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0:00 Esse é o teste de provocação medicamento 0:08 estaria indicado em um paciente que teve 0:10 reação grave medicamentos tipo de Steven 0:12 Johnson eu acabei de falar isso 0:15 impressionante notar ativação de 0:17 basófilos acabei de falar sobre isso 0:18 Olha é o seguinte Steven Johnson é um 0:23 tipo de reação grave como a necrose e 0:27 necrólise epidérmica tóxica tá são 0:30 lesões tardias grave fica as 0:34 hipersensibilidade a medicamentos enfim 0:35 dois tipos a hipersensibilidade imediata 0:38 e aí sensibilidade tardia então o net ou 0:42 necrólise epidérmica tóxica e o Steven 0:45 Johnson são hipersensibilidade cardíacos 0:48 graves tá que podem levar o paciente à 0:52 morte realmente é algo extremamente 0:55 grave Ok se não me engano é uma reação 0:59 dos 1:00 se você ok que é uma reação que envolve 1:04 Justamente linfócito tcd8 eu posso ter 1:07 citotóxico e que de certa maneira é o 1:12 teste de provocação o teste de 1:13 provocação a medicamentos é contra 1:16 indicado esse caso nesse caso a gente 1:18 tenta substituir para saber qual o 1:20 medicamento causou o Steven Johnson 1:22 necrólise epidérmica tóxica a gente a 1:25 gente indica justamente o teste ativação 1:28 de basófilos o teste ativação de 1:30 basófilos ali é um teste é difícil de 1:33 fazer porque não são todos os 1:34 laboratórios que tem basicamente só 1:36 laboratórios que estão restritos a 1:38 centros de pesquisa como os 1:39 universitários Mas eu acredito que já 1:41 ouvi falar que a gente pega muito pouco 1:43 caso a gente encaminha esses casos lá 1:46 para Santa Casa da Misericórdia o 1:47 serviço de excelência por sobre os 1:49 bandeira que eu serviço referência nosso 1:51 é nós resolvemos 95% os problemas cinco 1:54 porcento somos clínica de baixo 1:56 complexidade que a gente encaminha Então 1:57 tá no serviço de referência no Rio de 1:59 Janeiro 2:00 os professores velho b****** que foi 2:02 nosso professor né que é responsável 2:04 pela formação todos nós então a gente 2:06 encaminha para lá e eu não sei como é 2:08 que ele tá fazendo mas o teste ativação 2:12 de bazófia um teste feito em vidro é um 2:14 teste que você pega uma amostra de 2:16 sangue do paciente isola os basófilos e 2:18 de certa forma a introduz aquele 2:20 medicamento e faz a dosagem de um 2:23 receptor chamado cd63 cluster diferentes 2:26 acham 6363 E se você tiver a expressão 2:30 desse cd63 então você confirma então 2:33 positividade daquele medicamento e faz 2:35 um nexo causal entre a doença e o 2:38 problema apresentado e o remédio tomado 2:41 Pedro Tá bom então assim a princípio não 2:45 é perigoso você fazer um teste 2:46 provocação porque você pode induzir 2:48 aquele paciente Um Novo Steven Johnson 2:50 Steven Johnson é uma coisa grave Steven 2:53 Johnson mata e pior de tudo que ele se 2:56 dá tardiamente nele um se dá-se na hora 2:58 não é aquela coisa avise 3:00 a acontecer tardiamente e é como se 3:03 fosse uma queimadura e imunológico e ver 3:05 se chama queimadura física causada por 3:07 frio ou calor acaba sendo uma queimadura 3:10 imunológica extremamente grave tá bom 3:13 agradeço a pergunta muito boa excelente 3:15 vai contribuir muito para o conhecimento