Semana da Saúde Ricardo Boechat — RESPONDENDO AOS PACIENTES

Esclarecimento Médico Especializado: Entenda o Quadro Clínico

Olá meus amigos tudo bem mais uma vez aqui na semana da Saúde Ricardo Boechat hoje estamos improvisando para nós fazermos uma live muitos pacientes aí esperando respostas de perguntas feitas nas nossas mídias sociais. Então, nós vamos fazer uma live aqui improvisada junto no calor do Povo o nosso ônibus vocês podem ver o nosso ônibus à direita de vocês o nosso ônibus que atua de forma Itinerante várias partes do Brasil no ritmos lugares levando então atendimento na área de energia imunologia várias partes do Brasil e hoje estamos na 12ª versão da semana da Saúde Ricardo Boechat foi um evento magnífico promovido começado pelo jornalista Ricardo Boechat que infelizmente nos deixou um grande vácuo no jornalismo brasileiro Mas que deixou que fez com que houvesse uma continuidade dos seus trabalhos através de várias ações um grande legado como a semana da saúde e a semana da saúde é certamente um dos maiores eventos no mundo de ação social na área de saúde em campo aberto no mundo certamente o maior da América Latina eu nunca vi no mundo inteiro uma ação social como a semana da Saúde Ricardo Boechat em termos de grandes idade de quantidade de pacientes atendidos quantidade de pessoas realmente se beneficiam dessa ação fazendo com que haja um alívio uma diminuição justamente da angústia daquele paciente que está precisando de um diagnóstico tá precisando muitas vezes de um tratamento para conduzir melhor o seu quadro clínico pessoal vamos aqui iniciar de forma improvisada a nossa Live que nós temos que fazer sempre fazer mais terças-feiras a respeito de perguntas que são feitas por pacientes na internet que nos pergunta tem uma primeira pergunta aqui o seguinte o senhor poderia nos informar Quais são os valores laboratoriais para se tratar para se ter um diagnóstico de asma esnofílica.

Então, dispõe-se de muitas perguntas, que são de pacientes leigos Mas também de médicos e o especialista acaba respondendo até, porque o canal ele é ele tem uma quantidade limitada de conteúdo então quanto mais conteúdo nós tivemos relevância o especialista acaba respondendo e acaba também ajudando os pacientes leigos que são A grande maioria dos nossos inscritos no canal, mas eu vou tentar falar de uma forma mais simplificada até, porque o leigo consiga entender o que eu mais meus filhos é um tipo de artema que tem um perfil alérgico o chamado perfil P2 T2 alto É aquele perfil tem um aumento em citocinas substâncias que causam inflamação que causa alergia e principalmente a presença de anticorpos da classe ge pode haver é mais raro é quando não há Mas pode haver e também a presença das células denominado clinicamente e os nós então para você identificar se o paciente tem uma asma alérgica ou uma asma não alérgico mais mesmo filho que existem alguns parâmetros que são ditos pelo Global iniciativo fora asma que orgina, mas procede-se a se atentar então a em relação à questão da arte mesmo no filho então o paciente por exemplo que tem um sinopse do periférico de 300 é faz o exame de sangue e vem naquela partezinha do exame de sangue Eu uso o nosso acima de 300 o mais já é sérica, ou seja, mais gera do hemograma, no exame de sangue para esse hemograma não no exame de sangue para se dizer sérica que o especialista diz no sangue é acima de 100 29 isolado acima de 3% Ou seja você consegue isolar esses nófilo no sangue ou em alguma secreção acima de 3% e o teste do feno acima de 30.

Então, esse paciente Possivelmente é um paciente que está desenvolvendo a chamada agenofílica ele precisaria então de um tratamento mais específico para o seu problema ele precisaria realmente de uma conduta mais adequada incluindo até o chamados anticorpos monoclonais hoje dispõe-se de os antience inteiro assim por sua vez acabam diminuindo a quantidade de esmófilos e sabe-se na literatura médica que célula chamadas do tema são tóxica tem uma ação inflamatória muito grande no bronco então é muito importante que o paciente saiba qual o tipo de asma que ele tem para que ele possa então fazer um tratamento adequado principalmente na diminuição a curto médio e longo prazo do eosinófilo.

Lembrando que hoje você além de toda aquela terapia que nós temos como uso dos broncodilatadores corticoide inalatórios medicações orais dispõe-se de os chamados anticorpos monoclonais por via parenteral os chamados anti entender oficina 5 antipirocina 5 justamente vai inibir a proliferação ele faz então Setembro admissão dos sinais e sintomas Obrigado pela sua pergunta apesar de ser bastante técnica, mas o especialista responde e acaba ajudando aquele paciente que tem ágeroso meu filho também como saber várias doenças provavelmente uma pergunta também de médico é humanizado ou totalmente humano conseguimos descobrir pelo nome dele como interpretar o nome do anticorpo monoconal então por exemplo, mas como noclonal é difícil frequentemente o especialista explicar aqui sem um gráfico, Sem não é um gráfico, mas uma ilustração para mostrar as várias partes, mas eu vou eu vou pegar aqui aquele anticou O monoclonal que é muito utilizado na área da alergia como no caso do humanismo ele pode ser tratado pode ser utilizado para o tratamento para se dizer urticária, de difícil controle também de ágema de difícil controle e não e os no fígado que não tem o componente dos nove então vamos interpretar aqui o nome do humanismo oma é justamente o nome dado pela empresa que produz, então a empresa que produz ela batiza com esse prefixo oma tá que pode ser outros prefixos para outros tipos de anticorpos monoconais é o i l, uma liso e li é a abreviação de imunológico em inglês imunologia então ele age no sistema imunológico o zoo justamente ele vai mostrar a questão de ser humanizado e o mab é monopunal entre Birds ou anticorpos traduzir que é justamente anticorpos monoconais humanizados que agem no sistema imunológico e é chamado de oma que foi o nome batizado pela indústria que produziu ele.

Então quando tiver esse sufixo zá então uma linha azul esse sufixo Z ele indica humanizado. Agora vamos ver uma cor que é totalmente humano do quilo do mar tá então o do pelo Mabi não tem o prefixo Z do mar ele utilizado para dermatite atópicos de controle frequentemente no filho que é podendo ser também para o controle da dreia vocês que acompanham o nosso canal sabe que a doença respiratória exacerbada para aspirina Dreher ela tem um componente muito importante na produção da antiquititas e o do pelo mar é justamente vai bloquear na parte 3 que é responsável pela doença respiratória exacerbada por aspirina pela dermatite atópica e também por questões de esofagites no fígado pelo mab não tem o sufixo Zu então ele é um anticorpo totalmente humanizado.

Espero ter te respondido um abraço obrigado tem uma outra pergunta também bastante técnica que procede-se a responder é que o especialista cada dia que passa tem mais médicos aqui que não são da área que acabam nos perguntando o estudante de medicina ou pessoas que estejam residentes ou pós-graduantes e acaba nos perguntando algumas coisas, para poder o melhor entendimento O que significa asma com o T2 alto e asma 32 baixos então o ágio 92 alto é justamente aquela asma que produz determinadas substâncias que vão induzir um processo alérgico mais complexo por exemplo asma esmorfílica ela tem um asma com T2 baixo que produz citocinas substâncias pro inflamatórias substâncias que inflamam o corpo e o pulmão que causam alergia e que inclusive até induzem a produção de os nossos do que é uma célula extremamente agressiva para o corpo humano.

Então, age no conte2 alto ela estaria relacionada Justamente a questão da arte meios no fígado e acham que ter dois macho é justamente aquela árvore que aquela asma que plataforma não é alérgica, mas que tem uma predominância uma preponderância dos chamados neutrófilos é basicamente isso nós temos uma playlist sobre asma vocês vão entender melhor é só visitar o nosso site o youtube.com/alerggional ou @alerggional e colocar Brasil sem alergia asma e osmofílica ou asma neutrofílica não alérgico e lá vocês vão encontrar informações muito preciosas sobre essas dois tipos de ácidos.

Qual a diferença entre o merpolis Web o bem realizo o Mabi, já que ambos agem contra intercelina 5 no tratamento da asma e os no fígado é uma pergunta boa pertinente bem interessante até, porque as pessoas confundem muito, qual tomar uma polisul Marvel bem ralisonário e assim é difícil você poder fazer uma escolha adequada, mas eu vou colocar uma questão no ar, o merpolis humab ele diminui justamente ação da Usina 5 que é uma substância para inflamatória e que induz a proliferação do Deus nosso tá, ou seja, ele diminui o a informação que vai levar a produção dessa célula chamada de 9 e é uma das principais células causadoras de processo alérico já a asma já perdão o bem realizado ele vai fazer com que os nossos ele morra tá, porque o anticor como noctonal do bem ralisomado ele vai se ligar no mais tóxico e ele vai induzir então é a sua porção denominado clinicamente porção FB vai se ligar numa tóxico e consequentemente essa porção é b através da sua porção FC é aquela parte que nós temos do anticor Vai induzir um fenômeno chamado citotoxidade mediada para expor que é uma reação do tipo do tipo 2 gel E cumbes e essa reação de citotopicidade mediada por antipoco vai fazer então com que haja uma destruição uma apoptose que é chamada morte do Exu Norte.

Então, tudo vai depender realmente da resposta Clínica do paciente tem paciente que respondem mais diminuindo aquilo que vai fazer com que os nófilos progride e já paciente que respondem menos justamente responder mais fazendo com que os nossos humor. Então, tudo vai depender. Então, da resposta Clínica é utilizando é determinados anticorpos monoclonais a princípio parece que o bem costuma ser mais eficaz costuma ser mais objetivo costuma realmente é melhorar de forma mais rápida até, porque ele mata o esmóvel, porque ele induz a apoptosas vezes nós até, porque ele faz com que ele não existe mais de uma forma assim mais rápida e mais eficiente, mas só o tempo vai nos dizer até, porque há necessidade da chamada farmacovigilância e nós entendemos que está longo prazo realmente é algo mais eficaz ou não.

Se tem mais alguma pergunta aqui pessoal Estamos fazendo de forma improvisada é perguntando se tem um paciente perguntando assim Quais são os casos que o duplomab que é o anticorpo anticoncepcional quatro e três medicamento para tratar dermatite atópica pode ser indicado para. Então, o que o especialista costuma indicar para asma são três tipos de anticorpos monoconais, E nós também indicamos outros tipos de anticorpos vamos ter que dar um vamos ter que dar uma paradinha aqui o especialista já volta Sem problema pessoal é que o especialista tá ao vivo aqui vieram fazer uma pergunta então acabei me perdendo aqui Quais são os casos que eu dou pelo mab do que sente medicamento para tratar dermatite atópica pode ser indicado então sabe-se na literatura médica que haja ela tem a indicação de alguns anticorpos monoclonais de acordo justamente com a melhor hora de uso, como eles Humana, porque o show aí como bem realiza o mago que é um antience sim.

Mas tudo pelo mapa ele pode ser indicado em alguns casos específicos lógicos com avaliação do seu médico então as mesmas fica grave você pode tentar do pelo Mário com avaliação sempre do médico, age uma corticoide dependente é adultos com criança acima de 6 anos, ou seja, aquele paciente que usa corticoide sempre não melhora com os corticoide e que já fez vários tratamentos e não consegue melhorar então a utilização justamente pelo mar poderia ser uma opção, porque justamente ele se liga na intendestina então acaba vendo uma diminuição dos chamados linfócito ph2 com mudança do swift, do swift perdão na produção do anticor da classe ge dos linfócitos B.

Então é uma opção principalmente aqueles pacientes que não melhoraram para aqueles anticorpos monoclonais que já seriam indicados como xolair E também o bem realizumab e o merpolis no fígado. Ok temos umas perguntas aqui dos pacientes fazendo pergunta vou pegar aqui o celular do Daniel o havacuque tudo bom rabacuque meu amigo tudo bem Patrícia braci Alves Moraes tudo bom Patrícia vamos começar pela Patrícia que foi a primeira nos perguntar Doutor minha filha tem um geltíssimo, porém não apresenta sintomas alérgicos o que me preocupou preocupa foi que Alergista disse que ela pode ser inocente por conta da egear 25,9 gg 487 ela tem cinco anos para crescer uma pergunta muito boa sua muito pertinente Existe alguma situações que o gel pode ser produzido, mas é chamado G não funcionante entende o Ge não funcionante ele pode ser produzido por exemplo em paciente que tem verminoses então é importante você investigar bem se aquele paciente tem verminose, porque a verminose pode induzir a pode induzir o sistema linfoide, a produzir o anticorpo ige em grande quantidade não funcionante não funciona apesar de você ter ele é alto, mas aquilo ali é como se não representasse nada por isso que não se deve tratar o paciente com geral outra pergunta que você me faz em relação a eja deficiência de IgA preste atenção ela pode ser transitória tá então às vezes a criança nasce com deficiência de IgA, mas vai crescendo e com o tempo isso vai mudando e a criança acaba não tendo mais essa deficiência de gerar, mas Em contrapartida mesmo que ela seja Vitória mesmo que seja o caso da sua filha que a grande maioria das vezes a deficiência de já transitória o paciente não tem uma deficiência primária um erro inato de imunidade ou deficiência de ga, mas sim a deficiência transitória mesmo assim é importante que você Vacine sua filha de todas as doenças que são previstas no calendário vacinal do SUS e aquelas que não são previstas no SUS ela acaba tendo uma possibilidade maior de desenvolver doenças respiratórias infecções respiratórias e também infecções alimentares.

Alergias alimentares sabe-se na literatura médica que é Gear é uma é uma é uma imunoglobulina é um anticorpo que é uma linha de defesa contra a proteção de alergia alimentar, porque ela se liga no alimento que foi mal digerido na chamada macrobulina macro macroproteína, aquela proteína grande ela se liga naquela proteína e não deixa aquela proteína ser absorvida se aquela proteína pode absorvida aquela proteína maldita aquela proteína realmente que não teve todo seu trato adequado no intestino no estômago, não foi quebrada adequadamente ela quando vai para o organismo ela pode induzir então um processo alérgico.

Alimentar então importante que você conversa com seu médico seu médico faça algum tipo de tratamentos para prevenção de alergias alimentares e recentemente nós tivemos uma palestra do professor benohartano onde o professor André matando falou muito sobre a questão dos agrotóxicos como os agrotóxicos eles induzem eles fazem eles amplificam a atividade da proteína induzindo alergia alimentar então o caso da sua filha é indicativo da sua filha sempre comer alimentos orgânicos sem agrotóxicos, porque por exemplo um alimento à base de glúten que tem agrotóxico Ele tem muito mais possibilidade de induzir alergia alimentar do que um alimento que não seja base de glúten sem agrotóxico.

Com agrotóxicos então sem agrotóxicos induz muito menos alergia alimentar do que com agrotóxico. Então, nesse caso a nossa indicação que a sua filha faça alimentação sem agrotóxico E aí GG também existe a possibilidade primeiro que você tem que ver ela com cinco anos de idade tem que ver se os níveis de referência eles estão de adequados de acordo com a idade, porque acaba vindo um erro no laboratório não da dosagem, mas quando eles imprimem coloca os níveis de referências não colocam o nível de referência para idade adequado.

Então, tem que ver na internet em lugares, em órgãos que certa forma são órgãos de referência para consulta para ver se estaria nesse nível adequado ou da sua filha com 5 anos de idade e certa forma repetir esse exame, porque essas baixas também de anticorpos elas podem ser transitórios não necessariamente são permanentes então aguarde dois meses mais ou menos e repito os exames. Mas pelo que você mostrou aqui é não tem uma quantidade muito pequena anticorpos é algo que precisa ser visto é algo que realmente precisa ser analisado com mais profundidade e procurar seu médico Alergista para que ele possa fazer uma investigação completa dos chamados erros e natos de imunidade as chama deficiências primárias e uma investigação completa disso vai ver funcionalidade anticorpo vai ver a formação do anticorpo vai ver células que produzem anticorpos vai ver várias situações.

Patrícia espero ter te ajudado o Rafa que tudo bom havacuque doutor Existe alguma imunoterapia ou vacina tratamento anticor monoconal que auxiliaria alguém com doença de chagas crônica é uma boa pergunta Infelizmente ainda não tá no caso afetando o aparelho digestivo urinário Muito obrigado é imunoterapia inespecífica por exemplo auxiliaria quem tem doença de chagas crônica depende havacuo que é difícil dizer isso para você até, porque a doença de chagas ela causa um processo inflamatório crônico e se você fizer talvez no mundo terapia específico você aumente mais ainda o processo inflamatório causando mais ainda lesões em algo órgãos alvo por exemplo o coração, porque o que causa uma miocárdiopatia cardíaca, uma redundância isso, mas o especialista acaba falando dessa forma para que vocês entendam melhor o que causa uma miocádiopatia por causa da doença de chagas e Ação inflamatória lá do agente de chagas no coração se o especialista talvez aumentar a imunidade para você dizer o estimular a imunidade em especificamente pode-se aumentar mais ainda o processo inflamatório no músculo cardíaco isso piorar mais ainda doença de chagas.

Então realmente eu não conheço ainda um tratamento que com imunoterapia com anticor monoclonal que possa agir na doença de chagas pode ser que tenha estudos eu não conheço Tá, mas não é, porque eu não conheço que não existe, e certamente foi até bom você ter estimulado o especialista que eu vou pesquisar sobre isso. Mas a princípio comercialmente eu posso dizer para você que não existe. Ou a Claire Figueiredo tudo bom Claire já foi a vários alergistas já fez quatro testes e todos deram negativos fiz o teste Isaque que avalia sempre 19 antígenas entendeu tudo negativo tem infecções respiratórias de repetição e nada melhora Claire é o seguinte vamos falar em duas situações aqui que posso estar acontecendo com você Clélia.

Lembrando que esse espaço não é dedicado a consulta médica não entendo esse espaço como um espaço que vá trazer a ilustração do seu problema procede-se a colocar questões em voga e a partir dali nós vamos pensar juntos com o médico assistente para que o médico assistente ele possa então tomar a melhor conduta, mas por exemplo pode ser que você tenha alguma deficiência E essas infecções respiratórias não sejam não estejam relacionadas com alergias Pode ser que seja algum processo de uma deficiência ou primária que você nasceu com ela ou adquirida que você adquiriu Você pode ter alguma deficiência de anticor com alguma deficiência de células alguma deficiência de complemento alguma deficiência de algumas algum componente imunitário que esteja fazendo com que você fique mais suscetível infecções essa é a primeira hipótese entende a segunda hipótese é que você realmente sofra de um Alerta aonde as proteases dos alérgicos ajam diretamente na membrana dos mastófitos Rompendo a membrana dos mastócitos Ou seja é um processo alérico que não depende da produção do anticorpo da classe Ge tá que tem muita gente com teste alérgico positivo que tem rinite alérgica que possa que espirra e faz urticária e sente falta de ar, ou seja, que tem toda a situação agravada e que isso não estaria relacionado com a presença do anticorpo e o exame então não só de pele, porque o de pele ele mede o anticor de forma indireta, mas também o exame de sangue eles dariam negativos então pode ser que você tenha uma alergia por protease como é que o especialista sabe disso como é que realiza-se a confirmação desse diagnóstico Talvez o teste de provocação com Alerta seria uma forma de você confirmar o diagnóstico ou um tratamento empírico conversando com seu médico você é um pouco controverso tem alguns alergistas que não concordam com tratamento empírico entendo também a posição deles e não concordar, porque certamente quanto mais específico for o tratamento melhor, mas Em contrapartida seria uma possibilidade aí de você conversar com seu médico Alergista e ver se não seriam as proteases dos alertas responsáveis pela indução da reação alérgica causando a rinite a asma bronquite a sinusite e todas as itens alérgicas que porventura possa estar causando essa situação em você.

Lembrando também que existem muitas doenças infecciosas que elas ficam em estado de latência então por exemplo você tá falando infecções respiratórias Será que tem uma infecção respiratória baixa só dando um exemplo de infecção que pode estar em estado lá tem você tuberculose não tem muita gente que porventura toda hora tá com pneumonia Quando você vai ver aquilo pneumonia aquilo ali é uma tuberculose em latência que recidiva é que é reativada e aquele paciente acaba então desenvolvendo vários quadros respiratórios recorrentes faz uso do antibiótico melhora um pouquinho e fica dois três meses sem nada e depois vem de novo e assim vai.

O ômega Samp pergunta o seguinte Ômega tomar vários comprimidos de Diazepam pode levar à morte de uma pessoa infelizmente Ômega é o seguinte o Diazepam assim é muito difícil falar isso para você tá é muito perigoso pode provocar morte sim que pode levar o paciente num estado neurológico bastante complexo complicado profundado, mas é muito complicado isso, eu não vou nem me estender muito não, porque isso inclusive é uma matéria de medicina legal que eu não quero dar ideia para ninguém, mas o ideal é que não faça um uso é muito grande de Diazepam principalmente associado a álcool tá porque o risco é muito grande então não façam uso desse tipo de produto Principalmente quando associado ao álcool.

Obrigado amiga não posso me estender mais nisso tem um assunto muito difícil muito delicado tá que realmente pode dar ideias negativas para muita gente aqui é claro Figueiredo agradece Eu que agradeço Kleber Muito obrigado e estamos abertos aí a perguntas enquanto isso eu vou respondendo as perguntas dos nossos inscritos, que tem mandado várias perguntas para gente Ok tem outra pergunta aqui bem legal Eu tive um paciente de um médico tá eu tive um paciente que Quando iniciou do piloto do picsante, para quem sabe que é para o tratamento da dermatite atópica ele teve um aumento de osinófilos, ou seja, como é que pode isso, como isso é possível, já que ele tem a função de libido na parte 3 para diminuir ige e como consequência também eusinófilos a longo prazo não deveria pelo menos estacionar é a princípio não, porque assim a entrada de josinópolis no epitélio ela é dependente do interesse na quarta entendo a 13.

Então, quando você faz um bloqueador de interesse na 43 a princípio você acaba tendo um aumento reativo deusenófilo tá então isso é uma coisa que pode acontecer no início do tratamento, mas não tem significância clínica o que importa é justamente o melhor a química do paciente Apesar desse aumento Laboratorial 2 e 9, mas a média longo prazo ele acaba diminuindo. Porque é interessante é aquela que faz com que o sino então se ele acaba não entrando ele fica mais disponível na corrente sanguínea e você acaba então conseguindo gozar ele melhor.

Mas isso é só curto prazo a média longo prazo a tendência é que os nossos. Obrigado o meu filho tem asma está com 3 anos e o médico faz questão que ele use dois medicamentos o clenil e o Aerolin Eu já falei com ele que o meu filho melhor a sua mente com Aerolin poderia me explicar, porque dessa conduta dele é uma pergunta maravilhosa sua muito boa realmente vai engrandecer enriquecer muito nosso canal até, porque muita gente tem essa dúvida que acontece o Aerolin Ele bloqueia, Ele bloqueia não ele estimula não é bloqueia ele estimula o receptor chamado beta 2 esse receptor é o receptor que nós temos no bronco que faz com que os Broncos aumentem o seu calibre e faço então com que haja uma melhora na qualidade de respiração do Bronco só que a longo prazo, esse Beta bloqueador esse Beta betagonista perdão esse betagonista falar aqui na rua é mais complexo que foi lá no estúdio, o especialista fica na influência aqui do meio externo, mas o Beta agonista ele causa um fenômeno chamado taxia que ataque flexia ele diminui os receptores Beta então a longo prazo acaba que o organismo acostuma com o remédio o remédio acaba não funcionando mais que você tem menos receptores Beta e o remédio então acaba não conseguindo agenda adequadamente nesse chamado receptores Beta.

Quando você usa o clenil quando você usa um cotify inalatório você diminui esse efeito colateral chamado taxia. Então, você associando o Beta bloqueador o betagonista perdão com o portfólio. Então, apesar do betagonista induzir uma diminuição dos receptores Beta inalatório por sua vez ele vai agir fazendo com que haja uma preservação desse receptores Beta, ou seja, ele vai contra balançar o efeito tá então por isso que o médico insiste sempre fazer o corticoide nelatório mesmo seu filho melhorando com protagonista justamente para que ele não acostume com o Berotec com um perdão com Aerolin (salbutamol) entende barulhinho ou berotecção medicamentos betagonistas então é uma forma é uma medida é uma estratégia que o médico tem para que o seu filho não acostume com o Aerolin e também mantenha a ombro que o desinflamado.

Obrigado aí pela sua pergunta acho que nós temos mais perguntas aqui dos nossos dos nossos inscritos Ana Carolina tudo bom Ana Carolina Melo Doutora esofagite e esnofílica pode causar tonturas sinto como estivesse ligação principalmente do lado esquerdo da cabeça ao mesmo lado que sinto mal estar no esôfago olha resolvi hoje no fígado assim dizer não, mas o que levou você a ter umas alfaceitios no fígado não foi uma provavelmente uma lesão do epitélio zoando o que causou essa lesão do epitélio esofagiano provavelmente uma doença do refluxo gajos ofágico essa doença do refluxo gastroesofágico faz com que você tenha um aumento de acidez nas vias aéreas superiores, causando então um processo inflamatório no ouvido causando um processo inflamatório na garganta causando um processo inflamatório nariz, ou seja, causando otite causando rinite causando sinusite causando faringite causando agites respiratórias superiores e sabe-se na literatura médica que existe uma ligação bastante íntima Entre todos esses órgãos daí especialidade otorrinolaringologia Pode ser que esse teu refluxo ele esteja afetando o seu vídeo o seu ouvido interno e nesse afetador interno faz com que você tenha tontura então o ideal seria que você me disse a acidez do seu esôfago, conversar com seu médico talvez fizesse uma phmetria esofagiano uma esofagomanometria e consequentemente me disse a acidez do seu esôfago para ver se esse ácido ele estaria acometendo as vias eras superiores e causando provavelmente uma labirintite por inflamação do ouvido interno Isso é uma hipótese tá E nem um momento eu quero chegar no diagnóstico a pessoa que é só um bate-papo entre amigos e esse bate-papo é para que você leve essas informações para o seu médico assistente e ele por sua vez ele possa então analisar isso da melhor forma.

Tem mais alguma pergunta é o Gutierre de Souza tudo bom Gutierrez sentir cheiro no nariz depois de Se Curar de sinusite é normal é normal Gutierrez é normal até, porque você acaba estimulando as terminações nervosas nasais, Essas terminações nervosas estimuladas podem induzir você a ter a ter Sensações que não estariam condizentes com os odores emanados no momento é isso acaba causando uma Alucinação por você dizer nasal, você acaba sentindo cheiros que não eram para ser sentidos, porque você estimula as terminações nervosas responsáveis pelo cheiro.

Então é normal isso vai melhorando com o tempo principalmente se você fizer o tratamento indicado pelo seu médico lavar suas narinas com soro fisiológico diariamente para tirar fazer higienização nasal e fazer os anti-inflamatórios anti-histamínicos antialérgicos para assim dizer indicados pelo seu médico assistente. Ele continua Gutierrez perguntando o seguinte, pois tive sinusite rinite a meses atrás fiz tratamento Mas até hoje sinto um cheiro no nariz não tem catarro nem nada é como se fosse sequela então Gutierrez é importante você entender que talvez a consulta com neurologista para avaliar essa situação fosse importante também.

Um abraço Gutierrez obrigado se tem mais alguma pergunta outra pergunta aqui meu filho tem asma está com 3 anos e o médico faz questão que ele usa dois medicamentos não já respondi essa eu tenho teste de alergia de contato positiva tierosal estou com medo de tomar vacina, pois soube que tem timerosão na composição o que fazer não tomo Não tem absolutamente nada a ver tá até, porque é o seguinte a alergia que você fez que você fez o diagnóstico de erosão através do teste de contato é um tipo de alergia chamada alergia tardia mediada por monócitos é uma alergia que não é imediata uma alergia tardia e que ela fica nesse caso restrita a lesões na pele e que não teria relação para assim dizer o consumo do timerosão a preocupação que nós temos é se tiver porventura poderia desenvolver a chamada reação anafilática ou crise na filadética ou anafilaxia que é logo após você fazer o uso do time aerosol consequentemente Você Tem reações pelo corpo como falta de ar queda da pressão arterial com medo da frequência cardíaca vômito diarreia Vocês que são indicativos de reações anafiláticas.

Então, a nossa grande preocupação é que justamente isso aconteça, mas o teste de contato antimerozol ele não vê essa questão ela não vê alergia do tipo um que alergia imediata e sem alergia do tipo 4 que alergia tardia e o conservante merozol na vacina ele não teria reação imediata não levando nesse caso em específico o risco de vida para você agora. Lembrando que nenhuma dessas informações aqui que porventura vocês estão fazendo e que o especialista responde elas dão chancela para que você tome atitude você precisa levar essa informação para o seu médico assistente e ele fazer interpretação aqui é somente um bate-papo entre amigos de conhecimento científico.

A princípio supostamente não teria nenhuma relação falando em termos científicos da alergia de contato anti-sal e o risco de você desenvolver uma reação grave a vacina. Mas conversa sempre com seu médico assistente obrigado outra pergunta aqui vale a pena tomar Dipirona antes de aplicar a vacina para diminuir efeitos colaterais como febre dor no corpo não é um grande erro, que as mamães fazem até para diminuir o sofrimento dos filhos, mas quando você faz uso da Dipirona qualquer anti-inflamatório antitérmico de você diminui o potencial que a vacina tem de funcionar no organismo, ou seja, o potencial e monogênico então a vacina funciona menos e outra coisa também se porventura a criança ou a pessoa tiver uma reação alérgica a vacina você não vai saber se foi a dipirona ou a vacina.

Então, você fica assim sem saber se realmente aquela reação que aquele paciente teve logo após aplicação da vacina foi a vacina ou a dipirona então não faça nada antes de tomar vacina Você pode até fazer algum tempo depois de acordo com a Bula da vacina tá tem bolo de vacinas que dizem que o especialista deve aguentar o máximo sem utilizar um antitérmico com anti-inflamatório leia a Bula anti conversa com seu médico sobre isso antes de perdão antes de começar os sinais e sintomas como febre dor no corpo após a aplicação da vacina sabe-se na literatura médica que esses antitérmicos anti-inflamatórios analgésicos eles diminui a resposta imunológica e diminuindo então a produção de anticorpos e células que vem a te proteger após a utilização da vacina.

Então não, porque diminui ação imunogênica da vacina e também se por ventura você tiver alguma reação logo após a aplicação da vacina você não vai saber se foi a vacina ou se foi a dipirona que causou a reação. Obrigado aí pela sua pergunta sempre constando seu médico assistente boa sobre o convite a vacina do covid poderia ser um gatilho para que parou o aparecimento de urticária crônica espontânea logo após eu aplicá-la apresentei esse problema então o que acontece não seria um gatilho específico para o aparecimento espontânea entendam isso ela pode ser um gatilho assim como inúmeros outras situações podem ser gatilhos vacina de gripe pode ser gatilho pode ser gatilho infecção pode ser gatilho Estresse pode ser gatilho intoxicação alimentar pode ser gatilho que mais vários outros problemas de saúde podem ser gatilhos que o paciente que tem um monte de caracrânico espontâneo ele já tem uma predisposição então não vou aí foi a vacina em específica do Covid-19 que foi o gatilho ela não é a culpada pelo aparecimento da urticária crônica espontânea entendam isso então da mesma forma como foi a vacina do Covid-19 poderia ser por inúmeros problemas inúmeras causas inúmeras situações poderiam dar o gatilho da urticária crônica espontânea, porque você já tinha predisposição de apresentar os créditos espontâneo então é uma questão de tempo então por exemplo se você pegasse uma gripe uma dengue essa dengue poderia então ser um gatilho para o que ficará crônico espontânea assim como foi a vacina do Covid-19.

Obrigado pela sua pergunta tem mais algumas perguntas aqui Ana Carolina Ela fala o seguinte realmente tive problemas no ouvido viu Ana Nós Temos conversado o Gutierrez manda um obrigado para gente abraço do thierres Obrigado aí por prestigiar nosso canal Muito obrigado Paulo Mateus é verdade que café demais causa tontura eu Tite tem sintomas de labirintite Mas ele não fez nenhum exame até hoje senti isso quando toma café Sim Paulo É verdade principalmente se você já tem um processo de artéria esclerose nas artérias, que irrigam ou ouvido interno labirinto do paciente então você aumentando a concentração de cafeína Você pode ter uma vasoconstrição dessas aferíulas então a diminuição mais ainda do fluxo sanguíneo e consequentemente fazer com que o paciente tenha uma inflamação do labirinto levando a tontura então é importante investigar vários casos Inclusive a media glicemia mediu o colesterol ver as questões hormonais tireoide o seu médico vai saber conduzir esse caso.

E também processo alérgico pode levar a inflamação do labirinto então procurar seu médico Alergista para que ele possa lhe dar a melhor orientação. Obrigado outra pergunta que boa não seria perigoso fazer o humanismo para tratar alergia as morticária e como é feito colateral sujeitar o organismo a verminose grave como estrangeiroides uma pergunta excelente a princípio Todos pensavam que uso dos anticorpos monoclonais que diminuíssem a quantidade de ge eosinófilo poderia então levar o paciente a desenvolver a chamada estrangeiros e que é uma infecção causada por estrangeiros tá só que a cada dia que passa nós temos indícios científicos evidências científicas mostrando que não existe relação da produção do anticorpo ge da proteção suposta do exófilo na proteção contra verminose, pensavamos que a ignor falou aumentava, quando o médico Você vai no médico lá o médico pega o hemograma e vê assim ah tá com os nossos lamentados pode ser Alergia ou verminose pensavamos que esse aumento do exófilo ele justamente era responsável para combater as verminoses e hoje observa-se que parece que não tá não tem certeza absoluta, mas parece que não o esmófilo ele quando aumenta ele aumenta sim por causa da verminose ele aumenta assim por causa do processo alérgico, mas parece que ele não teria uma ação muito adequada muito específica no combate das verminoses, mas Em contrapartida por via das dúvidas realiza-se um tratamento para erradicação de estrangeiroide antes de iniciar qualquer tipo de anticorpo monoclonar o que vem a diminuir a produção dos anticorpos ige e a produção então primo não Notre, primeiro não lesionar o paciente como dizia o pai da Medicina.

Então, vamos ser redundante não vai custar o especialista erradicar um bicho que não faz mal para não faz bem para gente que é o strongeloud erradicar Antes de iniciar o chamado anticorpo monoclonal. Obrigado quando o especialista grava aqui no ao ar livre Assim fica mais emocionante olha outra pergunta Que ótimo Maravilha o médico me falou que já é baixa abaixo de 20 pode aumentar a chance de desenvolver câncer Isso é verdade você tem certeza absoluta ainda, mas há muitas evidências científicas mostrando que a ige que nós pensavam de corpo só nos fazia mal que causava o processo alérgico ageno bronquite rinite dermatite atópica sinusite sabe-se na literatura médica que ela também tem um efeito protetivo contra o câncer então quando o especialista já tá muito baixa quando o paciente tem uma imundo deficiência de ige isso pode estar indicado pode ser um dos fatores uma das causas supostamente tá não se deve afirmar nada ainda por enquanto a evidências mostrando, porque já é ela funcionaria em três mecanismos ela se ligaria célula cancerígena diminuindo a proliferação da célula cancerígena ela se ligaria também estimulando a célula cancerígena estimulando a chamada citotoxidade mediana de corpo seja ela faz com que macrófago vão na célula cancerígena e então destrua a célula cancerígenas facilita isso tá E ela também acaba facilitando a ação do macrófago em destruir o câncer, macrófago aquela célula que come o câncer, que come a bactéria que come o vírus.

Então, ela guiaria uma acrófago para se dizer a comer o câncer para se dizer então parece que sim tá são evidências. Então, se porventura você tiver uma energia muito baixa isso também não é um bom indicativo conversa com seu médico Alergista para ele pensar na possibilidade de fazer uma investigação mais Ampla e fazer também uma orientação de prevenção de câncer na sua família tabagismo etilismo sedentarismo açúcar.

Se tem mais alguma pergunta Ah tem outra pergunta aqui, mas tem ali foi poetina do estromatímico aumenta por qual motivo no paciente com dermatite atópica Por que ela é tão importante para o prognóstico da dermatite atópica é uma substância que ela é eliminada pelo epitélio dermatológico, pelos dermatocitos para assim dizer e ela justamente ela aumenta na fase crônica grávida dermatite atópica do estomatínico ela justamente ela é produzida pelas células epiteliais podem ser produzida por células de outros órgãos também e ela ativos para se dizer, ou seja, ela faz com que aquela imunidade que nós nascemos com ela que tá no nosso corpo ela se ative aumentando a produção das interosinas principalmente 31 é uma intelecção que causa muito processo alérgico principalmente coceira tá então induz o paciente em dois Aquela aquele indivíduo a ter mais coceira não liberação de histamina que causa alergia, mas sim por causa dessa interesse no 31 por isso que o tratamento frequentemente ele é diferenciado não adianta você fazer um anti-histamínico em pacientes que têm dermatite atópica crônica não vai funcionar o que funciona é um bloqueador da sensibilização das fibras de fibras das fibras finas das microfibras, aquelas responsáveis pelos causar coceira pelo corpo você não fizer esse bloqueador você não vai melhorar da coceira principalmente paciente que tem dermatite atópica crônica.

Se tem mais alguma pergunta aqui dos nossos assinantes e usuários o Paulo Martins ele complementa meu tio tem sintomas de labirintite e tal ele complementa assim vou avisar a ele que pare de tomar e vá ao médico perfeito Paula Até, porque a necessidade nesse caso da labirintite de ver se existe uma hiper colesterolemia se existe alguma síndrome metabólica associada se a pressão dele está aumentada Porque existe uma coisa maior chamado síndrome metabólica tá que é pressão alta aumenta o colesterol aumenta glicemia alteração da tireoide, alterações hormonais de hormônios sexuais aumento do estrogênio que tem ação para inflamatória no corpo devido a obesidade que transforma testosterona estrogênio através da aromatase da célula de pós então a síndrome metabólica é algo que precisa ser visto às vezes é bem difícil é o primeiro sinal e sintoma que aquele paciente está desenvolvendo e que porventura pode salvar a vida dele de Processo muito mais complexo como todos esses que eu falei incluindo o câncer que assim no metabólica também é um fator predisponente para o aparecimento do Câncer.

Muito obrigado pela presença de vocês pessoal fazendo uma live hoje improvisada na semana da Saúde Ricardo Boechat e memória O jornalista Ricardo Boechat que foi um grande a grande personalidade do Brasil e que deixou um grande legado o maior a maior ação social ao ar livre da América Latina que está uma das maiores do mundo e o Brasil se alergia está com muito orgulho participando da semana da Saúde Ricardo Boechat com ônibus Itinerante deixar uma imagem também ao meu amigo eterno Anderson Ricardo que nos deixou há 8 meses na última semana da Saúde estava um ano sacada aqui conosco não sei se Daniel conseguiria colocar aquele aquela homenagem ao Anderson consegue Daniel uma coisa improvisada improvisado eu vou pedir para o Daniel Entrar no comercialzinho e depois vocês vão assistir no final tá a homenagem que nós fizemos ao nosso grande amigo Anderson Ricardo que infelizmente faleceu é o responsável aí pela introdução Itinerante do Brasil sem alergia através do ônibus e diferente ele patrocinou o ônibus São dois ônibus itinerantes Nós temos no Brasil todo milhares de pacientes sendo atendidos e ele tá se regozijando hoje graças a Deus com papai do céu junto ao nosso Pai criador a Jesus Cristo e todos aqueles, que acreditam é não quero entrar aqui em religião, mas eu gosto de falar da minha fé eu tenho certeza que Anderson Ricardo está ao lado do pai ao lado do filho dele Jesus Cristo se regozijando e tudo que tá sendo feito ao lado de Boechat também apesar de Boechat é dizer que ele era ateu, mas o ateu muitas vezes é aquele que mais acredita em Deus, porque ele não precisa acreditar para fazer ele faz, porque ele é bom a natureza dele é boa então aquele ateu que faz bem aos outros eu tenho certeza que ele vai estar na frente daqueles que não acreditam em Deus, porque se ele faz o bem sem acreditar, porque ele é muito melhor do que o especialista que faz o bem muitas vezes que nós temos um Deus Criador então fica nossa homenagem ao jornalista ao nosso grande jornalista Ricardo Boechat e ao empresário Anderson Ricardo e também nos deixou há 8 meses.

Desdobramento em Medicina Baseada em Evidências: Diagnóstico Diferencial entre Alergia Alimentar e Intolerâncias

As diretrizes internacionais de Alergia Alimentar e Gastroenterologia (EAACI/ASBAI) enfatizam a distinção fisiopatológica precisa entre alergia alimentar imunomediada — dirigida contra frações proteicas específicas do alimento (como caseína, alfa-lactoalbumina e beta-lactoglobulina na APLV; ovomucoide no ovo; ou tropomiosina nos crustáceos), podendo ser mediada por IgE (risco de anafilaxia imediata), não mediada por IgE ou mista (como na esofagite eosinofílica e proctocolite alérgica) — e intolerâncias alimentares enzimáticas ou fermentativas (como a hipolactasia/intolerância à lactose e a hipersensibilidade visceral a carboidratos fermentáveis Fodmaps), que não envolvem resposta imunológica nem risco anafilático. O diagnóstico padrão-ouro apoia-se na história clínica, IgE específica por componentes moleculares (Component-Resolved Diagnostics), testes cutâneos e, quando indicado, teste de provocação oral (TPO) supervisionado, evitando dietas de restrição desnecessárias.

Mecanismos da Alergia Alimentar, Diagnóstico Preciso e Manejo Nutricional

Alergia IgE-Mediada, Mista e Diferença para Intolerâncias Enzimáticas

O sistema imunológico associado à mucosa gastrointestinal atua normalmente mantendo tolerância oral diante de milhares de proteínas da dieta. Quando há quebra dessa barreira imunitária — influenciada por predisposição genética, disbiose da microbiota intestinal ou imaturidade da IgA secretora na infância —, frações proteicas intactas sensibilizam mastócitos e basófilos. Por isso, um exame de sangue isoladamente positivo reflete apenas sensibilização biológica, devendo sempre ser correlacionado à história clínica e, quando necessário, ao teste de provocação oral supervisionado em ambiente médico.

Leitura de Rótulos, Dessensibilização e Segurança Alimentar

O manejo bem-sucedido baseia-se na educação sobre contaminação cruzada, leitura criteriosa de rótulos regulados pela Anvisa e realização de teste de alergia para mapear os verdadeiros gatilhos clínicos. Quando confirmado o diagnóstico, instituir protocolos de vacina para alergia ao leite individualizados — aliados ao acompanhamento de comorbidades respiratórias como vacina para alergia conforme o perfil imunológico — oferece proteção efetiva e melhora expressiva da qualidade de vida familiar.

Barreira Epitelial, Inflamação Eosinofílica e Permeabilidade Intestinal

As afecções imunomediadas do trato gastrointestinal — incluindo a esofagite eosinofílica, a doença celíaca e a sensibilidade não celíaca ao glúten — compartilham alterações na integridade das junções firmes do epitélio digestivo. Na esofagite eosinofílica, frequentemente associada a rinite, asma e dermatite atópica, a infiltração de eosinófilos na parede do esôfago provoca disfagia, impactação alimentar e sintomas que simulam refluxo gastroesofágico refratário aos inibidores de bomba de prótons.

Disfunção Epitelial, Microbioma da Pele e Sensibilização Tardia

Nas dermatites eczematosas e quadros de prurido crônico, diferenciar a atopia constitucional da dermatite alérgica de contato (uma reação de hipersensibilidade tardia do tipo IV mediada por linfócitos T sensibilizados a metais, conservantes cosméticos, fragrâncias, resinas ou borracha) é indispensável. A exposição repetida ao agente sensibilizante mantém a inflamação cutânea ativa mesmo sob uso de pomadas anti-inflamatórias, exigindo identificação exata do fator desencadeante.

Ativação de Mastócitos, Histamina e Via da Bradicinina

As urticárias caracterizam-se pelo surgimento súbito de urticas (pápulas eritematosas e edematosas intensamente pruriginosas e fugazes, que desaparecem em menos de 24 horas no mesmo ponto sem deixar cicatriz), podendo acompanhar-se de angioedema nas camadas profundas da derme e submucosa. Nos quadros agudos (duração inferior a seis semanas), infecções virais, alimentos e medicamentos figuram entre os gatilhos clássicos; já na urticária crônica espontânea ou nas urticárias induzidas (dermográfica, colinérgica pelo suor/aquecimento, ao frio ou à pressão tardia), mecanismos autoimunes ou de hiper-reatividade mastocitária assumem papel central.

Hiper-Reatividade das Vias Aéreas Inferiores e Papel da Terapia Inalatória

O monitoramento objetivo por meio da espirometria (prova de função pulmonar com teste broncodilatador) é indispensável mesmo nos períodos em que o paciente acredita estar assintomático, pois detecta obstruções silenciosas em pequenas vias aéreas. Os corticoides inalatórios modernos atuam diretamente na mucosa respiratória em doses medidas em microgramas, oferecendo elevada segurança sistêmica, reduzindo exacerbações graves e protegendo a capacidade respiratória a longo prazo.

Inflamação da Mucosa Respiratória, Ácaros Domiciliares e Complicações Locais

O nariz exerce funções vitais de filtragem, aquecimento e umidificação do ar inspirado antes que ele alcance os pulmões. Na rinite alérgica e na rinossinusite crônica, o contato de aeroalérgenos — sobretudo ácaros da poeira doméstica (Dermatophagoides pteronyssinus e Blomia tropicalis), fungos anemófilos e epitélios — com anticorpos IgE fixados nos mastócitos da mucosa nasal dispara liberação imediata de histamina, leucotrienos e prostaglandinas. Esse processo gera obstrução nasal, prurido, espirros em salva, gotejamento pós-nasal (causa frequente de tosse crônica noturna) e fragilidade vascular que pode favorecer pequenos sangramentos (epistaxe) pelo trauma ao assoar ou pelo jato mal direcionado de sprays.

Reações Imediatas, Farmacodermias Tardias e Riscos da Automedicação

Outro ponto crítico de farmacovigilância diz respeito ao uso indiscriminado de corticoides sistêmicos orais ou injetáveis de depósito de longa ação (como associações de betametasona intramuscular). Embora promovam alívio rápido aparente, aplicações repetidas suprimem o eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal, elevam a pressão arterial e a glicemia, desmineralizam a massa óssea, fragilizam a imunidade contra infecções e podem provocar dor neuropática local quando aplicadas inadequadamente na região glútea.

Mecanismos Vacinais, Excipientes e Avaliação da Competência Imunitária

A imunização preventiva representa uma das maiores conquistas da medicina para reduzir hospitalizações e complicações infecciosas graves, especialmente em portadores de doenças respiratórias crônicas (como asma e DPOC), cardiopatias, hipertensão arterial e diabetes. Pacientes alérgicos a aeroalérgenos, alimentos ou medicamentos comuns não possuem contraindicação geral às vacinas; a atenção alergológica concentra-se na avaliação específica de raros casos de anafilaxia prévia a componentes isolados da fórmula (como polietilenoglicol, polissorbato ou traços proteicos específicos), situações que hoje contam com protocolos seguros de aplicação assistida.

Bloqueio Seletivo de Citocinas (IL-4, IL-5, IL-13, TSLP) e da Imunoglobulina E

A escolha do imunobiológico ideal exige fenotipagem e endotipagem rigorosas pelo médico especialista, avaliando biomarcadores sanguíneos (contagem de eosinófilos periféricos, níveis séricos de IgE total e fração exalada de óxido nítrico) e comorbidades coexistentes, como asma grave, polipose nasal, urticária crônica espontânea refratária e dermatite atópica moderada a grave. As aplicações subcutâneas seguem cronograma regular sob supervisão assistencial segura.

Impacto na Qualidade de Vida, Sono e Bem-Estar Sistêmico

Além das manifestações físicas diretas, quadros não controlados ligados a Semana da Saúde Ricardo Boechat interferem profundamente na arquitetura do sono reparador, na capacidade de concentração escolar e profissional e no equilíbrio emocional. O estresse crônico, por meio de mediadores neuroendócrinos e alarminas epiteliais, retroalimenta a resposta inflamatória imunitária. Dessa forma, instituir uma abordagem integral de reabilitação clínica e ambiental restaura a autonomia diária e o bem-estar global do indivíduo.

Importância do Diagnóstico Diferencial e da Anamnese Detalhada

Na especialidade de Alergia e Imunologia, dois pacientes com sintomas aparentemente semelhantes envolvendo Semana da Saúde Ricardo Boechat podem apresentar mecanismos fisiopatológicos completamente distintos. Por essa razão, a história clínica minuciosa — investigando cronologia das crises, ambiente domiciliar e profissional, histórico familiar de atopia, uso de fármacos concomitantes e hábitos alimentares — funciona como bússola indispensável para interpretar corretamente exames laboratoriais (como dosagem de IgE total e específica) e provas funcionais. Um resultado laboratorial isolado jamais substitui o julgamento clínico presencial ou por telemedicina especializada, prevenindo diagnósticos equivocados e tratamentos desnecessários.

Prevenção Ambiental, Adesão Terapêutica e Monitoramento Contínuo

O sucesso a longo prazo no manejo das condições alérgicas e imunológicas depende diretamente da aliança entre tratamento médico direcionado e medidas educativas cotidianas. Manter ambientes bem ventilados e livres de acúmulo de poeira doméstica, preservar a hidratação fisiológica das mucosas e da barreira cutânea, respeitar rigorosamente os horários e a técnica de uso das medicações preventivas prescritas e realizar revisões periódicas permitem estabilizar a inflamação subclínica antes que ela evolua para exacerbações agudas.

Critérios de Segurança Clínica e Sinais de Alerta em Alergologia

Reconhecer precocemente os sinais de alerta que exigem reavaliação médica prioritária faz parte da educação em saúde de todo paciente e familiar. Sintomas como dispneia progressiva (dificuldade para respirar ou falar frases completas), chiado torácico refratário, edema súbito de lábios, língua ou glote, tontura por queda pressórica, febre persistente associada a lesões de pele ou acometimento de mucosas demandam atendimento imediato de urgência, seguido de investigação alergológica estruturada para prevenir recorrências futuras.

Perguntas Complementares Frequentes na Prática Clínica

Reações Imunológicas a Picadas de Insetos e Prevenção de Crises: Na prática alergológica, distinguir um edema inflamatório local de uma reação alérgica sistêmica é decisivo para proteger a vida do paciente. Na hipersensibilidade a mosquitos, ocorre resposta imune mista (imediata mediada por IgE e tardia celular por linfócitos T), fazendo com que uma única picada reative lesões antigas pelo corpo. Já nas reações a abelhas e marimbondos, sintomas à distância do local da ferroada — como placas generalizadas, rouquidão, broncoespasmo ou queda de pressão arterial — caracterizam anafilaxia e demandam conduta imediata.

Imunologia da Mucosa Digestiva: Eixo Intestino-Vias Aéreas e Diagnóstico Diferencial: O equilíbrio entre a microbiota comensal e a mucosa digestiva regula diretamente a tolerância imunológica sistêmica. Proteínas como a gliadina podem modular a liberação de zonulina em indivíduos geneticamente suscetíveis (portadores de alelos HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 na doença celíaca), ampliando a permeabilidade intestinal e perpetuando cascatas inflamatórias locais e extraintestinais. A distinção criteriosa entre autoimunidade celíaca, alergia ao trigo IgE-mediada e fermentação de carboidratos Fodmaps evita condutas inadequadas.

Saúde da Barreira Cutânea, Inflamação Imunológica e Controle do Prurido: A pele atua como o primeiro órgão de defesa imunológica do organismo humano. Na dermatite atópica, alterações genéticas em proteínas estruturais do estrato córneo (como a filagrina) e na composição de ceramidas provocam perda transepidérmica de água, ressecamento acentuado e entrada facilitada de ácaros e aeroalérgenos. Esse microambiente ativa citocinas do perfil Th2 (especialmente IL-4, IL-13 e IL-31, diretamente ligada ao prurido intenso) e favorece a colonização pelo Staphylococcus aureus, cujos superantígenos perpetuam as crises eczematosas.

Imunologia das Doenças Autoimunes Cutâneas e Cuidado Integrado: Na interface entre a Imunologia Clínica, a Dermatologia e a Reumatologia, avaliar o paciente de forma sistêmica permite reconhecer precocemente comorbidades metabólicas, articulares e eventuais hipersensibilidades coexistentes. Exames como o Fator Antinuclear (FAN) e provas inflamatórias atuam como ferramentas de triagem que só adquirem significado diagnóstico real quando interpretados à luz do exame físico detalhado da pele, unhas, couro cabeludo e articulações.

Fisiopatologia das Urticárias e do Angioedema: Diagnóstico e Controle Seguro: As urticárias caracterizam-se pelo surgimento súbito de urticas (pápulas eritematosas e edematosas intensamente pruriginosas e fugazes, que desaparecem em menos de 24 horas no mesmo ponto sem deixar cicatriz), podendo acompanhar-se de angioedema nas camadas profundas da derme e submucosa. Nos quadros agudos (duração inferior a seis semanas), infecções virais, alimentos e medicamentos figuram entre os gatilhos clássicos; já na urticária crônica espontânea ou nas urticárias induzidas (dermográfica, colinérgica pelo suor/aquecimento, ao frio ou à pressão tardia), mecanismos autoimunes ou de hiper-reatividade mastocitária assumem papel central.

Controle da Inflamação Brônquica, Função Pulmonar e Prevenção do Remodelamento: O monitoramento objetivo por meio da espirometria (prova de função pulmonar com teste broncodilatador) é indispensável mesmo nos períodos em que o paciente acredita estar assintomático, pois detecta obstruções silenciosas em pequenas vias aéreas. Os corticoides inalatórios modernos atuam diretamente na mucosa respiratória em doses medidas em microgramas, oferecendo elevada segurança sistêmica, reduzindo exacerbações graves e protegendo a capacidade respiratória a longo prazo.

Via Aérea Unificada: Manejo da Rinite, Rinossinusite e Hipersensibilidade Nasal: O nariz exerce funções vitais de filtragem, aquecimento e umidificação do ar inspirado antes que ele alcance os pulmões. Na rinite alérgica e na rinossinusite crônica, o contato de aeroalérgenos — sobretudo ácaros da poeira doméstica (Dermatophagoides pteronyssinus e Blomia tropicalis), fungos anemófilos e epitélios — com anticorpos IgE fixados nos mastócitos da mucosa nasal dispara liberação imediata de histamina, leucotrienos e prostaglandinas. Esse processo gera obstrução nasal, prurido, espirros em salva, gotejamento pós-nasal (causa frequente de tosse crônica noturna) e fragilidade vascular que pode favorecer pequenos sangramentos (epistaxe) pelo trauma ao assoar ou pelo jato mal direcionado de sprays.

Segurança Farmacológica, Reações Adversas a Medicamentos e Uso Racional de Corticoides: Outro ponto crítico de farmacovigilância diz respeito ao uso indiscriminado de corticoides sistêmicos orais ou injetáveis de depósito de longa ação (como associações de betametasona intramuscular). Embora promovam alívio rápido aparente, aplicações repetidas suprimem o eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal, elevam a pressão arterial e a glicemia, desmineralizam a massa óssea, fragilizam a imunidade contra infecções e podem provocar dor neuropática local quando aplicadas inadequadamente na região glútea.

Imunização Segura, Resposta Imunológica e Proteção do Paciente Alérgico: A imunização preventiva representa uma das maiores conquistas da medicina para reduzir hospitalizações e complicações infecciosas graves, especialmente em portadores de doenças respiratórias crônicas (como asma e DPOC), cardiopatias, hipertensão arterial e diabetes. Pacientes alérgicos a aeroalérgenos, alimentos ou medicamentos comuns não possuem contraindicação geral às vacinas; a atenção alergológica concentra-se na avaliação específica de raros casos de anafilaxia prévia a componentes isolados da fórmula (como polietilenoglicol, polissorbato ou traços proteicos específicos), situações que hoje contam com protocolos seguros de aplicação assistida.

Medicina de Precisão: Como Funcionam os Anticorpos Monoclonais e Imunobiológicos: A escolha do imunobiológico ideal exige fenotipagem e endotipagem rigorosas pelo médico especialista, avaliando biomarcadores sanguíneos (contagem de eosinófilos periféricos, níveis séricos de IgE total e fração exalada de óxido nítrico) e comorbidades coexistentes, como asma grave, polipose nasal, urticária crônica espontânea refratária e dermatite atópica moderada a grave. As aplicações subcutâneas seguem cronograma regular sob supervisão assistencial segura.

Conclusão e Síntese das Orientações

Conclui-se que o manejo eficiente das questões relacionadas a Semana da Saúde Ricardo Boechat apoia-se na união entre informação científica de qualidade, prevenção ambiental e terapêutica direcionada ao perfil de cada paciente. Diante de sintomas persistentes ou recorrentes, buscar avaliação com médico Alergista e imunologista — integrando investigação diagnóstica criteriosa e opções consolidadas de cuidado especializado em alergia e imunologia sempre que indicadas — garante segurança clínica e proteção duradoura da saúde.

♾ Continue Navegando no Hub de Saúde

Leia também na Enciclopédia Brasil Sem Alergia

Enciclopédia Brasil Sem AlergiaTenho Asma — O uso prolongado do Lugano causa algum dano no estômago?

Enciclopédia Brasil Sem AlergiaEstou com Bronquite e e sinto muita dor nas costas e ao respirar, a respiração é pesadaa — O que fazer?

Enciclopédia Brasil Sem AlergiaFalta de Ar — Sinto falta ar ao comer — O que pode ser?

Enciclopédia Brasil Sem AlergiaQual medicamento usar com o Atrovent para nebulização no lugar do Berotec? — Uso Salbutamol e Clenil

Educação Médica ContinuadaSimpósios Internacionais, Imunidade Integrativa e Pesquisas em Terapia Gênica CRISPRAulas gratuitas com pesquisadores do Brasil, EUA e Canadá.

Capelania ABBAAAcolhimento Espiritual e Estudos Bíblicos com o Reverendo Dr. Vanuzio FerreiraPaz, consolo e esperança para pacientes e familiares.