser indicada que Justamente a 17:16 uma gema hereditário e hoje eu dei uma adquirido hoje eu lembro reditário Nós 17:21 temos dois tipos nós temos angioedema hereditário com diminuição da quantidade do inibidor 17:28 de C1 esterase que é um fator do sistema complemento sistema complemento é 17:34 justamente um fator do nosso sangue então quando a gente tem uma diminuição vez inibidor de C1 esterase quantitativa 17:42 Ou seja a quantidade dele é menor a gente tem justamente o medo um chamado 17:47 angioedema hereditário então seis inibidor de C1 esterase numa quantidade 17:52 adequada a gente acaba produzindo também bradicinina a gente pode ter o inibidor 17:57 de C1 esterase normal mas ao mesmo tempo a funcionalidade deles está alterada então 18:05 por exemplo a gente tem o Anjo lembra editario É com diminuição da função do 18:10 nível de São esperados tá E também aumenta a produção de bradicinina e a 18:15 gente pode ter também o chamado Ângela lema adquirido o que que eu já demais Querida quando você consome os fatores 18:23 do sistema complemento é como um todo né Não só o complemento as frações do 18:28 complemento nosso comprimento total e também o inibidor C1 esterase e isso faz 18:34 então com que haja uma menor produção de glicerina então por exemplo o quê que pode levar o angioedema sem o Boticário 18:41 adquirido Aonde a um consumo doenças reumáticas podem levar o edema e é 18:46 sempre ficar que lhes consome sistema complemento né a doença reumática ela pode tanto levar aonde já deu uma 18:53 corrente cara porque ela os anticorpos produzidos a doença reumática podem se ligar aos receptores de alta afinidade 19:00 dos mastócitos e roupões mais tosse mas também ela pode levar ao consumo de 19:05 complemento e levar uma gema sem urticária Tá em produção de bradicinina 19:11 que ela pode tanto produzir stamina quando ela pode introduzir para disseminar doenças linfoproliferativas 19:17 cânceres do sangue né o câncer do sangue por assim dizer só chamar de doença linfoproliferativa leucemia e linfoma é 19:24 podem levar também a uma diminuição do consumo do sistema complemento com a 19:29 produção de bradicinina é o cê tumores em geral pode levar também é isso então 19:34 a gente precisa investigar isso bem quando o médico ele começa essa abordagem primeira coisa que ele vai 19:41 olhar esse tem hoticaria ou não tem o Boticário eu não entendo ticario e e vai 19:46 começa ainda chegar o primeiro exame que ele vai pedir é a dosagem do complemento C4 se o C4 estiver normal então o que 19:54 que a gente pensa a gente pensa justamente é uma jogando o dia patico nojo de uma pouco demissão do fator 12 20:01 de população ou não gerando é medicamentoso é produzido justamente pelo consumo do inibidor da do inibidor 20:08 da ECA inibidor da enzima conversora de Angi tem sino eles não abriu não abriu e 20:13 os fios os pelos que existem ainda no mercado e justamente hoje os inibidores 20:19 hoje anti receptores da angiotensina Losartana valsartana é tudo mais pensa 20:25 também não fator de coagulação e pensa em causas idiopáticas que não tem não tem porque explicar Se ocê quatro dela 20:32 ou não se o C4 é baixo aí a gente vai pensar em três hipóteses angioedema hereditário com diminuição 20:39 quantitativa de líquidos transferase angioedema hereditário com diminuição 20:44 funcional da de trás e angioedema adquirido eu jogar o espírito quando eu 20:50 ia falar para você ele pode ser dividido em vários várias causas várias causas podem levar hoje de noite querido como a 20:57 gente vai definir o que é um anjo de acreditar you e o que é angioedema adquirido a gente está leitor pedir um 21:03 exame chamado se um quê Porque não haja de meditario não abaixa desse dessa 21:09 fração do comprimento chamado ser um que agora Angelina adquirido ele abaixa tudo 21:14 ele abaixa C3 ele abaixa C4 e abaixo ch50 EA baixa ch sem ele abaixa também 21:20 se em que ele abaixa tudo tá bom então essa justamente é a nossa nossa maneira 21:28 né de dar um Norte de orientação para você agora certamente o médico mais adequado para você buscar nesse caso é o 21:35 médico informação ele agindo no longe daquele médico e tem a formação que tem um curso de especialização pelo MEC e 21:43 que também é esse curso seja sem chance a Sociedade Brasileira de alergia e imunologia que a nossa cidade muito 21:49 ética muito idônea a nossa sociedade que realmente tem contribuído para o 21:54 conhecimento das suas da comunidade científica Então esse médico ele vai estar preparado para fazer o processo de 22:01 investigação então orientava sendo melhor tratamento tá bom legal Muito obrigado ali ó pela sua pergunta Muito 22:08 obrigado deixa eu ver como é que tá a nossa Live é muito bem e 22:18 é só um momentinho pessoal que eu tô aqui buscando e as outras 22:27 E aí as orientações aqui 22:38 E aí E aí 22:46 G1 o portal paz tudo bom teu pai 22:52 tá o pai dos mandou seguinte perguntou meu Deus hipergama no exame até o 22:57 gráfico Mas o médico disse que não era nada e aqui gráfico era do laboratório mas percebi que não agora desesperada 23:05 procurando o que significa essa linha hipergamaglobulinemia policlonal se 23:10 alguma doença séria de proteína ser alta e ilumina direta alta mas ele disse que 23:15 deveria ser algum processo alérgico os falta alguém sabe me dizer tal pai só é o seguinte prestação a primeira hipótese 23:22 diagnóstica de hipergamaglobulinemia policlonal que nós cansamos aqui em um 23:28 momento eu quero contestar O que o médico que o médico disse que somente ele conhece o seu quadro clínico ele tem 23:35 seu prontuário ele examinou você ele colheu a história Clínica quem sou eu aqui para questionar a conduta do colega 23:41 entenda essa minha fala como um bate-papo para nós melhorar nosso conhecimento gerais Tá bom então tô 23:48 dando aqui a minha opinião é relativo Uma Pequena Declaração que você colocou 23:53 aqui nos comentários Tá bom então meu momento eu quero contrapor a opinião do médico mas a 23:58 primeira é no meu ponto de vista né a primeira hipótese que a gente pensaria numa 24:06 hipergamaglobulinemia policlonal é justamente um processo infeccioso o que que é hipergamaglobulinemia policlonal é 24:15 justamente a produção de vários Clones de vários tipos de anticorpos você tem 24:21 produção de anticorpos da classe IgG você tem produção do antes da classe GM você tem produção de anticorpos da 24:28 classe IgG a você pode ter também produção de anticorpos da classe IgG de tá e pode haver também a produção da 24:35 classe durante pouco da classe hoje é por assim dizer tá se for realmente um processo infeccioso que induzam desvios 24:43 chamado desvio pega dois como por exemplo uma infecção que levam desligo ph2 que E aí pegando a Globo de neném 24:51 pode canal é justamente a e hoje eu aqui pessoal a infecção pelo 24:58 vírus sincicial respiratório o vírus da bronquiolite que tudo ao vivo meus 25:03 amigos aqui eu puxo a minha cabeça e a gente vai batendo papo até seu ou a bronquiolite quando ela age no organismo 25:10 do paciente ela causa um processo infeccioso ela desvia também a nossa 25:15 imunidade fazendo com que a gente fique mais alérgico por isso que um paciente que pega a bronquiolite tem muito mais 25:21 chance de desenvolver asma alérgica do que um paciente que não pega bronquiolite paciente que não pega 25:27 procure tem menos chance de desenvolver asma alérgica tá bom isso 25:32 estatisticamente não fui eu quem vai ter Então a primeira coisa que Nós pensamos é justamente uma infecção tá E parece 25:40 que você é mulher a mulher ela pode ter algumas infecções assim muito sutis que 25:47 são difíceis de Diagnóstico como por exemplo do aparelho geniturinário então assim uma dica que eu vou dar para 25:53 você busca uma investigação é sobre na área de uma doença inflamatória pélvica 25:59 ou seja uma uma infecção do aparelho ginecológico porque muita das vezes fica 26:04 encoberto fica subclínico você não consegue fazer o diagnóstico adequado e consequentemente vai se acaba não tendo 26:11 aquela ideia né que está se passando com você mas o hemograma e os exames 26:16 laboratoriais eles sinalizam que alguma coisa está errada tá bom Até porque bem 26:22 para conhecer a alta também briga direta alta pode ser também algum processo 26:27 infeccioso que esteja causando uma inflamação do fígado por assim dizer a 26:33 proteína C reativa é um marcador de inflamação é um marcador de infecção 26:38 bom então o paciente que de certa forma ele tem a proteína C reativa alta ele 26:45 pode estar desenvolvendo sem um processo infeccioso tá bom 26:50 muito bem muito obrigado pela sua pergunta busca um médico de sua confiança a gente fica à disposição de 26:57 vocês Caso vocês precisarem através dos nossos médicos mas certamente Aquele momento que já me acompanha é o médico 27:03 mas tenta fazer uns Karine total do seu corpo tentar avaliar fazer um check-up 27:09 Geral do seu corpo tanto de vias aéreas superiores de vias aéreas inferiores do 27:14 intestino ver se tem uma parasitose veja bexiga veja aparelho geniturinário veja 27:20 se existe alguma doença Odontológica hoje mesmo conversando com o dentista a gente começou sobre associação de 27:27 urticária e doenças odontológicas né então é às vezes paciente tá com a pele a notícia tá com uma doença endodôntico 27:34 e por assim dizer que aquilo ali pode então está causando efeitos sistêmicos e quando problemas sistêmicos e de certa 27:41 forma dão Essas manifestações Tá bom muito obrigado pela sua pergunta eu sou 27:46 acabei perdendo aqui as perguntas eu só vou dar uma checada aqui porque acabei as perdendo Só um momentinho um 27:58 G1 28:04 e hoje está fraco os primeiros técnicos aqui mais nada que não seja resolveu 28:22 oi oi tudo bem e a próxima pergunta 28:27 e é da Conceição tudo bom concessão tem crise de Angelina e incha qualquer parte 28:32 do meu corpo tanto por dentro ou por fora uma boa observação sua concessão 28:38 excelente observação sua não sei mais o que fazer eu tomo Prednisolona 40 MG mas 28:45 passa o dia e sofrendo não sei o que fazer Me ajuda Conceição realmente foi uma pergunta muito boa até porque hoje 28:51 eu lembro também ele encha por dentro e muita das vezes o paciente pode inchar inclusive as alças intestinais o 28:59 intestino Tem muita gente que aparece na unidade de Emergência com 29:04 intensa dor no abdômen na barriga e o médico muita das vezes não muito avisado 29:11 né porque eles não vão Diadema principalmente o hereditário é um tipo de uma gema não muito comum é uma doença 29:17 Rara então às vezes o médico não muito avisado ele acaba confundindo aquela dor abdominal intensa 29:24 aquela dor abdominal realmente muito e com o abdome Agudo como uma emergência 29:31 médica né ou seja como uma princípio curada com uma colecistite é supurada ou 29:37 alguma coisa assim né então ele abre o abdome do paciente faz a laparotomia e acaba sendo a chamada laparotomia branca 29:44 não importa nada porque porque a dor causada justamente pela inchaço dos 29:49 órgãos internos e as alças intestinais em elas encham também o fígado pode 29:54 inchar o fígado enchendo poderia causar então uma um alargamento né hum uma 30:00 compressão da chamada cápsula de y essa cápsula de glisson ela justamente ela a 30:06 cápsula que envolve o fígado e causador também quando a gente sente dor no figurante no sentido por dentro do 30:12 fígado a gente sente dor Justamente na porção que envolve o fígado assim como o corpo inteiro da gente né o corpo todo 30:19 da Gente o que dói é o que nos envolve é o que dói não é um músculo para sem dizer mais intensamente que não é a 30:26 nossa pele que envolve O que é toda essa parte muscular por isso que um paciente quando vai fazer uma uma injeção e você 30:34 consegue transpor logo a barreira epidérmica da pele você acaba não sentindo muita dor que as terminações 30:41 nervosas são mais intensas nas regiões que nos cobrem que a mesma coisa acontece com fígado com baço e também 30:48 com outros tipos de órgãos nós temos entre alguns ruins né quando ele começa a inchar Então vai pressionando essa 30:55 cápsula que recobre e causa então a dor entendeu concessão agora eu vou precisa 31:01 fazer Conceição justamente fazer um diagnóstico adequado eu vou pedir até para o Daniel que ele faz o corte Nossos 31:07 Vídeos Daniel tá me ouvindo agora então Daniel você vai cortar a o primeiro 31:12 vídeo a primeira fala nossa do Daniel e você Daniel F né que sobrenome a gente 31:19 não é a gente não gosta mas o Daniel F eu respondi bem completo O Daniel f e 31:26 consequentemente você corre o e cola para Conceição para que a Conceição então possa entender o que é angioedema 31:32 e como ela pode então investigar esse adequadamente porque a concessão por exemplo a tredimizona de 40mg pela pode 31:40 até ajudar uma com Diadema quando ele vem com urticária ou seja o chamado Angelina histaminérgico tá e mesma 31:47 Prednisolona é um remédio que deve ser tomado com bastante cautela é um corticóide mexe com sistema de regulação 31:55 dos nossos hormônios Ou seja você não pode tomar a Prednisolona por conta própria tá bom outros tipos de Angelina 32:02 ou seja os anjos e demos por bradicinina eles não melhoram com a Prednisolona ele 32:08 nem melhora inclusive com adrenalina tá bom adrenalina antialérgica anti-histamínica Prednisolona 32:14 antibacteriano seja qualquer tipo de anti antialérgico né Por assim dizer qualquer 32:21 tipo de medicamento que seria utilizado alergia não resolve nem mesmo adrenalina 32:27 é importante em vários por isso Conceição onde ele meditario ele precisa 32:32 de um diagnóstico adequado ele precisa realmente de um diagnóstico precoce até porque a maioria das pessoas que morrem 32:38 diante de meditar e morrem justamente e não fez um diagnóstico a tempo nós temos vários remédios hoje sendo utilizados né 32:45 É como os bloqueadores dos receptores de 32:50 glicerina né que eu tô tentando lembrar que o nome do bloqueador do receptor de bradicinina deixa eu tentar lembrar que 32:57 o tô com o nome de um outro mas ele fugiu aqui e aqui tudo ao vivo meus amigos tudo eu 33:04 vivo o e cativando tá a gente tem próprio inibidor de C1 esterase que pode ser utilizado por via parenteral na veia 33:11 Você tem os bloqueadores da Karina que o táxi Hero um exemplo do bloqueador da 33:17 Clínica tá Cláudio Quirino justamente é a substância que é a precursora da bradicinina que vai estimular então a 33:24 produção da Brasilina Ou seja a medicamente muito específicos para onde acreditar que salvam vírus que devem ser 33:31 feitos e que certa forma se não forem bem orientados o paciente acaba morrendo 33:37 por isso vocês respiratório é porque fecha a glote e nem adrenalina vai resolver Às vezes bate uma emergência e 33:43 o médico vai tentar adrenalina vai tentar de tudo não vai resolver e vai se realmente tiver um cirurgião de plantão 33:48 vai acabar evoluindo para traqueostomia para tentar então liberar a via a hora do paciente Eu já peguei um paciente 33:54 assim muito complexo tava dando plantão e sempre foi em breve entusiastas pela 34:00 alergia né nós fazemos sabe resolvendo o caso dele transfusão de plasma fresco ou 34:06 seja paciente chegou lá piorando gradativamente nos Diadema enchendo o rosto e uma forma bastante acentuada 34:12 estava evoluindo para edema de glote então se nós não tivéssemos feito a transfusão de plasma fresco naquele 34:19 paciente que o plasma Fresco ele tem o inibium que são esperados de outro paciente né Ou seja aquele paciente 34:24 Certamente ele iria evoluir para traqueostomia então conseguimos não 34:30 fazer a traqueostomia no paciente e ele começou a regredir justamente após a transfusão de plasma fresco tá bom 34:36 obrigado a concessão Muito obrigado pela sua pergunta e assista então o corte do 34:41 Daniel F tá bom que você vai entender muito sobre Ângela dentro a renova 34:47 sempre com a gente tudo bom final tô tem 51 anos espirometria sou fumante usar 34:53 ele não melhora pode fazer mais um curso que melhorar pela bela térmica seminova mas o brother que é um remédio que 35:00 salvou muitas vidas e ao mesmo tempo grotek ele é acabou 35:07 fazendo com que o paciente tivesse uma chance maior de ter complicações 35:13 cardiovasculares então índice de a gente mês cardíacas e até diferente de 35:19 fibrilação ventricular por assim dizer que a parada do coração aonde coração ele começa a ter impulsos anárquicos ele 35:27 para debater estava acontecendo uma certa frequência com o Berotec entendeu Por isso que hoje prefere-se utilizar 35:34 outro tipo de broncodilatadores como Evelyn agora renova Você precisa fazer um diagnóstico adequado esse seu 35:40 problema a prova de função pulmonar ela é muito importante tá é muito importante 35:45 que seja fez para a gente entender que somente um quadro obstrutivo e se existe também um quadro restritivo porque 35:52 havendo um quadro obstrutivo restritivo Aerolin fazendo vai resolver entendeu só 35:58 cê vai precisar fazer uma medicação mais um busca hoje você e dizendo que é que você faça esse tipo de medicação que eu 36:04 vou dizer tá bom Aqui eu só tô conversando para que você passe isso para o seu médico exponha é essa nossa 36:11 fala e ele vai fazer a moderação dessas informações mas hoje a gente tem inclusive um remédio muito bom que é uma 36:17 remédio que Associação de três medicamentos você tem um broncodilatador muito importante que eu vilanterol com 36:25 broncodilatador que realmente as muito bem a melhorando a capacidade pulmonar 36:30 do paciente tirando um pouco do processo inflamatório você tem associação do mediano que é um tiotrópio e que o 36:37 próprio é uma substância que tira o processo inflamatório e tira também a produção de muco e além de fazer uma 36:45 certa broncodilatação também e você tem então uma outra substância chamada furoato de fluticasona que é um 36:51 corticoide inalatório que também tira o processo inflamatório e que pode ser utilizado então às vezes a gente pega um 36:57 paciente com asma e enfisema e eu passei responde muito bem o tipo de terapia 37:02 tripla vez que bem avaliado desde que realmente passa por todos os protocolos né de avaliação como por exemplo total 37:10 do Gina que é um protocolo é que de certa forma enquadra o paciente numa classificação Então quando você usa aqui 37:17 esse protocolo do Gelo e para você tem indicação o uso da terapia tripla Gina para quem não sabe é a sigla de global 37:24 iniciative por asma tal iniciativa global para asma Gina gma então quando o 37:30 paciente passa por esse protocolo ele é classificado de acordo com esse protocolo incidente seria muito bem e um 37:36 paciente que tem uma obstrução pulmonar associada a uma restrição pulmonar que é o caso de um 37:43 paciente asmático com enfisema ele de certa forma se deve ser é bastante Ourinhos em casos assim mais complexos e 37:52 acaba sendo uma medicação de Resgate O Olimpo Pode até ser utilizado em age mas intermitentes né as mais leves e 37:58 intermitentes e pode até utilizar o link para tirar o paciente da é mais um paciente com quadro para ser o parceiro 38:04 de arrastado paciente que tem um quadro restritivo obstrutivo esse paciente ele 38:11 acaba se beneficiando mais de Terapias mais longo prazo tá bom Reinaldo ela Lembrando que um paciente que tem 38:17 problemas respiratórios é baixos ele tem que ser investigado também na Via superior nas vias aéreas superiores ver 38:24 se tem algum tipo de rinite algum tipo de sinusite sinusite uma piora o 38:29 processo inflamatório no pulmão e também ver se tem algum problema no estômago porque a doença do refluxo gastroesofágico seja lá ácida ou básica 38:36 ela pode irritar o pulmão e pode então levar o paciente a piorar o quadro respiratório tá bom abraço me nova 38:44 obrigado Alberti tudo bom Odete Doutor tem 58 anos descobriu depois de ter convite que 38:51 tem enfisema parei de fumar há sete anos não tenho sintoma agora que eu descobri que estou sentindo um pouco de cansaço 38:57 estou usando a lei Mas será que eu vou piorar é então adote essa é a primeira coisa seguinte leva importante até você 39:04 ter falado o tempo que você parou de fumar há sete anos a gente aprende na faculdade de medicina que um paciente 39:11 que que você tá forma para de fumar ele ainda tem uma chance bastante aumentada de desenvolver alguma doença no pulmão 39:18 até 15 anos após ter parado de fumar por exemplo um câncer de pulmão então Odete 39:25 é muito importante que anualmente você visite seu médico o seu pneumologista para que ele possa então avaliasse seu 39:32 pulmão e ver se está OK tá bom Porque eu já vi muita gente sendo curada de câncer 39:38 de pulmão do que descobriu justamente nessa visita anual ao pneumologista foi lá no pneumologista viu que tinha um 39:45 nodulozinho insignificante e que certa forma esse nódulo foi identificado foi retirado e o 39:51 paciente está vivo até hoje esse morrer vai morrer de velho não vai morrer de câncer tá bom Até porque eu câncer de 39:58 pulmão ele tem um agravante ele só começa Ah está depois que ele está no 40:04 estágio avançado muito grande time começa a tosse ele começa a inflamação ele começa na febre ele começa a dar 40:11 vários outros sintomas depois que ele está num estágio avançado muito grande enquanto está pequenininho da sintoma 40:17 nenhum paciente vai carregando aquilo sem saber o que tem então primeiro recado que eu dou para você Odete é isso 40:22 tá bom fica de olho nessa questão faça sua consulta é um bastante frequência o 40:29 pneumologista que você não tem uma surpresa e se tiver uma surpresa uma surpresa completamente administrável e 40:35 que de certa forma você vai fazer até uma troca os copia que nem em procedimento invasivo não é uma 40:41 toracotomia é uma troca de copia aonde você faz três furinhos no tórax ali 40:46 através de uma câmera retira o nodo acabou o problema e Vida que segue tá bom então meu primeiro recado é esse aí 40:53 você fala assim não tem sintoma agora que eu descobri Tô sentindo um pouco de cansado estou usando a ler é a gente tem 40:59 que entender Odete o que o cansaço dor infecção pelos aço 41:05 cobre dois pelo coronavírus não é um cansaço é 41:11 estritamente pulmonar tá o Sasuke of dois ele age no sistema nervoso central 41:17 da gente ele causa prostação ele causa depressão ele causa sintomas até 41:25 psiquiátricos por assim dizer o paciente realmente fica com quadro muita das vezes a sociedade depressão e siglas E 41:32 isso se manifesta no corpo né como um cansaço Então a gente tem que ver se os problemas que está acontecendo com você 41:38 essa silo depósito por vídeo ela seria restrita somente a seu pulmão ou se tem 41:44 mais alguém componente neurológico por por assim dizer você me diz que tá 41:49 usando a lenha né e eu acho até interessante seus além da qualificação de seu médico é um remédio produzido por 41:56 uma Indústria Farmacêutica de renome referência no mercado é realmente um The 42:02 Voice é quando indicado pelo seu médico mais você precisa se não viu é avaliar a 42:09 condição do seu pulmão né ou seja um exame de imagem o próprio quatro exame 42:15 Clínico do médico deve avaliar o paciente ele é o escutar seu pulmão ele sente seu pulmão ele perguntar sobre seu 42:21 pulmão tudo isso é muito importante depois ele fizer Então essa avaliação Inicial ele vai então solicitar exames 42:30 complementares dentre eles a própria radiografia do tórax tomografia do tórax também a prova de função pulmonar e o 42:38 exame extremamente importante a espirometria a espirometria é um exame 42:43 que ajuda muito o paciente a melhorar desse quadro creio tá bom Odete Muito 42:48 obrigado pela sua pergunta espero ter te ajudado Oi Beatriz tudo bom Beatriz Bom dia tem 42:54 dermatite atópica remédio faz efeito com quantos estou tomando passa alguns dias e volta a crise já não sei o que fazer 43:01 porque com esse calor passa muito gostaria de saber se existe algum tipo de vacina para o tratamento 43:07 Beatriz Vamos lá primeiro a gente tem classificar sua dermatite atópica em leve moderada ou grave não tem que saber 43:13 se ela dermatite atópica leve uma bela lugar por isso que aqui em pó tem uma gente pode substituir esse nosso 43:19 bate-papo por uma consulta médica tá bom Beatriz aqui é um bate-papo entre amigos a gente vai conversar sua possibilidade 43:25 todas as informações que você receber aqui você passa ela para o seu médico assistente para ele moderar dizer que 43:31 ele quer pertinente a você ou não mas o que acontece A dermatite atópica 43:38 ela pode ser leve moderada ou grave ela pode ser aguda ou crônica 43:43 é tão presa uma dermatite atópica aguda você tem um envolvimento muito grande de 43:49 histamina circulante tá então a utilização de um anti-histamínico um 43:56 antialérgico pode ajudar no quadro pra tirar tópico aguda sítio para sentar controlado e de repente ele começa a ter 44:01 esse aí você faz o anti-histamínico você tira aquela coceira e consequentemente você acaba melhorando já vai dermatite 44:08 atópica crônica Ou seja que tem muito mais tempo ela não tem envolvimento 44:13 quase de histamina ela é mais uma ativação de terminações nervosas você já interleucina 31 que é um tipo de 44:22 substância de comunicação que quem não sabe que é interleucina entre leucócitos 44:27 interleucina entre opostos ou seja comunicação só as cartas né entre opostos essa interior sendo 31 ela 44:34 estimula a o processo inflamatório nas terminações nervosas chamadas fibras 44:40 finas então a coceira que o paciente tem ela é causada por inflamação discal das 44:46 fibras finas tá E que você tá forma não vai adiantar nada eu passei de fazer uma 44:52 TI também que não vai resolver passei teria que fazer então um bloqueador da sensibilização dessas 44:58 finas por exemplo a pregabalina que é um bloqueador de sensibilização das fibras que serve tanto para coceira computador 45:05 paciente com dor neuropática né paciente diabético com dor neuropática ele se 45:11 beneficia muito desse desbloqueadores musculares por assim dizer não Quando é que a dor muscular eu tenho mais correto 45:17 mas esse bloqueadores de estímulos nervosos porque a dor muscular uma outra coisa 45:22 muito bem então a pregabalina a gabapentina para crianças que pode ser utilizado em crianças depois de 45:29 determinada idade ou seja esse paciência acabou se beneficiando tá bom 45:34 aí você me pergunta sobre algum tipo de vacina é tudo bem existe Vacina se o 45:39 paciente tiver uma ligação da dermatite atópica dele com a alérgenos com a Claro com poeira o mofo 45:47 enviar positivo é justamente não só no prick-test mas também no teste de sangue 45:54 na dosagem de ige específica esse essa positividade essa sensibilização estiver 45:59 relacionada com a condição Clínica do paciente porque a especialização não necessariamente indica que o paciente 46:06 tem alergia é importante deixar claro isso então você fazer a chamada imunoterapia específica 46:11 dessensibilizante é uma das estratégias terapêuticas para o tratamento da 46:17 dermatite atópica uma 10 tá perdendo a tia tópico é uma coisa muito mais complexa A dermatite atópica é algo 46:24 muito mais é por assim dizer muito mais eclético tá não é somente uma alergia à 46:31 poeira ou a cor o alimento A dermatite atópica tem um componente genético e hereditário muito importante aonde 46:37 paciente já nasce uma pele mais ressecada não produz sebo adequadamente ele também não tem a o chamadas 46:44 proteínas são as Claudine CEF Lágrimas são pequenas que juntam a as células da 46:50 pele precisa dizer e faz então com que aquele paciente tem aquelas aquelas coisas ou paciente com dermatite atópica 46:57 ele tem uma tendência maior ele acaba tendo uma imunodeficiência local na pele e a ser mundo deficiência essa baixa da 47:05 imunidade ela leva então proliferação de uma bactéria chamada stafilococos áudios esse staphylococcus aureus por sua vez 47:11 ele produz uma toxina o chamado superantigeno que estimula que inflama 47:17 que faz com que o paciente sinta muita coceira no local e pior e mais ainda a 47:22 condição clínica porque ele potencializa então a as feridas e potencializa a gerações por assim dizer alérgicas ou 47:30 seja A dermatite atópica é uma doença multifatorial é uma doença que inclusive está ligada a exposição de produtos 47:37 químicos que pode estar ligado também a exposição de alimentos então por exemplo um paciente que dermatite atópica não 47:43 deve um amaciante de roupa passei com dermatite atópica não deve utilizar substâncias com cheiro forte na roupa ou 47:50 substâncias com cheiro forte para a sem o pessoal e também para limpar a sua casa um paciente com dermatite atópica 47:56 no paciente com uma doença multifatorial por vários fatores então a gente não 48:02 pode olhar o paciente com dermatite atópica e tratá-lo achando que a gente vai encontrar uma bala de prata a gente 48:08 não vai encontrar essa bala de prata a gente precisa justamente Tratado de forma eclética tá e o que que acontece 48:15 você me fala da vacina a vacina de sensibilizante específica imunoterapia a 48:20 vacina de alergia ela realmente pode ser um fator que ajude muito paciente com 48:26 dermatite atópica agora não sei se você está se referindo a chamada chamadas anticorpos monoclonais porque hoje você 48:32 tem também um anticorpo monoclonal para dermatite atópica moderada a grave chamado duplo 48:38 no largo tudo Largo Topic sente pelo nome comercial ele é um anti-interleucina e eu exatamente onde 48:46 cadastrar 43 e interesse na quarta e três são interleucinas são substâncias são quimiocinas e de certa forma ajudam 48:53 o paciente a melhorar o quadro da dermatite atópica tá bom Beatriz Muito obrigado pela sua pergunta 1 49:04 é muito bem Oi Maurício tudo bom Maurício Boa noite 49:09 Doutor meu nome é maurizio Salvador tudo bom Salvador uma cidade linda Salvador Como dizia 49:16 e o Poeta né porque que eu fui sair da Bahia bem que minha mãe me dizia que eu fui sair da Bahia Jorge Amado muito bem 49:24 É o Maurício pergunta seguinte Vai fazer três semanas que apareceu uma tosse rouca como se tivesse secreção todas as 49:31 noites e sinto falta de ar ao menor esforço o que pode ser orizonia é 49:37 importante a gente começar a nossa conversa nosso bate-papo lembrando porque uma conversa entre amigos nossos 49:43 inscritos são nossos amigos são pessoas que eu tenho o maior prazer de bater uns papo conversarmos e discutimos 49:48 possibilidade Sabe aquela aquela conversa que a gente encontra com as vezes um amigo médico ele tá numa 49:55 churrascaria está no comendo churrasco com os amigos e tudo baixo é o médico dá umas dicas né Olha pode ser isso pode 50:01 ser aquilo outro mas é importante entendeu Maurício aqui nenhum momento eu quero substituir aqui uma consulta 50:07 médica tá todas as informações que porventura você vê a receber aqui você precisa passar pelo seu médico 50:14 assistente tá bom ele precisa morder e nas é interessante mas conversa com seu 50:20 médico assistente sobre a possibilidade de você tá com refluxo ou seja doença do 50:26 refluxo quando o paciente tem alguma disfunção do trato gastrointestinal né 50:31 quando o esôfago ele não consegue ele ele acaba recebendo de forma errada o 50:37 conteúdo do estômago ou seja os fique ter que tem entre o esôfago eo estômago não funciona adequadamente então acaba 50:44 vendo um refluxo de ácido ou refluxo básico também que pode ser da vesícula 50:49 na vesícula pode refluir basicamente ou o ácido clorídrico do próprio histórico o refluxo ácido e esse refluxo ácido ele 50:57 estimula a nossa garganta ele estimula a justamente nossas vias aéreas superiores 51:02 e inferiores causando tosse causando até asma então é Mauricio interessante 51:07 Quando você vai deitar você deita então aquele ácido que tá acumulado aquele básico que tá acumulado no seu estômago 51:14 ele volta e também então caso processo irritativo então leva você a desenvolver 51:20 essa tosse rouca e com falta de ar tá bom para outra situação também que pode 51:27 acontecer é problema cardiológico ou seja paciente quando ele tem uma situação alguma alteração no coração ele 51:34 rebenta que que um paciente que tem ciência cardíaca deita sentado né ele 51:40 vai para cama e dorme sentado Ele fica deitado as pernas mas o tronco ele fica 51:46 sentado justamente porque você acaba não havendo o chamado retorno venoso o 51:52 retorno da do sangue ele acaba não voltando procuração ele acaba não 51:57 sobrecarregando mais aí no coração a bombear mas aquele sangue que sai então que retorna pelo chamado retorno venoso 52:04 Maurício Tá bom então vamos pensar nisso vamos conversar com seu médico lá vamos bater um papo um ver se poderia ser um 52:10 refluxo poder ser uma doença cardiológica e também se poderia ser alguma alergia alguma asma alérgica 52:16 e aqui mais tem poeira dentro da sua casa o lugar que mais tem a Claro que mais tem têm peso de ácaro que mais tem 52:24 fragmento de ácaro Ou seja que dobra triplica o peso do seu colchão travesseiro é o colchão travesseiro 52:31 lugar que mais tem realmente aquilo que mais causa processo alérgico a gente que o colchão tecido tem aro em um fofo que 52:38 tem entre os respiros dos bichinhos que nós gostamos né o nosso cachorrinho os gatinhos Ou seja que frequentam nossa 52:44 casa conosco então lá no colchão e travesseiro e o Astro adora pele humana 52:50 o ácaro adora a queratina da pele humana o Arqueiro se alimentam de queratina e a 52:55 gente passa um terço das nossas vidas sobre o colchão travesseiro por isso que é muito importante nós fazemos controle 53:00 mental quem é paciente alérgico precisa fazer o controle mental para evitar dá 53:05 alimento para o Acre por que você corra o seu colchão travesseiro com nata sem zíperes ou respiradores você Então 53:12 bloqueia a entrada de pele de chamado e bloqueando a entrada a chamada você faz então com que o ácaro não se multiplique 53:19 tá bom ele não tem três dicas aí medicina é assim mesmo nem um médico tem uma bola de cristal o médico ele faz o 53:27 chamado diagnósticos diferenciais e bate um papo aí com seu médio Vale pensar nesse três diagnóstico tá bom Um abraço 53:33 Maurício obrigado Oi Shirley tudo bom que ele Olá Doutor Marcelo eu faço uso de alektos para 53:40 controle de urticária meu registro diz que tem três tipos mesmo com o aumento da dose do remédio e continua tendo em 53:46 Diadema se frequentemente na boca mãos e às vezes qual a se irrita a garganta é normal em quem tem o Boticário Olha que 53:53 o o quê que acontece e hoje agora sim é uma manifestação que 54:01 pode ser causada e paciente que tem o Boticário né um em Diadema ele pode 54:08 inclusive fechar glote e outcare com ele não pode evoluir também para o chamado choque anafilático 54:14 certamente que seu médico lhe ter orientado você isso né se realmente sort cara eu não ficar muito grave sua ajuda 54:20 é algo preocupante né esse tá relacionada ao consumo ou contato de alguma coisa ou mesmo que não esteja que 54:26 seja espontânea mas que existe um risco de vida a primeira a primeira dica que eu dou para você é que você converse com 54:34 seu médico e fale da possibilidade você portar o alto aplicador de ver na Lina 54:39 você tem que colocar dentro da sua bolsa porque esse auto-aplicado de délhi não pode salvar sua vida o que salva um 54:45 paciente de edema de glote causado por anafilaxia ou de choque anafilático é 54:51 justamente adrenalina não é colégio não é corticóide não é nada é adrenalina 54:56 então é importante como conversar com seu médico Alergista e ele para escrever 55:02 então o auto injetor o alto aplicador de drenalina e o nome comercial mais comum 55:07 é o chamado e tem tá bom é importante você a gente deixar claro isso 55:13 ele fez o uso do Alex com excelente remédio produzido por uma indústria de 55:19 renome e também counterfeit muito bons e lembrando que esse tipo de remédio pode 55:25 ser aumentado né De acordo com a indicação dele nunca faça nada sem 55:30 indicação dele agora tem que entender fechar quais são os tipos de urticária Lembrando que a primeira coisa que nós 55:36 investigamos nauticalia é justamente são cara ela é aguda ou crônica autenticar 55:41 aguda É até seis semanas ela tava muito relacionado à alergias alimentares assim 55:47 agudas né aí toxica ações alimentares ela tá relacionada até urticárias 55:52 causadas por exposição ao alérgeno ela tá relacionada com infecções tatycar aguda e É até seis semanas eu 56:01 buscar a crônica é após seis semanas eu te para a crônica a gente divide em três tipos né a gente deveria ficar a crônica 56:08 idiopática Sem Causa definida ou de cara crônica induzida ou seja um paciente que 56:13 é induzido por ticaria por exemplo a vibração pode induzir O Boticário o calor pode induzir O Boticário o frio 56:21 pode induzir urticária o tato pode induzir urticária o exercício pode 56:26 induzir urticária tá peça chamado o Boticário induzida E você tem O Boticário crônica espontâneo que é 56:33 dividido em baixo três tipos aplicar a crónica espontânea alérgica Ou seja você entra em contato com uma poeira um ácaro 56:41 mofo um alimento Seja lá o que for e você acaba desenvolvendo O Boticário O Boticário crônica espontânea alto 56:48 alérgica que a quando você produz anticorpos que causa alergia contra o 56:53 seu próprio corpo É como se você tivesse alergia assim mesmo e o de carga crônicos. o patrimônio quando você 57:00 produz anticorpos contra um seu corpo não há lóticos mais com até o seu corpo 57:06 e que Ativo Então mastócitos tá bom ainda tem também essa chamada síndrome de ativação astrocitario né que é uma um 57:13 papo que a gente vai falar questão idiopática secundários e primários e a primária EA mastocitose mas aí é um 57:20 problema que a gente comenta em outros vídeos então aquele que que acontece 57:28 tem que ver isso logo a minha orientação justamente é que você conversa com seu médico e fique com esse alto aplicador 57:35 de adrenalina com você Agora lembre que esse espaço aqui em um momento que é substituir uma consulta a mente é que só 57:41 um bate-papo entre amigos aqui como se não tivesse não é grande roda de amigos os nossos 30 mil inscritos quase 30 mil 57:47 inscritos é uma grande roda de amigos a gente tá batendo papo conversando tudo que você receber aqui você precisa levar 57:54 para o seu médico assistente que ele moderar essas informações de preferência o médico Alergista é 58:00 muito bem então aí você me pergunta é normal quem tem urticária 58:05 coçar para jogarmos é normal não é normal mas é esperável entendeu que é 58:11 esperar viu um paciente ter na boca na mão inclusive na glote essa é a nossa 58:16 preocupação Tá bom eu tenho que ver logo isso isso é certificar é a forma crônica espontânea de difícil controle existe 58:23 também o chamado anticorpo monoclonal o homem liso Magnum anti-receptor de já é 58:29 que pode ser utilizado para você tá bom o analisou Magro que de certa forma ajuda bastante se houver realmente uma 58:35 indicação e se você tiver dentro dos parâmetros para a utilização do omalizumabe tá bom obrigado que ele 58:42 muito obrigado pela sua pergunta a Luana tudo bom Luana vamos lá 58:49 E aí o Olá Doutor fique com os lábios inchados e fui ao médico Alergista ele 58:55 acha que não é em Diadema hereditário porque não tenho caso na família não é bem assim há casos de pacientes que não 59:03 tem ninguém na família com a gente deveria dentário e que tem nojo dela tá então não é assim agora que eu não quero 59:10 questionar o colega mas novos estudos são demonstrando isso tá bom 59:15 mesmo assim me mandou fazer os exames para ter certeza eu acho ótimo ano e quando fui ver o valor de todo existe 59:22 porque ia ser muito caro minha suspeita caso eu tenha Isso deve ser adquirido gostaria de saber se tem uma alternativa 59:29 mais barata que eu posso fazer para saber se tem essa doença no caso o adquirido viu o vídeo acho que meio 59:35 confuso a respeito do qual fazer muito obrigado então eu acho que eu conversei conversei com o primeiro o primeiro a 59:43 responder se o Daniel eu fiz um resumo completo do Ana se você for logo 59:50 assistir a nossa Live desde o início você vai ver um resumo completo dos tipos de Angelina e de 59:57 opatico adquirido hereditário e também causado por medicamentos né 1:00:03 o que produzem Black Cirino para se dizer e ele responde tudo que você tá me 1:00:09 perguntando só que como é que a gente vai de alguma forma tentar personalizar 1:00:14 essa sua resposta se a sua pergunta aqui tem uma resposta mais personalizada 1:00:25 bom então E é difícil lance o médico pediu os exames todo ser que você precisa fazer 1:00:31 que ele deve estar tentando entender qual o tipo de Angelina e realmente o 1:00:37 Anjo de mama hereditário a gente primeira coisa que a gente pede para saber se hoje o de meditario ou não é a 1:00:45 dosagem do C4 Então quando você 4 vem normal não é nem hereditário nem 1:00:51 adquirido tá C4 é um exame do complemento C4 quando você 4 vem normal 1:00:58 então a gente pensa idiopático ou causado por uso de medicamentos como o 1:01:03 captopril enalapril lisinopril e outros remédios que produzem bradicinina que estimula a produção de bradicinina 1:01:10 a ou pela deficiência do fator 12 de coagulação por distúrbios do fator 12 de 1:01:15 coagulação Tá bom então a gente pensaria nesse caso quando a Juliana ele é sente 1:01:20 cara e o C4 vem normal quando você pode ver alterado daí a gente tem que não chegar não tem jeito tem que investigar 1:01:27 e tem que chegar dosagem do inibidor de São esperados qualitativo tem que investigar a dosagem do inibidor de C1 1:01:34 esterase quantitativo tem que dosar o seu um que tem que dosar 1:01:42 C3 C4 ch50 né C3 C4 ch50 complemento Total você precisa também investigar 1:01:49 doenças autoimunes entendeu fazer várias dosagens você precisa investigar 1:01:54 neoplasias câncer de você precisa investigar doenças do sistema nervoso doenças 1:02:00 linfoproliferativas de sistema linfático e também sanguíneo você precisa 1:02:05 realmente investigar isso mais profundamente humana mas o primeiro exame a ser feito realmente à separado 1:02:11 tá você passa aqui o divisor de águas Você Porta normal pensamos em Angelina geopático quando 1:02:18 quando a Juliana é sempre ficar pensamos em Diadema teocrático alteração do fator 1:02:23 de coagulação e angioedema provocados por medicamentos Ah tá bom você quatro alterado aí a 1:02:30 gente pensa então a gema hereditário funcional qualitativo quantitativo qualitativo não 1:02:37 pode está ativo e ajuda adquirido e ajuda médica e do céu é o limite muita 1:02:42 coisa pode ser Angelina adquirido desde doenças benignas como doenças mais graves a bola Obrigado pela sua T20 1:02:50 espero ter te ajudado Oi Felipe tudo bom Felipe Doutor Deixa eu tirar uma grande dor Estou fazendo 1:02:57 tratamento de três doses de benzetacil para sífilis e tomei a primeira no dia 18 22 e 22 terminei no dia onze do ter 1:03:04 2022k de injeção com intervalo de sete dias corridos sem deixar que tomar no dia correto porém hoje ingerir três 1:03:12 latas de cerveja e uns dias antes ingerido o espaço de vinho corta efeito 1:03:17 é difícil né dizer para você vai cortar o efeito mais uma coisa que eu sei e quer muito relatado os livros de 1:03:23 medicina é que o passo a primeira primeiro são duas situações que a gente 1:03:28 precisa olhar com bastante atenção primeiro e logo ele é um supressor da atividade 1:03:35 imunológica ele diminui então a atividade as defesas do corpo tá bom Nossa CDB pouco não vai ser recipiente 1:03:43 essa ação mas se você quiser saber bem muito e muita gente que vai assistir esse vídeo vai ser a única chance de se eles 1:03:50 ouvirem essa minha fala nessa fala que muita das vezes acho que você não falam sobre isso mas o álcool deprime a 1:03:55 imunidade e diminui as defesas quando utilizado em grande quantidade então um 1:04:01 paciente que faz a utilização de álcool Ele tem muito menos chance de 1:04:07 se recuperar de doenças do que aquele que não faz aqueles ação de água tá bom entender porque nós deixamos claro isso 1:04:14 segundo o álcool ele aumenta a chance de você desenvolver alergia a medicamentos 1:04:20 principalmente a penicilina e a penicilina é um remédio maravilhoso é um 1:04:27 remédio atóxico que de certa forma muito bem tolerado e problemas hepáticos nem 1:04:33 anais nada disso mas ao mesmo tempo é um remédio um do Chevette que mais causa 1:04:39 alergia é a penicilina Então você tá dando sorte ao azar você tá induzindo o 1:04:46 seu corpo a ter reação colateral a penicilina fazendo uso de álcool 1:04:52 entendeu o álcool é mais do que sabido que ele é um cofator ele é um indutor já 1:04:58 na franquia ele doutor de reação alérgica principalmente o remédio então não se faz remédio tomando ao tá porque 1:05:07 a chance de você desenvolver uma reação alérgica aquele remédio vai aumentar muito Felipe Então a nossa orientação é 1:05:14 o seguinte nada de bebida tá bom vamos tomar uma alimentação mais saudável 1:05:20 valor tomar um chazinho vamos dar uma corrida vamos fazer qualquer outra coisa né Vamos tomar o de cor mas tem uma vida 1:05:29 mais saudável sem beber tá bom saber a letra da cerveja qualquer coisa mas às 1:05:34 vezes essa quantidade de álcool na lata de cerveja na taça de vinho ela pode induzir essa reação alérgica EA reação 1:05:40 alérgica a penicilina de vez em quando é reação grave 1:05:45 vocês paciente pode desenvolver chamada anafilaxias o chamado choque anafilático 1:05:51 ele pode morrer por causa disso tá bom Felipe Obrigado pela sua pergunta Felipe 1:05:56 Oi Fabiana tudo bom Fabiana Doutor fiz o teste alérgico cutâneo no meu filho deu 1:06:02 alfa-lactoalbumina e beta-lactoglobulina agora fiquei na dúvida com relação ao 1:06:07 tipo de leite vou dar para ele pois a Net que eu não me explicou nada e no teste de sangue o jegue aí para ler que 1:06:13 deu três e ajuda a entender por favor saber é o seguinte vamos lá ó um Porsche eu só falo assim 1:06:20 exaustivamente tá exaustivamente quem acompanha o nosso canal já sabe 1:06:26 teste alérgico positivo não indica alergia necessariamente 1:06:33 teste alérgico positivo indica sensibilização 1:06:38 o paciente para ter alergia ele precisa desenvolver sintomas então por exemplo 1:06:45 e se você fez o teste a leite e esse fecha Leite Foi só positivo Mas você 1:06:52 toma leite não passa mal se não tem nada ou seja você não tem uma manifestação respiratória não tosse Você não tem 1:06:59 aparecimento de placas pelo corpo você não tem alterações cardiovasculares ou seja um 1:07:05 aumento da frequência cardíaca um baixo depressão você não tem diarreia você não tem vômito e você não tem nada nessa 1:07:12 trabalhar ele normal acontece totalmente nada com você qual avaliação do seu médico Lógico meu 1:07:18 momento eu tô querendo que você se passam auto-diagnóstico Venha na seu médico entender que não há nenhum 1:07:24 sintoma e ele liberava se você pode continuar tomando leite e você deve continuar tomando leite mesmo sensível 1:07:31 no teste porque se você retirar aquele leite aquela exposição crônica continuam 1:07:37 ao leite que você estava tendo e que estava tá usando tolerância em você 1:07:42 mesmo você sendo sensível e Se você retirar E aí sim essa sensibilidade ela 1:07:48 pode se tornar uma alergia o quanto é importante deixar claro isso mas suponhamos que você tenha positivo 1:07:57 alfa lactoalbumina e beta-lactoglobulina menos mal essa positividade com sintomas 1:08:03 Ou seja eu faço o direito e passo mal tem urticária tem diarreia tenho náusea tem um vômito tem falta de ar pulso EA 1:08:12 pressão cai foi que você tá dia para lá em cima quase morro se isso acontece a 1:08:19 esses dois alimentos é menos mal porque porque esses dois elementos esses dois 1:08:25 componentes do leite eles são thermos instáveis quando eles são submetidos ao 1:08:31 cozimento a chamada comida cookat deixa eu te pegar um pouquinho Break a chamada 1:08:38 comida Baker essa comida Breaks ela pode ser consumida com avaliação do médico 1:08:44 Ah tá ou seja o médico avaliando e vendo realmente o risco-benefício disso 1:08:49 fazendo uso da comida bem aqui de com avaliação dele com a orientação dele e também com acompanhamento de 1:08:54 nutricionista você pode então fazer o uso de um de alimentos com leite é Baker 1:09:00 Tá bom Agora se o paciente tem casa ainda positivo aí e tem sintomas nada 1:09:07 faz nada tem que retirar realmente o leite completamente pra casa aí né perna estável a cafeína é um componente que 1:09:16 que mostra a gravidade da hipersensibilidade alimentar 1:09:23 a alergia alimentar Tá bom então Fabiana tem que entender primeira essa situação 1:09:29 se você é sensível ou alérgica esse alérgica se realmente não teria que assim de positivo ou somente esses dois 1:09:35 elementos sendo esses dois elementos que uma comida bem ele pode ser feita com orientação do médico e nutricionista 1:09:42 Lembrando que esse espaço Fabiana não é dedicada a consulta médica que um bate-papo entre amigos todas as 1:09:49 informações que você receber aqui você precisa passar o seu médico assistente tá bom valeu abraço obrigado 1:09:59 é muito de William William pergunta seguinte eu já fiz a escrever trigo eu 1:10:05 estou construtivo leve com variação significativa após o uso do computador gostaria de saber se caso eu faço outra 1:10:12 vez exame a possibilidade de ser um resultado normal pode virar pode ser que você estivesse um 1:10:18 passando um período existe age intermitente né Não magina crônica 1:10:23 insistente então pode ser que você pega um período de não agravamento de não piora do quadro clínico Pode ser que de 1:10:30 normal mas a questão do uso do novo locador mostra realmente que seu pulmão 1:10:36 tá muito inflamado e que aquele normal ou aquela obstrução leve no seu caso não 1:10:43 é tão leve assim entendeu porque o o seu normal não é o normal da maioria das pessoas estão por 1:10:50 isso que a gente faz o teste do bom contador que às vezes o paciente justamente tem uma tipo daquele 1:10:55 completamente normal sem nada na primeira curva só é normal não é o 1:11:01 normal do paciente porque se fosse o normal do paciente ele não responderia o Brocador se ele responde ao 1:11:07 broncodilatador é porque o pulmão tá inflamado se ele responde ao remédio é porque o remédio está agindo aquele 1:11:14 pulmão se ele não respondesse ao remédio porque o remédio não agiria no pulmão não doente entendeu ele então é preciso 1:11:23 é necessário que você realmente até repeti o exame converse com seu médico neurologista trazer realmente 1:11:30 estaria acontecendo agora é só uma dica né obstrução pulmonar a gente avalia também 1:11:36 as vias aéreas superiores é porque às vezes o paciente está com uma rinite crônica uma sinusite crônica essa 1:11:42 sinusite crônica ela pode levar o chamado gotejamento pós-nasal esse 1:11:47 gotejamento pós-nasal pode então infectar o pulmão tá usar o chamado bronco espasmo tá paciente pode também 1:11:55 com a doença do refluxo gastroesofágico referindo conteúdo Oi tá usando o 1:12:01 processo irritativo das vias aéreas inferiores uma um levando então asma 1:12:06 Então a gente tem que analisar tudo isso tá bom aí um abraço obrigado 1:12:11 eu quero dizer o seguinte Me dá uma dica para disidrose a disidrose é uma é um ressecamento com processo inflamatório 1:12:18 crônico nas mãos e pés a desidrose palmo-plantar Obrigado livre pela sua 1:12:23 pergunta olha ele vem hidratação é a utilização de hidratar hidratar hidratar 1:12:29 né usar cremes hidratantes antialérgico tipo assim dizer feliz hidrosistem um componente alérgico não é importante 1:12:35 creme hidratante sem perfume sem componente agressivos né Procure um produto antialérgico dá para você se 1:12:43 tratar de quadamente é você justamente fazendo uso de 1:12:49 a antibióticos tópicos locais Porque dependendo se desgaste fica muito 1:12:54 atacado Você pode ter uma preponderância de uma bactéria chamada stafilococos aureus esse estafilococo usados por sua 1:13:01 vez está causando processo inflamatório crônico aí levando você desenvolver uma doença uma inflamação crônica tá e tem 1:13:10 tratamento também com a chamada imunoterapia a gente tem lá chamada imunoterapia com toxoide bacterianos já 1:13:17 é bastante consagrada que que eu não toxoide toxoide é é uma toxina sem a 1:13:24 parte que intoxica da ação fragmentos da toxina que a bactéria produz e esses 1:13:30 fragmentos da toxina eles estimulam o sistema imunológico a combater a bactéria principalmente a imunidade 1:13:35 celular né nem imunidade humoral nem me dá dentro de Corpos com as células Então 1:13:41 aquela bactéria staphylococcus áureos que é um dos grandes causadores de piora desidrose palmo-plantar você pode 1:13:48 utilizar então a a ver com toxoide bacterianas e consequentemente melhorar 1:13:53 esse quadro quem controlar esse quadro clínico mais adequadamente Tá bom eu peço a nossa dica nós tudo que você 1:13:59 receber aqui todas as informações precisam passar pelo seu médico assistente conversa com ele ele precisa mover essas 1:14:06 informações aqui é um bate-papo entre amigos a gente tá conversando e estamos fazendo chamado bem se dorme tá bom 1:14:12 obrigado ele viu um abraço vocês eu tudo bom com vocês eu tava treinando quando 1:14:18 caiu por cima da Bola na hora já parei porque foi uma dor muito forte até falta de ar de eu isso foi domingo passado e 1:14:24 até agora não parou de doer se eu respiro fundo o espirro dói muito na hora de dormir e de acordar quando eu 1:14:31 levanto dói também o que será que pode ser doutor se o seu Olha é lógico você precisa passar pelo seu médico né aqui a 1:14:37 gente não tem a pretensão nenhuma de substituir uma consulta médica entenda 1:14:43 isso tá bom aqui um bate-papo entre amigos mas conversa com seu médico da possibilidade de a quebrado na costela 1:14:51 tá quando a gente quebra costela a gente fica doendo fica dolorido mesmo e eu não 1:14:57 tenho que fazer também né não tem como engessar nem fazer nada eu tomando de falatório e esperar cicatrizar a sua 1:15:04 costela Tá bom mas parece ser justamente apesar de ser muito da minha área né mas a gente acaba tendo uma experiência 1:15:11 porque eu fui clínico geral durante muitos anos e a gente vê muitos pacientes acidentes ortopédicos né com 1:15:19 costela quebrada e não foi ver quando fazer radiografia coincidência para Arcos costais é porque você tem dois 1:15:25 tipos de radiografia radiografia que você ver mais o parênquima pulmonar e o mediastino e a radiografia coincidência 1:15:31 para os postais essa radiografia coincidência para acostar você vê a costelinha lá bonitinho direitinho e se 1:15:39 tiver alguma quebrar você consegue verificar então vocês eu Nossa orientação é procurar seu médico para 1:15:44 pedir uma radiografia de incidência de arcos postagem mas não entendo você fica uma e leve somente essa informação para 1:15:51 ele e desculpa essa informação que o seu médico tá bom obrigado vocês eu um abraço Gamer vlogs tudo bom game 1:15:59 Gostaria que me ajudar sou magro tenho enorme dificuldade de ganhar peso e ter muito rápido sempre tô com fome e sinto 1:16:06 esse cansaço sem falar nas coceiras na pele por todo o corpo e bola como se 1:16:12 tivesse alergia não fica machucado nem nada apenas inflama e ocorre sempre que como doces não tenho nenhuma lesão e 1:16:20 ocorrem em qualquer área do corpo não é específico tudo meu amigo é o seguinte a 1:16:25 gente vai começar essa conversa com você falo né porque esses vídeos acaba sendo cortado eu preciso então sempre dar essa 1:16:31 orientação né porque vocês não entendam que aqui é que tudo aquilo que eu falar 1:16:37 seja considerado um diagnóstico é um bate-papo entre amigos tá em todas as 1:16:42 informações que você receber aqui você precisa levar para o seu médico assistente e ele precisa analisar isso 1:16:48 adequadamente precisa moderar essas informações Mas você é magro eu mesmo 1:16:53 peguei lá em Curitiba um paciente semana passada que nós tivemos lá e acabei 1:16:59 atendendo um paciente lá que me pediu uma ajuda e o paciente está com suspeita de 1:17:04 uma adolescente para uma suspeita de doença inflamatória intestinal tá 1:17:11 Ah e por que que ele tá com essa atitude esse formato de pescar porque ele tem realmente um processo assim da beleza 1:17:16 absortivo né na água também não consegue ganhar peso ali as fezes dele não são fezes por assim dizer moldadas são fezes 1:17:26 quase que já ricas é um paciente tá sempre com dor abdominal é um paciente que tem um exame de marcador imunológico 1:17:33 reumático positivo ou seja falei olha a chance você tá com uma doença reumática é uma doença inflamatória intestinal 1:17:39 muito grande uma reto colite ulcerativa e Doença de Crohn que não são doenças que é o fim do mundo você Taca e e vai 1:17:46 controlando seu quadro que a gente vai ficando bom mas tem que ver né Pode ser que seja uma magreza constitucional sua 1:17:52 hereditária genética que você seja assim mesmo mas tem que fazer um diagnóstico diferencial com processo inflamatório do 1:18:00 intestino e pelas doenças inflamatórias intestinais causadas auto-imunes ver por assim dizer 1:18:06 existe também as doenças inflamatórias intestinais por processos de a 1:18:11 intolerância o processo Alert tá é interessante que você pode determinados 1:18:17 alimentos né e acaba desenvolvendo esse problema e você disse que tem também coceiras na 1:18:25 pele por todo o corpo a bola como se fosse alergia não fica 1:18:30 machucado nem nada apenas inflama eu não tenho uma lesão e ocorre em 1:18:36 qualquer área do corpo não é específico Então tem que fazer o diagnóstico diferencial 1:18:42 entre alergias alimentares Pode ser que você tem uma alergia alimentar e essa lesão que você esteja apresentando pelo 1:18:47 corpo seja urticária causada pela alergia alimentar alergia alimentar a gente tem três tipos alergia alimentar 1:18:54 higiene adiada causada pela de coco ge alergia alimentar não e já é mediada a 1:19:00 higiene odiada causa sintomas na pele urticária pode causar sintomas respiratórios 1:19:06 pode também causar sintomas gastrointestinais alergia não Gêmea de água na casa sua 1:19:12 mente sintomas gastrointestinais que alergia de contato energia por anticorpos da classe IgG por assim dizer 1:19:18 e tem alergia a lista daí tá as intensas Vamos pensar na possibilidade você tá com alergia Mística vocês vão alergia 1:19:25 alimentar lista causada pela de coco da classe IgG e não causada pela de coco da 1:19:31 classe já é causando sintomas dermatológicos e gasto é mas algum alimento pode ser que seja o leite pode 1:19:37 ser que seja um trigo mas olha o cacau amendoim carne de porco camarão Pode ser 1:19:43 que você tem uma Intolerância ao glúten tá então ligação glúten ela costuma causar uma outra doença aqui pelo que 1:19:49 você me relatou que não parece ser mas é importante a gente também pensar no diagnóstico diferenciais até porque 1:19:55 medicina não é uma ciência exata medicina é a ciência das probabilidades né então a intolerância adulta ela pode 1:20:03 causar lesões na pele também tô tentando 1:20:08 lembrar aqui dermatite herpética tá se eu 1:20:15 acho que a técnica ou seja são lesões que parece com lesões de herpes pelo 1:20:20 corpo avermelhado esse também bolhas e tudo mais e quando você vai ver é um paciente está com Intolerância ao glúten 1:20:27 Ah tá então precisava de investigar esses bem quer saber se eu posso ajudar mais em 1:20:33 relação a isso então é isso eu acho que é a primeira pedir os exames laboratoriais né os exames de pele o que 1:20:42 Que sorte para alimentos a dosar leite esses alimentos todos que eu comentei 1:20:49 fazer também alguns exames existe um exame muito importante que ver Atividade inflamatória no intestino chamado 1:20:54 calprotectina a qual pectina ela quando usada no quando ela ganha alta e gozada 1:21:01 nas fezes você consegue então saber se o paciente está desenvolvendo algum processo inflamatório intestinal a qual 1:21:08 cor que tinha um bom exame o exame também das para avaliar se o paciente tem algum marcador reumático para saber 1:21:14 se está estaria desenvolvendo a possibilidade né Desse marcador reumáticos tá ligado a uma doença 1:21:20 inflamatória intestinal Como a doença de Crohn EA retocolite ulcerativa eu falei dermatite herpética ele é mais 1:21:27 tinha repetir forme tá pessoal aqui é lá que tudo ao vivo vou tirar na minha e discutindo né vai fazer um bem Store e 1:21:35 qual doença de Crohn retocolite ulcerativa Você pode ter alterações marcadores somáticos né Fan fator 1:21:40 anti-nuclear para o fator reumatóide e outros anticorpos né mais específicos 1:21:45 reumáticos show de se ter mais alguma coisa eu Existe também interessante que 1:21:51 você falou essa questão do doce né quando você come doce 1:21:57 existe apresentação de Cristina não existe alguns alimentos o chamados Fodmaps mas 1:22:04 o foodmep e não daria manifestações dermatológicas mas é importante também a gente pensar talvez em duas entidades em 1:22:11 dois problemas distintos que estão causando este sintoma em você mas os 1:22:16 alimentos onde map efe o DNA vs food Maps e esses alimentos tem óleo de 1:22:23 sacaridicas é que são açúcares e quando eles entram em contato com o nosso intestino aumenta a fermentação 1:22:30 intestinal e causa diarreia causa manifestações gastrintestinais 1:22:35 bom então quanta coisa pode acontecer deixa eu ver se tem mais alguma coisa que eu vou Lembrando aqui na minha cabeça deixa eu ver aqui ó 1:22:42 é alergia e intolerância alimentar também à lactose que não é 1:22:47 Alergia ou seja paciente às vezes pode ficar com intolerância à lactose o açúcar do leite 1:22:53 o açúcar do leite ele causa fermentação também causa manifestação do trato 1:22:59 gastrointestinal acabamos pensar em algumas coisas e leva a cena beleza absortiva com diminuição 1:23:06 da absorção de nutrientes levando Então você a magreza é tão pequenos que realmente ainda 1:23:11 chegar esse melhor o que que você vai fazer alguém mesmo Velox você vai anotar tudo isso que eu te falei vai levar o 1:23:16 seu médico internet vai morder essas informações e vai ver o que seria mais pertinente para você ou não Tá bom 1:23:23 Espero ter te ajudado meu amigo um abraço para você Oi Ângela tudo bom ajudar a gente ela fala 1:23:30 fala o seguinte hoje é antes do do Pic sente 300mlg Tales era 2000 2050 1:23:37 após a ser medicação subiu para 9800 fiquei vida de marcha da internet de 1:23:44 grave graças a Deus e a quem criou essa medicação hoje tem qualidade de vida gostaria apenas de saber se geral tu 1:23:51 pode me prejudicar em alguma coisa É então agora é interessante né você ter tido esse Geral de 900 porque não é o 1:23:58 esperado né O que que o dobro que sente a dor que sente ele é um bloqueador de duas interleucinas Esse duas substâncias 1:24:06 para sem dizer que causa inflamação do nosso corpo a interesse na quatro em Teresina 13 há interesse na quatro ela é 1:24:14 estimulada pelo Reforce T CD4 e justamente em dois então a que a gente 1:24:22 chama mudança de isótipo que é do uniforme do B que arrumou e esse imposto 1:24:28 bem que produz esse anticorpo da classe hoje então Teoricamente quando você faz 1:24:33 um lanche em que assinar quatro você diminui então a produção de uniformes do B que todos os dias 1:24:39 e não é perguntar e o que a o do Pit sente até mais comum 1:24:47 de nos encontrarmos né no do sendo pelo mab ele aumentar eu cinófilos porque 1:24:52 como você bloqueia pelos na 4:13 você acaba tendo uma compensação a produção interesse no assim aí cabeça na cinco 1:24:59 então estimula a produção de hoje nós temos que também uma célula que causa alergia Então o que a gente encontra não 1:25:05 é comum e isso mas ele atualmente a gente encontra é um momento dos nossos 1:25:11 uma posição com justamente com a com essa questão daqueles na 43 1:25:16 Oi Ângela é você precisa conversar com seu médico que pode acima de 5000 quando 1:25:24 você usa ontem como no canal e isso é discutível também tá bom importante é 1:25:29 deixar claro isso pode haver interação de dois anticorpos e a produção de 1:25:34 complexos imunes entre g e GG e o Papa diz que igreja é e o anticorpo 1:25:42 monoclonal isso pode ali de alguma forma pode causar um longo processo renal Mas 1:25:47 isso é discutível ainda entendeu a gente precisa avaliar esse melhor então Ângela é a primeira coisa que eu 1:25:53 te oriento você faça liga que a farmacovigilância da indústria que produz do pick 7 pelo 1:26:00 tudo Mack e informa relata Esse aumento da primeira coisa deve ser feito também é 1:26:06 medir a higiene novamente da prevenção o erro do laboratório isso acontece então 1:26:12 Messi novamente hoje é não foi um laboratório realmente solta alta tem que comunicar farmacovigilância porque é um 1:26:19 efeito colateral não muito conhecido não muito comum e ver essa questão também do 1:26:24 gente porque pode haver apresentação do chamado de mundo complete esse mundo complexo por sua vez causar em processo 1:26:30 inflamatório renais nada sem álcool não para você não ficar também desesperada entendeu você é lógico que toma um 1:26:37 remédio novo né Eu ainda tô na fase quatro de avaliação mede muito bom tem 1:26:43 feito coisas maravilhosas pelas pessoas mais tem muitas coisas ainda que a gente não entende a longo prazo que esse 1:26:48 remédio possa causar Mas eu sou um grande entusiasta do Pic sente ou Não desistimos as pessoas a usarem quando 1:26:55 tiver indicação lá no seu caso tem que realmente avaliar isso novamente com seu médico tá bom Vê se aumento de ge e ver 1:27:03 essa possibilidade a formação do mundo complexo Obrigado Ângela Muito obrigado pela sua pergunta deixa eu ir agora então nós 1:27:09 perguntas do pessoal da Live Deixa eu ver se eu vou conseguir responder todas tem algumas aqui né vamos lá 1:27:16 e eu Motorola Cloud pergunta-se quem que existe o novo 1:27:21 medicamento para angioderma hereditário chamado por lá de you aprovar os Estados Unidos da América os médicos daqui já 1:27:28 recebeu algum em contato dessa empresa então a gente recebe mas através de Congresso que existe também um remédio 1:27:34 parecido com o Lábio que é o táxi Hero Mas até então a gente ainda não tem esse 1:27:41 disponível no mercado para comercialmente disponível para sem dizer por enquanto que nós temos a Kate banco 1:27:47 e cativando um remédio que bloqueia o receptor de bradicinina ou seja ele mata 1:27:53 o mau Oi Kate do autômato mal pelo galho e o táxi Hero e o o lavei ele mata o mal 1:28:00 pela raiz ou seja ele bloqueia a produção da Kelly Karina do sistema calicreina agradecimento Então quando 1:28:07 você mata o mal pela raiz você acaba tendo mais efeitos benéficos nossa acaba tendo Menos efeitos colaterais em no 1:28:13 bloqueio da Karina tá bom O Daniel Furtado mandou Obrigado Eu que agradeço 1:28:19 Daniel para você confiar nosso canal Muito obrigado por me desejar uma ótima semana o rasaku que ele pergunta 1:28:26 seguinte uma dúvida é possível homem ter rinite de causa hormonal é somente não é possível 1:28:31 nós somos metade homem metade mulher só que prepondera a gente é caracteres 1:28:38 masculinos né mas nós somos de vindos de um óvulo e do espermatozóide produzimos 1:28:44 tanto hormônio feminino quanto masculino Oi e essa questão também da formação de 1:28:51 imunocomplexos para si desido da testosterona é algo que ainda não tá sendo muito estudado mas existe algumas 1:28:58 evidências Alguns alguns pacientes principalmente aqueles que fazem uso de terapia hormonal que faz a suplementação 1:29:06 de hormônio eles têm uma chance se desenvolver processo alérgico porque essa testosterona acaba se ligando as 1:29:13 chamadas proteínas carreadoras e essa ligação de proteína carreadora leva então a formação de chamada 1:29:18 imunocomplexo ele no complexo pode induzir então uma renite mediada 3G assim como acontece com as mulheres tá 1:29:27 bom inclusive nosso grupo né nada nós começamos a largas e é isso isso em 1:29:33 2001 se quando faz muito tempo já faz o que vai nos 20 anos já nós chamamos um 1:29:38 grupo lá do Texas que foram os pioneiros neste não errou Pioneiro início em alergia hormonal 1:29:44 liberado o professor clube e pela a baixar sobre latam no Universidade do 1:29:50 Texas em Austin e Inclusive tem até um vídeo nosso bota região anal bota no 1:29:56 homem o Brasil sem alergia você vai encontrar um vídeo e se vê que nós fizemos no Hospital Central do Exército 1:30:01 mas nós convidamos esses médicos lado de fora muito bem eu não tô lá na Cloud 1:30:07 antes de licitar não pode afetar o pulmão sério meu coração é possível da região afetada sofra danos que os 1:30:13 líquidos não volta para o sangue não de voltam Motorola Mas a gente pode ficar assim órgãos internos em nós o mais 1:30:19 comum é o intestino fígado baço a principalmente intestino aumenta as 1:30:25 alças intestinais causa muitas dores levando até os médicos acharem que estão 1:30:30 é que estão trabalhando que estão as tratando realmente de uma inflamação 1:30:35 aguda do intestino né ou seja um abdome Agudo tá então pode ocorrer sim Alice a 1:30:43 Motorola Cloud também complementa que ele precisa do livro de São inspirados causa apenas a esses outros tipos de doenças ou 1:30:50 complicações que pessoas com isso pode desenvolver essa a princípio sim mas assim ou a gente sabe que um paciente 1:30:56 com angioedema hereditário é um paciente imunodeprimido ele tem a chamada imunodeficiência primária então a gente 1:31:03 sabe que o sistema complemento ele é responsável por manter uma semana idade 1:31:09 ativa né É como se você suponhamos é como se você usasse um alfinete para 1:31:15 romper uma célula né você chega na célula você enche de copo na célula 1:31:21 neutraliza e daquele alfinete Zinho roupas célula e essa é uma morre por completo O anticorpo neutraliza a 1:31:28 bactéria ou vírus ou seja lá o que for e o sistema complemento por assim dizer e funciona como um alfinete ele vai lá e 1:31:35 rompe a célula e ela justamente lá extravasa né então quem tem deficiência 1:31:40 do sistema complemento acaba sendo immunodeficient também a chamada alguma deficiência primária é indicado os dias 1:31:47 e preventivas tá todos os tipos de vacinas preventivas é indicado nesse 1:31:53 tipo tipo de problema para que você não pereça com infecções oportunistas tá bom 1:31:58 Motorola Cláudia Lucilene Silva tudo bom Lúcia Boa tarde 1:32:04 doutor Marcelo usar alenia Nós estava me dando taquicardia meu médico para sopa busonid não houve melhora nenhuma já não 1:32:10 sei o que fazer não sei o quê que acontece o alenia ele tem um bom computador lá menos um remédio muito bom 1:32:17 é um remédio de uma indústria de renome uma das melhores até uma indústria que a gente até sentir um pouquinho de orgulho 1:32:23 é totalmente brasileira entendeu que produz a lenha é uma indústria realmente de um de um renome é muito grande mas 1:32:31 pode ser que você consiga substituir justamente o a lenha por um outro bom 1:32:37 computador e eu sou outro banco está doente causa tanta atacar dia por exemplo você tem um dos lutadores como o a 1:32:46 bom então lembrar aqui um e como o que que possuir 1:32:53 o vilanterol é um tipo de bom contador o corpo salmeterol é um bronca da dor 1:33:00 também mais mais recente mas moderno pode ser utilizado Entendeu Ou seja pode 1:33:08 ser que com outro broncodilatador você não desenvolva tanta taquicardia desenvolveu com Aline Mas pode ser que 1:33:14 outros mais seletivos né Ou seja que seja mais seletivos ficou bom e mesmo se 1:33:19 ele tiver o coração porque o problema do banco pagador filiagi um receptor bota e o receptor Beta você tem várias partes 1:33:26 do corpo os brônquios e também tem no coração então você acaba aumentando a 1:33:31 frequência cardíaca certamente um pouco lavador de longa duração que no caso do alenia que o formoterol ele tem menos 1:33:38 chance de causar taquicardia que ele vai ser eliminado aos poucos vai dar sendo absolvido aos poucos ou de curta duração 1:33:44 como no caso era o link o a Protec para se dizer o Aerolin também 1:33:50 com do valor o saldo tá bom ele é um bom jogador que têm uma absorção rápida ele 1:33:55 acaba então causando mais taquicardia mas existe um bom jogador que são mais seletivos Beta para o pulmão no caso da 1:34:02 ter olhos são meter ol então talvez esse funcione para você tá bom Lúcia acha 1:34:07 isso somente com supervisão de seu médico não compre nada por conta própria tá bom 1:34:12 Mary Felipe tudo bom ele estou sofrendo há anos com alergia tratando e muito O 1:34:18 Boticário em Diadema que posso fazer quando elas começam a aparecer pois relaxa um rápido e sua porta com corticoide Mary a primeira coisa 1:34:25 orientação que dou para você que eu conversei durante o as a Live é justamente usa adrenalina tá existe é 1:34:33 porque um paciente com jo de mer ticario ele pode morrer por causa disso ele pode 1:34:38 ter fechamento da glote ele pode ter queda da pressão arterial o aumento da frequência cardíaca ele pode ter choque 1:34:44 por assim dizer ele pode ter e ele pode ter diarreia ele pode ter o 1:34:50 chamado choque anafilático e corticoide é muito bom como terapia de apoio a logo 1:35:00 após você retirar o passeio da crise O que tira o paciente da crise realmente é adrenalina tá então adrenalina o salto 1:35:07 aplicadores de adrenalina o e tem é o nome mais conhecido ele deve ser 1:35:13 utilizado por você deve se deve portar ele com você que aconteceu uma coisa mais grave e você entrar na Netflix ia 1:35:19 você aplica o aplicador drenaline vai para Emergência que deve salvar a tua vida o que salva-vida de paciente com 1:35:25 risco de anafilaxia é adrenalina tá bom e eu expliquei também na Logo no início 1:35:32 da Live como se tratar só você voltar atrás que tá tem muita coisa explicando sobre isso aí você comprimento eu estou 1:35:39 sofrendo há anos com alergia tratando e muito O Boticário já dentro que posso fazer então fico tudo isso no início da 1:35:44 largura só você assistir Nossa Live se você não é quase tudo tem a transcrição do vídeo aí você vai onde eu começo 1:35:51 falar sobre o Boticário ou no próprio YouTube você consegue ver pela transcrição aí você começa acompanhar o 1:35:58 horário né que foi falar aí você começa então assistir aquela parte que mais te interessa 1:36:04 E aí você fala assim eu estou sofrendo antes com alergia tratando e muitas urticária 100g dentro que posso fazer Já 1:36:10 respondi assim mas tem mais alguma coisa Já fiz vários testes alérgicos mas apenas para captar então ml o evento 1:36:18 esconde tudo tá só você voltar na Live que a gente vai poder te ajudar de alguma maneira tá bom e povo algumas 1:36:25 dúvidas ficaram vai ser um imenso prazer poder te responder Depois de uma próxima Live o 1:36:31 motor lá na plataforma seguinte eu sou cético ao uso de androgênios cartão Juliana também ele estava no meu caso 1:36:39 aumento do nível de ser um foi emprego e três para cinco qual seria o aumento inspirado é o o Android no assim ele 1:36:47 resolve entendeu a clinicamente resolve mas ao mesmo tempo 1:36:53 da vários sintomas colaterais para como tapazol a pá voxê deve estar se referindo ao tapazol então assim já 1:37:00 atividades paciente com a Juliana que a gente na época não tinha nada para fazer a gente usava tapazol mesmo não tinha o 1:37:05 que fazer que eu já sou formado de alguns algumas décadas viu bom então o que que acontece eu também 1:37:12 não concordo com o tapazol no Android no agora que a gente tem coisas mais modernas communicate bantu que o 1:37:18 bloqueador do receptor de bradicinina que você pode utilizar o skate tanto tá 1:37:24 bom é isso vai depender muito de pessoa para pessoa de três para cinco dependendo da 1:37:29 resposta Clínica sua entendeu Motorola pão vai depender da resposta Clínica tá 1:37:34 gente não também não varia muito isso não tá bom meus amigos muito obrigado eu acho que 1:37:40 não tem mais nada né Eu acho que já foi perfeito Muito obrigado 6:40 Já ficamos 1:37:48 1:40 aqui batendo papo obrigado pela presença de vocês tá e vou 1:37:54 tentar estar ainda essa semana para responder outras perguntas fica nascer serio escondidos mas nossa vida tá muito 1:38:00 atribulada fazendo muita coisa na sala médica então assim realmente você nos ajudar a chegar a 30 mil inscritos a 1:38:06 gente vai conseguir então criar uma área específica Oi e a partir daí então fazer uma pequena cobrança para ajudar em 1:38:13 nosso trabalho e fazer com que a gente possa dedicar mais tempo a essa 1:38:18 atividade Tá bom muito obrigado um abraço a todos fiquem com Deus saúde e paz e estaremos de volta se Deus quiser 1:38:25 até o final da semana se não tiver também segunda-feira que vem eu estou com vocês um abraço a todos  

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0:06 e a alma Rara tudo bom amarrar é muito 0:09 obrigado pela sua pergunta eu estou com 0:10 cada crônica e com Angelina o episódio 0:14 frequente foi que algumas vezes na 0:15 emergência inclusive medicado com 0:17 adrenalina não posso ficar tomando 0:19 corticóide como estou tomando o pessoa 0:22 hipertensa não sei o que fazer então uma 0:24 área que que acontece realmente 0:27 e o corticoide ele pode aumentar a 0:29 pressão arterial a gente sabe do 0:31 corticoide é um anti-inflamatório 0:32 Universal corticoide certa forma de 0:35 informa tudo né desde doenças alérgicas 0:37 doenças osteoarticulares né com amor 0:39 qualquer tipo de problema na articulação 0:42 os ossos e tudo mais mas Em 0:45 contrapartida é um remédio cheio de 0:47 efeitos colaterais ou seja por isso que 0:49 o corpo pode tem que ser utilizado como 0:51 critério um critério muito grande é 0:53 indicado e prescrito pelo seu médico e 0:56 acompanhado pelo seu médico então por 0:58 exemplo o corticoide ele pode causar 1:00 vários tipos de problemas como aumento 1:03 obesidade retenção de líquidos pode 1:06 causar estrias pode causar aumento do 1:08 colesterol pode causar aumento da 1:10 glicemia da glicose do açúcar no sangue 1:13 ou seja corticoide pode causar caso De 1:15 euforia pode levar a supressão da 1:18 produção de hormônios pela supra-renal 1:20 próprio cortisol da supra-renal ele pode 1:23 ser suprimido pela pelo consumo do 1:25 corticoide oral né em geral e 1:29 consequentemente se acaba fazendo mal né 1:31 com o passar do tempo então amarga 1:34 realmente o corticoide tem que ser 1:36 utilizado com muita atenção agora você 1:39 está desenvolvendo um monte de cara com 1:40 o Anjo de amanhã é só ficar anjo nenhuma 1:42 precisa de um diagnóstico por que que 1:43 você tem não é a doença em si e sem o 1:47 sinal e o sintoma de alguma doença 1:50 interna que está causando esse problema 1:51 tá então entenda que é urticária eo 1:55 angioedema Angelina para quem não sábio 1:57 é um inchaço provocado pelo 1:59 extravasamento de líquido dos vasos né 2:02 encher vaso é deixar então esses dois 2:05 sinais e os sintomas que porventura vem 2:08 com esses sinais com essa manifestação 2:11 por assim dizer que eu tenho mais 2:13 correto não é a doença em si então por 2:16 exemplo a gente quando faz uma 2:18 investigação de angioedema a gente pensa 2:20 em dois tipos a gema com urticária e 2:24 angioedema sente carga com Diadema 2:26 acoustica área e é justamente 2:29 e pode estar relacionado com vários 2:32 tipos de ideologias vários tipo de 2:33 problema então por exemplo um problema 2:36 que pode levar a gema com urticária com 2:39 manifestação na pele com lesões 2:40 avermelhadas em alto relevo quente Corsa 2:43 ou ficar é isso 2:46 justamente pode estar relacionado com o 2:48 processo infeccioso pode estar 2:50 relacionado com uma hipersensibilidade 2:52 alérgica né pode estar relacionado com 2:55 uma hipersensibilidade a algum 2:57 medicamento pode estar relacionado com 2:59 alguma doença por assim dizer a 3:03 de intoxicação alimentar Às vezes você 3:06 come o alimento e já tá forma causa isso 3:08 pode estar relacionado tudo também com 3:11 doenças reumáticas né Associados e tudo 3:14 mais quando você pensa uma Diadema sem 3:18 urticária ou seja o inchaço sem dicário 3:20 aí a gente já não pensaria mais em 3:22 doenças alérgicas né e não é que eu 3:25 posso descartar totalmente que um 3:27 Angelim isolado não seja uma doença 3:29 alérgica que às vezes medicina nos passa 3:31 rasteira mas a grande maioria das vezes 3:34 um edema ou inchaço seja no lábios seja 3:37 na na região da bolsa escrotal nos 3:40 homens na vulva nas mulheres seja em 3:43 qualquer outro de luzes hoje 3:45 nos olhos era para você dizer a seja em 3:49 qualquer outro lugar onde as em outro 3:52 cara não necessariamente indica 3:55 o que seja que não seja alérgico é mas a 3:58 gente pode pensar em algumas 3:59 possibilidades por exemplo 4:01 podemos pensar em algumas doenças que 4:03 consomem o sistema complemento que a 4:06 gente sabe que o problema do anjo de 4:08 mama é justamente a deficiência de um de 4:10 um elemento chamado inibidor de C1 4:13 esterase que faz parte do sistema do 4:15 sangue hematológico chamado o 4:17 complemento então quando a gente tem uma 4:19 abaixo desse nível de ser mostrado a 4:21 gente pode então desenvolver esse 4:24 extravasamento de líquido nos vasos com 4:26 o inchaço pelo corpo e esse problema 4:29 pode ser de 3 tipos idiopático ele pode 4:32 ser um problema hereditário uma geleira 4:35 diário que pode ser funcional o 4:37 quantitativo e pode ser uma dilema 4:40 adquirido adquirido por algum problema 4:41 por exemplo doenças linfoproliferativas 4:43 nesses no sangue pode levar isso nesse 4:46 somáticos alguns cânceres pode levar 4:48 isso mas no seu caso é uma área o teu 4:50 problema não parece isso é lógico que em 4:53 nenhum momento aquelas substituir a 4:54 consulta se você precisa conversar com 4:56 seu médico assistente Porque ele é o 4:58 único que vai conseguir moderar essas 5:00 informações e vai dizer aquilo que seria 5:02 pertinente para você mas tudo indica que 5:04 não seja um problema ligado a 5:09 deficiência do inibidor de C1 esterase 5:10 sim uma ação direta dos anticorpos 5:14 ou de substâncias químicas ou de 5:19 qualquer outro tipo de mecanismo que 5:21 leve ao rompimento das células que causa 5:24 o processo alérgico chamado mais próximo 5:25 a outras células também mas o principal 5:28 mais próximo que leva então liberação da 5:30 histamina e essa Camila por sua vez ela 5:33 faz vasodilatação então a gente precisa 5:35 fazer o diagnóstico nem como eu havia 5:37 falado no início do vídeo um processo 5:39 alérgico pode levar Angelino ponte cai 5:41 uma alergia alimentar alergia 5:43 aeroalérgenos também pode levar às vezes 5:46 até um processo reumático por assim 5:48 dizer por exemplo Às vezes a gente tem a 5:50 chamada tireoidite de Hashimoto 5:51 tireoidite de Hashimoto uma inflamação 5:53 da tireoide é a nossa tireoide provocada 5:56 pela produção de anticorpos da classe 5:58 IgG que podem ser de três tipos né a 6:02 reação do tipo 2 A B ou C né tipo 2 6:08 exatamente tipo 2 lá de ou cê Ou seja 6:11 você produz anticorpos contra a tireóide 6:14 e consequentemente esse sete copos pode 6:16 aumentar a funcionalidade da tireoide 6:18 podem destruir a tireoide podem bloquear 6:21 a ação da tireoide é uma reação do tipo 6:23 A B e C do tipo 2 que é mediada por 6:26 anticorpos da classe IgG e isso costuma 6:29 dar por assim dizer ele ama então muita 6:31 das vezes o paciente que aparece aqui no 6:33 projeto Brasil sem alergia conte 6:35 caranguejo dentro a gente pensa como uma 6:37 das possibilidade Justamente a a 6:40 produção de auto-anticorpos contra 6:42 tireoide que porventura poderiam estar 6:44 causando esse problema o próprio acesso 6:46 alerj né como eu havia falado o que mais 6:49 poderia levar isso é sejam matou lógico 6:51 e muita das vezes a gente faz 6:52 diagnóstico de lúpus eritematoso 6:53 sistêmico Oi gente então tem urticária e 6:57 angioedema também associado a processos 7:01 infecciosos né quanta gente com 7:03 verminose tem urticária e angioedema né 7:06 com parasitas 7:08 processos que eu falei de verminose 7:11 infecção urinária muito comum paciente 7:15 às vezes Tá com infecção urinária e 7:16 desenvolve O Boticário em Diadema 7:18 mulheres podem ter a doença inflamatória 7:20 pélvica que também leva um processo 7:22 inflamatório pode levar o Oscar em 7:24 Angelina um outro problema também que 7:27 leva isso é justamente que pouca gente 7:29 sabe é infecção pelo H pylori H Pylori é 7:32 uma bactéria que nós temos no estômago 7:34 que causa um processo inflamatório 7:35 crônico da infecção por h-pylori pode 7:38 levar também um ficar em Diadema é uma 7:40 12 nenhuma das possibilidades e algo que 7:43 quase ninguém fala que a gente tem feito 7:45 muito diagnóstico em parceria com Os 7:47 Dentistas é justamente as doenças bucais 7:50 a doença período Onde fica a doença 7:53 endodônticas vc tem o material do Tite 7:56 uma inflamação das gengivas e Todas 7:59 aquelas estruturas que envolvem o que 8:01 estão associadas aos dentes e esse 8:04 processo inflamatório pode também levar 8:06 Oscar em Diadema mesmo esse paciente tem 8:08 um canal para fazer um canal mal feito 8:10 tem uma carne e pega o interior do dente 8:14 né levando então problema de canal que 8:17 também pode levar outro carinha dele 8:18 então ao a área o que que acontece a 8:21 gente precisa fazer esses inúmeros 8:23 diagnósticos diferenciais e você iniciar 8:26 logo um tratamento que não haja 8:28 necessidade então de tomar nem 8:30 adrenalina tá E nem fazer o uso do 8:33 corticóide agora Lembrando que 8:34 adrenalina salva-vidas e uma dica que eu 8:38 dou para você até porque você conversa 8:39 com o seu médico aquele transcreva para 8:41 você avalia a possibilidade da 8:44 prescrição Não tô dizendo que ele pra 8:45 escrever as avalia possibilidade de 8:47 aplicação de um alto aplicador de 8:49 adrenalina chamado e tem a minha é 8:52 verdade porque esse a gema ele pode 8:54 fechar a glote e ele pode também junto 8:57 com ficar a gente pode evoluir para na 8:59 franquia Então o que pode salvar vidas 9:01 sua de não fechamento da glote não 9:04 levando você então a insuficiência 9:06 respiratória e também não levou na 9:08 quadra na franquia de choque anafilático 9:09 é um quadro grave a pessoa pode morrer 9:11 por causa disso é justamente fazer a 9:15 aplicação desse Auto injetor de 9:17 adrenalina chamado e tem que salva-vidas 9:19 que você se alto injeta infelizmente não 9:22 é disponível ainda no mercado brasileiro 9:24 mas quase todos os pais do mundo já 9:27 aceitam e a gente não entendi ainda 9:28 porque o que cargas-d'água o Brasil não 9:31 aceita a comercialização desse tipo de 9:34 produto aqui no Brasil entendeu que que 9:36 o pessoal faz importa de Portugal 9:37 através de importadores então é algo bem 9:39 Interessante enquanto você tá no 9:41 processo de investigação e tratamento 9:44 dessa situação sua da salvar a sua vida 9:47 tá bom Mara eu espero ter te ajudado 9:49 pela não ter sido muito É mas às vezes 9:52 com a gente tá falando aqui no ambiente 9:54 muito específico ambiente também de 9:56 melhora do conhecimento geral é você 9:59 juntar termos técnicos com termos leigos 10:02 ajuda bastante tá bom abraço a uma área 10:05 muito obrigado