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0:00 e é tem motor perguntinha aqui pode ser 0:07 os exames que podemos fazer para 0:09 diagnóstico de alergia a medicamento 0:12 Olha uma pergunta interessante ela 0:16 pergunta é realmente difícil primeiro 0:17 tem que entender se o paciente realmente 0:20 está com alergia a medicamento ou não 85 0:24 porcento dos casos supostas alergias a 0:27 medicamentos não são alergias 0:29 verdadeiros não são reações de 0:31 hipersensibilidade tá é somente quinze 0:35 por cento é que seriam reações de 0:38 hipersensibilidade 0:40 E essas reações de hipersensibilidade 0:42 nós temos três tipos de reações de 0:46 hipersensibilidades alérgicas a tipo que 0:51 é causada por imunocomplexo ou seja por 0:53 aqui te no mais uma proteína carreadora 0:56 Albumina por exemplo a região 1:00 antibióticos como Amoxicilina 1:02 beta-lactâmicos né eles causam isso a 1:05 própria as próprias quinolonas né que 1:07 são outros antibióticos leva ofloxacino 1:09 Ciprofloxacina Então seria a junção 1:12 daquele composto químico com uma 1:15 proteína carreadora e essa potência 1:17 criadora então fazem mundo complexo isso 1:19 é importante você saber até para a gente 1:21 poder então falar sobre a questão dos 1:23 exames porque você não for del mecanismo 1:25 de ação a gente acaba não sabendo os 1:28 exames 1:29 o ar a segunda forma também do mecanismo 1:31 de ação de alergia medicamentosa 1:34 e ela já seria já uma ação direta no 1:38 receptor do linfócito ativando o 1:40 linfócito tá ou seja medicamento ele tem 1:44 uma capacidade ativação dos linfócitos e 1:47 ativação dos linfócitos então causaria 1:49 um quadro de hipersensibilidade ao 1:51 medicamento por exemplo a carbamazepina 1:53 que ela seria a reação mais clássica 1:57 relativa a hipersensibilidade ao 1:59 medicamento onde daria reações graves 2:02 acaba mazepina pode dar a doença doenças 2:06 drogas seus na fênix tem a grande brecha 2:09 eles não fique 75 sintomas sistêmicos 2:13 com eosinofilia e causam hashi ou drogas 2:17 Neto tentando traduzir do português 2:18 então daria esse sintoma que é uma 2:21 reação do tipo 4B 2:25 E aonde você envolve que eu posso ter 2:27 Então você tem uma ativação Direta do 2:29 chamado imposto de H2 e ele começa Então 2:31 age muito fortemente Você também tem a 2:34 chamada pseudo alergia que é uma outra 2:36 reação de hipersensibilidade a onde o 2:38 fármaco ele age diretamente na membrana 2:41 da célula que tem as substâncias 2:44 vasoativas como os mastócitos 2:45 eosinófilos e basófilos são ao 2:47 rompimento daquelas muito dentro tô 2:50 voltando aqui você me perguntou qual são 2:53 os exames que podemos fazer para 2:54 diagnosticar alergia medicamento muito 2:55 bem à o exame para aquele primeiro tipo 2:58 de alergia a medicamento a gente começa 3:02 justamente com o prick test ou seja o 3:07 teste de Cultura depois do prick test a 3:11 gente pode fazer o teste de ativação de 3:15 basófilos Ou seja a gente embebeda a o 3:19 sangue né com o medicamento a ser 3:21 testado e se o basofilo for ativado a 3:24 gente consegue 3:25 a fazer um diagnóstico mais preciso e 3:28 depois eu vou então para o teste de 3:30 provocação Então a primeira forma de nós 3:35 aprendam a primeira apresentação de 3:38 alergia medicamentosa você já alergia 3:40 medicamentosa que é mediada por 3:43 imunocomplexos né mediadas Por 3:46 imunocomplexo mundo complexo acteno 3:48 proteína carreadora a gente faz então o 3:51 diagnóstico dessa maneira que um teste 3:53 pretest onde a gente coloca uma gotinha 3:56 do medicamento na pele e espera para ver 3:59 se ela vai reagir com o teste ativação 4:03 de basófilos e também 4:05 e com o teste provocação tá é a esse 4:09 fluxograma que a gente tem que seguir eu 4:11 tenho que buscar aqui dentro do meu 4:13 cérebro está um pouquinho difícil isso 4:14 entendeu porque é muita informação em 4:17 relação a segunda forma de 4:22 hipersensibilidade ao medicamento ou 4:23 seja aquela forma de ativação Direta do 4:25 linfócito existe hoje um exame mais 4:29 recente muito interessante que a gente 4:31 começa aqui no Brasil não sei se ainda 4:33 tá disponível eu acho que existem alguns 4:35 anos aqui no Brasil que tem isso 4:37 disponível não sei se comercialmente ou 4:39 somente a título de pesquisa que você 4:41 consegue então fazer a medição das 4:44 interleucinas Ok a medição das 4:48 interleucinas que de certa maneira são 4:52 aquelas aqueles mediadores inflamatórios 4:54 que circulam depois que você tem uma 4:58 ativação do linfócito tanto ele assina 5:00 3-1 simples na quatro pessoas 5:03 interessadas relativas ao 5:05 o e outros tipos de interesse cenas uma 5:07 média de cinco entrar em cima e que 5:10 certa forma não tendo uma ilustração ou 5:15 tem o número da Estação e completa você 5:18 poderia então realizar o chamado teste 5:22 de contato porque esse a segunda 5:24 apresentação é uma apresentação tardia é 5:27 um Patch test o teste de contato e 5:29 também complementar então contest 5:31 provocação até ser a forma de 5:33 apresentação aí precisa cidade a 5:35 medicamento ou seja pseudo alergia que 5:38 ativação Direta do medicamento na 5:40 membrana dos mastócitos eosinófilos e 5:43 basófilos com rompimento e a saída do 5:45 das substâncias vasoativas E isso não 5:48 tem como a gente saber tá não existe uma 5:50 assim muito exame para você fazer um 5:53 diagnóstico mais preciso Tá bom mas pelo 5:56 menos tentando seguir o programa O prick 6:00 test na primeira forma o prick test ou 6:03 aí já é específica em alguns 6:05 Peppa Pig teste as específicas só em 6:07 alguns casos muito restrito porque teste 6:09 nem um pouco mais robusto para fazer um 6:12 diagnóstico dessa cultura Que teste que 6:14 a gente coloca ele motivos é a seguido 6:18 do teste de ativação de bazófia segundo 6:20 teste provocação a segunda forma o teste 6:23 da dosagem das interleucinas que são 50 6:25 docinhos depois avaliando a o teste de 6:29 contato porque essa segunda forma é uma 6:32 forma de apresentação tardia e também 6:35 fazer um teste de provocação e a 6:37 terceira forma infelizmente a gente não 6:38 tem Como avaliar tá bom porque é uma 6:41 ação direta da do medicamento no 6:43 receptor das nossas básculas farofa e 6:46 mais costas tá bom dia