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0:07 uma outra pergunta também relacionada à 0:08 deficiência de vitamina D eu estou com 0:10 deficiência de vitamina D e tenho 0:12 dermatite atópica vi que tem uma forma 0:15 de suplementação de vitamina D chamado 0:17 calcifediol 0:19 poderia falar mais um pouco sobre esse 0:21 tipo de vitamina D A gente sabe que o 0:23 calcifediol é uma forma de suplementação 0:26 de vitamina D que é mais comum hoje no 0:28 mercado e que é mais prescrita por 0:31 médicos né porque realmente o Calcio 0:34 fediol tem se mostrado extremamente 0:36 eficaz nos níveis plasmáticos de 0:38 vitamina D né e na eficácia dele 0:41 diretamente nos 0:43 receptores até 0:45 porque o paciente que tem essa 0:48 deficiência de vitamina D ele precisa de 0:50 uma reposição mais rápida né para poder 0:52 recuperar a sua forma física e a sua 0:55 imunidade também a gente sabe que bem da 0:58 verdade eh a vitamina D ela tem duas 1:01 fontes principais preste bem atenção 1:03 nisso ela tem a fonte que é através do 1:06 Sol através dos raios ultravioletas onde 1:09 há a transformação do dehidrocolesterol 1:11 e esse dehidrocolesterol ele é 1:14 transformado 1:15 ah em vitamina D3 e essa vitamina D3 por 1:19 sua vez ela passa pelo fígado e ela é 1:22 transformada em calcifediol existe 1:24 também a forma de você suplementar 1:27 diretamente com vitamina D3 ou seja você 1:29 dá VIT vitamina D3 pro organismo pro pro 1:32 paciente né pro pro organismo do 1:34 paciente e essa vitamina D3 então também 1:36 ela é transformada em calcifediol no 1:39 fígado tá bom eh a questão toda é o 1:43 seguinte a questão toda é que quando 1:45 você dá vitamina D3 você precisa passar 1:49 pela metabolização hepática se você der 1:52 o calcifediol que é um produto oriundo 1:56 da metabolização hepática da vitamina D3 2:00 então Eh você já tá dando já um produto 2:03 eh de uma forma assim fácil de vocês 2:05 entenderem já digerido já metabolizado 2:08 digerido entende então facilita o 2:11 organismo então ele absorver mais 2:13 facilmente ele agir mais facilmente no 2:16 corpo e também a gente sabe que a forma 2:18 do calcifediol ela é facilitada a sua 2:22 absorção no intestino enquanto a 2:24 vitamina D3 boa parte se perde nas feses 2:28 o ccef ele acaba sendo absorvido de 2:32 forma mais eficaz no intestino Então a 2:34 gente tem duas 2:35 eh duas situações aqui relativas ao 2:38 benefício do calci fediol primeiro que 2:41 ele não precisa passar pela 2:42 metabolização hepática porque para ele 2:45 ser transformar já tá transformado a 2:47 gente já dá um um alívio pro fígado do 2:50 paciente né não precisa transformar a 2:52 vitamina D3 eh transformar no fígado 2:55 pela citocol p450 em cálcio fediol não 2:58 precisa deix da esse alí e a segundo é 3:01 que aumenta muito a absorção por assim 3:04 dizer desse calcifediol esse calcifediol 3:06 ainda vai passar pelo gens e ele é 3:09 transformado em calcitriol que é a forma 3:11 ativa da vitamina D3 Então vamos lá e a 3:15 formativa da vitamina né então a gente 3:18 tem a trans produção de vitamina D3 3:21 através dos raios ultravioletas ou 3:23 através por assim dizer do consumo dessa 3:25 vitamina D3 através de suplemento essa 3:27 vitamina D3 ela passa pelo fio fado há 3:30 uma ação da citocromo p450 essa 3:33 citocromo p450 transforma em cálcio 3:35 fediol que é justamente o que o nosso 3:38 paciente está perguntando E esse 3:39 calcifediol ainda passa por uma segunda 3:41 metabolização Nos genos e é transformado 3:45 em calcitriol Essa é a formativa Então 3:48 você dando o calcifediol você só precisa 3:50 passar por uma metabolização pelos rins 3:53 você dando a vitamina D3 ou 3:55 transformando ela através dos raios 3:56 ultravioletas você precisa transformar 3:58 em duas met ações pelo fígado e pelo Rin 4:01 Tá bom muito obrigado pela sua consulta 4:04 excelente é porque dizem que quem tem 4:08 níveis de vitamina D normais tem 4:09 imunidade mais fortalecida porque eh ela 4:13 pode ajudar em pacientes com dermatite 4:16 atópica Isso é uma pergunta excelente né 4:19 Vamos lá a gente sabe que os pacientes 4:24 eh por assim dizer que t a dermati 4:28 tópica eles a gente tem deficiência de 4:31 duas substâncias as catelicidinas e as 4:35 defensinas que são substâncias 4:37 catelicidinas e defensinas Ok repetir 4:41 para que vocês possam guardar esse nome 4:43 e essas substâncias são produzidas pelos 4:46 macrófagos e a gente sabe que os 4:48 macrófagos que são células que são os 4:51 liros do nosso organismo eles englobam 4:54 vírus bactérias eles englobam um monte 4:57 de de substâncias né eh incluindo lixo 5:01 também que é circulante as chamadas 5:03 alarminas então esses macrófagos eles 5:06 eles têm essa capacidade de eliminar 5:11 esses peptídeos chamados calcidin e 5:13 defensinas e esses peptídios T ação 5:17 antibacteriana nós sabemos que 5:19 ah o paciente com demati tópica ele tem 5:23 uma tendência de desenvolver reação eh 5:28 irritativa na pé 5:30 causada por uma bactéria chamada 5:32 estafilococos auros Então existe a 5:36 produção do que a gente chama 5:38 superantígeno produzida por essa 5:40 bactéria chamado estafilococos auros e 5:43 quando ela se prolifera em grande 5:45 quantidade ela piora muito o quadro 5:46 clínico do paciente com dermati atópico 5:49 então uma das coisas que combate essa 5:51 bactéria naturalmente é justamente as 5:54 catelicidinas e as defensinas uma outra 5:57 coisa muito importante também é que de 5:59 certa forma combate paciente que tem a 6:02 dermatite atópica aí em relação à 6:05 vitamina D é porque o sistema imunitário 6:09 do paciente de todos nós tem receptores 6:12 para vitamina D 6:14 e E ativa por assim dizer os linfócitos 6:18 e esses linfócitos Eles produzem a as 6:21 chamadas interleucinas que combatem as 6:25 infecções 6:26 oportunistas causadas no paciente com 6:28 dermati tópica incluindo a manutenção da 6:32 população ou seja o equilíbrio da 6:34 população daquela bactéria que eu falei 6:35 para vocês chamada estafilococos auros 6:38 né o estafilococos auros é um grande 6:40 vilão no paciente com dermati tópica por 6:42 isso que a gente tenta de todas as 6:44 formas eh inativar os o as bactérias né 6:49 o os superantígenos que são produzidos 6:52 pelo triloc usal além disso a vitamina D 6:55 também ela tem uma ação epigenética o 6:57 que que é epigenética epigenética é a 7:00 ação 7:01 eh que existe no envelope do Genoma 7:05 então o gene da gente ele é envolvido 7:08 por uma por um como se fosse uma capa e 7:12 essa capa por sua vez 7:14 ela sofre influência do meio e uma das 7:17 coisas que influencia positivamente o 7:20 nosso Genoma ativando genes bons 7:23 ativando gênes que vão melhorar a nossa 7:24 imunidade que vão melhorar a produção 7:27 dos linfócitos reguladores que vão fazer 7:30 com que a gente fique mais 7:33 e mais reativo a infecções e menos 7:37 inflamado é justamente a vitamina D 7:40 vitamina D age no material epigenético 7:42 modula o nosso Gene e ativa genes bons 7:45 genes realmente que vão nos defender Tá 7:47 bom então é basicamente isso é dessa 7:50 maneira como a vitamina D ela age no 7:52 nosso organismo Tá bom muito obrigado 7:54 pela sua pergunta tem uma outra pergunta 7:57 aqui viaj por uma fazenda no sul da 8:00 Bahia fui uma cachoeira e voltei com o 8:02 corpo todo picado Moas vermelhas se 8:05 formaram e as pernas incharam com as 8:07 picadas meus amigos que já estavam 8:09 juntos não aconteceu nada com ele com 8:12 eles né então meu amigo eh isso pode ser 8:15 que você tenha uma hipersensibilidade a 8:18 picada de mosquito principalmente 8:19 aqueles mosquitos selvagens precisa 8:22 também saber se não seria o meio hip 8:24 sensibilidade é formiga formiga Lavapés 8:26 são aquelas formigas que tem ferrão 8:28 chamado eminos então é muito importante 8:32 você investigar isso e a gente 8:34 identificar através de exames de sangue 8:36 podem ser feito exames de pele exames de 8:38 sangue também e saber se você teria uma 8:40 hipersensibilidade aos mosquitos ao pne 8:42 longo ou outros tipos de mosquitos e 8:44 também a formiga Lavapés porque no caso 8:47 da formiga Lavapés né É é algo que pode 8:50 levar uma reação anafilática se for 8:53 formiga ou a reação por eminos pode 8:56 levar uma reação grave a pessoa pode 8:58 morrer pressão pressão da pessoa pode 9:00 cair o aumento da frequência cardíaca 9:02 pode dar inchaço do lábio inchaço da 9:04 garganta inchaço da pálpebra pode haver 9:07 o aparecimento de placas eh gigantes em 9:11 alto relevo que coçam entende Ou seja 9:14 pode ter todo sinais Diarreia dor no 9:16 estômago azia com vômitos né então podem 9:19 ter todos os sinais de reações 9:22 anafiláticas Tá bom então a gente 9:24 precisa ver isso com muita atenção com 9:25 muito carinho e Existe tratamento existe 9:28 a vacina desse sensibilizante tanto para 9:30 mosquito assim como a vacina 9:32 dessensibilizante para formigas tá é 9:35 algo que funciona Inclusive a a vacina 9:39 dessensibilizante prem mintos usando 9:41 como como exemplo como modelo aespa ela 9:43 consegue reduzir em até 95% as reações 9:47 graves a esse tipo de inserto Tá bom 9:50 muito obrigado pela sua 9:52 pergunta há muitos anos atrás fiz 9:55 diversos testes alérgicos um dele deu 9:57 que eu tenho alergia ao látex 9:59 para realização de endoscopia e 10:01 colonoscopia preciso usar sala especial 10:03 para isso já fiz uma endoscopia há 10:05 muitos anos só me lembrei de avisar na 10:07 hora do procedimento o anestesista não 10:09 quis fazer pois achou Prudente fazer uma 10:11 sala especial sala DX free Boa pergunta 10:15 tem que me tem tenho que avisar antes de 10:18 marcar o exame ou só na hora vou fazer 10:20 oscopia primeiro estou muito preocupada 10:22 obrigado então deixa eu explicar para 10:24 você é uma coisa você ser sensível à 10:27 substância outra coisa é você 10:28 desenvolver alergia substância entende 10:31 Você você tem passado de contato com 10:33 látex e desenvolver reações graves ao 10:36 látex né então isso é muito importante a 10:39 gente saber porque tem muita gente que é 10:41 sensível mas não é alérgica e se 10:43 sensibilizou nem foi pelo látex Às vezes 10:45 a pessoa nem faz parte da área de saúde 10:48 né ou ou às vezes também não usa 10:50 preservativo que é uma outra maneira 10:52 também de sensibilizar o Alex mas mesmo 10:54 assim é sensibilizada de forma cruzada 10:57 porque a gente sabe que existem alguns 10:58 alimentos como banana Ki aem né a 11:01 própria cannabis hoje a gente sabe que 11:03 existe componentes da cannabis né que 11:06 fazem reação cruzada com lápis então tem 11:09 gente que é sensibilizado sem saber né 11:12 que é sensibilizado ao láp mas a 11:14 sensibilização na alergia não 11:15 necessariamente indica por assim dizer 11:18 eh uma alergia a aquela substância um 11:23 outro exemplo também muita gente que é 11:24 sensibilizada ao leite mas não é 11:26 alérgico ao leite toma o leite come 11:27 manteiga requeijão queijos e tudo mais 11:30 leite derivs e não desenvolve 11:32 absolutamente nada tem o corpo tem uma 11:35 vida normal né e esse é um grande erro 11:38 né da pessoa de certa forma por exemplo 11:40 uma questão de sensibilização alimentar 11:42 retirar o alimento porque a gente sabe 11:44 que a retirada do alimento vai tirar 11:46 aquele fator de manutenção ah de 11:50 uma tolerância né porque o consumo 11:53 crônico contínuo daquele alimento vai 11:54 manter o paciente tolerante E vai 11:56 mantê-lo sem a doença Apesar dele ser 11:58 sensível 11:59 então é tem umas coisas interessantes 12:01 mas nesse caso você vai fazer um 12:03 procedimento é um procedimento complexo 12:05 é um procedimento que de certa forma 12:08 requer um cuidado especial então no 12:11 nosso nosso entendimento aqui você 12:13 precisa procurar o seu médico 12:15 Alergista para que ele possa fazer o 12:17 teste de provocação lá somente através 12:20 do teste de provocação que a gente vai 12:21 ter certeza se você reage ao látex ou 12:24 não não existe outra maneira de você 12:27 identificar se haverá uma reação ao 12:29 látex ou não Tá bom eu acredito que você 12:32 tenha feito o exame que a gente chama iG 12:35 específica pro látex né porque também 12:38 existe um outro problema que é o exema 12:39 de contato a substâncias da borracha que 12:42 é uma outra situação e que contém látex 12:45 também na sua composição entendeu então 12:47 no caso do eczema de 12:49 contato não é tão problemático assim né 12:52 apesar de dar reações locais e tudo mais 12:54 mas não é tão problemático a questão é 12:56 anafilaxia a reação anafil a anafilática 12:59 o látex e a única maneira de você 13:01 realmente ter certeza que você não tem 13:03 uma reação anafilática é fazendo o teste 13:05 de provocação supervisionado por médico 13:08 Alergista e dentro de um Hospital de 13:11 alta complexidade você não pode fazer 13:12 isso numa clínica sim Clínica simples 13:15 não tem um aparato eh de ressuscitação 13:18 cardiopulmonar e de manutenção da vida 13:20 que uma clínica de alta complexidade ou 13:22 um Hospital de alta complexidade teria 13:25 Então tem que ser feito internado Talvez 13:28 um Hospital de dia né e eh a verdade 13:31 quem é mais cuidadoso né mantém até 72 13:35 horas internados né porque existe as 13:37 reações tardias anafiláticas após o 13:39 contato são raras essas reações mas 13:41 existem então a gente manteria internado 13:44 paciente até 72 horas alguma literatura 13:47 diz que é até 48 horas tem literaturas 13:49 mais conservadoras que é até 72 horas tá 13:53 bom muito obrigado pela sua pergunta