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0:06 tem uma outra pergunta aqui dizendo 0:08 seguinte eu tenho um paciente com 0:09 suspeita de doença alto inflamatória um 0:12 médico aí perguntando para ver se a 0:14 gente conseguiria ajudá de alguma 0:15 maneira fazer o diagnóstico com essa 0:17 criança então ele pergunta o 0:21 seguinte como suspeitar de doença a 0:24 inflamatória e quais são os critérios 0:26 para suspeita dessa situação né muito 0:30 bem primeiro sinal que nós temos de uma 0:32 doença alto inflamatória é a febre 0:33 recorrente Então se aquele paciente ele 0:36 costuma ter muita febre aquela febre 0:37 febre se torna recorrente e não melhora 0:40 esse seria o primeiro sinal de doença 0:42 pró-inflamatória doença ao inflamatória 0:45 perdão pode acometer vários sistemas 0:47 então por exemplo na pele Você pode ter 0:50 um quadro de urticária pode haver também 0:53 a formação de pústulas né ou seja lesões 0:56 pustulosas com pus mas são lesões 1:00 assépticas são lesões que não TM uma 1:02 bactéria por assim dizer ali naquele 1:04 local e na biópsia né na pele a gente 1:07 acaba encontrando algumas alguns tipos 1:09 de de achado então a gente acaba 1:12 encontrando uma um infiltrado 1:16 neutrofílico e também com sinais 1:18 sugestivos de inflamação dos vasos de 1:22 vasculite inclusive com o aparecimento 1:24 de pequenos infartos naquela região um 1:27 outro sistema também que é muito 1:28 acometido é trato gast final ou seja o 1:32 estômago intestino tudo aquilo que faz 1:34 parte do trato gastrointestinal pode 1:36 haver muita diarreia pode haver um 1:38 processo de inflamação intestinal doença 1:41 inflamatória intestinal e quando a gente 1:43 vai fazer as endoscopias tanto a 1:44 endoscopia baixa quanto a alta né a 1:47 colonoscopia como endoscopia alta a 1:50 gente não encontra assim sinais por 1:52 assim dizer de sugestivos de inflamação 1:55 importante acaba havendo também um 1:58 acometimento do fígado então Então pode 2:00 haver uma hepatite com alteração das 2:03 chamadas transaminases outro lugar 2:05 também que é muito acometido um outro 2:08 sistema o sistema cardiovascular Então 2:09 pode haver cardiopatias né 2:12 inflamação por assim dizer do coração 2:14 incluindo até como achado o derrame 2:16 cavitário Você pode ter um derrame 2:19 cardíaco produção de líquido naquela 2:21 região e outra situação também é 2:23 inflamação das meninges a meningite e 2:26 essa meningite pode ser até confundida 2:28 com infecções como caus adas pela 2:30 toxoplasmose citomegalovírus a 2:32 mononucleose e até o herpes Então os 2:35 achados radiológicos são achados 2:37 sugestivos desses tipos de infecção 2:40 porque a gente acaba encontrando 2:41 calcificações no parenquima cerebral e 2:44 outra outra situação também são dores 2:47 articulares que nós encontramos em 2:49 pacientes que TM esse tipo de problema 2:51 de doenças alto inflamatórias mas que 2:54 são dores articulares sem causar artrite 2:57 sem causar por assim dizer inflamação 3:00 das articulações o sistema hemopoéticas 3:06 o aumento dos linfonodos principalmente 3:09 na região cervical e quando você vai 3:11 avaliar você pede uma biópsia do lugar 3:14 na biópsia encontra-se uma ativação 3:16 macrofágica né e e uma um achado de 3:20 ativação macrofágica de macrófagos e 3:23 também a formação de amiloidose então e 3:27 os exames laboratoriais pra gente de 3:29 certa forma 3:30 tentar corroborar no diagnóstico das 3:33 doenças antiinflamatórias a gente acaba 3:35 tendo uma ateração hemograma né pode 3:37 haver um desvio pra esquerda pode haver 3:39 uma linfocitose mas principalmente o PCR 3:42 e o VHS eles vêm 3:46 alterados proteína C reativa e a 3:49 velocidade de 3:50 hemossedimentação só que esse PCR esse 3:53 VHS eles só aumentam Inter crises né ou 3:56 seja durante a crise ele aumenta e crise 4:00 eles normalizam não há aquela aquela 4:03 alteração constante e contínua né perene 4:06 da dos níveis de marcadores de 4:09 inflamação a presença de anemia é algo 4:13 que pode ser encontrado mas não é um 4:15 achado específico que vai nos dizer e 4:18 vai nos vai nos corroborar com bastante 4:21 eh substancialidade a questão da doença 4:24 autoinflamatórias e a neutrofilia ou 4:27 seja o aumento dos neutrófilos prama 4:30 isso também é algo que pode ser 4:31 encontrado também é a a detecção de 4:34 receptores de célula T alfa e beta é 4:38 algo que pode ser avaliado né não é 4:41 fácil fazer isso mas é uma possibilidade 4:46 de avaliação e principalmente em 4:49 síndromes imunos regulatórias como o 4:51 alps né então quando você tem essa e 4:55 alteração dos receptores de células T 4:57 alfa e beta a gente consegue 5:00 ter uma suspeita maior para síndrome 5:02 alpis que é uma síndrome M desregula 5:05 orora certamente o teste genético seria 5:08 uma opção Principalmente quando você 5:09 pede o teste genético painel genético 5:12 para doenças alto inflamatórias erros 5:15 inatos da imunidade e febres periódic a 5:18 mesmo se o sequenciamento genético por 5:19 exemplo você pede o painel genético ele 5:21 vem Negativo você faz sequenciamento 5:23 genético teste do exoma e outro tipo de 5:26 sequenciamento genético que o exoma é 5:28 avaliação do exon né mas no no material 5:31 genético Você tem o exon e o intron o 5:33 exon é a porção de leitura e o intro é a 5:35 porção de suspensão da leitura quando 5:38 você faz o sequenciamento genético mais 5:40 amplo você não faz somente a avaliação 5:43 do exon você também avalia uma coisa 5:45 mais e completa mas mesmo assim mesmo 5:48 que você chegue no última última fase e 5:51 o teste do exoma ou sequenciamento 5:53 genético verem negativos e isso não 5:56 também não descarta a possibilidade de 5:58 doença alto inflamatória que tem tem 5:59 muitas doenças autoinflamatórias que 6:01 ainda não conseguem ser detectadas pelo 6:03 teste genético espero ter te ajudado fiz 6:05 um pequeno resumo é uma maneira que você 6:08 teria de começar a investigar a 6:10 possibilidade de doenças alto 6:12 inflamatórias nós temos uma playlist só 6:14 sobre isso você pode visitar e ver os 6:16 diversos tipos de doenças 6:18 autoinflamatórias Muito obrigado pela 6:20 sua 6:28 pergunta