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0:05 Então a primeira pergunta de um paciente 0:07 nos pergunta O que seria uma síndrome de 0:09 ativação mastocitária né então a gente 0:12 sempre fala o seguinte o que que é 0:14 síndrome de ativação mastocitária é 0:16 justamente quando você tem um aumento da 0:18 ativação da da célula que libera uma 0:21 substância vasodilatadora chamada 0:23 estamina e outras substâncias também 0:25 como leucotrienos como prostaglandinas e 0:27 tudo mais mas principalmente a estamina 0:30 chamado mastócito então o mastócito por 0:32 sua vez ele pode se Degran ele pode 0:37 fazer com que os grânulos que estão 0:39 dentro deles liberem subitamente essas 0:41 substâncias e essa substância Então ela 0:44 causa várias lesões pelo corpo né Não só 0:46 eh visível mas também invisível de 0:50 maneira externa e de maneira interna 0:51 então de maneira externa nós temos as 0:53 urticárias nós temos o inchaço o edema e 0:57 internamente a gente tem o aumento do 0:58 fígado do Basso aumenta muit das vezes 1:01 das alças intestinais e de vários outros 1:03 órgãos que acabam então afetando o nosso 1:06 organismo e fazendo com que a gente tem 1:08 então vários tipos de sintomas né na 1:11 pele no caso é aparecimento daquelas 1:13 ticas com inchaço do lábio inchaço das 1:15 pálpebras inchaço muit das vezes da 1:18 glote levando edema de glote inchaço das 1:20 mucosas em geral e por dentro levando a 1:23 problemas e mais importantes como 1:26 diarreia como a como das vezes falta de 1:29 ar e outras situações né mas a síndrome 1:32 de ativação mastocitária ela é dividida 1:34 em basicamente três tipos né síndrome de 1:36 ativação mastocitária idiopática aonde 1:39 você não tem a causa definida você não 1:41 sabe exatamente o que leva aquilo você 1:43 sabe que o mastócito ele se rompe ele se 1:54 degranulação mastocitária também eh 1:56 secundária aonde você por assim dizer 1:59 tem alguma coisa que está ligado que 2:01 está levando aquele paciente a ter uma 2:04 degranulação crônica contínua e 2:06 constante súbita dos mastócitos né Então 2:09 aquela eh aquela cina de ativação 2:12 mastocitária secundária ela pode estar 2:14 relacionada a um uma alergia Grave por 2:18 exemplo tem muita ligação de de alergia 2:21 a insetos que ferro a vespa abelha 2:24 formiga Lavapés como no caso dos eminos 2:26 aino de ativação mastocitária secundária 2:29 e também outros tipos de doenças como a 2:32 o próprio uso de determinados remédios 2:35 as quinolonas os antibióticos à base de 2:37 quinolonas São um dos grandes indutores 2:39 de sí de ativação mastocitária 2:41 secundária eh por causa de várias eh 2:44 situações como no caso uma tendência 2:47 maior que aquele paciente tem do seu 2:50 maitó tem um tipo de receptor chamado 2:52 receptor pi e esse receptor P ele pode 2:55 se ligar a determinados remédios como no 2:57 caso das quinolonas e infecções também 2:59 tamb podem levar a síndrome de ativação 3:01 mastocitária Principalmente quando 3:03 associada a outros problemas e e doenças 3:06 reumáticas e você 3:08 tem que a gente chama da síndrome de 3:10 ativação mastocitária primária né ou 3:13 seja mastocitose sistêmica e a 3:16 mastocitose sistêmica Ela É 3:18 principalmente derivada eh da alteração 3:22 de um receptor chamado receptor kit ou 3:25 receptor da tirosin kinase aonde é 3:28 aquele receptor que fica na membrana do 3:31 mastócito ele acaba sendo ativado com 3:33 mais facilidade e isso faz com que haja 3:36 uma liberação muito grande de mediadores 3:39 inflamatórios de forma súbita mas por 3:42 causa da presença desse de forma anormal 3:45 desse receptor receptor da tirosin 3:47 aquinase que é justamente produzida pro 3:50 Clone de mastócitos da mula ó formas 3:53 anormais sua medula ó produzir então 3:56 esses Clones Tá bom então é basicamente 4:00 isso a cima de ativação mastocitária 4:02 dividida nesses três tipos e a gente vai 4:04 falar um pouquinho mais nas perguntas 4:06 aqui que estão sendo feitas eu tenho 4:08 alergia a um monte de remédios estou 4:10 muito preocupado tudo que eu tomo me faz 4:12 mal o que eu faço então 4:15 Eh quando o paciente costuma ter esse 4:18 monte de alergia de remédios ou seja 4:20 nada nada consegue ser 4:22 eh eh metabolizado pelo paciente a gente 4:26 precisa entender o que que o paciente 4:28 diz o que que é esse monte de remédio 4:30 Então eu só vou dar um exemplo eh bem 4:33 clássico que seria a o a intolerância 4:36 que um paciente tem muita das vezes Aos 4:38 aos 4:39 antiinflamatórios porque a alergia a 4:43 antiinflamatórios Principalmente aqueles 4:45 antiinflamatórios não esteroidais que 4:47 não são compostos de de hormônios eh 4:50 essa alergia ela pode ser de dois tipos 4:54 ela pode ser uma alergia específica e 4:57 não específica quando ela é uma alergia 5:00 específica então a gente precisa pensar 5:04 na no envolvimento 5:06 e de determinadas constituintes do corpo 5:09 humano específicos como no caso a 5:11 produção do anticorpo iG como um exemplo 5:14 existem outros exemplos também mas 5:16 existe a alergia a antiinflamatórias não 5:19 específica O que que significa isso é 5:21 quando o paciente ele justamente ele tem 5:25 uma uma alteração que a gente chama do 5:28 ciclo do ácido araquidônico O que que 5:30 significa isso o antiinflamatório quando 5:33 ele entra no organismo Ele não consegue 5:36 ser metabolizado adequadamente pelo 5:37 ácido araquidônico e ao invés dele 5:41 produzir substâncias que venham tirar a 5:45 inflamação ele produz justamente ao 5:47 contrário substâncias que causam 5:49 inflamação então existem determinados 5:52 remédios 5:53 antiinflamatórios que eles não conseguem 5:56 ser metabolizados então a paciente vai 5:59 dizer assim assim poxa qualquer tipo de 6:01 remédio que eu tomo eu desenvolvo reação 6:04 reações importantes eu incho eu tenho 6:07 placas no corpo eu me sinto muito mal 6:10 parece que eu vou morrer preciso PR 6:13 emergência imediatamente porque 6:14 justamente existe eh essa classe de 6:18 medicamentos que é a classe dos 6:19 antiinflamatórios não esteroidais que 6:22 agem que no que a gente chama de Cico do 6:24 ácido aracdônico na membrana da célula e 6:27 Então essa classe de remédio é como se 6:29 você não conseguisse metabolizar 6:31 adequadamente essa classe de remédios e 6:34 fazendo com que você ao invés de 6:36 produzir substâncias que te causam 6:39 desinflamação ou seja as prostaglandinas 6:42 E2 você acaba produzindo substâncias que 6:45 te causam inflamação como as próstatas 6:47 gandin D2 e o leucotrieno Então isso é 6:51 uma possibilidade também quando a gente 6:52 encontra um paciente que diz que tem 6:54 alergia tudo quo é remédio a gente tem 6:57 que entender que tipo que classe que 6:59 família de remédios aquele paciente está 7:01 desenvolvendo mas nesse caso ah a gente 7:05 pode pensar que o paciente esteja 7:06 dizendo qualquer tipo de remédio mesmo 7:09 ou seja não é só a classe dos 7:11 antiinflamatórios ele pode realmente 7:13 desenvolver alergia a medicamentos ele 7:15 pode desenvolver alergia a 7:17 antiinflamatórios a antibióticos ele 7:19 pode desenvolver alergia 7:21 a a remédios em geral para uso para 7:25 qualquer situação que o paciente esteja 7:28 apresentando ou ou seja realmente 7:30 existem determinadas manifestações 7:33 clínicas que fazem com que o paciente 7:35 fique muito sensível a qualquer uso de 7:37 químico remédios e muit das vezes até 7:40 aditivos alimentares tá o paciente vem a 7:42 desenvolver essa reação Então nesse caso 7:45 a gente precisa sempre pensar se o 7:48 paciente não estaria desenvolvendo uma 7:51 síndrome de ativação mastocitária porque 7:55 essa síndrome de ativação mastocitária 7:57 ela pode ser defl 8:00 pelo uso desses remédios Tá bom muito 8:02 obrigado pela sua pergunta paciente 8:04 perguntou o seguinte tem alergia vespa e 8:06 o médico disse que devo tomar o xolair 8:08 por um bom tempo essa conduta é correta 8:11 é é uma possibilidade né a gente sabe 8:14 que hoje o xolair a cada dia que passa 8:17 ele não tá sendo utilizado somente para 8:20 aqueles dois quadros clínicos 8:21 específicos como asma descontrolada que 8:24 não está com envolvimento de eosinófilo 8:26 chamada asma eosinofílica tá e também 8:30 não tá ligado somente ao tratamento da 8:32 ortica de difícil controle o chola hoje 8:35 pode ser utilizado em várias situações 8:37 uma delas é quando você tem uma 8:40 probabilidade muito grande do paciente 8:43 desenvolver reação grave alérgica a os 8:46 chamados eminos né ou seja aqueles 8:49 insetos que ferroa Vespa Vespa 8:52 marimbondo abelha formiga Lavapés o nome 8:55 emino significa insetos que Ferram Então 8:59 hoje você pode utilizar o chol para a 9:03 prevenção de reações a picadas de 9:05 insetos que Ferram principalmente em 9:07 pacientes assim que moram em lugares de 9:09 risco né Por exemplo o paciente ele ele 9:12 tem um apiário próximo da casa dele que 9:14 é dele ou de algum vizinho então ele 9:17 sabe que uma abelha eventualmente pode 9:18 entrar dentro da casa dele picá-lo e 9:20 causar uma reação colateral muito grave 9:23 Então nesse caso haveria indicação mas o 9:25 que tá sendo utilizado é muito 9:27 fortemente eh 9:29 seria Justamente a o uso do xolair no 9:33 processo de dessensibilização àquele 9:35 emino Ou seja no uso da imunoterapia 9:38 específica para aquele emino a gente 9:41 sabe que a vacina de alergia a 9:43 imunoterapia específica para emin é um 9:45 modelo de tratamento porque ela consegue 9:47 resolver no caso da vespa acima de 9:51 95% da da da possibilidade de reação 9:54 grave então quem faz a vacina direitinho 9:56 segue as orientações direitinho as ições 9:59 da forma correta você consegue então ter 10:02 uma melhora acima de 95% e o xolair para 10:05 evitar que você desenvolva uma reação 10:08 colateral ao uso da vacina porque a 10:10 vacina de alergia para eminos é uma 10:12 coisa 10:13 e não muito 10:16 h não muito confortável né você você tem 10:20 um risco de desenvolver uma reação grave 10:24 então para minimizar essa reação 10:27 possível colateral a vacina você po pode 10:29 fazer então o xolair e o xolair 10:31 minimizaria bastante a o processo de 10:34 sensibilização tornando mais seguro 10:36 então o uso da vacina para vespa o uso 10:39 da vacina para abelha e o uso da vacina 10:41 também para Formiga Lavapés caso você 10:44 tenha uma reação cholao hoje inclusive 10:47 ele tá sendo utilizado em várias 10:48 situações né recentemente ele foi 10:50 aprovado pela fda até para a prevenção 10:53 de alergia alimentar grave então aquele 10:56 paciente além de portar o epipen que é o 11:00 autoinjetor de adrenalina que salva 11:02 vidas porque o único tratamento que vai 11:04 salvar sua vida no momento que você 11:06 tiver reação colateral grave é o uso da 11:09 adrenalina injetável injetável pelo 11:11 médico ou a autoinjetável por você 11:14 próprio o nome comercial mais conhecido 11:16 se chama epipen então Eh além do uso do 11:20 epipen você pode utilizar para prevenção 11:23 de reações graves alergia alimentar você 11:25 pode utilizar o xolair tá Principalmente 11:28 se o paciente já tiver de an mão uma 11:30 síndrome de ativação mastocitária que de 11:33 certa forma possa colocar em risco a 11:35 vida dele né até a síndrome de ativação 11:38 mastocitária por exemplo aquela síndrome 11:39 de ativação mastocitária eh primária que 11:42 tem o envolvimento do receptor kit a 11:44 gente já sabe que o shir ele através de 11:47 reação de crosslink ele estabiliza eh a 11:50 a o receptor kit ele faz com um receptor 11:54 que fique menos ah ativo estabiliza mais 11:58 a membrana do mastos 12:00 além de bloquear o próprio receptor de 12:02 alta afinidade do mast então o chol hoje 12:04 é realmente uma medicação que está 12:06 revolucionando e que está trazendo Muito 12:08 conforto e segurança para o paciente 12:10 principalmente na área da alergia tá bom 12:14 obrigado aí pela sua pergunta 12:24 [Música] 12:29 e