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0:00 oi henrique tudo bem caio eu tenho asma 0:08 queria saber se eu posso destruir a 0:09 bombinha pelo brometo de ipratrópio caiu 0:12 o brometo de ipratrópio que é o atrovent 0:14 não comercial é um remédio muito bom mas 0:22 ao mesmo tempo ele precisa ser usado 0:27 para determinadas situações clínicas né 0:29 porque ele vai justamente me envia a 0:32 hipersecreção a que sobrou que vai 0:36 desenvolver pequenos paciente tem asma 0:38 com secreção e outro sempre secreção 0:40 aquele que tem secreção e que usa o 0:43 brometo de ipratrópio ele tem uma ação 0:45 muito positivo na diminuição da secreção 0:47 e essa impressão pessoa viva saber onde 0:50 que é meio de cultura para bactérias as 0:52 bactérias elas usam a secreçao para 0:54 poderem se proliferar na secreção e 0:57 consequentemente causar complicações 1:00 e a respiratórias em no paciente com 1:03 asma então não dá para dizer se você 1:05 pode substituir promessa de patrol 1:07 pelotão da eu não posso nem fazer a 1:09 consulta mesmo é tudo youtube nem eu 1:10 estou fazendo isso eu estou dizendo 1:13 oração do remédio como ele funciona para 1:15 conhecimento geral né então assim o que 1:19 que eu indico que você faz procurar um 1:20 pneumologista de sua confiança é porque 1:23 certamente você tá me perguntando isso 1:25 que não tá melhorando o tratamento tá 1:27 fazendo você tá querendo talvez 1:28 substituir teve um amigo que melhorou 1:30 compromisso de patroa para ela fazer o 1:32 prometido para próximo vai melhorar né 1:35 toma cuidado também que o brometo de 1:37 ipratrópio frita a forma de gotas por 1:39 nebulização hoje é completamente campo 1:41 indicado por dois motivos porque a 1:43 nebulização a causa a formação de um 1:45 aerossol e esse era o sol ele se espalha 1:48 pela casa e se você tiver contaminado 1:50 com convida 19 com os sintomas assim 1:52 sintomas se é para transmitir para todo 1:55 mundo e não só isso né hoje mas 1:58 recentemente 2:00 em recente mostra que quem levou lisa 2:02 leva ocorrido 19 com mais facilidade 2:05 para de vias aéreas inferiores não se 2:07 você tiver de aqui só você nebulizando 2:09 vai facilitar com que ele penetre suas 2:11 brônquios e bronquíolos terminais estão 2:13 piorando seu pato crime então hoje é com 2:16 totalmente contraindicado nebulizar 2:18 infelizmente os produtores nebulizadores 2:20 né não tem um prejuízo muito grande é 2:22 uma pena mas é os estudos científicos 2:25 estão demonstrando essa esse risco né na 2:29 nebulização a não ser crianças linhas 2:32 pequenininhas tal que não tem outro 2:33 jeito você fazer outra coisa que eu caso 2:36 a gestante a bombinha o spray está sendo 2:38 mostrada na figura ou as medicações a 2:40 base de pó tá bom nosso recado em 2:43 relação a próxima não pelo brometo de 2:45 ipratrópio tem que ver a condição 2:46 clínica sua nessa mais junto com 2:48 secreção secreção você pode fazer uma 2:51 terapia também combinar já comprou o 2:52 gravador com corticosteróide inalatório 2:55 os bancos salvador se tem várias 2:57 classificações de longa duração curta 2:58 duração por placa 3:00 os mais antigos e mais modernos e tem 3:03 corticoide curte costurar relatos mais 3:05 antigos mais modernos também seja você 3:07 tem todo umas um tratamento que pode ser 3:10 utilizado de forma combinada e que pode 3:14 justamente melhorar seu pai do filho 3:17 lembrando que a gina ela tem que ser 3:18 visto de forma lixo a gente não pode 3:20 olhar a asma com um problema do pulmão a 3:23 gente tem que olhar a asma como problema 3:25 do corpo beleza em paz muita das vezes 3:28 começam dar isso uma rinite crônica que 3:31 não melhora que vai passando processo 3:33 inflamatório para você ainda faz isso é 3:35 da face aumenta a sua secreção essa 3:38 secreção faz o chamado gotejamento 3:41 pós-nasal tudo junto para nasal por sua 3:42 vez proteja pro pulmão caso o bloco de 3:45 paragem e você engole essa secreção se 3:47 você crê será engolida aumenta a se 3:49 desgasta que você pode ter refluxo 3:51 refluxo gástrico ea secreção ela é rica 3:54 em aminoácidos simples né os nossos 3:56 simples estímulo estômago a produzir 3:57 ácido e consequentemente 4:00 o fluxo de de ácido no estômago para 4:04 para as vias aéreas e aumenta mais lindo 4:06 processo de criação então você tem que 4:08 tratar mais seios da face e garganta 4:10 pulmão e estômago tá então você tem que 4:13 justamente a ver nesse sentido pode ser 4:16 também seja um dos motivos para o 4:18 tratamento não está melhorando para ver 4:20 se tá fazendo a medicação para o morro 4:21 não esquecer que você tá fácil esquecer 4:23 o tratar o nariz entendeu tá bom essa é 4:26 meu recado obrigado cara um abraço muito 4:29 obrigado pela sua pergunta excelente   

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0:00 oi má tudo bem mas eu descobri há pouco 0:08 tempo que tenho asma no médico ele 0:10 passou clenil e aerolin mas não disse 0:12 que era continua por esse fico sem usar 0:15 o pneu começa a tossir e coçar o pouco 0:17 deixa eu entender então mas não disse 0:20 que era contido por a gente se fico sem 0:22 usar o que nem eu começo a tossir com as 0:24 ao corpo aí fico na dúvida devo usar o 0:27 clenil sempre usar sempre o pênis pela 0:29 prevenção principalmente agora que este 0:31 vírus das o que me preocupa muito mas é 0:34 o seguinte presta atenção no que eu vou 0:36 falar para você muito importante 0:38 entender isso eu não posso dar 0:42 orientação personalizada para você para 0:45 tudo e tudo orientação personalizada que 0:47 é medicina 21993 7442 é um serviço 0:51 gratuito de atenção gratuita nós damos 0:55 em parceria com a cruz vermelha nova 0:56 iguaçu justamente para que você possa 0:58 ter uma orientação 1:00 e nada e a peste possível se fosse o 1:03 caso você está presencialmente conosco 1:05 tá muito importante você entender isso 1:07 tá bom eu vou conversar aqui sobre a 1:10 questão luz do clenil e aerolin e 1:13 primeiro a seguinte é a crio é um 1:17 continuar relatório o continuar 1:19 inalatória de tiro o processo de 1:21 inflamação do pulmão e ele pode ser 1:24 usado durante longa data tá ele pode ser 1:28 usado em alguns casos até deve ser usado 1:30 sem muita repercussão sistêmica efeitos 1:35 colaterais que venham a prejudicar o seu 1:37 corpo tá é importante entender porém 1:40 mesmo sendo um produto que cause poucos 1:44 efeitos colaterais no corpo porque o 1:46 corte pa inalatória um corticoide que 1:48 ele se agregam aos brônquios ele é 1:50 lipofílico ele se agrega os lipídios 1:53 nele por filho com as unidades de pizza 1:55 pintado as gorduras e ele não consegue 1:57 se misturar muito com água com sangue 2:00 se você já acaba não tendo um efeito 2:01 esses tempo no corpo mesmo isso 2:04 acontecendo é muito importante você 2:07 entender que esse tipo de medicamento 2:10 ele precisa de indicação médico até para 2:13 você saber a dose correta quanto você 2:15 deve usar e quando você deve parar tá 2:18 bom mas assim costuma esse prescrever o 2:21 clenil durante longa data e costuma-se 2:23 também para escrever o aerolin somente 2:27 para medicação de resgate ok tem gente 2:31 que faz durante o longa data mas olhe 2:33 como é uma medicação que tem uma malta 2:36 eficácia nos receptores beta pulmão 2:39 parabronquios ah tá mas as eficácia 2:41 apesar de ser boa ela também tem a sua 2:43 eficácia no seu efeito colateral 2:44 aumentando também a frequência cardíaca 2:47 dos receptores beta cardíaco ou seja seu 2:50 coração começa a bater com uma 2:51 frequência maior né e isso pode levar a 2:56 gente neste cardíaca e se utilizado em 2:58 grande quantidade 1 3:00 e tem que primeiro ver duas estações né 3:02 a condição clínica do paciente seu 3:04 paciente ele tem uma posição a condição 3:07 financeira do paciente se o paciente que 3:10 tem condição de comprar o remédio não 3:11 tempo e um paciente que sofre de haja 3:13 então você recebe no teu consultório o 3:15 paciente não tem dinheiro nem para comer 3:17 nem para comprar coisas as suas 3:19 necessidades básicas e tem esses dois 3:21 remédios faço para ser utilizados são 3:23 gratuitos governo de oferece 3:25 gratuitamente você vai deixar de fazer o 3:27 clenil coisa com ele olimpo 3:30 continuamente durante um longo período 3:33 tô sabendo que colocando na balança 3:36 naquela condição específica de um quadro 3:40 aonde o paciente não tem condições nem 3:43 de comida mas sofre de água importante 3:45 você mantém o que certamente é o risco 3:50 que ele vai correr ser um remédio é 3:51 muito maior do que com o remédio tá para 3:54 o paciente que tem condições clínicas do 3:56 paciente que de certa forma pode comprar 3:59 a medicação o chamado broncodilatador de 4:03 longa duração daquela que ele não é 4:05 fornecido pelo sistema único de saúde 4:07 até o momento pode ser que eu esteja 4:09 enganado se eu estiver enganado por 4:10 favor me atualize nos comentários mas 4:13 até então a informação que eu tenho é 4:14 que o sistema foi não fornece isso a 4:18 gratuitamente então se você tiver 4:21 condição é financeira de fazer a compra 4:23 do remédio do broncodilatador de novo 4:25 adoração de pode ser utilizado neste não 4:26 liberação porque o clio o clio não 4:29 perder um barulho ele costuma ser 4:30 utilizado somente para o resgate 4:33 o uso corticoide inalatório seria o 4:35 clenil você usa o broncodilatador de 4:37 longa duração seria um vários outros 4:40 tipos são metanol vilanterol a 4:44 formoterol você usa vários tipos de arte 4:49 copo de procuradores nova geração e você 4:54 de certa forma é a tendência você 4:57 retirando aos poucos o procurador do 4:58 novo adoração por que apesar dele pode 5:00 ser utilizado por uma duração mesmo 5:02 assim ele pode causar um fenômeno nosso 5:05 organismo chamado táxi a que é uma 5:08 diminuição na quantidade de receptores a 5:10 beta no brônquio e uma diminuição da 5:14 eficácia de longo prazo não que isso 5:16 seja reversível que a partir do momento 5:17 que você vai retirando ele ou você 5:19 retira esse receptores beto e de volta a 5:21 ser todos novamente mas para que o 5:23 senhor ele não acostume com o remédio tá 5:26 na que lhe faça mal mas porque ele não 5:28 acostume com o remédio é bom você 5:30 retirando aos poucos isso que fazer um 5:32 médico eu acho 5:33 e quando eu falo eu era uma figura de 5:35 linguagem o médico vai retirar aos 5:37 poucos e fazendo justamente a análise 5:41 com exame físico e provas de função 5:44 pulmonar para ver se você tá mantendo 5:46 aquela mesma qualidade respiratória 5:48 aquele mesmo a capacidade pulmonar que 5:49 você tem que retirar aos poucos o bloco 5:52 lá na dor depois você entra na segunda 5:54 fase que você vai retirar também aos 5:56 poucos depois panela torna até você 5:58 manter a quantidade mínima de corticoide 6:00 inalatório que quanto menos remédio é 6:03 melhor não é apesar desse remédio serem 6:06 bastante seguros e eficaz tá bom é é 6:10 importante também a gente ressaltar o 6:12 seguinte existe um fenômeno a de 6:18 agravamento da condição clínica do 6:22 paciente com asma que se chama 6:24 remodelamento brônquico fique o 6:26 remodelamento brônquico é a substituição 6:28 do tecido do pulmão por tecido 6:30 cicatricial então por exemplo se você se 6:33 se você faz uma ferida não faz essa 6:35 ferida vai ser substituída por um 6:37 queloide esse queloide ele é mais denso 6:41 do que é pele tá mesma coisa acontece no 6:44 pulmão né ah o pulmão vai ficando com 6:47 uma densidade cicatricial com um tecido 6:50 cicatricial mais denso do que o próprio 6:53 tecido bronca tem vocês entenderam muito 6:57 bem importantes entender isso e o 7:00 remodelamento brônquico ele vai piorando 7:02 com o passar do tempo e principalmente 7:05 na exacerbação hoje os estudos 7:09 científicos mostram que cada vez que 7:12 vocês acertam vocês cada vez por cento 7:14 em crise cada vez que você entra 7:17 realmente aquela crises de falta de ar 7:19 inflamação no pulmão se preciso for 7:21 emergência tomar antibiótico fazer o uso 7:24 de oxigênio oratório é corticoide em 7:28 grande dose aquela coisa toda para tirar 7:30 da crise esse momento um momento mais 7:32 perigoso 7:33 é muito mais perigoso você desenvolver 7:35 aquele quadro arrastado de um processo 7:38 inflamatório não que se cadastrar não 7:40 leva a longo prazo é uma dela é muito 7:42 branco mas quando vocês a serva você tem 7:45 muito mais chance desenvolveu 7:48 remodelamento brônquico daí é importante 7:50 que você tem uma estação de resgate qual 7:52 era ele entendeu da importância que você 7:54 tem que ter essa medicação de resgate 7:56 porque é mesmo você tá tomando aquelas 7:58 duas medicações você tem condição 8:00 financeira de comprar o pote parlatório 8:03 se tem a condição financeira de comprar 8:04 o broncodilatador de ou não de duração 8:06 aí você pega de graça o aerolin aí você 8:10 tá tomando mesmo tomando dois remédios 8:11 existiam ou não mesmo que uma ciumento 8:14 eles a ser dei aí você entra com a 8:15 medicação de resgate pode ser aerolin 8:17 porque a gente sabe que o paciente que 8:20 exas herba é um paciente que é uma 8:23 chance muito grande desenvolver o 8:25 chamado remodelamento pronto e esse 8:27 remodelamento brônquico presta atenção 8:29 news esse é o mandamento bloco tira aqui 8:33 eu acho que você tem é de expandir 8:35 adequadamente pulmão se já tira é 8:37 elasticidade seu pombal e tirando então 8:40 ela estrada por mal faz com que você tem 8:42 um quadro restritivo respiratório então 8:45 você já viu aqueles pacientes que ficam 8:47 na emergência ou que tem em casa é 8:50 aquelas dispositivos de oxigênio com 8:53 carpete de oxigênio que só conseguem 8:55 sobreviver com oxigênio ao lado deles 8:58 então é a maioria deles ou enfisema 9:00 paciente que fumou muita um paciente com 9:02 câncer de pulmão que acabou não tratado 9:05 adequadamente fez nunca fibrosa um 9:07 paciente não vende com a cima que 9:09 desenvolveu um padre enfisema também que 9:11 haja pode levar enfisema logo para e que 9:13 também deixou esse quadro clínico do 9:15 remodelamento pronto tá o pessoal deixa 9:17 eu explicar para vocês o seguinte 9:20 e quem tem água não pode parar o 9:23 tratamento você tem que continuar o 9:25 tratamento assim não pode parar de fazer 9:27 o uso da medicação porque cara 9:30 exacerbação que você tem você pode levar 9:32 o remodelamento brônquico e fatores 9:36 diversos podem levar à eu mando a 9:39 exacerbação e dentre eles as infecções 9:41 virais tá então a gripe a o co 2019 a 9:46 pneumonia tudo isso leva mas a salvação 9:49 e aumenta mais ainda a chance de você 9:52 substituir o tecido normal sobrou uma 9:55 grande cicatriz tá bom deixa eu ver se 9:58 eu deixei não deixei de te responder 10:00 alguma coisa aí fico na dúvida devo usar 10:01 para ser eu acho que eu já te respondi 10:03 mais a gente orienta não te respondi 10:06 especificamente para você eu respondi em 10:09 peão gerais ok você precisa entrar em 10:12 contato e tenho uma consulta exclusiva 10:14 com o médico só assim você vai entender 10:16 o que fazer para o seu caso quem tá e é 10:19 que 10:20 não vai me responder tá bom obrigado 10:22 mano um abraço obrigado pela sua