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0:00 oi ivan tudo bem ivan quem tem asma e é 0:08 fumante se pegar coronavírus é morte é 0:10 isso que a imprensa passa tenho muito 0:12 medo ó ivan 0:15 a morte não é morte mas aumenta muito a 0:20 chance de você complicado né 0:23 é mais fácil discutimos muito o papel da 0:25 asma e da do tabagismo nossa asma até 0:29 bom eu fazer uma pequena introdução do 0:33 que está sendo falado em relação a asma 0:34 asma alérgica né ah não ajuda não 0:37 alérgica mas a asma alérgica dois tipos 0:39 de rádio a smallest que as mandou 0:42 alérgica asma alérgica ela tem alguns 0:47 estudos mostrando quem tem asma alérgica 0:49 têm menos chance de pegar o convite 19 0:53 porque inversamente proporcional isso 0:56 ainda não é ainda uma certeza precisa a 1:00 outros estudos precisam ser feio que tá 1:02 para poder comparar isso mas é os 1:06 estudos preliminares mostram que tem 1:08 asma tem menos chance de pegar o clube 1:10 19 porque você produz menos receptores 1:13 para o poder 19 em contrapartida para 1:17 receber o convite 19 que o são os 1:19 receptores as e é dois em contrapartida 1:23 o recente que mostrou que uma parcela 1:25 dos pacientes asmáticos e alérgicos tá 1:29 eles justamente tem um comportamento ao 1:31 contrário seja de produzem o maior 1:34 quantitativo de receptor a senha dos 1:35 pequena parcela desse paciente então 1:38 aumentando a chance da pessoa pegar e 1:39 segundo mesmo você estando nesse grupo 1:43 que produz menos receptor você pegando 1:46 você tem uma chance na hora de complicar 1:48 porque você já tem já uma capacidade 1:50 pulmonar comprometida ou seja você tem 1:54 um quadro obstrutivo você tem 14 1:56 restritivo pulmonar e isso compromete a 1:59 capacidade do seu pulmão se recuperar 2:02 entendeu então o paciente com asma ele 2:05 não deve baixar a guarda ele deve manter 2:07 todas as medidas preventivas e inclusive 2:10 se vacinar contra doenças respiratórias 2:13 nós temos várias vários vídeos que falam 2:15 sobre isso tá eu não vou ficar repetindo 2:17 só você buscar vacinação convida 19 você 2:20 vai encontrar muita coisa que vai te 2:23 e depois eu posso fazer a prevenção das 2:25 doenças oportunistas que possam se 2:28 sobrepor ao povo 19 muito bem em relação 2:31 fumante né nós sabemos que o sigal ele é 2:34 um prótese dante uma substância que 2:36 produz radicais livres são substâncias 2:37 que tem inúmeros tipos de produtos 2:39 químicos aumenta chance de câncer 2:41 aumenta chance de enfisema pulmonar 2:43 porque ela destrói o chamado parênquima 2:46 pulmonar essa destruição do parênquima 2:47 pulmonar ela vai então fazendo com que 2:51 você tem uma destruição também dos 2:52 alvéolos e o seu pulmão vai expandindo e 2:56 dificultando a captação adequada de 2:58 oxigênio entendeu então é um fator 3:01 realmente de risco maior para o convite 3:04 19 que você tem menos capacidade 3:06 pulmonar além disso ele ivan é o cigarro 3:12 ele age na dificuldade na proteção que a 3:15 gente tempo chamada proteção lucille ar 3:17 ele destrói a sua proteção no conciliar 3:20 né o organismo é muito sá 3:23 o papai do céu muito sabiamente criou 3:25 essa proteção conciliar para gente para 3:28 que a secreção ficasse acumulada dentro 3:30 pulmão os filhos pudessem trabalhar ele 3:33 levando essa secreção para fora nós 3:35 pudéssemos pectoral seja você tem uma 3:37 quantidade muito maior de acúmulo de 3:40 secreção e nós sabemos que esse acúmulo 3:42 de secreção ele pode ser então a fonte 3:46 de bactérias estão que nós orientamos 3:48 ivan preste atenção você precisa se 3:51 vacinar tal nós temos um ambulatório 3:54 anti-tabagista no brasil sem alergia 3:55 gratuito nada a ver que vai ser cobrado 3:57 marca uma consulta conversa com o médico 4:00 ele vai passar remédio para você se 4:02 livrar do cigarro nunca é tarde tá para 4:05 para que você se divertir cigarro tá bom 4:07 é muito importante não vou aqui passar a 4:11 mão na sua cabeça e dizer que está tudo 4:12 bem não é bem assim não tá infelizmente 4:15 a verdade é verdade a gente não pode lhe 4:18 responder continue mantendo suas medidas 4:22 preventivas 4:23 o extremo rigor tá esse livre do cigarro 4:26 o mais rápido possível o que você tem 4:29 que fazer tá bom e vai muito obrigado 4:31 pela sua pergunta agradeço também a  

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0:00 o jonathan tá grande só pergunta 0:08 jonathan tudo bom eu vou responder 0:10 devagarzinho tá valendo vai responder 0:12 estou me inscrevendo no seu canal e não 0:14 foi por acaso que ele encontrei eu 0:17 gostaria muito que o senhor pudesse 0:18 tirar a minha dúvida a respeito essa 0:21 bombinha 0:22 e eu não tenho mais crises fortes de 0:25 asma pelo menos com a frequência que 0:27 tinha quando era mais novo preciso saber 0:28 que bombinha vamos ver tenho crise uma 0:31 vez por ano estou tendo crises agora 0:33 então jonathan vamos fazer aqui começar 0:36 a usar um sobrinho storm aqui usando o 0:38 anglicismo acho que essa expressão 0:41 americano brainstorm vamos fazer essa 0:43 tempestade cerebral é o seguinte você 0:46 com asma a asma ela ela tem um problema 0:50 sério sabe junto porque a asma ela tem 0:55 uma situação chamado remodelamento 0:58 brônquico o que que é o remodelamento 1:01 brônquico quando seu pulmão ele entra no 1:05 processo inflamatório e esse processo 1:08 inflamatório por sua vez substitui o 1:10 tecido pulmonar dos eu parei com a como 1:13 na de seus broncos por tecido 1:15 cicatricial fazendo o remodelamento do 1:17 brônquio conselho substituindo o tecido 1:20 normal sobrou por cicatrizes 1:22 o que acontece quando a gente corta a 1:24 mão porta uma parte do corpo aquela 1:27 região do corpo ela é substituída é 1:30 então por uma cicatriz com quelóide isso 1:33 que lógico sua vez ele é mais denso do 1:36 que a própria pele então isso acontece 1:39 também no pulmão e interessante você 1:40 falar eu não tenho mais feliz forte já 1:43 não sei se é importante porque e cada 1:46 crise que o paciente tem ele aumenta 1:49 muito a chance de ter o remodelamento 1:51 brônquico vocês poderem entro na crise o 1:53 processo inflamatório é tão grande que 1:56 ele entra no renda modelo não é muito 1:58 melhor você até muito menos que horas 2:00 você existe isso no português né a gente 2:03 aqui na gramática portuguesa mas na boa 2:06 na boa formatação da língua portuguesa é 2:09 menos pior que eu estou errando de 2:12 propósito tá foi muito provável é menos 2:14 pior você ter uma uma uma aquelas 2:21 massinha crônica chat 2:22 é todo dia que processo inflamatório 2:24 devagarzinho faz mal faz mas é menos 2:27 ruim erroneamente falando tô falando 2:29 isso de propósito menos ruim do que você 2:33 ter um quadro a respiratório de crises 2:40 tá então o remodelamento brônquico em 2:43 crises frequente com períodos de melhora 2:47 é pior é maior perdão maior mandamento 2:52 bruno nesse as crises frequentes que 2:54 você tem que perder mais melhor do que 2:56 você tiver um quadro inflamatório 2:58 persistentes tá então por isso que a 3:01 gente não pode entrar em crise e sim eu 3:02 tô começar a entrar em crise já iniciar 3:04 medicação de resgate a medicação de 3:06 resgate é o aerolin tá você deve fazer 3:10 alguns casos esse indicado pelo seu 3:12 médico sempre né eu não tô querendo 3:14 ficar nada aqui mais uma das 3:16 notificações muito bem utilizados é eu 3:18 era o link ela só volta mal tem outros 3:20 também que duas vezes 3:22 o vinagre né o brometo de quatro horas 3:24 também eu vim buscar é vamos lá aí você 3:28 eu não tenho mais crises forte amor pelo 3:30 menos com a frequência que tinha quando 3:32 era mais novo tenho crise uma vez por 3:35 ano estou tendo crises agora tá a maria 3:38 preocupante lembra daquilo que eu te 3:40 falei quanto mais que se você tiver pior 3:42 para você entrar nesse processo chamado 3:45 remodelamento brônquico e hoje é 3:46 mandamento brônquico ele leva um quadro 3:49 de um padre restrição com mônica você 3:53 fica com incapacidade física por causa 3:56 do remodelamento brônquico calvacante 3:58 paciente realmente que pioram muito 4:00 padrão respiratório precisando até de 4:03 oxigênio então não pode entrar em crise 4:04 tem que procurar logo um médico para 4:07 evitar o agravamento a evolução desse 4:09 remodelamento tá bom 4:12 e quando tinha crises eu pedi a minha 4:14 irmã para usar essa bombinha aí eu aí eu 4:17 passava na hora a asma que você saber 4:20 que bomba é essa né que senti foi nada 4:25 demais mas as tem macho não foi escrito 4:27 nada 4:28 o maressa alugando a remédio julgando ah 4:34 tá tá certo o lugar no tá alugando é um 4:37 remédio combinado é um corticóide curte 4:39 costurar inalatório e um broncodilatador 4:41 de longa duração tá bom recentemente o 4:45 nome de uma bombinha dessa junto com as 4:46 caixas estou fazendo o sem prescrição é 4:48 não recomendo sempre acho que são médico 4:51 porque o que acontece é jonathan a asma 4:55 não é uma doença somente pulmonar é uma 4:59 doença que envolve as vias aéreas 5:01 superiores por pulmão envolvem do seu 5:04 estômago e alguns casos calmos você não 5:06 não tratar o seu nariz se você não 5:09 tratar o seu seio da face para tanto a 5:12 sinusite se você não tratar sua asma 5:14 brônquica e também não está tão estômago 5:16 não adianta tratar somente pulmão 5:18 entendeu complicado isso 5:21 eu estou fazendo uso sem prescrição 5:23 médica e me chama atenção que não está 5:25 mais tendo a mesma eficiência lógico que 5:27 pode ser que você tenha outras a 5:30 comissões nas vias aéreas superiores não 5:33 quero afirmar isso eu quero dizer uma 5:34 possibilidade supostamente possa estar 5:37 acontecendo com você tipo eu uso passa 5:40 na hora arma no dia seguinte alguma hora 5:42 do dia começa a sentir falta de ar e 5:44 cansaço agora impotência se lembrar que 5:46 esse tipo de medicação é uma medicação a 5:49 longo prazo uma medicação se deve 5:51 utilizar a longo prazo com a indicação 5:53 do seu médico tá não é medicação de 5:55 resgate existem medicações de resgate e 5:57 eles medicações de longo prazo por isso 5:59 você tá tendo essas crises tá aí eu 6:04 tenho que tomar novamente gostaria de 6:05 saber se estão fazendo mal por usar 6:08 dessa forma essa bombinha e se ela 6:10 poderá me tornar dependente está no 6:12 futuro gravidade lá pela sua atenção ó 6:14 deixa eu explicar para você dependente 6:16 não tá combina não vai deixar você 6:19 dependente você pode ficar 6:21 e ela só isso se preocupar nenhum tipo 6:25 de medicação inalatória seja bom 6:26 contador de longa duração e também curte 6:28 costurar inalatório vai te deixar 6:30 independência o que o broncodilatador 6:32 pode fazer fazer com que você acostuma 6:37 com o remédio mas desde que você use ele 6:39 muito e esse acostumar ele evolui os 6:42 ajuda e retorna a sua condição normal é 6:45 porque você parou remédios está se 6:48 suspender o remédio tá mas isso você 6:50 usar muito tempo entendeu muito tempo 6:52 numa dose muito alta durante um período 6:54 muito grande porque o bronco da atadura 6:56 ele ele leva um fenômeno chamado ataxia 6:59 ataxia você acostumar com o remédio que 7:02 você não responder mais é melhor você 7:04 fazer um negócio chamado dar um erro 7:07 beijo nos receptores isso mas só próprio 7:09 brocador vários remédios levam a esse 7:12 fenômeno chamado ataxia e o bronca dada 7:14 um dele ou seja você ter reações de já 7:21 o remédio e remédio não funcionar 7:23 adequadamente como funcionava 7:24 anteriormente e certamente você é 7:26 suspender do remédio dando um tempo para 7:28 descansar esse receptor são produzidos 7:30 novamente e consequentemente se acaba 7:32 tendo mexer mas o que que é feito em 7:36 relação fazendo arranjos mané primeiro 7:37 viu nariz seja fácil pulmão prova de 7:40 função pulmonar se é possível fazer um 7:42 applet lets mograph ia para fazer uma 7:45 diferenciação entre as minhas sisema a 7:47 fazer também a função de óxido óxido 7:51 nítrico inspirado para você definir se 7:53 alma acima de origem alérgica ou não 7:55 alérgica cd34 h2g mediada ou por 7:59 neutrófilos a ser um processo 8:00 inflamatório crônico e esse exame a 8:02 gente vai conseguir então é esse 8:04 diagnóstico mais preciso entendeu e você 8:07 com tudo isso então um médico é com um 8:12 quadro crente montado na cabeça dele 8:14 então ele vai entender como fazer ou o 8:17 esquema terapêutico né porque a gente 8:18 sempre fala para o projeto brasil sem 8:20 alergia 8:21 é uma filosofia né diagnóstico é feito 8:24 tratamento bem feito então não adianta 8:26 você faz o tratamento sem ter um bom 8:28 diagnóstico vai ter que vai fazer o 8:30 diagnóstico não então ver se o paciente 8:32 sense valermos mas o teste alérgico 8:36 fazer a prova de função pulmonar é 8:37 espirometria trazia a capacidade 8:39 pulmonar para ver a função pulmonar a 8:41 fazer os exames relativos a ver se para 8:46 sentar para desenvolver o processo mais 8:48 inflamatório alérgica pulmonar ele tem 8:51 fizeram associados no tendências tem um 8:53 diagnóstico aumente bastante detalhado 8:54 associado ao uso é muito lindo e 8:57 associado também a história clínica do 8:58 paciente tá bom então o bruno salvador 9:04 pode causar e isso pode tá pode pode pro 9:09 falando de longa duração pode causar 9:11 foge 9:12 um forte dependendo da dose dependendo 9:14 de quanto você vai usar como é que a 9:16 gente traz depois a gente tá dando isso 9:18 específico pulmão a gente vai mandando 9:20 aquela medicação e a gente vai aos 9:23 poucos diminuindo mediante a variações 9:26 frequentes do médico se chegou lá fez 9:29 seis meses de tratamento repetiu a prova 9:32 de função pulmonar mas pode variar só um 9:34 exemplo tá repetir a prova de função 9:36 pulmonar são humana tá ótima tá tá 9:39 maravilhosa aí o médico se a pouco 9:41 diminuir um pouco se por um lado a dou 9:42 uma pessoal continuar inalatória né 9:44 porque o lugar no são dois remédios ele 9:46 é um computador e pode ficar na lateral 9:48 junto o diminuir esse broncodilatador 9:50 pode me responde fazendo lá por aí 9:52 maravilha aí faz esse esquema 9:54 terapêutico um pouquinho menos de 9:56 broncodilatador para evitar a chamada 9:57 ataxia no outro daqui a seis meses ou 10:01 três meses ou quatro meses passei também 10:03 tá ótimo sem sintomas se manifestar 10:05 crise está bem aoi você diminuir um 10:07 pouco mais ainda para o computador aí se 10:09 repete novamente a prova de função 10:11 pulmonar depois de um 10:12 e quatro cinco seis meses aí tá ótimo 10:15 não maravilha vamos fazer o seguinte 10:16 vamos tirar o procurador totalmente uma 10:19 pessoa conte com ela tório a mesma dose 10:21 é repete novamente entendeu até o 10:24 cultivo ela quando você vai diminuindo 10:26 também até você manter a dose mínima 10:28 aquela dose de controle e deixa aquele 10:32 aquela medicação de resgate aquele 10:33 computador de longa e curta duração que 10:36 eu só o butamol por exemplo para resgate 10:38 entendeu é assim que é feito né para que 10:41 você não desenvolva um quadro que 10:43 acostume seu organismo ataca um remédio 10:46 ao broncodilatador corte para lavatório 10:48 não faz isso você não tem ataxia ataxia 10:54 significativa ao cante korn aleatório 10:56 sim mas o banco data tá mas tem muitos 10:59 pacientes também que me perguntar mas eu 11:01 tô mais o médico e passou o remédio 11:04 direto não tem casa tem que passar não 11:06 tem gente tem que acho que paciente 11:08 melhora e você tem que manter hoje você 11:11 tem alguma 11:12 as casas terapêuticas muito bem avançado 11:15 com chamadas anticorpos monoclonais o 11:18 próprio uma exumado que o show aí para o 11:21 tratamento de asma grave de difícil 11:23 controle você tem um método izunabi que 11:26 é utilizado para a asma de difícil 11:29 controle com preponderância de os nossos 11:35 né ante os nossos antes receptor e ele 11:38 cinco que se chama você também tio ben 11:41 ali sumagre e também é outro de como 11:43 nacional que é utilizado antes ele cinco 11:46 paternidade e de difícil controle 11:48 eosinofílica ela se você tem tratamentos 11:52 extremamente avançados que podem ser 11:55 alternativos a partir do momento que 11:57 você não desenvolve que você não 11:58 consegue resultados adequados com as 12:02 terapias já utilizados né se você quiser 12:05 entender um pouquinho melhor se for 12:06 curioso pode consultar o global 12:09 initiative foresees ou gina gina 12:12 e lá explica os steps né step 1 2 3 4 e 12:17 o uso dos tratamentos específicos em 12:20 cada fase do 45 de arte mas é assim que 12:23 não língua achava bastante técnica mas 12:25 às vezes você tem conhecimento maior e 12:29 conhecimento nunca é demais mas que você 12:31 não use esse parando que passar o quilo 12:34 de carne no momento tá é muito 12:36 importante que você não se automedique 12:38 auto-medicação pode colocar em risco a 12:40 sua vida você pode morrer por causa um 12:41 publicação tá bom um abraço obrigado 12:44 jonathan muito obrigado pela sua