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0:00 oi ivo tudo bom eu vo eu estou com 0:07 gotejamento pós-nasal faz mais ou menos 0:11 um ano e no mesmo período venho sofrendo 0:13 com refluxo pois descobri que tem uma 0:16 hérnia de hiato fiz uma endoscopia do 0:18 nariz e não de alterações fiz uma tc da 0:21 face também não deu nenhuma alteração e 0:23 tem que saber como você sabe que tem 0:24 gotejamento pós-nasal né porque a 0:27 endoscopia nas aulas não um exame que eu 0:30 sei que ele não tem uma sensibilidade 0:31 total mas dá uma boa ideia se o paciente 0:35 tem uma gota de mercúrio nasal a e 0:40 também não deu nenhuma alteração que 0:42 justificasse esse excesso de muco que 0:43 deixa de 10 para garganta que é bastante 0:46 espesso minha otorrino informou que a 0:48 causa disso seja o refluxo meu gasto 0:51 concordou e pediu que eu fizesse uma 0:52 análise cirúrgica com cirurgião também 0:54 concordo com eles dois pois os 0:56 medicamentos não resolveram o problema 0:57 do refluxo pelo que você tá me 1:00 a mente é bastante coerente não dá para 1:02 gente dizer se é verdade ou não porque 1:04 eu não sou seu médico eu não tenho seu 1:06 histórico não tenho seu prontuário eu 1:09 não me consultei eu não passei o remédio 1:12 ou seja eu tenho uma ideia que você tá 1:13 me contando realmente é coerente isso né 1:16 você faz uma endoscopia nasal você faz 1:18 uma tomografia de vocês na faça 1:19 simplesmente não vem nada e você só tem 1:22 um quadro clínico de refluxo associado 1:24 você pode fazer um nexo causal com a 1:26 possibilidade do refluxo sim tá poderia 1:29 me informar relação do gotejamento 1:31 pós-nasal com refluxo e simples é você 1:35 começa a produzir muito astuto esse 1:37 ácido por sua vez ele reflui ele não 1:40 fica restrito somente do esôfago no 1:42 trato gastrointestinal nem na garganta 1:44 mas ele pode refluir para os broncos e 1:46 pode refluir refugir também para as vias 1:49 aéreas superiores ou seja aquela 1:50 processo irritativo do ácido do estômago 1:54 que não é contido pelo esfíncter esôfago 1:58 gástrica ou seja ele 2:00 e ele evolui para regiões superiores 2:03 então justamente isso faz um processo 2:06 inflamatório nas vias aéreas superiores 2:09 e consequentemente causa um processo 2:10 irritativo levando uma produção de muco 2:13 é exacerbada levando entupimento nasal 2:16 levando informação de garganta levando a 2:18 processo irritativo dos seios da face 2:20 levando a tosse inclusive ao refluxo é 2:24 uma causa importante de asma muitos 2:27 pacientes que têm asma é por causa do 2:30 refluxo e quando você trata o refluxo 2:32 paciente foi agradável e interessante 2:34 que na medicina tradicional chinesa né 2:37 no facebook você ouviu eu falando isso 2:39 em um dos meus vídeos né eles têm já 2:42 como cultura né como tradição não reter 2:47 durante muito tempo nenhum fluido dentro 2:50 do seu organismo ou seja nada deve ser 2:52 retido por isso que eles têm o hábito de 2:54 urinar de evacuar e de escarrar com 2:59 muita 3:00 a escarrar no chão né evacuar é mais 3:03 criancinha pequena inclusive as crianças 3:05 na china elas quando os a roupinha dela 3:08 71 uma abertura no bumbum para que elas 3:12 possam logo fazer o clipe delas e 3:13 evacuar na rua tão criança pequena faz 3:16 muito isso é comum como um cachorrinho 3:18 faz na rua criança pequena também faz 3:20 mas em relação aos carrascos né ao 3:24 autorizar a retirar o excesso de curioso 3:26 isso já é comum em todas as faixas 3:28 etárias desde a criança até o idoso 3:31 inclusive teve até uma uma campanha 3:34 quando o ovo as olimpíadas de pequim uma 3:36 campanha publicitária para pedir à 3:38 população que não fizesse no tecido 3:40 porque se abre não é muito bem visto 3:42 pelos ocidentais quando você vê um 3:44 oriental fazendo isso um chinês 3:46 principalmente não é falta de educação 3:48 do chinês é porque isso faz parte da 3:51 cultura dele e embasada em ciência da 3:54 medicina tradicional chinesa e realmente 3:56 hoje a gente sabe que isso tem uma certa 3:59 com a 4:00 é porque quanto mais catarro gente gole 4:02 maior a possibilidade a gente aumentar a 4:05 produção de ácido no estômago né o 4:07 catarro por sua vez ele é rico em 4:09 aminoácidos simples e esse é nosso 4:11 simples vezes estimulam o estômago a 4:14 produzir ácidos então quanto mais 4:16 catarro você engole maior acidez no 4:19 estômago e maior a capacidade de você 4:21 piorar do refluxo aumentando mais ainda 4:24 a produção de aços e aumentando mais 4:26 ainda a possibilidade de você engolir 4:28 esse catarro entendeu ou seja você 4:31 engole o catarro catarro aumenta a 4:33 produção de ácido ácido aumenta a 4:35 produção de catarro e vice-versa e acaba 4:37 levando a um processo de crescimento em 4:40 espiral né crescente né e isso faz com 4:44 que a justamente uma não melhora do 4:47 quadro clínico que a gente não sabe que 4:49 nasceu o primeiro né se for o ovo a 4:50 galinha então é o que que a gente indica 4:53 nesse caso é importante você faz os 4:56 tratamentos que o médico indicou se 4:58 realmente você foi visto por dois 5:00 o especialista e esses metros entendem 5:03 que a necessidade de você operar e o 5:05 terceiro médico é o cirurgião vai dizer 5:07 não preciso operar e também temperada só 5:09 tem conversar direito com esses três 5:11 metros que vão abordar seu caso o perry 5:14 mais lembre da possibilidade também de 5:17 você pensar em processo alérgico 5:20 envolvido e pode ser que o processo 5:22 alérgico ele seja causa da piora do 5:24 refluxo né como eu havia falado a gente 5:26 não sabe quem nasceu primeiro o ovo ou a 5:28 galinha certamente você tem uma hérnia 5:30 de hiato você tem uma incompetência do 5:32 esfíncter esofagogastrico é assim 5:35 competência dos tinteiros o fogo 5:36 gástricos é uma é uma das causas de 5:39 refluxo ed também produção de secreção 5:42 das vias aéreas superiores e inferiores 5:44 porém você pode ter também processos 5:47 alérgicos e respiratórios e 5:48 consequentemente eles estarem 5:50 contribuindo corroborando para uma piora 5:53 suposta piora do refluxo gastroesofágico 5:55 tá bom então eu vo é precisamos entender 5:59 que me disse 6:00 o que é uma ciência exata a medicina é 6:02 uma ciência inexata a medicina ea 6:05 ciência das verdades transitórias a 6:08 medicina precisa muito da experiência do 6:10 médico por isso que quanto mais cabelo 6:12 branco médico tem mais valorizado ele é 6:15 diferentemente das outras profissões né 6:16 quanto mais cabelo branco outros 6:18 profissionais têm menos valorizado aliás 6:21 infelizmente é uma realidade mas o 6:22 médico não por ser uma medicina exata 6:25 vai depender muito da experiência 6:28 daquele profissional e entender com mais 6:31 mais abrangência de forma mais eclética 6:35 em perceber a sinais e sintomas sutis 6:39 que muita das vezes o médico 6:41 recém-formado não tem essa capacidade 6:43 sutil de entender um quadro clínico 6:47 apresentado pelo paciente tá bom viu um 6:49 abraço obrigado pela sua pergunta