Live sobre ANGIOEDEMA com urticária e sem urticária- 28 de março de 2022

Análise Clínica e Orientação Médica sobre Urticária

Mais o plantão da esse ar Muito obrigado pela presença de vocês realmente nos sentimos muito honrados por vocês estarem participando dessa mais uma live hoje é dia 28 de Março 2022 Apesar destes contratempos desse problemas técnicos estamos aqui ao vivo mais um dia mais uma vez tentando de alguma forma dar um Norte de orientação para você. Lembrando que esse espaço não é dedicado em pó sem uma a consulta médica tá que é um lugar que começou a tivéssemos uma grande roda de amigos batendo papo conversando sobre situações clínicas sobre possíveis problemas Ou seja é um papo de compartilhar bem é pertinente mede cultura geral certamente todas as informações que porventura você receber aqui você precisa passar para o seu médico assistente ele precisa moderar essas informações então nós estamos chegando a quase 30 mil inscritos.

Então, como se nós tivéssemos uma roda de 30 mil amigos e batendo papo conversando todas as possibilidades de doenças Tá então não interprete esse espaço como algo definitivo para o seu problema tudo que você receber aqui todas as informações que porventura você receber aqui você precisa levar para o seu médico assistente modera las. Muito obrigado então chegando a 30 mil Eu pediria que vocês compartilhassem o máximo possível os nossos vídeos pudesse recomendar para os seus amigos, porque chegando a 31 procede-se a conseguir então criar o nosso grupo, criar os nossos Associados e a partir dali procede-se a conseguir então os conteúdos mais exclusivos mais específicos mais personalizado para cada um de vocês então compartilhe tem que o máximo fazer com que seus amigos saibam do nosso canal que há procede-se a conseguir então se aproximar mais vocês e ter conteúdos mais personalizados eu vou poder.

Então, me dedicar com mais afinco aí esse canal coisa que realmente eu gostaria muito. Então nós temos algumas perguntas hoje a ser respondidas em é Oi deixa só justo algumas coisinhas aqui ó o Que Nós já vamos entrar na nossa discussão E lembrando que nós vamos Responder todos vocês que porventura colocarem no nosso chat online do YouTube, mas primeiro nós vamos dar preferência aqueles que já estão aguardando já há mais tempo se houver tempo certamente nós vamos Responder todos vocês que está esperando se perguntando ao vivo.

É E aí G1 é Ah, pois então começará a primeira pergunta Daniel F tudo bom Daniel Doutor eu estou com a já vi no Face mais meses nenhum dermatologista alergologista nem clínico geral sabe explicar moro em São Paulo na região de Osasco tá muito complicado saber o que é estou vivendo à base de remédio não sei mais o que faço só queria que isso fosse embora choro todas as vezes por causa disso tem médico que nem olha meu exame e fala que não tenho nada então Daniel o especialista fala muito sobre a Diadema o especialista Inclusive tem uma previsto sobre a Diadema longe dema B na verdade é o nome, isto é, inchaço causado por vasos a anjo é vaso EAD no inchaço esse chaço causado pelo extravasamento de líquido dos vasos ele pode ser provocado por vários fatores e vou fazer um pequeno resumo, porque considera-se clinicamente que o tema dessa Live sendo a Juliana vocês merecem que eu faço um pequeno resumo eu vou tentar a simplificar o máximo esse resumo tentar fazer com que vocês entendam adequadamente, mas mesmo assim vou ter que usar alguns termos técnicos demais Sempre conteúdo técnico e eu vou de alguma maneira colocar ao lado um termo, mas palatável um termo mais fácil de entendimento.

Então o angioedema ele pode ser provocada por inúmeros fatores e como é que o especialista começa a investigação do angioedema a investigação do egd no nós começamos a seguinte forma Angeli ama com lesão de pele com feridas da pele com reações na pele reações ao termo mais correto. E hoje é de, mas sem reações na pele, ou seja, um Diadema com reações na pele Nesse caso o especialista busca a urticária urticaria é uma lesão avermelhada em alto relevo que kos esse é Diadema com urticária ele pode ser provocado justamente pela um dos mais próximos e ativação dos mastócitos ela é feita justamente por ele é provocada por inúmeros fatores que a ativação dos mastócitos que eu mastócito nas células que nós temos no corpo e essas ela por sua vez ela produz histamina e essa stamina então faz vaso dilatação E essas as votações não pode provocar sintomas na pele como as urticárias e pode também provocar sintomas nas mucosas como o Anjo edema na mucosa labial na mucosa vaginal na bolsa escrotal nos homens nas pálpebras, ou seja, um e quando nós temos um inchaço nessas regiões associada a uma lesão de pele há uma O Boticário então o especialista pensa em justamente ativação dessas células que produzem histamina chamadas mastócitos.

O que Eva ativação dessas células que produzem histamina chamadas mastócitos vários fatores então por exemplo pode-se ter uma reação adversa a medicamento às vezes um medicamento quando realiza-se uso esse medicamento ele age na parede do mastócito principalmente através do receptor Pein e conto mais próximo com liberação da histamina pode-se ter a produção de anticorpos da classe IgG ige que está aqueles anticorpos ligados a processos alérgicos EA de copo da classe de gengibre que são anticorpos ligados a doenças autoimunes, porque por isso que um paciente que tem uma doença autoimune apesar da doença auto-imune ser justamente o inverso da doença alérgica ele pode eu vou ver urticária por exemplo doenças autoimunes Artrite reumatoide pode estar com lúpus eritematoso sistêmico ele pode ficar com a tireoidite de Hashimoto O que mais alterações hormonais também podem levar à Diadema com urticária tá com produção de histamina então várias situações podem levar uma síndrome de ativação de mais próximos e consequentemente levar angioedema ou urticária é perigoso muito perigoso, porque o paciente pode evoluir para anafilaxia nesse caso de angioedema.

Seja do choque anafilático que é a Netflix ia é uma condição grave da reação de hipersensibilidade a reação de energia então tem que procurar logo seu médico tem que fazer logo diagnóstico e talvez seja o única chance que vocês terão de ouvir os médicos alergistas quando pega uma situação de Angelina curte cara que pode evoluir para anafilaxia logo prescreve a web tem que ela a caneta alto aplicadora alto injetora de grenadine que salva-vidas que encontra-se tão única coisa que salva a vida de um paciente com anafilaxia que deve ser feito de imediato é adrenalina corticoide não resolve medicamento não resolve nada resolve a não ser adrenalina Você pode até utilizar as outras modificações após, mas a medicação ouro padrão-ouro aquela medicação da Linha de Frente Que vai salvar o paciente e adrenalina e principalmente os alto injetores adrenalina, porque a reação anafilática no três vezes ela é extremamente rápida e consequentemente não dá chance de você chegar Hospital ou lingua de emergência para que o médico então ele consiga fazer a medicação adequada.

Então o especialista falou de uma gema corpo de cargas sejam Diadema histaminérgico agora procede-se a falar do Angelino provocado pela bradicinina que uma outra situação que a Angelina sem o Boticário então se você tem um anjo de, mas se você tem um inchaço é a bom e que não aparece lesões avermelhadas em alto relevo quente que possa, ou seja, as outras áreas e que o especialista pensa justamente no Angelina a base de bradicinina e agradecimento por sua vez sistema calicreína-cinina bradicinina ele pode ser ativado por inúmeros fatores é então por exemplo existe um fator assim muito comum que as pessoas às vezes não associam que não sei se é seu caso que a utilização de anti-hipertensivos então a pacientes que utilizam os inibidores da enzima conversora da angiotensina esses inibidores da enzima conversora da angiotensina eles aumentam a quantidade de bradicinina e isso faz então com que essas aves agradecer Mina Faz uma vasodilatação levando então Diadema sem urticária.

É outra situação também que leva Angelina se sente carga não é justamente a deficiência do fator 12 de coagulação o que pode levar a produção de bradicinina antigamente a Chaves que essas pessoas que tinham Angelina sindicario elas eram classificadas em angioedema idiopático Tá, mas hoje sabe-se que boa parte do angioedema idiopático Sem Causa definida e de o Pati que significa Sem Causa definida são pacientes que utilizam remédio principalmente remédios anti-hipertensivos que aumenta a produção de bradicinina os inibidores da enzima conversora de angiotensina o enalapril o captopril Horizon frio e outros Primos da vida eles aumentam em alguns pacientes a quantidade de bradicinina e também os bloqueadores H2 cabo perdão bloqueadores da laranja ensina não é h2oh bloqueadores de atensina registro do receptor de angiotensina que a Justamente a Losartana valsartana e termina usar Tânia e as outras artérias da Vivo É mas esse tipo de remédio causa muito menos do que os inibidores da enzima conversora de hoje eu te ensina que é necessário ficar de olho justamente no uso dessas medicações quando ela abriu o captopril no crio, porque eles Realmente são uma causa muito provável do desenvolvimento de ajuda demais sem buscar aí dispõe-se de as causas um pouco menos comuns do anjo dema produtor de bradicinina, ou seja, um jovem a ser indicada que Justamente a uma gema hereditário e hoje eu dei uma adquirido hoje eu lembro reditário Nós temos dois tipos nós temos angioedema hereditário com diminuição da quantidade do inibidor de C1 esterase que é um fator do sistema complemento sistema complemento é justamente um fator do nosso sangue então quando dispõe-se de uma diminuição vez inibidor de C1 esterase quantitativa Ou seja a quantidade dele é menor dispõe-se de justamente o medo um chamado angioedema hereditário então seis inibidor de C1 esterase numa quantidade adequada o especialista acaba produzindo também bradicinina pode-se ter o inibidor de C1 esterase normal, mas ao mesmo tempo a funcionalidade deles está alterada então por exemplo dispõe-se de o Anjo lembra editario É com diminuição da função do nível de São esperados tá E também aumenta a produção de bradicinina e pode-se ter também o chamado Ângela lema adquirido o que eu já demais Querida quando você consome os fatores do sistema complemento é como um todo, Não só o complemento as frações do complemento nosso comprimento total e também o inibidor C1 esterase e isso faz então com que haja uma menor produção de glicerina então por exemplo o quê que pode levar o angioedema sem o Boticário adquirido Aonde a um consumo doenças reumáticas podem levar o edema e é sempre ficar que lhes consome sistema complemento, a doença reumática ela pode tanto levar aonde já deu uma corrente cara, porque ela os anticorpos produzidos a doença reumática podem se ligar aos receptores de alta afinidade dos mastócitos e roupões mais tosse, mas também ela pode levar ao consumo de complemento e levar uma gema sem urticária Tá em produção de bradicinina que ela pode tanto produzir stamina quando ela pode introduzir para disseminar doenças linfoproliferativas cânceres do sangue, o câncer do sangue só chamar de doença linfoproliferativa leucemia e linfoma é podem levar também a uma diminuição do consumo do sistema complemento com a produção de bradicinina é o cê tumores em geral pode levar também é isso então é necessário investigar isso bem quando o médico ele começa essa abordagem primeira coisa que ele vai olhar esse tem hoticaria ou não tem o Boticário eu não entendo ticario e e vai começa ainda chegar o primeiro exame que ele vai pedir é a dosagem do complemento C4 se o C4 estiver normal então o que o especialista pensa o especialista pensa justamente é uma jogando o dia patico nojo de uma pouco demissão do fator 12 de população ou não gerando é medicamentoso é produzido justamente pelo consumo do inibidor da do inibidor da ECA inibidor da enzima conversora de Angi tem sino eles não abriu não abriu e os fios os pelos que existem ainda no mercado e justamente hoje os inibidores hoje anti receptores da angiotensina Losartana valsartana é tudo mais pensa também não fator de coagulação e pensa em causas idiopáticas que não tem não tem, porque explicar Se ocê quatro dela ou não se o C4 é baixo aí procede-se a pensar em três hipóteses angioedema hereditário com diminuição quantitativa de líquidos transferase angioedema hereditário com diminuição funcional da de trás e angioedema adquirido eu jogar o espírito quando eu ia falar para você ele pode ser dividido em vários várias causas várias causas podem levar hoje de noite querido como procede-se a definir o que é um anjo de acreditar you e o que é angioedema adquirido encontra-se leitor pedir um exame chamado se um quê Porque não haja de meditario não abaixa desse dessa fração do comprimento chamado ser um que agora Angelina adquirido ele abaixa tudo ele abaixa C3 ele abaixa C4 e abaixo ch50 EA baixa ch sem ele abaixa também se em que ele abaixa tudo.

Então essa justamente é a nossa maneira, de dar um Norte de orientação para você agora certamente o médico mais adequado para você buscar nesse caso é o médico informação ele agindo no longe daquele médico e tem a formação que tem um curso de especialização pelo MEC e que também é esse curso seja sem chance a Sociedade Brasileira de alergia e imunologia que a nossa cidade muito ética muito idônea a nossa sociedade que realmente tem contribuído para o conhecimento das suas da comunidade científica.

Então, esse médico ele vai estar preparado para fazer o processo de investigação então orientava sendo melhor tratamento. Legal Muito obrigado ali ó pela sua pergunta Muito obrigado como é que tá a nossa Live é e é só um momentinho pessoal que eu tô aqui buscando e as outras E aí as orientações aqui E aí E aí G1 o portal paz tudo bom teu pai tá o pai dos mandou seguinte perguntou meu Deus hipergama no exame até o gráfico Mas o médico disse que não era nada e aqui gráfico era do laboratório, mas percebi que não agora desesperada procurando o que significa essa linha hipergamaglobulinemia policlonal se alguma doença séria de proteína ser alta e ilumina direta alta, mas ele disse que deveria ser algum processo alérgico os falta alguém sabe me dizer tal pai só é o seguinte prestação a primeira hipótese diagnóstica de hipergamaglobulinemia policlonal que nós cansamos aqui em um momento eu quero contestar O que o médico que o médico disse que somente ele conhece o seu quadro clínico ele tem seu prontuário ele examinou você ele colheu a história Clínica quem sou eu aqui para questionar a conduta do colega entenda essa minha fala como um bate-papo para nós melhorar nosso conhecimento gerais.

Então tô dando aqui a minha opinião é relativo Uma Pequena Declaração que você colocou aqui nos comentários. Então meu momento eu quero contrapor a opinião do médico, mas a primeira é no meu ponto de vista, a primeira hipótese que o especialista pensaria numa hipergamaglobulinemia policlonal é justamente um processo infeccioso o que é hipergamaglobulinemia policlonal é justamente a produção de vários Clones de vários tipos de anticorpos você tem produção de anticorpos da classe IgG você tem produção do antes da classe GM você tem produção de anticorpos da classe IgG a você pode ter também produção de anticorpos da classe IgG de tá e pode haver também a produção da classe durante pouco da classe hoje é tá se for realmente um processo infeccioso que induzam desvios chamado desvio pega dois como por exemplo uma infecção que levam desligo ph2 que E aí pegando a Globo de neném pode canal é justamente a e hoje eu aqui pessoal a infecção pelo vírus sincicial respiratório o vírus da bronquiolite que tudo ao vivo meus amigos aqui eu puxo a minha cabeça e procede-se a batendo papo até seu ou a bronquiolite quando ela age no organismo do paciente ela causa um processo infeccioso ela desvia também a nossa imunidade fazendo com que o especialista fique mais alérgico por isso que um paciente que pega a bronquiolite tem muito mais chance de desenvolver asma alérgica do que um paciente que não pega bronquiolite paciente que não pega procure tem menos chance de desenvolver asma alérgica.

Isso estatisticamente não fui eu quem vai ter. Então, a primeira coisa que Nós pensamos é justamente uma infecção tá E parece que você é mulher a mulher ela pode ter algumas infecções assim muito sutis que são difíceis de Diagnóstico como por exemplo do aparelho geniturinário uma dica que eu vou dar para você busca uma investigação é sobre na área de uma doença inflamatória pélvica, ou seja, uma infecção do aparelho ginecológico, porque muitas vezes fica encoberto fica subclínico você não consegue fazer o diagnóstico adequado e consequentemente vai se acaba não tendo aquela ideia, que está se passando com você, mas o hemograma e os exames laboratoriais eles sinalizam que alguma coisa está errada.

Até, porque bem para conhecer a alta também briga direta alta pode ser também algum processo infeccioso que esteja causando uma inflamação do fígado a proteína C reativa é um marcador de inflamação é um marcador de infecção bom então o paciente que ele tem a proteína C reativa alta ele pode estar desenvolvendo sem um processo infeccioso. Busca um médico de sua confiança o especialista fica à disposição de vocês Caso vocês precisarem através dos nossos médicos, mas certamente Aquele momento que já me acompanha é o médico, mas tenta fazer uns Karine total do seu corpo tentar avaliar fazer um check-up Geral do seu corpo tanto de vias aéreas superiores de vias aéreas inferiores do intestino ver se tem uma parasitose veja bexiga veja aparelho geniturinário veja se existe alguma doença Odontológica hoje mesmo conversando com o dentista o especialista começou sobre associação de urticária e doenças odontológicas, então é às vezes paciente tá com a pele a notícia tá com uma doença endodôntico e que aquilo ali pode então está causando efeitos sistêmicos e quando problemas sistêmicos e dão Essas manifestações.

Eu sou acabei perdendo aqui as perguntas eu só vou dar uma checada aqui, porque acabei as perdendo Só um momentinho um G1 e hoje está fraco os primeiros técnicos aqui mais nada que não seja resolveu Olá, tudo bem e a próxima pergunta e é da Conceição tudo bom concessão tem crise de Angelina e incha qualquer parte do meu corpo tanto por dentro ou por fora uma boa observação sua concessão excelente observação sua não sei mais o que fazer eu tomo Prednisolona 40 MG mas passa o dia e sofrendo não sei o que fazer Me ajuda Conceição realmente foi uma pergunta muito boa até, porque hoje eu lembro também ele encha por dentro e muitas vezes o paciente pode inchar inclusive as alças intestinais o intestino Tem muita gente que aparece na unidade de Emergência com intensa dor no abdômen na barriga e o médico muitas vezes não muito avisado, porque eles não vão Diadema principalmente o hereditário é um tipo de uma gema não muito comum é uma doença Rara então às vezes o médico não muito avisado ele acaba confundindo aquela dor abdominal intensa aquela dor abdominal realmente muito e com o abdome Agudo como uma emergência médica, ou seja, como uma princípio curada com uma colecistite é supurada ou alguma coisa assim, então ele abre o abdome do paciente faz a laparotomia e acaba sendo a chamada laparotomia branca não importa nada, porque a dor causada justamente pela inchaço dos órgãos internos e as alças intestinais em elas encham também o fígado pode inchar o fígado enchendo poderia causar então uma um alargamento, hum uma compressão da chamada cápsula de y essa cápsula de glisson ela justamente ela a cápsula que envolve o fígado e causador também quando o especialista sente dor no figurante no sentido por dentro do fígado o especialista sente dor Justamente na porção que envolve o fígado assim como o corpo inteiro da gente, o corpo todo da Gente o que dói é o que nos envolve é o que dói não é um músculo para sem dizer mais intensamente que não é a nossa pele que envolve O que é toda essa parte muscular por isso que um paciente quando vai fazer uma injeção e você consegue transpor logo a barreira epidérmica da pele você acaba não sentindo muita dor que as terminações nervosas são mais intensas nas regiões que nos cobrem que a mesma coisa acontece com fígado com baço e também com outros tipos de órgãos nós temos entre alguns ruins, quando ele começa a inchar.

Então, vai pressionando essa cápsula que recobre e causa então a dor entendeu concessão agora eu vou precisa fazer Conceição justamente fazer um diagnóstico adequado eu vou pedir até para o Daniel que ele faz o corte Nossos Vídeos Daniel tá me ouvindo agora então Daniel você vai cortar a o primeiro vídeo a primeira fala nossa do Daniel e você Daniel F, que sobrenome o especialista não é o especialista não gosta, mas o Daniel F eu respondi bem completo O Daniel f e consequentemente você corre o e cola para Conceição para que a Conceição então possa entender o que é angioedema e como ela pode então investigar esse adequadamente, porque a concessão por exemplo a tredimizona de 40mg pela pode até ajudar uma com Diadema quando ele vem com urticária, ou seja, o chamado Angelina histaminérgico tá e mesma Prednisolona é um remédio que deve ser tomado com bastante cautela é um corticoide mexe com sistema de regulação dos nossos hormônios Ou seja você não pode tomar a Prednisolona por conta própria.

Outros tipos de Angelina, ou seja, os anjos e demos por bradicinina eles não melhoram com a Prednisolona ele nem melhora inclusive com adrenalina. Adrenalina antialérgica anti-histamínica Prednisolona antibacteriano seja qualquer tipo de anti antialérgico, qualquer tipo de medicamento que seria utilizado alergia não resolve nem mesmo adrenalina é importante em vários por isso Conceição onde ele meditario ele precisa de um diagnóstico adequado ele precisa realmente de um diagnóstico precoce até, porque a maioria das pessoas que morrem diante de meditar e morrem justamente e não fez um diagnóstico a tempo nós temos vários remédios hoje sendo utilizados, É como os bloqueadores dos receptores de glicerina, que eu tô tentando lembrar que o nome do bloqueador do receptor de bradicinina deixa eu tentar lembrar que o tô com o nome de um outro, mas ele fugiu aqui e aqui tudo ao vivo meus amigos tudo eu vivo o e cativando tá dispõe-se de próprio inibidor de C1 esterase que pode ser utilizado por via parenteral na veia Você tem os bloqueadores da Karina que o táxi Hero um exemplo do bloqueador da Clínica tá Cláudio Quirino justamente é a substância que é a precursora da bradicinina que vai estimular então a produção da Brasilina Ou seja a medicamente muito específicos para onde acreditar que salvam vírus que devem ser feitos e que certa forma se não forem bem orientados o paciente acaba morrendo por isso vocês respiratório é, porque fecha a glote e nem adrenalina vai resolver Às vezes bate uma emergência e o médico vai tentar adrenalina vai tentar de tudo não vai resolver e vai se realmente tiver um cirurgião de plantão vai acabar evoluindo para traqueostomia para tentar então liberar a via a hora do paciente Eu já peguei um paciente assim muito complexo tava dando plantão e sempre foi em breve entusiastas pela alergia, nós fazemos sabe resolvendo o caso dele transfusão de plasma fresco, ou seja, paciente chegou lá piorando gradativamente nos Diadema enchendo o rosto e uma forma bastante acentuada estava evoluindo para edema de glote então se nós não tivéssemos feito a transfusão de plasma fresco naquele paciente que o plasma Fresco ele tem o inibium que são esperados de outro paciente, Ou seja aquele paciente Certamente ele iria evoluir para traqueostomia então conseguimos não fazer a traqueostomia no paciente e ele começou a regredir justamente após a transfusão de plasma fresco.

Obrigado a concessão e assista então o corte do Daniel F. Que você vai entender muito sobre Ângela dentro a renova sempre com o especialista tudo bom final tô tem 51 anos espirometria sou fumante usar ele não melhora pode fazer mais um curso que melhorar pela bela térmica seminova, mas o brother que é um remédio que salvou muitas vidas e ao mesmo tempo grotek ele é acabou fazendo com que o paciente tivesse uma chance maior de ter complicações cardiovasculares então índice de o especialista mês cardíacas e até diferente de fibrilação ventricular que a parada do coração aonde coração ele começa a ter impulsos anárquicos ele para debater estava acontecendo uma certa frequência com o Berotec.

Por isso, que hoje prefere-se utilizar outro tipo de broncodilatadores como Evelyn agora renova Você precisa fazer um diagnóstico adequado esse seu problema a prova de função pulmonar ela é muito importante tá é muito importante que seja fez para a equipe médica entender que somente um quadro obstrutivo e se existe também um quadro restritivo, porque havendo um quadro obstrutivo restritivo Aerolin fazendo vai resolver entendeu só você vai precisar fazer uma medicação mais um busca hoje você e dizendo que é que você faça esse tipo de medicação que eu vou dizer.

Aqui eu só tô conversando para que você passe isso para o seu médico exponha é essa nossa fala e ele vai fazer a moderação dessas informações, mas hoje dispõe-se de inclusive um remédio muito bom que é uma remédio que Associação de três medicamentos você tem um broncodilatador muito importante que eu vilanterol com broncodilatador que realmente as a melhorando a capacidade pulmonar do paciente tirando um pouco do processo inflamatório você tem associação do mediano que é um tiotrópio e que o próprio é uma substância que tira o processo inflamatório e tira também a produção de muco e além de fazer uma certa broncodilatação também e você tem então uma outra substância chamada furoato de fluticasona que é um corticoide inalatório que também tira o processo inflamatório e que pode ser utilizado então às vezes o especialista pega um paciente com asma e enfisema e eu passei responde o tipo de terapia tripla vez que bem avaliado desde que realmente passa por todos os protocolos, de avaliação como por exemplo total do Gina que é um protocolo é que enquadra o paciente numa classificação.

Então, quando você usa aqui esse protocolo do Gelo e para você tem indicação o uso da terapia tripla Gina para quem não sabe é a sigla de global iniciative por asma tal iniciativa global para asma Gina gma então quando o paciente passa por esse protocolo ele é classificado de acordo com esse protocolo incidente seria e um paciente que tem uma obstrução pulmonar associada a uma restrição pulmonar que é o caso de um paciente asmático com enfisema ele se deve ser é bastante Ourinhos em casos assim mais complexos e acaba sendo uma medicação de Resgate O Olimpo Pode até ser utilizado em age, mas intermitentes, as mais leves e intermitentes e pode até utilizar o link para tirar o paciente da é mais um paciente com quadro para ser o parceiro de arrastado paciente que tem um quadro restritivo obstrutivo esse paciente ele acaba se beneficiando mais de Terapias mais longo prazo.

Reinaldo ela. Lembrando que um paciente que tem problemas respiratórios é baixos ele tem que ser investigado também na Via superior nas vias aéreas superiores ver se tem algum tipo de rinite algum tipo de sinusite uma piora o processo inflamatório no pulmão e também ver se tem algum problema no estômago, porque a doença do refluxo gastroesofágico seja lá ácida ou básica ela pode irritar o pulmão e pode então levar o paciente a piorar o quadro respiratório.

Abraço me nova obrigado Alberti tudo bom Odete Doutor tem 58 anos descobriu depois de ter convite que tem enfisema parei de fumar há sete anos não tenho sintoma agora que eu descobri que estou sentindo um pouco de cansaço estou usando a lei Mas será que eu vou piorar é então adote essa é a primeira coisa seguinte leva importante até você ter falado o tempo que você parou de fumar há sete anos o especialista aprende na faculdade de medicina que um paciente que você tá forma para de fumar ele ainda tem uma chance bastante aumentada de desenvolver alguma doença no pulmão até 15 anos após ter parado de fumar por exemplo um câncer de pulmão então Odete é muito importante que anualmente você visite seu médico o seu pneumologista para que ele possa então avaliasse seu pulmão e ver se está OK.

Porque eu já vi muita gente sendo curada de câncer de pulmão do que descobriu justamente nessa visita anual ao pneumologista foi lá no pneumologista viu que tinha um nodulozinho insignificante e que certa forma esse nódulo foi identificado foi retirado e o paciente está vivo até hoje esse morrer vai morrer de velho não vai morrer de câncer. Até, porque eu câncer de pulmão ele tem um agravante ele só começa Ah está depois que ele está no estágio avançado muito grande time começa a tosse ele começa a inflamação ele começa na febre ele começa a dar vários outros sintomas depois que ele está num estágio avançado muito grande enquanto está pequenininho da sintoma nenhum paciente vai carregando aquilo sem saber o que tem então primeiro recado que eu dou para você Odete é isso.

Fica de olho nessa questão faça sua consulta é um bastante frequência o pneumologista que você não tem uma surpresa e se tiver uma surpresa uma surpresa completamente administrável e que você vai fazer até uma troca os copia que nem em procedimento invasivo não é uma toracotomia é uma troca de copia aonde você faz três furinhos no tórax ali através de uma câmera retira o nodo acabou o problema e Vida que segue.

Então meu primeiro recado é esse aí você fala assim não tem sintoma agora que eu descobri Tô sentindo um pouco de cansado estou usando a ler é é necessário entender Odete o que o cansaço dor infecção pelos aço cobre dois pelo coronavírus não é um cansaço é estritamente pulmonar tá o Sasuke of dois ele age no sistema nervoso central da gente ele causa prostação ele causa depressão ele causa sintomas até psiquiátricos o paciente realmente fica com quadro muitas vezes a sociedade depressão e siglas E isso se manifesta no corpo, como um cansaço.

Então, é necessário ver se os problemas que está acontecendo com você essa silo depósito por vídeo ela seria restrita somente a seu pulmão ou se tem mais alguém componente neurológico você me diz que está usando a lenha, e avalia-se até interessante seus além da qualificação de seu médico é um remédio produzido por uma Indústria Farmacêutica de renome referência no mercado é realmente um The Voice é quando indicado pelo seu médico mais você precisa se não viu é avaliar a condição do seu pulmão, ou seja, um exame de imagem o próprio quatro exame Clínico do médico deve avaliar o paciente ele é o escutar seu pulmão ele sente seu pulmão ele perguntar sobre seu pulmão tudo isso é muito importante depois ele fizer.

Então, essa avaliação Inicial ele vai então solicitar exames complementares dentre eles a própria radiografia do tórax tomografia do tórax também a prova de função pulmonar e o exame extremamente importante a espirometria a espirometria é um exame que ajuda muito o paciente a melhorar desse quadro creio. Odete espero ter te ajudado Oi Beatriz tudo bom Beatriz Bom dia tem dermatite atópica remédio faz efeito com quantos estou tomando passa alguns dias e volta a crise já não sei o que fazer, porque com esse calor passa muito gostaria de saber se existe algum tipo de vacina para o tratamento Beatriz primeiro dispõe-se de classificar sua dermatite atópica em leve moderada ou grave não tem que saber se ela dermatite atópica leve uma bela lugar por isso que aqui em pó tem uma gente pode substituir esse nosso bate-papo por uma consulta médica.

Beatriz aqui é um bate-papo entre amigos procede-se a conversar sua possibilidade todas as informações que você receber aqui você passa ela para o seu médico assistente para ele moderar dizer que ele quer pertinente a você ou não, mas o que acontece A dermatite atópica ela pode ser leve moderada ou grave ela pode ser aguda ou crônica é tão presa uma dermatite atópica aguda você tem um envolvimento muito grande de histamina circulante tá então a utilização de um anti-histamínico um antialérgico pode ajudar no quadro pra tirar tópico aguda sítio para sentar controlado e de repente ele começa a ter esse aí você faz o anti-histamínico você tira aquela coceira e consequentemente você acaba melhorando já vai dermatite atópica crônica Ou seja que tem muito mais tempo ela não tem envolvimento quase de histamina ela é mais uma ativação de terminações nervosas você já interleucina 31 que é um tipo de substância de comunicação que quem não sabe que é interleucina entre leucócitos interleucina entre opostos, ou seja, comunicação só as cartas, entre opostos essa interior sendo 31 ela estimula a o processo inflamatório nas terminações nervosas chamadas fibras finas então a coceira que o paciente tem ela é causada por inflamação discal das fibras finas tá E que você tá forma não vai adiantar nada eu passei de fazer uma TI também que não vai resolver passei teria que fazer então um bloqueador da sensibilização dessas finas por exemplo a pregabalina que é um bloqueador dessensibilização das fibras que serve tanto para coceira computador paciente com dor neuropática, paciente diabético com dor neuropática ele se beneficia muito desse desbloqueadores musculares não Quando é que a dor muscular eu tenho mais correto, mas esse bloqueadores de estímulos nervosos, porque a dor muscular uma outra coisa então a pregabalina a gabapentina para crianças que pode ser utilizado em crianças depois de determinada idade, ou seja, esse paciência acabou se beneficiando.

Nesse contexto, você me pergunta sobre algum tipo de vacina é tudo bem existe Vacina se o paciente tiver uma ligação da dermatite atópica dele com a alérgenos com a Claro com poeira o mofo enviar positivo é justamente não só no prick-test, mas também no teste de sangue na dosagem de ige específica esse essa positividade essa sensibilização estiver relacionada com a condição Clínica do paciente, porque a especialização não necessariamente indica que o paciente tem alergia é importante deixar claro isso então você fazer a chamada imunoterapia específica dessensibilizante é uma das estratégias terapêuticas para o tratamento da dermatite atópica uma 10 tá perdendo a tia tópico é uma coisa muito mais complexa A dermatite atópica é algo muito mais é muito mais eclético tá não é somente uma alergia à poeira ou a cor o alimento A dermatite atópica tem um componente genético e hereditário muito importante aonde paciente já nasce uma pele mais ressecada não produz sebo adequadamente ele também não tem a o chamadas proteínas são as Claudine CEF Lágrimas são pequenas que juntam a as células da pele precisa dizer e faz então com que aquele paciente tem aquelas coisas ou paciente com dermatite atópica ele tem uma tendência maior ele acaba tendo uma imunodeficiência local na pele e a ser imunodeficiência essa baixa da imunidade ela leva então proliferação de uma bactéria chamada stafilococos áudios esse staphylococcus aureus por sua vez ele produz uma toxina o chamado superantigeno que estimula que inflama que faz com que o paciente sinta muita coceira no local e pior e mais ainda a condição clínica, porque ele potencializa então a as feridas e potencializa a gerações alérgicas, ou seja, A dermatite atópica é uma doença multifatorial é uma doença que inclusive está ligada a exposição de produtos químicos que pode estar ligado também a exposição de alimentos então por exemplo um paciente que dermatite atópica não deve um amaciante de roupa passei com dermatite atópica não deve utilizar substâncias com cheiro forte na roupa ou substâncias com cheiro forte para a sem o pessoal e também para limpar a sua casa um paciente com dermatite atópica no paciente com uma doença multifatorial por vários fatores então não se deve olhar o paciente com dermatite atópica e tratá-lo achando que procede-se a encontrar uma bala de prata o especialista não vai encontrar essa bala de prata é necessário justamente Tratado de forma eclética tá e o que acontece você me fala da vacina a vacina dessensibilizante específica imunoterapia a vacina de alergia ela realmente pode ser um fator que ajude muito paciente com dermatite atópica agora não sei se você está se referindo a chamada chamadas anticorpos monoclonais, porque hoje você tem também um anticorpo monoclonal para dermatite atópica moderada a grave chamado duplo no largo tudo Largo Topic sente pelo nome comercial ele é um anti-interleucina e eu exatamente onde cadastrar 43 e interesse na quarta e três são interleucinas são substâncias são quimiocinas e ajudam o paciente a melhorar o quadro da dermatite atópica.

Beatriz 1 é Oi Maurício tudo bom Maurício Boa noite Doutor meu nome é maurizio Salvador tudo bom Salvador uma cidade linda Salvador Como dizia e o Poeta, porque que eu fui sair da Bahia bem que minha mãe me dizia que eu fui sair da Bahia Jorge Amado É o Maurício pergunta seguinte Vai fazer três semanas que apareceu uma tosse rouca como se tivesse secreção todas as noites e sinto falta de ar ao menor esforço o que pode ser orizonia é importante o especialista começar a nossa conversa nosso bate-papo lembrando, porque uma conversa entre amigos nossos inscritos são nossos amigos são pessoas que eu tenho o maior prazer de bater uns papo conversarmos e discutimos possibilidade Sabe aquela conversa que identifica-se com as vezes um amigo médico ele tá numa churrascaria está no comendo churrasco com os amigos e tudo baixo é o médico dá umas dicas, Olha pode ser isso pode ser aquilo outro, mas é importante entendeu Maurício aqui nenhum momento eu quero substituir aqui uma consulta médica tá todas as informações que porventura você vê a receber aqui você precisa passar pelo seu médico assistente.

Ele precisa morder e nas é interessante, mas conversa com seu médico assistente sobre a possibilidade de você tá com refluxo, ou seja, doença do refluxo quando o paciente tem alguma disfunção do trato gastrointestinal, quando o esôfago ele não consegue ele acaba recebendo de forma errada o conteúdo do estômago, ou seja, os fique ter que tem entre o esôfago eo estômago não funciona adequadamente então acaba vendo um refluxo de ácido ou refluxo básico também que pode ser da vesícula na vesícula pode refluir basicamente ou o ácido clorídrico do próprio histórico o refluxo ácido e esse refluxo ácido ele estimula a nossa garganta ele estimula a justamente nossas vias aéreas superiores e inferiores causando tosse causando até asma então é Mauricio interessante Quando você vai deitar você deita então aquele ácido que tá acumulado aquele básico que tá acumulado no seu estômago ele volta e também então caso processo irritativo então leva você a desenvolver essa tosse rouca e com falta de ar.

Para outra situação também que pode acontecer é problema cardiológico, ou seja, paciente quando ele tem uma situação alguma alteração no coração ele rebenta que um paciente que tem ciência cardíaca deita sentado, ele vai para cama e dorme sentado Ele fica deitado as pernas, mas o tronco ele fica sentado justamente, porque você acaba não havendo o chamado retorno venoso o retorno da do sangue ele acaba não voltando procuração ele acaba não sobrecarregando mais aí no coração a bombear, mas aquele sangue que sai então que retorna pelo chamado retorno venoso Maurício.

Então vamos pensar nisso vamos conversar com seu médico lá vamos bater um papo um ver se poderia ser um refluxo poder ser uma doença cardiológica e também se poderia ser alguma alergia alguma asma alérgica e aqui mais tem poeira dentro da sua casa o lugar que mais tem a Claro que mais tem têm peso de ácaro que mais tem fragmento de ácaro Ou seja que dobra triplica o peso do seu colchão travesseiro é o colchão travesseiro lugar que mais tem realmente aquilo que mais causa processo alérgico o especialista que o colchão tecido tem aro em um fofo que tem entre os respiros dos bichinhos que nós gostamos, o nosso cachorrinho os gatinhos Ou seja que frequentam nossa casa conosco então lá no colchão e travesseiro e o Astro adora pele humana o ácaro adora a queratina da pele humana o Arqueiro se alimentam de queratina e o especialista passa um terço das nossas vidas sobre o colchão travesseiro por isso que é muito importante nós fazemos controle mental quem é paciente alérgico precisa fazer o controle mental para evitar dá alimento para o Acre por que você corra o seu colchão travesseiro com nata sem zíperes ou respiradores você.

Então, bloqueia a entrada de pele de chamado e bloqueando a entrada a chamada você faz então com que o ácaro não se multiplique. Ele não tem três dicas aí medicina é assim mesmo nem um médico tem uma bola de cristal o médico ele faz o chamado diagnósticos diferenciais e bate um papo aí com seu médio Vale pensar nesse três diagnóstico. Um abraço Maurício obrigado Oi Shirley tudo bom que ele Olá Doutor Marcelo eu faço uso de alektos para controle de urticária meu registro diz que tem três tipos mesmo com o aumento da dose do remédio e continua tendo em Diadema se frequentemente na boca mãos e às vezes qual a se irrita a garganta é normal em quem tem o Boticário que o o quê que acontece e hoje agora sim é uma manifestação que pode ser causada e paciente que tem o Boticário, um em Diadema ele pode inclusive fechar glote e outcare com ele não pode evoluir também para o chamado choque anafilático certamente que seu médico lhe ter orientado você isso, se realmente sort cara eu não ficar muito grave sua ajuda é algo preocupante, esse está relacionada ao consumo ou contato de alguma coisa ou mesmo que não esteja que seja espontânea, mas que existe um risco de vida a primeira a primeira dica que eu dou para você é que você converse com seu médico e fale da possibilidade você portar o alto aplicador de ver na Lina você tem que colocar dentro da sua bolsa, porque esse auto-aplicado de délhi não pode salvar sua vida o que salva um paciente de edema de glote causado por anafilaxia ou de choque anafilático é justamente adrenalina não é colégio não é corticoide não é nada é adrenalina então é importante como conversar com seu médico Alergista e ele para escrever então o auto injetor o alto aplicador de drenalina e o nome comercial mais comum é o chamado e tem.

É importante você o especialista deixar claro isso ele fez o uso do Alex com excelente remédio produzido por uma indústria de renome e também counterfeit muito bons e lembrando que esse tipo de remédio pode ser aumentado, De acordo com a indicação dele nunca faça nada sem indicação dele agora tem que entender fechar quais são os tipos de urticária. Lembrando que a primeira coisa que nós investigamos nauticalia é justamente são cara ela é aguda ou crônica autenticar aguda É até seis semanas ela tava muito relacionado à alergias alimentares assim agudas, aí toxica ações alimentares ela está relacionada até urticárias causadas por exposição ao alérgeno ela está relacionada com infecções tatycar aguda e É até seis semanas eu buscar a crônica é após seis semanas eu te para a crônica o especialista divide em três tipos, o especialista deveria ficar a crônica idiopática Sem Causa definida ou de cara crônica induzida, ou seja, um paciente que é induzido por ticaria por exemplo a vibração pode induzir O Boticário o calor pode induzir O Boticário o frio pode induzir urticária o tato pode induzir urticária o exercício pode induzir urticária tá peça chamado o Boticário induzida E você tem O Boticário crônica espontâneo que é dividido em baixo três tipos aplicar a crónica espontânea alérgica Ou seja você entra em contato com uma poeira um ácaro mofo um alimento Seja lá o que for e você acaba desenvolvendo O Boticário O Boticário crônica espontânea autoalérgica que a quando você produz anticorpos que causa alergia contra o seu próprio corpo É como se você tivesse alergia assim mesmo e o de carga crônicos.

O patrimônio quando você produz anticorpos contra um seu corpo não há lóticos mais com até o seu corpo e que Ativo. Então, mastócitos. Nesse contexto, nda tem também essa chamada síndrome de ativação astrocitario, que é uma um papo que procede-se a falar questão idiopática secundários e primários e a primária EA mastocitose, mas aí é um problema que o especialista comenta em outros vídeos então aquele que acontece tem que ver isso logo a minha orientação justamente é que você conversa com seu médico e fique com esse alto aplicador de adrenalina com você Agora lembre que esse espaço aqui em um momento que é substituir uma consulta a mente é que só um bate-papo entre amigos aqui como se não tivesse não é grande roda de amigos os nossos 30 mil inscritos quase 30 mil inscritos é uma grande roda de amigos o especialista tá batendo papo conversando tudo que você receber aqui você precisa levar para o seu médico assistente que ele moderar essas informações de preferência o médico Alergista é então aí você me pergunta é normal quem tem urticária coçar para jogarmos é normal não é normal, mas é esperável que é esperar viu um paciente ter na boca na mão inclusive na glote essa é a nossa preocupação.

Eu tenho que ver logo isso é certificar é a forma crônica espontânea de difícil controle existe também o chamado anticorpo monoclonal o homem liso Magnum anti-receptor de IgE que pode ser utilizado para você. O analisou Magro que ajuda bastante se houver realmente uma indicação e se você tiver dentro dos parâmetros para a utilização do omalizumabe. Obrigado que ele a Luana tudo bom Luana E aí o Olá Doutor fique com os lábios inchados e fui ao médico Alergista ele acha que não é em Diadema hereditário, porque não tenho caso na família não é bem assim há casos de pacientes que não tem ninguém na família com o especialista deveria dentário e que tem nojo dela tá então não é assim agora que eu não quero questionar o colega, mas novos estudos são demonstrando isso.

Mesmo assim me mandou fazer os exames para ter certeza avalia-se ótimo ano e quando fui ver o valor de todo existe, porque ia ser muito caro minha suspeita caso eu tenha Isso deve ser adquirido gostaria de saber se tem uma alternativa mais barata que eu posso fazer para saber se tem essa doença no caso o adquirido viu o vídeo acho que meio confuso a respeito do qual fazer muito obrigado então considera-se clinicamente que eu conversei com o primeiro o primeiro a responder se o Daniel eu fiz um resumo completo do Ana se você for logo assistir a nossa Live desde o início você vai ver um resumo completo dos tipos de Angelina e de opatico adquirido hereditário e também causado por medicamentos, o que produzem Black Cirino para se dizer e ele responde tudo que você tá me perguntando só que como é que procede-se a de alguma forma tentar personalizar essa sua resposta se a sua pergunta aqui tem uma resposta mais personalizada bom então E é difícil lance o médico pediu os exames todo ser que você precisa fazer que ele deve estar tentando entender qual o tipo de Angelina e realmente o Anjo de mama hereditário o especialista primeira coisa que solicita-se para saber se hoje o de meditario ou não é a dosagem do C4.

Então, quando você 4 vem normal não é nem hereditário nem adquirido tá C4 é um exame do complemento C4 quando você 4 vem normal então o especialista pensa idiopático ou causado por uso de medicamentos como o captopril enalapril lisinopril e outros remédios que produzem bradicinina que estimula a produção de bradicinina a ou pela deficiência do fator 12 de coagulação por distúrbios do fator 12 de coagulação.

Então o especialista pensaria nesse caso quando a Juliana ele é sente cara e o C4 vem normal quando você pode ver alterado daí é necessário não chegar não tem jeito tem que investigar e tem que chegar dosagem do inibidor de São esperados qualitativo tem que investigar a dosagem do inibidor de C1 esterase quantitativo tem que dosar o seu um que tem que dosar C3 C4 ch50, C3 C4 ch50 complemento Total você precisa também investigar doenças autoimunes entendeu fazer várias dosagens você precisa investigar neoplasias câncer de você precisa investigar doenças do sistema nervoso doenças linfoproliferativas de sistema linfático e também sanguíneo você precisa realmente investigar isso mais profundamente humana, mas o primeiro exame a ser feito realmente à separado tá você passa aqui o divisor de águas Você Porta normal pensamos em Angelina geopático quando a Juliana é sempre ficar pensamos em Diadema teocrático alteração do fator de coagulação e angioedema provocados por medicamentos Ah.

Você quatro alterado aí o especialista pensa então a gema hereditário funcional qualitativo quantitativo qualitativo não pode está ativo e ajuda adquirido e ajuda médica e do céu é o limite muita coisa pode ser Angelina adquirido desde doenças benignas como doenças mais graves a bola Obrigado pela sua T20 espero ter te ajudado Oi Felipe tudo bom Felipe Doutor Deixa eu tirar uma grande dor Estou fazendo tratamento de três doses de benzetacil para sífilis e tomei a primeira no dia 18 22 e 22 terminei no dia onze do ter 2022k de injeção com intervalo de sete dias corridos sem deixar que tomar no dia correto, porém hoje ingerir três latas de cerveja e uns dias antes ingerido o espaço de vinho corta efeito é difícil, dizer para você vai cortar o efeito mais uma coisa que eu sei e quer muito relatado os livros de medicina é que o passo a primeira primeiro são duas situações que é necessário olhar com bastante atenção primeiro e logo ele é um supressor da atividade imunológica ele diminui então a atividade as defesas do corpo.

Nossa CDB pouco não vai ser recipiente essa ação, mas se você quiser saber bem muito e muita gente que vai assistir esse vídeo vai ser a única chance de se eles ouvirem essa minha fala nessa fala que muitas vezes acho que você não falam sobre isso, mas o álcool deprime a imunidade e diminui as defesas quando utilizado em grande quantidade então um paciente que faz a utilização de álcool Ele tem muito menos chance de se recuperar de doenças do que aquele que não faz a utilização de álcool.

Entender, porque nós deixamos claro isso segundo o álcool ele aumenta a chance de você desenvolver alergia a medicamentos principalmente a penicilina e a penicilina é um remédio maravilhoso é um remédio atóxico que tolerado e problemas hepáticos nem anais nada disso, mas ao mesmo tempo é um remédio um do Chevette que mais causa alergia é a penicilina. Então, você tá dando sorte ao azar você tá induzindo o seu corpo a ter reação colateral a penicilina fazendo uso de álcool entendeu o álcool é mais do que sabido que ele é um cofator ele é um indutor de anafilaxia e de reação alérgica principalmente o remédio então não se faz remédio tomando álcool.

Porque a chance de você desenvolver uma reação alérgica aquele remédio vai aumentar muito Felipe. Então, a nossa orientação é o seguinte nada de bebida. Vamos tomar uma alimentação mais saudável valor tomar um chazinho vamos dar uma corrida vamos fazer qualquer outra coisa, Vamos tomar um licor, mas tem uma vida mais saudável sem beber. Saber a letra da cerveja qualquer coisa, mas às vezes essa quantidade de álcool na lata de cerveja na taça de vinho ela pode induzir essa reação alérgica EA reação alérgica a penicilina de vez em quando é reação grave vocês paciente pode desenvolver chamada anafilaxias o chamado choque anafilático ele pode morrer por causa disso.

Felipe Obrigado pela sua pergunta Felipe Oi Fabiana tudo bom Fabiana Doutor fiz o teste alérgico cutâneo no meu filho deu alfa-lactoalbumina e beta-lactoglobulina agora fiquei na dúvida com relação ao tipo de leite vou dar para ele, pois a Net que eu não me explicou nada e no teste de sangue o jegue aí para ler que deu três e ajuda a entender por favor saber é o seguinte ó um Porsche eu só falo assim exaustivamente tá exaustivamente quem acompanha o nosso canal já sabe teste alérgico positivo não indica alergia necessariamente teste alérgico positivo indica sensibilização o paciente para ter alergia ele precisa desenvolver sintomas então por exemplo e se você fez o teste a leite e esse fecha Leite Foi só positivo Mas você toma leite não passa mal se não tem nada, ou seja, você não tem uma manifestação respiratória não tosse Você não tem aparecimento de placas pelo corpo você não tem alterações cardiovasculares, ou seja, um aumento da frequência cardíaca um baixo depressão você não tem diarreia você não tem vômito e você não tem nada nessa trabalhar ele normal acontece totalmente nada com você qual avaliação do seu médico Lógico meu momento eu tô querendo que você se passam auto-diagnóstico Venha na seu médico entender que não há nenhum sintoma e ele liberava se você pode continuar tomando leite e você deve continuar tomando leite mesmo sensível no teste, porque se você retirar aquele leite aquela exposição crônica continuam ao leite que você estava tendo e que estava está usando tolerância em você mesmo você sendo sensível e Se você retirar E aí sim essa sensibilidade ela pode se tornar uma alergia o quanto é importante deixar claro isso, mas suponhamos que você tenha positivo alfa lactoalbumina e beta-lactoglobulina menos mal essa positividade com sintomas Ou seja eu faço o direito e passo mal tem urticária tem diarreia tenho náusea tem um vômito tem falta de ar pulso EA pressão cai foi que você tá dia para lá em cima quase morro se isso acontece a esses dois alimentos é menos mal, porque esses dois elementos esses dois componentes do leite eles são thermos instáveis quando eles são submetidos ao cozimento a chamada comida cookat deixa eu te pegar um pouquinho Break a chamada comida Baker essa comida Breaks ela pode ser consumida com avaliação do médico Ah tá, ou seja, o médico avaliando e vendo realmente o risco-benefício disso fazendo uso da comida bem aqui de com avaliação dele com a orientação dele e também com acompanhamento de nutricionista você pode então fazer o uso de um de alimentos com leite é Baker.

Agora se o paciente tem casa ainda positivo aí e tem sintomas nada faz nada tem que retirar realmente o leite completamente pra casa aí, perna estável a cafeína é um componente que mostra a gravidade da hipersensibilidade alimentar a alergia alimentar. Então Fabiana tem que entender primeira essa situação se você é sensível ou alérgica esse alérgica se realmente não teria que assim de positivo ou somente esses dois elementos sendo esses dois elementos que uma comida bem ele pode ser feita com orientação do médico e nutricionista.

Lembrando que esse espaço Fabiana não é dedicada a consulta médica que um bate-papo entre amigos todas as informações que você receber aqui você precisa passar o seu médico assistente. Valeu abraço obrigado é muito de William pergunta seguinte eu já fiz a escrever trigo eu estou construtivo leve com variação significativa após o uso do computador gostaria de saber se caso eu faço outra vez exame a possibilidade de ser um resultado normal pode virar pode ser que você estivesse um passando um período existe age intermitente, Não magina crônica insistente então pode ser que você pega um período de não agravamento de não piora do quadro clínico Pode ser que de normal, mas a questão do uso do novo locador mostra realmente que seu pulmão tá muito inflamado e que aquele normal ou aquela obstrução leve no seu caso não é tão leve assim, porque o o seu normal não é o normal da maioria das pessoas estão por isso que realiza-se o teste do bom contador que às vezes o paciente justamente tem uma tipo daquele completamente normal sem nada na primeira curva só é normal não é o normal do paciente, porque se fosse o normal do paciente ele não responderia o Brocador se ele responde ao broncodilatador é, porque o pulmão está inflamado se ele responde ao remédio é, porque o remédio está agindo aquele pulmão se ele não respondesse ao remédio, porque o remédio não agiria no pulmão não doente entendeu ele então é preciso é necessário que você realmente até repeti o exame converse com seu médico neurologista trazer realmente estaria acontecendo agora é só uma dica, obstrução pulmonar avalia-se também as vias aéreas superiores é, porque às vezes o paciente está com uma rinite crônica uma sinusite crônica essa sinusite crônica ela pode levar o chamado gotejamento pós-nasal esse gotejamento pós-nasal pode então infectar o pulmão tá usar o chamado bronco espasmo tá paciente pode também com a doença do refluxo gastroesofágico referindo conteúdo Oi está usando o processo irritativo das vias aéreas inferiores uma um levando então asma.

Então, é necessário analisar tudo isso. Nesse contexto, um abraço obrigado eu quero dizer o seguinte Me dá uma dica para disidrose a disidrose é uma é um ressecamento com processo inflamatório crônico nas mãos e pés a desidrose palmo-plantar Obrigado livre pela sua pergunta olha ele vem hidratação é a utilização de hidratar, usar cremes hidratantes antialérgico tipo assim dizer feliz hidrosistem um componente alérgico não é importante creme hidratante sem perfume sem componente agressivos, Procure um produto antialérgico dá para você se tratar de quadamente é você justamente fazendo uso de a antibióticos tópicos locais Porque dependendo se desgaste fica muito atacado Você pode ter uma preponderância de uma bactéria chamada stafilococos aureus esse estafilococo usados por sua vez está causando processo inflamatório crônico aí levando você desenvolver uma doença uma inflamação crônica tá e tem tratamento também com a chamada imunoterapia dispõe-se de lá chamada imunoterapia com toxoide bacterianos já é bastante consagrada que eu não toxoide é é uma toxina sem a parte que intoxica da ação fragmentos da toxina que a bactéria produz e esses fragmentos da toxina eles estimulam o sistema imunológico a combater a bactéria principalmente a imunidade celular, nem imunidade humoral nem me dá dentro de Corpos com as células.

Então, aquela bactéria staphylococcus áureos que é um dos grandes causadores de piora desidrose palmo-plantar você pode utilizar então a a ver com toxoide bacterianas e consequentemente melhorar esse quadro quem controlar esse quadro clínico mais adequadamente. Eu peço a nossa dica nós tudo que você receber aqui todas as informações precisam passar pelo seu médico assistente conversa com ele precisa mover essas informações aqui é um bate-papo entre amigos o especialista tá conversando e estamos fazendo chamado bem se dorme.

Obrigado ele viu um abraço vocês eu tudo bom com vocês eu tava treinando quando caiu por cima da Bola na hora já parei, porque foi uma dor muito forte até falta de ar de eu isso foi domingo passado e até agora não parou de doer se eu respiro fundo o espirro dói muito na hora de dormir e de acordar quando eu levanto dói também o que será que pode ser doutor se o seu é lógico você precisa passar pelo seu médico, aqui o especialista não tem a pretensão nenhuma de substituir uma consulta médica entenda isso.

Aqui um bate-papo entre amigos, mas conversa com seu médico da possibilidade de a quebrado na costela tá quando o especialista quebra costela o especialista fica doendo fica dolorido mesmo e eu não tenho que fazer também, não tem como engessar nem fazer nada eu tomando de falatório e esperar cicatrizar a sua costela. Mas parece ser justamente apesar de ser muito da minha área, mas observa-se frequentemente uma experiência, porque eu fui clínico geral durante muitos anos e observa-se muitos pacientes acidentes ortopédicos, com costela quebrada e não foi ver quando fazer radiografia coincidência para Arcos costais é, porque você tem dois tipos de radiografia que você ver mais o parênquima pulmonar e o mediastino e a radiografia coincidência para os postais essa radiografia coincidência para acostar você vê a costelinha lá bonitinho direitinho e se tiver alguma quebrar você consegue verificar então vocês eu Nossa orientação é procurar seu médico para pedir uma radiografia de incidência de arcos postagem, mas não entendo você fica uma e leve somente essa informação para ele e desculpa essa informação que o seu médico.

Obrigado vocês eu um abraço Gamer vlogs tudo bom game Gostaria que me ajudar sou magro tenho enorme dificuldade de ganhar peso e ter muito rápido sempre tô com fome e sinto esse cansaço sem falar nas coceiras na pele por todo o corpo e bola como se tivesse alergia não fica machucado nem nada apenas inflama e ocorre sempre que como doces não tenho nenhuma lesão e ocorrem em qualquer área do corpo não é específico tudo meu amigo é o seguinte procede-se a começar essa conversa com você falo, porque esses vídeos acaba sendo cortado eu preciso então sempre dar essa orientação, porque vocês não entendam que aqui é que tudo aquilo que eu falar seja considerado um diagnóstico é um bate-papo entre amigos tá em todas as informações que você receber aqui você precisa levar para o seu médico assistente e ele precisa analisar isso adequadamente precisa moderar essas informações Mas você é magro eu mesmo peguei lá em Curitiba um paciente semana passada que nós tivemos lá e acabei atendendo um paciente lá que me pediu uma ajuda e o paciente está com suspeita de uma adolescente para uma suspeita de doença inflamatória intestinal tá Ah e por que ele tá com essa atitude esse formato de pescar, porque ele tem realmente um processo assim da beleza absortivo, na água também não consegue ganhar peso ali as fezes dele não são fezes moldadas são fezes quase que já ricas é um paciente tá sempre com dor abdominal é um paciente que tem um exame de marcador imunológico reumático positivo, ou seja, falei a chance você tá com uma doença reumática é uma doença inflamatória intestinal muito grande uma reto colite ulcerativa e Doença de Crohn que não são doenças que é o fim do mundo você Taca e e vai controlando seu quadro que procede-se a ficando bom, mas tem que ver, Pode ser que seja uma magreza constitucional sua hereditária genética que você seja assim mesmo, mas tem que fazer um diagnóstico diferencial com processo inflamatório do intestino e pelas doenças inflamatórias intestinais causadas auto-imunes ver existe também as doenças inflamatórias intestinais por processos de a intolerância o processo Alert tá é interessante que você pode determinados alimentos, e acaba desenvolvendo esse problema e você disse que tem também coceiras na pele por todo o corpo a bola como se fosse alergia não fica machucado nem nada apenas inflama eu não tenho uma lesão e ocorre em qualquer área do corpo não é específico.

Então, tem que fazer o diagnóstico diferencial entre alergias alimentares Pode ser que você tem uma alergia alimentar e essa lesão que você esteja apresentando pelo corpo seja urticária causada pela alergia alimentar alergia alimentar dispõe-se de três tipos alergia alimentar higiene adiada causada pela de coco ge alergia alimentar não e já é mediada a higiene odiada causa sintomas na pele urticária pode causar sintomas respiratórios pode também causar sintomas gastrointestinais alergia não Gêmea de água na casa sua mente sintomas gastrointestinais que alergia de contato energia por anticorpos da classe IgG e tem alergia a lista daí tá as intensas Vamos pensar na possibilidade você tá com alergia Mística vocês vão alergia alimentar lista causada pela de coco da classe IgG e não causada pela de coco da classe já é causando sintomas dermatológicos e gasto é, mas algum alimento pode ser que seja o leite pode ser que seja um trigo, mas o cacau amendoim carne de porco camarão Pode ser que você tem uma Intolerância ao glúten tá então ligação glúten ela costuma causar uma outra doença aqui pelo que você me relatou que não parece ser, mas é importante o especialista também pensar no diagnóstico diferenciais até, porque medicina não é uma ciência exata medicina é a ciência das probabilidades, então a intolerância adulta ela pode causar lesões na pele também tô tentando lembrar aqui dermatite herpética tá se considera-se clinicamente que a técnica, ou seja, são lesões que parece com lesões de herpes pelo corpo avermelhado esse também bolhas e quando você vai ver é um paciente está com Intolerância ao glúten Ah tá então precisava de investigar esses bem quer saber se eu posso ajudar mais em relação a isso então é isso considera-se clinicamente que é a primeira pedir os exames laboratoriais, os exames de pele o que sorte para alimentos a dosar leite esses alimentos todos que eu comentei fazer também alguns exames existe um exame muito importante que ver Atividade inflamatória no intestino chamado calprotectina a qual pectina ela quando usada no quando ela ganha alta e gozada nas fezes você consegue então saber se o paciente está desenvolvendo algum processo inflamatório intestinal a qual cor que tinha um bom exame o exame também das para avaliar se o paciente tem algum marcador reumático para saber se está estaria desenvolvendo a possibilidade, Desse marcador reumáticos tá ligado a uma doença inflamatória intestinal Como a doença de Crohn EA retocolite ulcerativa eu falei dermatite herpética ele é mais tinha repetir forme tá pessoal aqui é lá que tudo ao vivo vou tirar na minha e discutindo, vai fazer um bem Store e qual doença de Crohn retocolite ulcerativa Você pode ter alterações marcadores somáticos, Fan fator anti-nuclear para o fator reumatoide e outros anticorpos, mais específicos reumáticos show de se ter mais alguma coisa eu Existe também interessante que você falou essa questão do doce, quando você come doce existe apresentação de Cristina não existem alguns alimentos o chamados Fodmaps, mas o foodmep e não daria manifestações dermatológicas, mas é importante também o especialista pensar talvez em duas entidades em dois problemas distintos que estão causando este sintoma em você, mas os alimentos onde map efe o DNA vs Fodmaps e esses alimentos tem óleo de sacaridicas é que são açúcares e quando eles entram em contato com o nosso intestino aumenta a fermentação intestinal e causa diarreia causa manifestações gastrintestinais bom então quanta coisa pode acontecer que eu vou Lembrando aqui na minha cabeça ó é alergia e intolerância alimentar também à lactose que não é Alergia, ou seja, paciente às vezes pode ficar com intolerância à lactose o açúcar do leite o açúcar do leite ele causa fermentação também causa manifestação do trato gastrointestinal acabamos pensar em algumas coisas e leva a cena beleza absortiva com diminuição da absorção de nutrientes levando.

Então, você a magreza é tão pequenos que realmente ainda chegar esse melhor o que você vai fazer alguém mesmo Velox você vai anotar tudo isso que eu te falei vai levar o seu médico internet vai morder essas informações e vai ver o que seria mais pertinente para você ou não. Espero ter te ajudado meu amigo um abraço para você Oi Ângela tudo bom ajudar o especialista ela fala o seguinte hoje é antes do Pic sente 300mlg Tales era 2000 2050 após a ser medicação subiu para 9800 fiquei vida de marcha da internet de grave graças a Deus e a quem criou essa medicação hoje tem qualidade de vida gostaria apenas de saber se geral tu pode me prejudicar em alguma coisa É então agora é interessante, você ter tido esse Geral de 900, porque não é o esperado, O que o dobro que sente a dor que sente ele é um bloqueador de duas interleucinas Esse duas substâncias para sem dizer que causa inflamação do nosso corpo a interesse na quatro em Teresina 13 há interesse na quatro ela é estimulada pelo Reforce T CD4 e justamente em dois então a denominado clinicamente mudança de isótipo que é do uniforme do B que arrumou e esse imposto bem que produz esse anticorpo da classe hoje então Teoricamente quando você faz um lanche em que assinar quatro você diminui então a produção de uniformes do B que todos os dias e não é perguntar e o que a o do Pit sente até mais comum de nos encontrarmos, no do sendo pelo mab ele aumentar eu cinófilos, porque como você bloqueia pelos na você acaba tendo uma compensação a produção interesse no assim aí cabeça na cinco então estimula a produção de hoje nós temos que também uma célula que causa alergia.

Então, o que identifica-se não é comum e isso, mas ele atualmente identifica-se é um momento dos nossos uma posição com justamente com a com essa questão daqueles na 43 Oi Ângela é você precisa conversar com seu médico que pode acima de 5000 quando você usa ontem como no canal e isso é discutível também. Importante é deixar claro isso pode haver interação de dois anticorpos e a produção de complexos imunes entre g e GG e o Papa diz que igreja é e o anticorpo monoclonal isso pode ali de alguma forma pode causar um longo processo renal Mas isso é discutível ainda entendeu é necessário avaliar esse melhor então Ângela é a primeira coisa que eu te oriento você faça liga que a farmacovigilância da indústria que produz do pick 7 pelo tudo Mack e informa relata Esse aumento da primeira coisa deve ser feito também é medir a higiene novamente da prevenção o erro do laboratório isso acontece então Messi novamente hoje é não foi um laboratório realmente solta alta tem que comunicar farmacovigilância, porque é um efeito colateral não muito conhecido não muito comum e ver essa questão também do gente, porque pode haver apresentação do chamado de mundo complete esse mundo complexo por sua vez causar em processo inflamatório renais nada sem álcool não para você não ficar também desesperada entendeu você é lógico que toma um remédio novo, Eu ainda tô na fase quatro de avaliação mede muito bom tem feito coisas maravilhosas pelas pessoas mais tem muitas coisas ainda que o especialista não entende a longo prazo que esse remédio possa causar Mas eu sou um grande entusiasta do Pic sente ou Não desistimos as pessoas a usarem quando tiver indicação lá no seu caso tem que realmente avaliar isso novamente com seu médico.

Vê se aumento de ge e ver essa possibilidade a formação do mundo complexo Obrigado Ângela deixa eu ir agora então nós perguntas do pessoal da Live se eu vou conseguir responder todas tem algumas aqui, e eu Motorola Cloud pergunta-se quem que existe o novo medicamento para angioderma hereditário chamado por lá de you aprovar os Estados Unidos da América os médicos daqui já recebeu algum em contato dessa empresa então o especialista recebe, mas através de Congresso que existe também um remédio parecido com o Lábio que é o táxi Hero Mas até então o especialista ainda não tem esse disponível no mercado para comercialmente disponível para sem dizer por enquanto que nós temos a Kate banco e cativando um remédio que bloqueia o receptor de bradicinina, ou seja, ele mata o mau Oi Kate do autômato mal pelo galho e o táxi Hero e o o lavei ele mata o mal pela raiz, ou seja, ele bloqueia a produção da Kelly Karina do sistema calicreina agradecimento.

Então, quando você mata o mal pela raiz você acaba tendo mais efeitos benéficos nossa acaba tendo Menos efeitos colaterais em no bloqueio da Karina. O Daniel Furtado mandou Obrigado Eu que agradeço Daniel para você confiar nosso canal Muito obrigado por me desejar uma ótima semana o rasaku que ele pergunta seguinte uma dúvida é possível homem ter rinite de causa hormonal é somente não é possível nós somos metade homem metade mulher só que prepondera o especialista é caracteres masculinos, mas nós somos de vindos de um óvulo e do espermatozóide produzimos tanto hormônio feminino quanto masculino Oi e essa questão também da formação de imunocomplexos para si desido da testosterona é algo que ainda não tá sendo muito estudado, mas existem algumas evidências Alguns pacientes principalmente aqueles que fazem uso de terapia hormonal que faz a suplementação de hormônio eles têm uma chance se desenvolver processo alérgico, porque essa testosterona acaba se ligando as chamadas proteínas carreadoras e essa ligação de proteína carreadora leva então a formação de chamada imunocomplexo ele no complexo pode induzir então uma renite mediada 3G assim como acontece com as mulheres.

Inclusive nosso grupo, nada nós começamos a largas e é isso em 2001 se quando faz muito tempo já faz o que vai nos 20 anos já nós chamamos um grupo lá do Texas que foram os pioneiros neste não errou Pioneiro início em alergia hormonal liberado o professor clube e pela a baixar sobre latam no Universidade do Texas em Austin e Inclusive tem até um vídeo nosso bota região anal bota no homem o Brasil sem alergia você vai encontrar um vídeo e se vê que nós fizemos no Hospital Central do Exército, mas nós convidamos esses médicos lado de fora eu não tô lá na Cloud antes de licitar não pode afetar o pulmão sério meu coração é possível da região afetada sofra danos que os líquidos não volta para o sangue não de voltam Motorola Mas pode-se ficar assim órgãos internos em nós o mais comum é o intestino fígado baço a principalmente intestino aumenta as alças intestinais causa muitas dores levando até os médicos acharem que estão é que estão trabalhando que estão as tratando realmente de uma inflamação aguda do intestino, ou seja, um abdome Agudo tá então pode ocorrer sim Alice a Motorola Cloud também complementa que ele precisa do livro de São inspirados causa apenas a esses outros tipos de doenças ou complicações que pessoas com isso pode desenvolver essa a princípio sim, mas assim ou sabe-se na literatura médica que um paciente com angioedema hereditário é um paciente imunodeprimido ele tem a chamada imunodeficiência primária então sabe-se na literatura médica que o sistema complemento ele é responsável por manter uma semana idade ativa, É como se você suponhamos é como se você usasse um alfinete para romper uma célula, você chega na célula você enche de copo na célula neutraliza e daquele alfinete Zinho roupas célula e essa é uma morre por completo O anticorpo neutraliza a bactéria ou vírus, ou seja, lá o que for e o sistema complemento e funciona como um alfinete ele vai lá e rompe a célula e ela justamente lá extravasa, então quem tem deficiência do sistema complemento acaba sendo immunodeficient também a chamada alguma deficiência primária é indicado os dias e preventivas tá todos os tipos de vacinas preventivas é indicado nesse tipo de problema para que você não pereça com infecções oportunistas.

Motorola Cláudia Lucilene Silva tudo bom Lúcia Boa tarde doutor Marcelo usar Alenia Nós estava me dando taquicardia meu médico para sopa busonid não houve melhora nenhuma já não sei o que fazer não sei o quê que acontece o Alenia ele tem um bom computador lá menos um remédio muito bom é um remédio de uma indústria de renome uma das melhores até uma indústria que o especialista até sentir um pouquinho de orgulho é totalmente brasileira que produz a lenha é uma indústria realmente de um de um renome é muito grande, mas pode ser que você consiga substituir justamente o a lenha por um outro bom computador e eu sou outro banco está doente causa tanta atacar dia por exemplo você tem um dos lutadores como o a bom então lembrar aqui um e como o que possuir o vilanterol é um tipo de bom contador o corpo salmeterol é um bronca da dor também mais recente, mas moderno pode ser utilizado Ou seja pode ser que com outro broncodilatador você não desenvolva tanta taquicardia desenvolveu com Aline Mas pode ser que outros mais seletivos, Ou seja que seja mais seletivos ficou bom e mesmo se ele tiver o coração, porque o problema do banco pagador filiagi um receptor bota e o receptor Beta você tem várias partes do corpo os brônquios e também tem no coração então você acaba aumentando a frequência cardíaca certamente um pouco lavador de longa duração que no caso do Alenia que o formoterol ele tem menos chance de causar taquicardia que ele vai ser eliminado aos poucos vai dar sendo absolvido aos poucos ou de curta duração como no caso era o link o a Protec para se dizer o Aerolin também com do valor o saldo.

Ele é um bom jogador que têm uma absorção rápida ele acaba então causando mais taquicardia, mas existe um bom jogador que são mais seletivos Beta para o pulmão no caso da ter olhos são meter ol então talvez esse funcione para você. Lúcia acha isso somente com supervisão de seu médico não compre nada por conta própria. Mary Felipe tudo bom ele estou sofrendo há anos com alergia tratando e muito O Boticário em Diadema que posso fazer quando elas começam a aparecer, pois relaxa um rápido e sua porta com corticoide Mary a primeira coisa orientação que dou para você que eu conversei durante o as a Live é justamente usa adrenalina tá existe é, porque um paciente com jo de mer ticario ele pode morrer por causa disso ele pode ter fechamento da glote ele pode ter queda da pressão arterial o aumento da frequência cardíaca ele pode ter choque ele pode ter e ele pode ter diarreia ele pode ter o chamado choque anafilático e corticoide é muito bom como terapia de apoio a logo após você retirar o passeio da crise O que tira o paciente da crise realmente é adrenalina tá então adrenalina o salto aplicadores de adrenalina o e tem é o nome mais conhecido ele deve ser utilizado por você deve se deve portar ele com você que aconteceu uma coisa mais grave e você entrar na Netflix ia você aplica o aplicador drenaline vai para Emergência que deve salvar a tua vida o que salva-vida de paciente com risco de anafilaxia é adrenalina.

E eu expliquei também na Logo no início da Live como se tratar só você voltar atrás que tá tem muita coisa explicando sobre isso aí você comprimento eu estou sofrendo há anos com alergia tratando e muito O Boticário já dentro que posso fazer então fico tudo isso no início da largura só você assistir Nossa Live se você não é quase tudo tem a transcrição do vídeo aí você vai onde eu começo falar sobre o Boticário ou no próprio YouTube você consegue ver pela transcrição aí você começa acompanhar o horário, que foi falar aí você começa então assistir aquela parte que mais te interessa E aí você fala assim eu estou sofrendo antes com alergia tratando e muitas urticária 100g dentro que posso fazer Já respondi assim, mas tem mais alguma coisa Já fiz vários testes alérgicos, mas apenas para captar então ml o evento esconde tudo tá só você voltar na Live que procede-se a poder te ajudar de alguma maneira.

E povo algumas dúvidas ficaram vai ser um imenso prazer poder te responder Depois de uma próxima Live o motor lá na plataforma seguinte eu sou cético ao uso de androgênios cartão Juliana também ele estava no meu caso aumento do nível de ser um foi emprego e três para cinco qual seria o aumento inspirado é o o Android no assim ele resolve entendeu a clinicamente resolve, mas ao mesmo tempo da vários sintomas colaterais para como tapazol a pá voxê deve estar se referindo ao tapazol já atividades paciente com a Juliana que o especialista na época não tinha nada para fazer o especialista usava tapazol mesmo não tinha o que fazer que eu já sou formado de alguns algumas décadas viu bom então o que acontece eu também não concordo com o tapazol no Android no agora que dispõe-se de coisas mais modernas communicate bantu que o bloqueador do receptor de bradicinina que você pode utilizar o skate tanto.

É isso vai depender muito de pessoa para pessoa de três para cinco dependendo da resposta Clínica sua entendeu Motorola pão vai depender da resposta Clínica tá gente não também não varia muito isso não. Meus amigos muito obrigado considera-se clinicamente que não tem mais nada, considera-se clinicamente que já foi perfeito Muito obrigado Já ficamos aqui batendo papo obrigado pela presença de vocês tá e vou tentar estar ainda essa semana para responder outras perguntas fica nascer serio escondidos, mas nossa vida tá muito atribulada fazendo muita coisa na sala médica realmente você nos ajudar a chegar a 30 mil inscritos procede-se a conseguir então criar uma área específica Oi e a partir daí então fazer uma pequena cobrança para ajudar em nosso trabalho e fazer com que o especialista possa dedicar mais tempo a essa atividade. Muito obrigado.

Desdobramento em Medicina Baseada em Evidências: Fisiopatologia e Manejo Escalonado das Urticárias e Angioedemas

Em conformidade com a diretriz internacional EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI para o manejo da urticária e do angioedema, a degranulação de mastócitos cutâneos com liberação de histamina, fator ativador de plaquetas (PAF) e citocinas promove vasodilatação, extravasamento plasmático dérmico (pápulas/urticas pruriginosas fugazes ou angioedema submucoso/subcutâneo) e recrutamento celular. Para distinguir o angioedema histaminérgico do angioedema mediado por bradicinina (associado à deficiência/disfunção do inibidor de C1-esterase — C1-INH — ou ao uso de inibidores da ECA), avaliam-se a presença de urticas, a resposta aos anti-histamínicos e a dosagem de C4 e C1-INH. O tratamento farmacológico de primeira linha das urticárias crônicas baseia-se nos anti-histamínicos H1 de segunda geração não sedantes em dose padrão, podendo ser escalonados em até quatro vezes a dose habitual sob prescrição médica antes da indicação de terapia imunobiológica anti-IgE.

Fisiopatologia das Urticárias e do Angioedema: Diagnóstico e Controle Seguro

Ativação de Mastócitos, Histamina e Via da Bradicinina

Quando ocorre angioedema isolado recorrente sem placas pruriginosas ao redor, o raciocínio imunológico deve distinguir os quadros histaminérgicos daqueles mediados por bradicinina — incluindo o angioedema hereditário ou adquirido por deficiência funcional ou quantitativa do inibidor de C1-esterase (C1-INH) e as reações induzidas por anti-hipertensivos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA). Essa diferenciação é vital, pois o angioedema bradicininérgico não responde a anti-histamínicos ou corticoides convencionais.

Escalonamento Terapêutico sem Uso Abusivo de Corticoides

As diretrizes internacionais preconizam os anti-histamínicos H1 de segunda geração (não sedativos) em doses otimizadas sob supervisão médica como primeira linha, reservando anticorpos monoclonais anti-IgE (como o omalizumabe) para casos crônicos refratários e evitando ciclos repetidos de corticoides sistêmicos que causam efeito rebote. A investigação com teste de alergia e avaliação especializada de pele permite excluir gatilhos ocultos e alinhar, quando há atopia coexistente, estratégias como a vacina para alergia.

Alergia IgE-Mediada, Mista e Diferença para Intolerâncias Enzimáticas

Na alergologia contemporânea, é essencial diferenciar a reação imunológica contra proteínas alimentares — como caseína, alfa-lactoalbumina e beta-lactoglobulina no leite de vaca, ovomucoide no ovo ou tropomiosina nos crustáceos — das intolerâncias digestivas não imunes, a exemplo da deficiência da enzima lactase. Enquanto a intolerância provoca distensão abdominal, flatulência e diarreia osmótica restritas ao tubo digestivo, a alergia alimentar envolve linfócitos Th2 e anticorpos IgE ou inflamação celular eosinofílica, podendo causar urticária aguda, angioedema, broncoespasmo, proctocolite ou anafilaxia em minutos após a ingestão de traços.

Barreira Epitelial, Inflamação Eosinofílica e Permeabilidade Intestinal

O equilíbrio entre a microbiota comensal e a mucosa digestiva regula diretamente a tolerância imunológica sistêmica. Proteínas como a gliadina podem modular a liberação de zonulina em indivíduos geneticamente suscetíveis (portadores de alelos HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 na doença celíaca), ampliando a permeabilidade intestinal e perpetuando cascatas inflamatórias locais e extraintestinais. A distinção criteriosa entre autoimunidade celíaca, alergia ao trigo IgE-mediada e fermentação de carboidratos Fodmaps evita condutas inadequadas.

Disfunção Epitelial, Microbioma da Pele e Sensibilização Tardia

A pele atua como o primeiro órgão de defesa imunológica do organismo humano. Na dermatite atópica, alterações genéticas em proteínas estruturais do estrato córneo (como a filagrina) e na composição de ceramidas provocam perda transepidérmica de água, ressecamento acentuado e entrada facilitada de ácaros e aeroalérgenos. Esse microambiente ativa citocinas do perfil Th2 (especialmente IL-4, IL-13 e IL-31, diretamente ligada ao prurido intenso) e favorece a colonização pelo Staphylococcus aureus, cujos superantígenos perpetuam as crises eczematosas.

Eixo Inflamatório Th1/Th17, Gatilhos Ambientais e Barreira Epidérmica

Na interface entre a Imunologia Clínica, a Dermatologia e a Reumatologia, avaliar o paciente de forma sistêmica permite reconhecer precocemente comorbidades metabólicas, articulares e eventuais hipersensibilidades coexistentes. Exames como o Fator Antinuclear (FAN) e provas inflamatórias atuam como ferramentas de triagem que só adquirem significado diagnóstico real quando interpretados à luz do exame físico detalhado da pele, unhas, couro cabeludo e articulações.

Hiper-Reatividade das Vias Aéreas Inferiores e Papel da Terapia Inalatória

A asma brônquica e a bronquite alérgica constituem doenças inflamatórias crônicas das vias aéreas inferiores, marcadas por hiper-reatividade brônquica, edema de mucosa, hipersecreção de muco e obstrução variável ao fluxo expiratório. Quando a inflamação eosinofílica ou alérgica (tipo 2) permanece sem controle adequado ao longo dos anos — ou quando o paciente utiliza apenas broncodilatadores de alívio rápido sem tratar a base inflamatória —, ocorre espessamento da membrana basal e hipertrofia da musculatura lisa brônquica, processo conhecido como remodelamento brônquico.

Inflamação da Mucosa Respiratória, Ácaros Domiciliares e Complicações Locais

Sob o conceito médico de 'via aérea única', a inflamação não controlada das cavidades nasais e dos seios paranasais repercute diretamente nos ouvidos (disfunção tubária), nos olhos (rinoconjuntivite), na qualidade do sono e nos brônquios. Em subgrupos específicos, como na Doença Respiratória Exacerbada por Aspirina (DREA), soma-se a polipose nasal recidivante, a asma e a intolerância aos anti-inflamatórios inibidores da COX-1, exigindo diagnóstico especializado para restaurar o olfato e a patência respiratória.

Reações Imediatas, Farmacodermias Tardias e Riscos da Automedicação

As reações de hipersensibilidade a fármacos abrangem mecanismos imunológicos e farmacológicos distintos: desde reações imediatas (até uma a seis horas após a dose, manifestadas por urticária, angioedema labial ou palpebral, broncoespasmo e anafilaxia, comuns com analgésicos inibidores da COX-1 e betalactâmicos) até farmacodermias tardias mediadas por células T, como exantemas maculopapulares e a síndrome DRESS — condição sistêmica que surge semanas após o início de anticonvulsivantes, sulfonas ou alopurinol, cursando com febre, linfonodomegalia, eosinofilia e necessidade de suspensão imediata sob supervisão hospitalar.

Mecanismos Vacinais, Excipientes e Avaliação da Competência Imunitária

Na avaliação da competência do sistema imune — seja em infecções de repetição, alterações laboratoriais de imunoglobulinas (IgG, IgA, IgM, IgE) ou em pessoas vivendo com HIV sob acompanhamento da contagem de linfócitos T CD4 —, distingue-se criteriosamente o uso de vacinas inativadas/subunidades (amplamente seguras mesmo em imunossuprimidos) das vacinas de agentes vivos atenuados, cuja indicação depende do grau de preservação da imunidade celular. Ademais, pacientes em uso de imunoterapia antialérgica podem manter seu calendário vacinal respeitando apenas pequenos intervalos operacionais orientados pela equipe médica.

Bloqueio Seletivo de Citocinas (IL-4, IL-5, IL-13, TSLP) e da Imunoglobulina E

Os anticorpos monoclonais (imunobiológicos) revolucionaram o manejo das doenças alérgicas e imunomediadas graves que não alcançam controle pleno com terapias convencionais. Diferentemente dos corticoides sistêmicos e imunossupressores clássicos — que deprimem amplamente a imunidade e geram toxicidade metabólica —, os imunobiológicos atuam como chaves de alta precisão molecular, neutralizando alvos específicos da cascata inflamatória: como a IgE livre circulante (omalizumabe), o receptor de IL-4 e IL-13 (dupilumabe), a via eosinofílica da IL-5 (mepolizumabe e benralizumabe) ou a alarmina epitelial TSLP (tezepelumabe).

Prevenção Ambiental, Adesão Terapêutica e Monitoramento Contínuo

O sucesso a longo prazo no manejo das condições alérgicas e imunológicas depende diretamente da aliança entre tratamento médico direcionado e medidas educativas cotidianas. Manter ambientes bem ventilados e livres de acúmulo de poeira doméstica, preservar a hidratação fisiológica das mucosas e da barreira cutânea, respeitar rigorosamente os horários e a técnica de uso das medicações preventivas prescritas e realizar revisões periódicas permitem estabilizar a inflamação subclínica antes que ela evolua para exacerbações agudas.

Critérios de Segurança Clínica e Sinais de Alerta em Alergologia

Reconhecer precocemente os sinais de alerta que exigem reavaliação médica prioritária faz parte da educação em saúde de todo paciente e familiar. Sintomas como dispneia progressiva (dificuldade para respirar ou falar frases completas), chiado torácico refratário, edema súbito de lábios, língua ou glote, tontura por queda pressórica, febre persistente associada a lesões de pele ou acometimento de mucosas demandam atendimento imediato de urgência, seguido de investigação alergológica estruturada para prevenir recorrências futuras.

Impacto na Qualidade de Vida, Sono e Bem-Estar Sistêmico

Além das manifestações físicas diretas, quadros não controlados ligados a Urticária interferem profundamente na arquitetura do sono reparador, na capacidade de concentração escolar e profissional e no equilíbrio emocional. O estresse crônico, por meio de mediadores neuroendócrinos e alarminas epiteliais, retroalimenta a resposta inflamatória imunitária. Dessa forma, instituir uma abordagem integral de reabilitação clínica e ambiental restaura a autonomia diária e o bem-estar global do indivíduo.

Importância do Diagnóstico Diferencial e da Anamnese Detalhada

Na especialidade de Alergia e Imunologia, dois pacientes com sintomas aparentemente semelhantes envolvendo Urticária podem apresentar mecanismos fisiopatológicos completamente distintos. Por essa razão, a história clínica minuciosa — investigando cronologia das crises, ambiente domiciliar e profissional, histórico familiar de atopia, uso de fármacos concomitantes e hábitos alimentares — funciona como bússola indispensável para interpretar corretamente exames laboratoriais (como dosagem de IgE total e específica) e provas funcionais. Um resultado laboratorial isolado jamais substitui o julgamento clínico presencial ou por telemedicina especializada, prevenindo diagnósticos equivocados e tratamentos desnecessários.

Perguntas Complementares Frequentes na Prática Clínica

Reações Imunológicas a Picadas de Insetos e Prevenção de Crises: Na prática alergológica, distinguir um edema inflamatório local de uma reação alérgica sistêmica é decisivo para proteger a vida do paciente. Na hipersensibilidade a mosquitos, ocorre resposta imune mista (imediata mediada por IgE e tardia celular por linfócitos T), fazendo com que uma única picada reative lesões antigas pelo corpo. Já nas reações a abelhas e marimbondos, sintomas à distância do local da ferroada — como placas generalizadas, rouquidão, broncoespasmo ou queda de pressão arterial — caracterizam anafilaxia e demandam conduta imediata.

Mecanismos da Alergia Alimentar, Diagnóstico Preciso e Manejo Nutricional: Na alergologia contemporânea, é essencial diferenciar a reação imunológica contra proteínas alimentares — como caseína, alfa-lactoalbumina e beta-lactoglobulina no leite de vaca, ovomucoide no ovo ou tropomiosina nos crustáceos — das intolerâncias digestivas não imunes, a exemplo da deficiência da enzima lactase. Enquanto a intolerância provoca distensão abdominal, flatulência e diarreia osmótica restritas ao tubo digestivo, a alergia alimentar envolve linfócitos Th2 e anticorpos IgE ou inflamação celular eosinofílica, podendo causar urticária aguda, angioedema, broncoespasmo, proctocolite ou anafilaxia em minutos após a ingestão de traços.

Imunologia da Mucosa Digestiva: Eixo Intestino-Vias Aéreas e Diagnóstico Diferencial: O equilíbrio entre a microbiota comensal e a mucosa digestiva regula diretamente a tolerância imunológica sistêmica. Proteínas como a gliadina podem modular a liberação de zonulina em indivíduos geneticamente suscetíveis (portadores de alelos HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 na doença celíaca), ampliando a permeabilidade intestinal e perpetuando cascatas inflamatórias locais e extraintestinais. A distinção criteriosa entre autoimunidade celíaca, alergia ao trigo IgE-mediada e fermentação de carboidratos Fodmaps evita condutas inadequadas.

Saúde da Barreira Cutânea, Inflamação Imunológica e Controle do Prurido: A pele atua como o primeiro órgão de defesa imunológica do organismo humano. Na dermatite atópica, alterações genéticas em proteínas estruturais do estrato córneo (como a filagrina) e na composição de ceramidas provocam perda transepidérmica de água, ressecamento acentuado e entrada facilitada de ácaros e aeroalérgenos. Esse microambiente ativa citocinas do perfil Th2 (especialmente IL-4, IL-13 e IL-31, diretamente ligada ao prurido intenso) e favorece a colonização pelo Staphylococcus aureus, cujos superantígenos perpetuam as crises eczematosas.

Imunologia das Doenças Autoimunes Cutâneas e Cuidado Integrado: Na interface entre a Imunologia Clínica, a Dermatologia e a Reumatologia, avaliar o paciente de forma sistêmica permite reconhecer precocemente comorbidades metabólicas, articulares e eventuais hipersensibilidades coexistentes. Exames como o Fator Antinuclear (FAN) e provas inflamatórias atuam como ferramentas de triagem que só adquirem significado diagnóstico real quando interpretados à luz do exame físico detalhado da pele, unhas, couro cabeludo e articulações.

Controle da Inflamação Brônquica, Função Pulmonar e Prevenção do Remodelamento: O monitoramento objetivo por meio da espirometria (prova de função pulmonar com teste broncodilatador) é indispensável mesmo nos períodos em que o paciente acredita estar assintomático, pois detecta obstruções silenciosas em pequenas vias aéreas. Os corticoides inalatórios modernos atuam diretamente na mucosa respiratória em doses medidas em microgramas, oferecendo elevada segurança sistêmica, reduzindo exacerbações graves e protegendo a capacidade respiratória a longo prazo.

Via Aérea Unificada: Manejo da Rinite, Rinossinusite e Hipersensibilidade Nasal: O nariz exerce funções vitais de filtragem, aquecimento e umidificação do ar inspirado antes que ele alcance os pulmões. Na rinite alérgica e na rinossinusite crônica, o contato de aeroalérgenos — sobretudo ácaros da poeira doméstica (Dermatophagoides pteronyssinus e Blomia tropicalis), fungos anemófilos e epitélios — com anticorpos IgE fixados nos mastócitos da mucosa nasal dispara liberação imediata de histamina, leucotrienos e prostaglandinas. Esse processo gera obstrução nasal, prurido, espirros em salva, gotejamento pós-nasal (causa frequente de tosse crônica noturna) e fragilidade vascular que pode favorecer pequenos sangramentos (epistaxe) pelo trauma ao assoar ou pelo jato mal direcionado de sprays.

Segurança Farmacológica, Reações Adversas a Medicamentos e Uso Racional de Corticoides: Outro ponto crítico de farmacovigilância diz respeito ao uso indiscriminado de corticoides sistêmicos orais ou injetáveis de depósito de longa ação (como associações de betametasona intramuscular). Embora promovam alívio rápido aparente, aplicações repetidas suprimem o eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal, elevam a pressão arterial e a glicemia, desmineralizam a massa óssea, fragilizam a imunidade contra infecções e podem provocar dor neuropática local quando aplicadas inadequadamente na região glútea.

Imunização Segura, Resposta Imunológica e Proteção do Paciente Alérgico: A imunização preventiva representa uma das maiores conquistas da medicina para reduzir hospitalizações e complicações infecciosas graves, especialmente em portadores de doenças respiratórias crônicas (como asma e DPOC), cardiopatias, hipertensão arterial e diabetes. Pacientes alérgicos a aeroalérgenos, alimentos ou medicamentos comuns não possuem contraindicação geral às vacinas; a atenção alergológica concentra-se na avaliação específica de raros casos de anafilaxia prévia a componentes isolados da fórmula (como polietilenoglicol, polissorbato ou traços proteicos específicos), situações que hoje contam com protocolos seguros de aplicação assistida.

Medicina de Precisão: Como Funcionam os Anticorpos Monoclonais e Imunobiológicos: A escolha do imunobiológico ideal exige fenotipagem e endotipagem rigorosas pelo médico especialista, avaliando biomarcadores sanguíneos (contagem de eosinófilos periféricos, níveis séricos de IgE total e fração exalada de óxido nítrico) e comorbidades coexistentes, como asma grave, polipose nasal, urticária crônica espontânea refratária e dermatite atópica moderada a grave. As aplicações subcutâneas seguem cronograma regular sob supervisão assistencial segura.

Conclusão e Síntese das Orientações

Conclui-se que o manejo eficiente das questões relacionadas a Urticária apoia-se na união entre informação científica de qualidade, prevenção ambiental e terapêutica direcionada ao perfil de cada paciente. Diante de sintomas persistentes ou recorrentes, buscar avaliação com médico Alergista e imunologista — integrando investigação diagnóstica criteriosa e opções consolidadas de tratamento de rinite sempre que indicadas — garante segurança clínica e proteção duradoura da saúde.

♾ Continue Navegando no Hub de Saúde

Leia também na Enciclopédia Brasil Sem Alergia

Enciclopédia Brasil Sem AlergiaQual a diferença entre o creme e a pomada para tratar Dermatite Atópica? — Tem diferença?

Enciclopédia Brasil Sem AlergiaAcordei com os Lábios Inchados — Qual a causa?

Enciclopédia Brasil Sem AlergiaMeu lábio inferior está inchado — Estou colocando gelo mas não melhora — O que pode ser?

Enciclopédia Brasil Sem AlergiaEstamos com coceira há mais de 1 semana — O médico passou Ivermectina e loção — Nada adiantou

Educação Médica ContinuadaSimpósios Internacionais, Imunidade Integrativa e Pesquisas em Terapia Gênica CRISPRAulas gratuitas com pesquisadores do Brasil, EUA e Canadá.

Capelania ABBAAAcolhimento Espiritual e Estudos Bíblicos com o Reverendo Dr. Vanuzio FerreiraPaz, consolo e esperança para pacientes e familiares.