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0:06 sobre de um exame usando o método 0:09 imunocap não sei se é médico que tá 0:11 perguntando isso ou se é paciente né mas 0:14 os pacientes que cada dia que passam 0:15 estão mais sofisticados né 0:18 Principalmente pessoas que tem um nível 0:21 intelectual que consiga interpretar isso 0:25 melhor mas tem uma pergunta aqui sobre 0:27 de um exame usando o método imunocap que 0:30 pode ser usado para medir ige contra 0:34 enterotoxinas de estafilococos Alves 0:37 teria alguma experiência com isso em 0:40 paciente com dermatite atópica grave 0:42 Olha eu não tenho nenhuma experiência 0:45 ainda né até bom você ter falado sobre 0:48 isso eu já ouvi falar em Congresso mas 0:50 não tem nenhuma experiência ainda parece 0:52 que é bastante promissor até porque 0:54 existe uma entidade que é formada no 0:58 paciente com dermatite atópica grave que 1:00 é o chamado super antígeno e esse super 1:04 antígeno ele é oriundo dois corpos 1:07 áureos que é uma bactéria que habita 1:08 nossa pele de forma com mensal natural 1:11 sem ser patogênica mas no caso 1:14 específico do ambiente é provocado pelo 1:17 paciente com dermatite atópica né que é 1:20 o ambiente totalmente propício para a 1:22 formação de bactérias e tudo mais você 1:25 pode ter a formação Então desse super 1:27 antígenes super antígeno ele induzir a 1:29 produção de anticorpo da classe ge 1:33 é algo interessante é algo que deve ser 1:36 medido até para poder justificar um 1:39 controle mais robusto e mais constante 1:42 da bactéria tá lembrando que a dermatite 1:45 atópica é uma doença multifatorial A 1:47 dermatite atópica não é provocada 1:48 somente por um fator você tem desde 1:51 fatores alimentares é um pouco 1:52 controverso isso mas eu tô dizendo aqui 1:54 que eu sou da linha que acredita que o 1:57 alimento ele possa piorar A dermatite 1:59 atópica mas eu entendo também outra 2:00 linha que diz que não tem nada a ver 2:03 é uma doença de barreira epitelial ou 2:07 seja existe as proteínas de junção que 2:09 são proteínas que juntam a nossa pele e 2:12 o paciente com a dermatite atópica ele 2:15 tem deficiência dessas proteínas vejam 2:18 são que juntam os dermatócitos que 2:20 juntam as células dermatológicas por 2:23 assim dizer formando buracos na nossa 2:25 pele formando então a possibilidade de 2:28 entrada de vários tipos de alérgicos 2:30 incluindo bactérias né BA elas acabam 2:34 encontrando o ambiente bastante propício 2:36 existe também uma deficiência na 2:39 produção de sebo então paciente com 2:40 dermatite atópica tem a pele seca e essa 2:43 pele seca é mais irritadiça porque 2:45 porque ela expõe com mais facilidade as 2:48 terminações nervosas de fibras finas E 2:51 essas fibras finas ficam ativadas 2:53 causando coceira causando dor causando 2:56 irritação causando incômodo no paciente 2:59 com dermatite atópica Então a partir do 3:03 momento que você tem um marcador 3:04 específico para esse tipo de bactéria 3:07 para stafford Rosário eu acho que é algo 3:09 bem interessante até para que você faça 3:12 medidas de estratégias né estratégicas 3:16 para o controle dos áudios por exemplo 3:18 eu não recomendo ninguém a fazer o que 3:21 eu vou dizer aqui não façam Porque 3:24 existe um risco muito grande que você 3:26 queimar a sua pele isso deve ser somente 3:28 feito isso que eu vou dizer agora deve 3:31 ser somente feito sobre orientação do 3:34 seu médico eu em particular não faço 3:36 porque eu tenho um risco do paciente não 3:37 entender e fazer errado mas você pode 3:40 fazer a diluição chamado banco 3:42 hipoclorito onde você pega a água 3:44 sanitária você faz a diluição na 3:46 banheira com a indicação com a 3:49 prescrição do seu médico não faça isso 3:52 em hipótese nenhuma por conta própria 3:54 somente com indicação do seu médico mas 3:56 o banho de hipoclorito é uma forma de 3:59 você é ter o controle por assim dizer o 4:03 banho de água sanitária né de você ter o 4:05 controle da do stafilococos Alves né Eu 4:08 Bem na verdade não adoto essa prática 4:10 aqui eu prefiro adotar a prática da 4:13 utilização da clorexidina degenante que 4:16 também não orienta ninguém é fazer por 4:18 conta própria Auto indicação de 4:21 medicamentos é algo perigoso para sua 4:23 saúde pode matar você e pode causar 4:26 problemas extremamente sérios que muita 4:28 das vezes são irreversíveis mas uma 4:31 forma muito mais segura do ganho de 4:34 pouco colorido apesar da clorexidina 4:36 você poderia induzir uma reação para 4:38 você dizer de hipersensibilidade 4:40 clorexidina durante o banho né durante a 4:43 exposição da clorexidina Mas isso pode 4:44 acontecer também que o hipoclorito 4:47 apesar de haver essa possibilidade Mas é 4:49 uma forma muito mais segura e controlada 4:51 porque a clorexidinante ela é utilizada 4:54 como uma medida de limpeza da pele antes 4:57 do procedimento cirúrgico justamente 4:59 porque você controla porque você mata 5:01 esse stafilococos áudios E no caso do 5:05 procedimento cirúrgico diminui a chance 5:06 de complicações pós cirúrgicas 5:09 infecciosas na ferida cirúrgica no caso 5:12 do paciente com dermatite atópica não é 5:14 para o controle então a gente acaba 5:15 orientando o paciente a fazer o banho 5:18 com clorexidina de Germânica pelo menos 5:20 mais três quatro vezes por semana mas 5:22 sempre sobre a nossa orientação e se a 5:25 indicação ou não no caso da dosagem 5:28 poderia ser algo que corroboraria ainda 5:31 mais de nós manter o tratamento com 5:35 cloroquina de Germânica nós sabemos que 5:37 existe uma sensibilização a esse tipo de 5:40 bactéria e essa bactéria por assim dizer 5:42 poderia 5:44 causar mais estragos né uma outra coisa 5:47 também que poderia justificar é a 5:50 imunoterapia de sensibilizante eu estou 5:52 só conclusão você hoje tem toxoide 5:55 staphylococcus 5:57 que podem ser utilizados como um imuno 6:01 coadjuvante no tratamento é de doenças 6:03 alérgicas né Você tem o chamado werick 6:06 que é uma sigla para componentes de 6:10 toxoide bacterianos e dentes esse 6:13 toxoide bacteriano acusados o que que é 6:16 um toxoide é uma toxina que não intoxica 6:19 são parte da toxina que não fazem mal 6:22 então você pega toxina da bactéria toda 6:24 bactéria produz uma toxina você pega 6:27 aquela toxina da bactéria você pega 6:29 algumas partes daquela toxina e você 6:31 então introduz no paciente no suficiente 6:34 porque aquelas partes são indutoras de 6:36 resposta imunológicas sem intoxicar o 6:39 paciente é muito feito a utilização de 6:41 toxoides em vacinas imunizantes né e 6:44 vacinas conjugadas imunizantes por 6:46 exemplo a vacina antipromocócica 13 6:48 Valente você tem conjugações de toxoide 6:50 bacterianos ali que aumenta a Resposta 6:53 imune você mesmo pode se fazer o toxoide 6:56 de estérico 6:58 da difteria e também do tétano tetânico 7:02 como imuno potencializador da Resposta 7:04 imune a vacinação da hepatite B quando o 7:07 paciente não produz anticorpos fazendo 7:09 então aquelas aplicações de hepatite B 7:13 aquelas três aplicações 7:14 durante seis meses de hepatite B Então 7:17 quando você mede os anticorpos contra 7:19 hepatite B você não vê uma produção 7:21 adequada de anticorpos Você pode repetir 7:23 essa imunização utilizando imuno 7:26 coadjuvante dentre eles estão 7:29 tetânico é mais comum toxico então eu tô 7:33 com sódio é algo muito consagrado já na 7:36 medicina é o que já é feito realmente 7:38 como imuno potencializador como 7:40 estimulante e a gente poderia Então 7:42 nesse caso tentar dessensibilizar o 7:45 paciente utilizando a o toxoide 7:52 e de certa forma ter uma Resposta 7:56 imune protetiva para aquele paciente tá 7:59 bom  

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0:07 outra pergunta aqui eu pedi dosagem de 0:10 G4 para um paciente Isso é uma pergunta 0:13 de médico né para um paciente há Derp um 0:18 Derp 10 0:22 que está em uso de imunoterapia 0:24 sublingual vacina sublingual e não houve 0:27 aumento como acontece quando fazemos a 0:30 imunoterapia subcutânea tem alguma 0:32 experiência nisso não tenho muita 0:34 experiência eu acabo não pedindo muitos 0:36 componentes Porque aqui no projeto 0:38 Brasil sem alergia a gente tem uma certa 0:41 dificuldade Econômica né esses 0:43 componentes Eles são muito caros para os 0:45 pacientes que de certa forma se tratam 0:47 conosco mas realmente é um marcador 0:49 interessante bastante promissor da 0:53 efetividade da resposta da imunoterapia 0:56 porque o paciente às vezes ele nos pede 0:58 um exame de sangue né um exame 1:00 Laboratorial que de certa forma mostra e 1:02 queima uma terapia ela está funcionando 1:04 Apesar dosagem da igreja 4 ainda ser um 1:08 pouco controverso a linha de pensamento 1:10 que pensam que não adianta muita coisa 1:13 você fazer a dosagem G4 Mas é uma é um é 1:17 um ramo da imunologia bastante promissor 1:21 de principalmente esse anticorpo 1:24 bloqueador quem não sabe que é G4 é um 1:27 anticorpo bloqueador que é produzido por 1:29 linfócito B A partir do momento que você 1:31 faz a vacina a imunoterapia de 1:34 sensibilizante para o tratamento das 1:36 alergias então a IgG 4 ela Teoricamente 1:38 bloquearia o principal anticorpo que 1:41 causa alergia chamado ige diminuindo 1:44 então a liberação de estamina pelo 1:48 mastócito pela anticorpos pela ponte 1:53 dupla né do anticorpos de é das porções 1:56 f e AB na membrana celular do mastócito 1:59 com rompimento por assim dizer da 2:00 estamina Então quando você tem 2:02 Teoricamente o aumento de G4 isso seria 2:05 poderia ser considerado por algumas 2:07 linhas de pesquisa por grupos é de 2:11 pesquisa poderia ser considerado como 2:13 marcador de melhora coisa que não pode 2:15 ser avaliado a dosagem muita das vezes o 2:20 paciente melhora clinicamente e essa 2:22 melhor a clínica o paciente quer também 2:24 ver uma melhora Laboratorial com 2:25 diminuição do anticorpos gel então por 2:27 exemplo Às vezes o paciente nos busca 2:29 com anticorpos ge altíssimo 300 400 200 2:33 seja logo for 500 mil né faz a 2:36 imunoterapia faz a Vacina para alergia e 2:38 durante o tratamento ele pede a doutora 2:42 eu queria fazer novamente o teste 2:43 alérgico tanto teste de pele quanto 2:46 teste de sangue para ver se houve uma 2:48 melhora faz o teste de pele continua a 2:50 mesma reatividade faz o teste de sangue 2:53 e continua a mesma quantidade de Jé só 2:57 que ele melhorou clinicamente ele não 3:00 tem mais os sintomas porque a gente sabe 3:01 Justamente que a imunoterapia a curto é 3:05 médio prazos ela não diminui e já é ela 3:10 justamente vai aumentar a concentração 3:13 de anticorpos bloqueadores e aumentar a 3:16 produção dos linfócitos reguladores nem 3:18 posso ter cv3 se ele é quatro CD 25 3:22 Expressa o fator de transcrição Fox p3 3:25 Então 3:26 esse é o grande problema da dessa 3:29 questão mas aí acabei me perdendo aqui 3:31 na pergunta daí você me perguntou sobre 3:32 a vacina sublingual 3:35 parece que a vacina subindo igual não 3:37 mexe com anticorpo e gg4 não aumenta o 3:40 corpo G4 isso é uma coisa ainda que é 3:43 bastante controverso alguns estudos 3:45 estão sendo demonstrados né eu tô de 3:49 certa forma dando alguns precedentes que 3:53 de publicações de estudos a gente não 3:55 tem como confirmar isso mas parece que a 3:57 vacina sublingual só aumentaria a 4:00 produção de linfócitos regulador e esse 4:03 linfócitor reguladores por sua vez eles 4:04 então estabilizariam a produção das 4:07 chamadas entendeu Sinas diminuindo 4:09 aquelas interocinas que causam processo 4:11 alérgicos 4:13 e aumentando as interocenas que de certa 4:16 forma melhoram estabelecem uma imunidade 4:18 mais robusta e diminui então 4:21 atividade chamada reatividade T2 ou 4:24 mediada por linfócito th2 com produção 4:27 de anticorpos através de linfócitos B da 4:29 classe ge então 4:31 ou também das reações por assim dizer a 4:34 produção de osinófilos né então a 4:38 questão da igreja 4 ela é uma coisa 4:41 bastante controversa ainda com 4:43 metodologia de avaliação de melhora e ao 4:47 mesmo tempo é parece que a imunoterapia 4:49 sublingual não aumentarei G4 e sim 4:51 somente a imunoterapia parenteral 4:54 subcutânea né aquela utilizada por via 4:57 subcutânea na pele de forma mais fácil 4:59 de entendimento essa a gente conseguiria 5:02 então ter aumento de G4 e 5:04 consequentemente fazer uma dosagem antes 5:07 da hemonoterapia e seis meses após a 5:10 imunoterapia a cada seis meses vai 5:11 fazendo dosagem G4 para poder então 5:14 entendendo se aquela imunoterapia 5:16 estaria induzindo uma Resposta imune e 5:19 consequentemente funcionando no 5:21 organismo porque Às vezes você faz a 5:23 vacina e a vacina Não responde não tem 5:25 uma Resposta imune adequada