TEXTO DO CANAL BRASIL SEM ALERGIA NO YOUTUBE

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meus amigos tudo bom muito obrigado aí pela presença de vocês hoje estamos 2:58 fazendo uma live nossa vida tem sido muito agitada eu realmente não tenho tido tempo de conversar com vocês eu 3:05 fico muito feliz em poder ter essa oportunidade bater um papo e nós 3:10 tentarmos aquela comunicação mais próxima coisa que eu não tenho 3:16 conseguido fazer nesses dias devido a várias atividades e várias situações que 3:22 não me permitiram que enquanto nós estamos na pandemia tava mais tranquilo 3:27 nós agirmos nessas mídias sociais mas depois que terminou a pandemia aos atendimentos presenciais né começaram 3:34 aumentar bastante Então realmente eu tenho mantido o canal com bastante dificuldade de tempo mais para não 3:42 deixar você desassistidos a gente tem respondido aquelas perguntas inéditas aquelas perguntas realmente que nunca 3:49 foram respondidas porque hoje nós temos um setor no nosso site chamado 3:54 enciclopédia a enciclopédia você tem milhares de informações de todas as 4:00 perguntas e respostas é que foram interagidas durante esses anos todos que 4:06 nós temos do site Então antes de você fazer uma pergunta para gente você pode colocar lá no nosso site Brasil sem 4:13 alergia.com.br buscar lá no buscador em buscar e 4:18 colocar o problema que está acontecendo com você ou seja coloca algumas palavras chaves por exemplo como tratar uma 4:24 rinite como diagnos uma asma Como 4:30 usar o hidratante por exemplo A dermatite atópica ou seja são exemplos né que muita das vezes o paciente acaba 4:37 nos fazendo perguntas repetidas Então tá tudo lá É só vocês irem na enciclopédia 4:42 e vocês acabam encontrando basicamente quase tudo é relativo a alergia é lógico que não 4:49 tudo né porque a ciência médica é algo infinito por 4:55 assim dizer não tem uma finitude todo todo dia nós estamos encontrando as novidades estamos encontrando realmente 5:01 situações diferentes então é impossível a gente saber tudo mas você vai 5:07 encontrar boa parte das informações da nossa enciclopédia coloque no nosso buscador tá escrito buscar coloque 5:14 aquilo que você precisa e consequentemente você vai acabar então Respondendo a sua pergunta e 5:21 infelizmente como a gente não tem esse tempo hábil acaba selecionando aquelas perguntas inéditas aquelas perguntas 5:27 realmente que ainda não foram respondidas aquelas perguntas que vão melhorar 5:33 a qualidade do nosso site fazer com que a gente então consiga atingir mais 5:39 pessoas de forma mais específica e de forma inédita também tá bom Lembrando 5:45 que todas perguntas que são feitas aqui elas não podem ser consideradas como as 5:52 respostas para essas perguntas não podem ser consideradas como uma consulta médica entendam isso é muito importante 5:59 que vocês tenham essa consciência esse espaço não é dedicado para consulta 6:04 médica aqui é um espaço para que nós possamos conversar com amigos uma grande roda a gente dá um Norte de orientação 6:11 para você sabe aquele bate-papo que muita das vezes tem um médico naquele grupo e começa a fazer perguntas para o 6:18 colega médico né e o médico Começa a responder de uma forma bastante atenciosa carinhosa para amigos né para 6:24 pessoas próximas Então esse é o objetivo do nosso canal objetivo é justamente 6:29 trazer as informações para vocês para títulos de conhecimento geral dá um 6:35 Norte de orientação mas tudo aquilo que você receber aqui todas as informações 6:41 que porventura foram compartilhadas aqui todas elas precisam passar seu médico 6:47 assistente somente aquele médico que acompanha você que está acompanhando de 6:52 certa forma você bastante tempo ele teria condição de moderar essas informações e saber aquilo que seria 6:58 pertinente para você e o que não seria pertinente Tá bom então é muito importante Antes de nós começarmos essa 7:05 Live que você entenda isso e leve todas as informações para o seu médico 7:10 assistente e não considere essa Live como um espaço de consulta aqui não é um 7:17 consultório médico aqui é um bate-papo entre amigos queridos nossos inscritos nós consideramos como amigos queridos e 7:24 a gente tenta de todas as formas de dar todos vocês tentar de alguma maneira contribuir um pouco né para o 7:31 conhecimento geral para educação desse país porque a educação ela liberta o 7:36 conhecimento liberta quanto mais nós conhecermos coisas positivas coisas realmente que venham a melhorar nossa 7:43 qualidade de vida melhor então que nos vemos e melhor nós conduzimos a 7:48 nossa vida para um futuro com bastante longevidade e também qualidade tá bom 7:55 tem algumas perguntas aqui são poucas perguntas hoje mas tá aberto a perguntas 8:01 durante a Live se porventura vocês quiserem fazer alguma alguma demanda 8:07 perguntar alguma coisa durante a nossa transmissão pela Live os canais estão abertos É só vocês então colocarem a sua 8:14 demanda tá bom a primeira pergunta que nós temos aqui a responder é o seguinte fazer o controle de ambiente com 8:22 forração do colchão e do travesseiro com o material impermeável ajuda no 8:28 tratamento de esofagite e exofílica olha até então né até há pouco tempo 8:34 atrás não tinha uma relação entre o contato com ácaro com poeira com mofo 8:40 com pelo de animal Ou seja todos os alérges que causam processo alérgicos 8:46 com esofagiteo exofílica pensava-se que era somente por causa dos alimentos né o 8:52 trigo o leite a clara de ovo e vários outros tipos de alimentos hoje a gente sabe que o Controle Ambiental torna-se 9:00 muito importante porque você vai diminuir a carga de alerj nos que tem no ambiente de forma geral né Não só nos 9:07 alimentos mas de forma geral e esses alérgicos deglutidos são chamados 9:12 ingestantes em gestante é um termo muito mais amplo do que alimento em gestante é 9:18 tudo aquilo que você ingere além do alimento então você pode comer o alimento Mas você pode também ingerir é 9:25 o fragmento da barata que porventura tá no meio ambiente o fragmento do mofo o 9:30 fragmento um ácaro o fragmento do pelo do animal ou seja tudo aquilo que está em aspersão no ambiente e que entra em 9:38 contato com a sua saliva além do alimento isso também é considerado um ingestante e esse em gestante por sua 9:45 vez ele pode sim ser indutor de processos e ele pode piorar esofagite 9:51 eosinofílica Então hoje o entendimento por assim dizer para o tratamento da 9:56 esofagite eosinofílica não é somente o controle alimentar a gente sabe que o 10:01 controle alimentar ele é muito importante bem na verdade o tratamento da esofagite eosinofílica ela é dividida 10:07 ela é classificada assim uma forma fácil do médico poder lembrar e poder guardar 10:13 são os três de né Ou seja é a dieta a dieta onde você vai eliminar aqueles 10:20 alimentos potencialmente causadores de esofagites no fígado são as drogas são 10:25 os remédios né drogas ou remédio inibidor de bomba de próton por assim dizer que são gastos como Omeprazol 10:33 Pantoprazol Lansoprazol e vários tipos de prazois que são chamados inibidores 10:38 da bomba de próton e eventualmente o paciente pode precisar também fazer o chamado corticoide deglutido que é um 10:46 tipo de tratamento que vai tirar o processo inflamatório do esôfago e em alguns casos quando há remodelamento do 10:53 esôfago quando o esôfago ele começa a estenosar como ele quando ele começa a fibrosar quando ele começa realmente a 10:59 diminuir o calibre dele a necessidade de se fazer a chamada dilatação ou seja dilatar o esôfago dilatação do esôfago 11:07 acaba se tornando muito importante justamente para que o paciente possa novamente se alimentar de forma adequada 11:14 sem sentir dor sem sentir impactação do alimento no esôfago aquela dificuldade 11:21 então de deglutição do alimento dentro do esôfago Tá bom então o controle de 11:28 ambiente ou seja forração do colchão travesseiro com napa zíper respirador 11:33 envoltório completo torna-se muito importante até porque o nosso colchão travesseiro é o lugar que mais tem por 11:40 dentro da sua casa é o lugar que mais tem alimento para o ácaro dentro da sua casa que o ácaro adora pele morta o acro 11:48 adora pele descamada a gente quando deita sob o colchão travesseiro a gente 11:54 descama a pele essa pele entranha no colchão travesseiro ela serve de 11:59 alimento para o ácaro que aquele principal causador de processa alérgico e também serve de alimento para o mofo o 12:07 mofo ele ele de certa forma ele se prolifera dentro do Acre então o colchão 12:13 travesseiro tem muito ácaro tem muito ácaro vivo muito acro morto muita fezes 12:19 de ácaro que a gente sabe que os derpes né só me Derp 23 ele está contido nas 12:25 fezes do ácaro que é um componente do ácaro que causa muito processo alérgico então o nosso travesseiro ele é o a 12:33 principal fonte de alérgicos que de certa forma nos causam processos 12:39 alérgicos como rinite como asma como bronquite como a própria sinusite alérgica como esofagite eosinofílica e 12:46 vários outros tipos como A dermatite atópica então a forração do colchão travesseiro com nata envoltório completo 12:54 material impermeável torna-se muito importante também para o tratamento da 13:00 dermatite atópica por causa desse componente chamado em gestante essa porcariada toda que a gente acaba 13:07 ingerindo e acaba causando também processo inflamatório no esôfago piorando bastante A dermatite atópica 13:14 então vocês aprenderam que hoje a partir de hoje os pacientes que têm esofagite 13:19 osnofílica eles precisam forrar o seu colchão e o seu travesseiro Tá bom muito 13:25 obrigado pela sua pergunta pessoal tem uma outra pergunta aqui também de paciente que nos fez uma uma 13:32 demanda sobre qual é a dieta mais adequada para esofagiteonofílica é uma dieta bem 13:38 importante é essa ou seja quais são os alimentos que de certa forma você precisa retirar para tratar o paciente 13:46 com esofagiteonofílica né que a gente fala de uma forma muito genérica bastante subjetiva sem realmente 13:53 destrinchar Quais são aqueles alimentos mais adequados Então existe um protocolo chamado protocolo Step Up na 14:00 esofagiteofílica ou seja Step Up né que é o passo que é dado para cima né tio 14:07 for Six ou dois quatro seis ou passo para cima 2 4 6 né que 14:16 justamente ele preconiza o seguinte a gente vai fazendo a retirada aos poucos 14:21 Primeiro dois alimentos segundo quatro alimentos e terceiro seis alimentos Então se porventura você retirar os dois 14:29 principais alimentos que seria o leite e o trigo estão responsáveis por mais de 14:35 45% dos casos esofagite eosinofílica né esse primeiro retire esses dois 14:40 alimentos Leite Retiro leite e Retiro o trigo espero Aguarda um pouco refaz 14:46 endoscopia digestiva e ver se houve melhora dos sinais sintomas histológicos 14:51 também da própria esofagiteonofílica Se não houve uma melhora ou sai a melhora foi não foi aquela esperada Então a 14:58 gente vai para o step 4 né é two for 6 2 4 6 Então a gente vai retirar quatro 15:06 elementos então a gente além do leite e trigo a gente retira também o ovo e a 15:11 soja então quando a gente retira Leite trigo ovo e Soja a chance da recuperação 15:17 do paciente com esôfago de Deus no fígado ela já é de 60%. mas mesmo assim 15:22 aqueles 40% que não melhora então a gente vai para o step 4 15:27 seja retirada de seis alimentos então nessa questão a gente está analisando um 15:33 protocolo americano protocolo americano ele diz a retirada de leite trigo ovo soja amendoim castanhas peixes frutos do 15:42 mar só que esse protocolo do step 6 para nossa realidade tem sido muito discutido 15:48 nas sociedades médicas de alergia no Brasil e de imunologia também porque nós 15:54 não temos muito costume de comer muitos frutos do mar não sei o pessoal que mora assim próximo da praia não é mesmo assim 16:00 quem mora próximo da praia praia come frutos do mar mas come no final de semana 16:06 eventualmente no feriado prolongado como semana santa no natal no ano novo não é 16:13 de costume do brasileiro comer todos os dias por exemplo como os ingleses que como é chamado Fish 16:21 que é justamente peixe e batata frita como nós a gente não tem esse costume de 16:26 comer todo dia peixe como orientais como peixe todo dia e tudo mais nós comemos mais carne de boi e carne de frango mas 16:33 o protocolo é chamado two for 6 ele ele disse que deve retirar Leite trigo ovo 16:40 soja amendoim peixes e frutos do mar aqui no Brasil tá vindo a discussão da 16:46 retirada do Frango e da Carne mas é lógico que é muito importante ao invés dos frutos do mar e amendoim também Mas 16:53 é muito importante que você converse com seu médico assistente não faça nada por 16:58 conta própria é a necessidade de haver um acompanhamento relativo em relação a 17:04 essa situação tá bom não faça nada por conta própria um abraço muito obrigado pela sua pergunta 17:11 muito bem Tem uma outra tem uma outra pergunta chamado que é 17:16 síndrome Fire da esofagite eosinofílico ou seja síndrome fogo tá Porque 17:22 infelizmente sabe pessoal o Brasil não é produtor de trabalho científicos de relevância tá 17:31 nós produzimos muitos trabalhos científicos em quantidade mas em qualidade a gente ainda Precisa produzir 17:37 trabalho científicos mais de mais qualidade então acaba que na medicina acaba que boa parte dos trabalhos 17:44 científicos de qualidade são feitos no hemisfério norte isso é muito triste porque nós temos uma capacidade de 17:51 profissionais maravilhosos profissionais Brasileiros são muito bons mas infelizmente não há incentivo então 17:57 acaba que o trabalho são feitos em quantidade mas não em qualidade então 18:02 usa-se anglicismo palavras em inglês como a tal da síndrome Fire é síndrome 18:09 fogo esofagite então o que que é síndrome Fire o a síndrome fogo da 18:15 esofagiteonofílica é que ao invés de dar aqueles sintomas clássicos dificuldade de eglutição impactação do alimento e 18:22 tudo mais o paciente acaba sentindo uma sensação de ardência de pelo menos duas 18:28 quatro horas com aquela sensação de ardência após o consumo da esofagite não 18:35 pode o consumo do alimento que porventura seria o suposto causador da esofagite eosino entendeu Então essa é a 18:44 síndrome Fire é uma síndrome nova que de certa forma cada dia que passa ela está 18:49 sendo muito relacionada esofagiteosinofílica e tá dando aquelas sensações de queimação realmente 18:55 Diferentemente do quadro clássico que dá a sensação de dificuldade de deglutição 19:00 de impactação do alimento e que de dor também ao deglutir Diferentemente desse 19:06 nome faia que dá não dá esse sintomas mas dá uma sensação de queimação tá bom Muito obrigado pela sua pergunta 19:15 é tem uma outra pergunta aqui que a gente está tentando decifrar o que ele quis dizer mas é o seguinte ele me 19:22 mandou a mensagem provavelmente foi na hora da autoditação e ver uma palavra que não faz sentido com contexto da 19:29 pergunta eu fiz toda a fútenci tratamento para esofagite eosinofílica e 19:36 não adiantou eu acredito que tenha sido dieta né 19:41 é realmente eu não entendi muito bem o que ele quis dizer com isso eu fiz toda furta esse tratamento não adiantou o que 19:48 fazer agora é difícil então vamos vamos eu vamos 19:54 pensar que ele foi o seguinte ele fez todo o tratamento para esofagite eosino que não adiantou o que fazer agora então 20:01 primeiro a gente tem que entender o que que esse todo tratamento né porque como eu havia dito para você o tratamento da 20:08 esofagiteocinofílica ele se resume né em três medidas os chamados 3D que é o uso 20:15 das medicações drugs ou medicações drogas medicações o uso da dieta e também a dilatação 20:23 Então a gente tem que saber se realmente você tá fazendo todas as medicações adequadas a medicação costuma a 20:29 utilização de antiácidos como inibidor da bomba de prótons tem se pensado no 20:35 sucral filme como uma possibilidade super olfato né Por assim dizer o 20:40 sucrafato ele faz uma barreira que também tem um nome comercial semelhantes açúcar alfino mas o sucrofato ele faz 20:47 uma barreira protetora do esôfago ainda não tem um consenso dizendo isso 20:53 melhoraria ou não a pessoa faz médicos que já fazem de maneira por 20:59 assim dizer of Label o tratamento da esofagite osnofílico ou seja 100 a indicação e Bula mas a 21:06 médicas que fazem porque parece que o sucrafato ele faria uma barreira protetora no esôfago diminuindo agressão 21:13 né existe também a possibilidade de você fazer o chamado corticoide eglutido ou 21:19 seja o uso do antiácido das bombas de prótons omeprazollas Omeprazol 21:26 Omeprazol né são chamados inibidores de bomba de próton que inibem por assim 21:32 dizer a secreção do ácido clorido você pode utilizar a médica estão utilizando 21:37 sucra o fato mas isso ainda é contestado conversa com seu médico para falar sobre isso para fazer aquela barreira 21:42 protetora na no esôfago e a médicos também que utilizam chamado corticoide 21:49 deglutido que o corteglutido ele também teria uma ação anti-inflamatória é 21:54 importante saber se você seguir também esse chamado protocolo Step Up to for 22:00 Six que é o que é o protocolo de retirada de alimento que você vai retirando dois alimentos que justamente 22:06 é o leite e o trigo você retira quatro alimentos não melhorando que é o leite trigo ovo e Soja e você retireia 6 22:15 alimentos que é retirado do leite trigo ovo soja amendoim castanhas peixes 22:21 frutos do mar né e que aqui no Brasil a gente pode substituir a retirada desses 22:26 peixes e frutos do mar por carnes que são mais consumidas como carne de boi e carne de frango Tá bom caso o paciente 22:32 tenha alguma reação Tá bom então tem que realmente saber se você fez o tratamento adequado e se não houve remodelamento do 22:40 seu esôfago pode ter havido então é uma estenose uma diminuição do calibre do 22:46 esôfago uma diminuição daquele buraco do esôfago onde passa tentando falar em termos mais fáceis onde passa o alimento 22:52 né da luz do esôfago a luz esofagiana Então pode ter a vida realmente uma 22:58 diminuição desse calibre e consequentemente uma dificuldade e Haver necessidade então de fazer chamada de 23:04 dilatação então a sua pergunta ela tá muito genérica ela tá muito subjetiva Quais foram as medicações que você 23:10 utilizou você por acaso você fez a dieta direitinho a dieta do protocolo setup 23:16 246 você precisou fazer dilatações ou fagiana o seu esôfago ele de certa forma 23:23 ele está com estenose ou não Ou seja a gente precisa entender realmente melhor o que está acontecendo com você tá bom 23:29 muito obrigado pela sua pergunta Ok tem uma outra pergunta também desova de 23:36 teus no fígado que é perguntando o seguinte existiria algum biomarcador de referência de melhora ou piora nem 23:43 esofagite eosinofílica poderia servir como tal biomarcador não 23:48 infelizmente não tem nenhum biomassador realmente o que a gente vai pensar o que o que o que se olha na 23:57 bíblia por assim dizer né porque na biópsia se você tiver um quantita Deus 24:02 nófilos ou seja eusmofílica vem do termo eosófilo vem da palavra eusófilo 24:08 eosinófilo é uma célula causadora de processa alérgico né então quando o paciente tem um quantitativo aumentado 24:15 né porque o esôfago não pode ter os novos então se você já tem presença de esmófilo dentro do esôfago Isso já é um 24:20 indicativo da possibilidade de reação alérgica aosinófilo né Com a presença dos nófilo na micose então eles teria um 24:28 exibido poderia fazer uma saúde aqui mas você é que a gente 24:37 quer levar informações para você que às vezes você não tem acesso a ela se você tem alguém em casa com alergia e é esse 24:44 relógio de alergia é uma coisa que incomoda é cerca da população 24:52 agora começa a aumentar os casos inclusive você vai impor saúde 24:58 tá até iluminada toda já fazendo inalação né isso acontece porque o ar 25:04 fica mais seco maior quantidade de pólen as plantas as pessoas felizes porque chegou a primavera e começa a soltar os 25:11 seus esporos e os seus polos aí para poder criar novos filhotes né de plantas 25:16 e tudo mais e aí esse tal desse pólen é que é o gatilho que a gente chama de 25:21 espinho né mas tem coisa também com poeira é mofo pelo de animal cigarro camarão amendoim 25:29 é alergia picada de um mosquito né a gente até montou aqui os erros que a 25:36 gente comete em casa para poder te ajudar de repente a você dar uma mudada no seu quarto caso você tenha esse 25:43 problema tá bom é que existe um teste que pode ajudar a descobrir as causas da 25:48 alergia e você poder começar um tratamento por uma clínica especializada e vai 25:54 mostrar agora pra gente como é que funciona 26:00 você vai fazer o tratamento garantia extraordinário Você já percebeu que 26:05 sempre tem alguém ao seu lado que fala que é alérgico alguma coisa Pois é isso é verdade em 1980 de cada 10 pessoas uma 26:13 tinha alergia hoje em dia em 2011 de cada 10 pessoas quatro até energia então 26:19 número muito grande então como é que essa pessoa pode descobrir se ela é responsável se a gente vai ver agora 26:25 vamos lá comigo [Música] 26:31 Bom dia Bom dia Tudo bem Prazer 26:41 você qual o seu nome Oi Bruno 26:48 vamos lá para te acompanhar 26:53 [Música] da da Lupo 27:01 mais você é que a gente quer levar informações você que às vezes você não 27:07 tem acesso a ela às vezes você tem alguém em casa com alergia e é esse relógio de alergia é uma coisa que 27:12 incomoda cerca 30% da população sabia os sintomas da primavera assim agora 27:19 começa a aumentar né os casos você vai com saúde então iluminada toda já 27:27 fazendo aquela inalação né isso acontece porque eu acho mais maior quantidade de 27:33 pólen as plantas estão todas felizes porque chegou a primavera e começa fazendo pior é porque tá vendo um 27:39 aumento desde a G4 de depósito na ferida na lesão da esofagite eosinofílica 27:45 infelizmente isso a gente não consegue ainda fazer Tá bom muito obrigado pela sua pergunta excelente pessoal agora nós 27:53 vamos abrir então ao pessoal da Live como é que tá a situação da Live 28:04 ontem você consegue repetir essa última agora deu um probleminha no áudio aqui no 28:11 final aqui o meu marcador de referência da melhora Tá certo 28:21 Então e nós tivemos um problema aqui na resposta da última pergunta O Daniel 28:27 pediu para nós repetimos então eu vou repetir novamente existiria algum 28:32 biomarcador de referência de melhora ou pior é esofagite eosinofílica então é 28:39 uma pergunta importante que tá sendo feita aqui hoje G4 poderia servir como tal biomarcador infelizmente não existe 28:47 nenhum biomassador sérico por assim dizer ou seja no sangue você consiga gozar no sangue comercialmente 28:53 disponível para melhor ou pior que a gente sabe é que o paciente no 29:00 diagnóstico da esofagite que a gente faz através da endoscopia digestiva é feito uma biópsia e se você encontrar 29:07 eusófilos no campo da biópsia dois ou faz ideia da do esôfago com esofagite e 29:13 esofílica você pode então fechar o diagnóstico existe um quantitativo mínimo para você 29:20 encontrar o ideal encontre nada porque o esôfago não é lugar de ter essa célula 29:25 que causa alergia chamada esmófilo é um lugar que não pode ter os nófilos então se você encontrar os novos quantitativo 29:32 é mínimo de azulinófilo é por assim dizer aí o diagnóstico de esofafilho que 29:38 pode ser fechado aí o paciente pergunta o seguinte é quatro poderia servir como tal biomarcador não o g G4 é muito 29:45 importante porque o g G4 ele pode ser utilizado como biomarcador para o Tratamento de alergia respiratórias Ou 29:52 seja você vai iniciar uma vacina de alergia para o tratamento de uma rinite 29:57 de uma age uma alérgica de uma dermatite atópica ou outros tipos de problemas então se você tiver um aumento desse 30:05 anticorpo chamado e G4 chamada de corpo bloqueador que vai bloquear a os 30:13 receptores de mastócito que causam processo alérgico das célula chamado mastose se você tiver um aumento após 30:19 uso da imunoterapia então tá sendo cogitado a possibilidade dele ser um 30:25 biomarcador de referência para melhora do tratamento com as vacinas 30:31 antialérgicas ou seja se o paciente tinha um quantitativo menor de gg4 ele começa 6 meses após com o tratamento da 30:39 vacina aumentar o quantitativo dessa de corpo bloqueador E gg4 então isso 30:44 poderia supostamente a princípio ser em tese ser justamente um biomarcador de 30:51 melhor não se tem certeza absoluta ainda tá mas pelo menos para parte respiratória com o uso da vacina é um 30:57 marcador realmente é que tem nos animado bastante porque a gente consegue mostrar para o paciente olha paciente você está 31:04 melhorando com a vacina porque tá aumentando seu G4 porque o grande problema do paciente quando ele inicia a 31:10 vacina para doenças alérgicas respiratórias é o seguinte ele faz uma de corpo da classe gel ele faz o teste 31:16 alérgico na pele e ele quer uma melhora do teste alérgico e uma diminuição do 31:22 anticorpo ige no sangue só que isso ele não vai encontrar porque a vacina não 31:28 baixa ige a vacina ela não baixa teste alérgica ela não melhora resultado de 31:34 teste alérgico Se melhorar ela pode fazer isso a médio e longo prazo mas a curto prazo pode até aumentar e o 31:42 interessante que existe um paradoxo ou seja o paciente que tem uma um aumento 31:48 de G é melhor a clinicamente como é que isso pode acontecer por causa de um dos fatores o chamado anticor bloqueador de 31:54 classe de G4 e também a produção dos chamados linfócitos ter reguladores que 32:00 regula o sistema imunológico fazem com que o paciente tem uma regulação uma homeostase do corpo ou seja um 32:06 equilíbrio do corpo através da produção das citocinas pró-inflamatórias que causam processo alérgicos então 32:14 o paciente com tanta das vezes ele queria saber laboratoriamente Poxa o doutor como eu vou saber se realmente a 32:20 vacina está funcionando e a dosagem G4 seria uma possibilidade Só que no caso da esofagiteoclofílica é o contrário aí 32:28 ela piora ou seja um passeio G4 não pode ser o marcador de melhora de resposta 32:35 em alergia que gg4 ela pode piorar só que comercialmente a gente não tem 32:41 disponível isso não tem como quantificar um aumento de G G4 exemplos meu filho como administração de 32:48 G4 para poder quantificar se aquele paciente está melhorando ou piorando até porque G4 que piora não é gg4 no sangue 32:55 mas sim em jejum depositada na ferida na lesão do esôfago tá chamada igg4 de 33:03 depósito então é impossível nós sabermos isso comercialmente lógico que é título 33:08 de pesquisa é médicos aí que fazem pesquisa para o tratamento da esofagite 33:14 isso a gente consegue quantificar mas infelizmente a título comercial se você 33:19 quiser no laboratório pedir para o seu médico endoscopia está vamos aqui fazer uma biópsia e dosagem gg4 de depósito 33:25 isso ainda não é possível fazer porque nós não temos ainda estudos científicos 33:30 adequados que possam chancelar essa dosagem e mostrar então essa G4 Esse 33:36 aumento desse anticorpos gg4 como um marcador filha Digno Para a melhora ou a 33:44 piora da esofagite eosófica Tá bom muito obrigado pela sua pergunta Daniel vai me 33:49 ver agora com algumas perguntas do pessoal da Live vamos lá pessoal é muito bem 33:56 deixa eu cumprimentar aqui meus amigos a lucianes tudo bom Lúcia Boa noite Doutor 34:02 estou com nódulo calcificado medindo 6 6 o quê 6 mm 34:09 não consigo ouvir o doutor está passando uma matéria da Ana Maria Braga tá deixa 34:15 eu tentar ver aqui vamos lá o nódulo do calcificado medindo 6 mm 34:23 no lide inespecífico se é grave tem asma Então os nódulos é muito importante que 34:30 antes de você receber essa minha informação aqui é um bate-papo entre amigos tá bom não considere essa 34:37 informação como uma consulta médica nem como diagnóstico definitivo por favor tá 34:42 bom você precisa levar essas informações para o seu médico assistente mas os 34:47 nódulos calcificados eles costumam ser nódulos que de certa forma já passaram 34:53 para o processo inflamatório e foi criado ali uma cicatriz para se dizer entendeu não costuma ser nada tá bom mas 35:00 é lógico que é muito importante que você tenha a resposta final do seu médico assistente Tá bom muito obrigado pela 35:07 sua pergunta a Marina Rodrigues ela pergunta o seguinte eu tenho lutado contra dermatite atópica três anos tem 35:15 tempos que eu nem me lembro dela mas tem horas que chega a ter vergonha de sair de casa eu corticoide tem muito grande 35:23 alguma dica Marina a gente tem uma playlist enorme sobre dermatia tópica 35:29 sabe muitos vídeos poxa se você puder visitar o nosso canal Brasil se alergia 35:35 coloca lá dermatite atópica a gente fala muita coisa sobre a Matias atópica inclusive o advento dos chamados 35:42 anticorpos monoclonais né o corticóide é o último remédio que a gente usa tá não é completamente proibido proscrito não 35:50 paciente pode utilizar o corticoide tá caso o médico indique como uma medida de 35:57 salvar uma medida de Salvadora né uma medida que realmente venha a tirar o passeio daquela crise horrorosa tá então 36:05 corticoide ele pode ser utilizado mas é o último remédio que a gente usa Justamente por isso que você falou pela 36:11 questão do rebote pode haver rebote através do corticoide mas o tratamento é dermatite tem que entender que já toca é 36:19 uma doença multifatorial uma doença que é causada por vários né então principalmente pela questão genética de 36:27 você já nascer com uma pele mais seca e de você ter a deficiência das chamadas proteínas de junção as claudinas as 36:34 filagrinos aquelas proteínas que juntam as células do seu corpo as células da sua pele Então imagina um muro né e o 36:44 tijolinhos e o cimento então aquele muro ele tá protegido contra a entrada de de 36:51 elementos externos porque ele tá bem juntinho tem o você tem um tijolinho 36:57 esse conhecimento né Então a nossa pele é a mesma coisa você tem um tijolinhos que são as células e você tem cimentos 37:03 que são as estruturas que aderem essas células dentre elas chamadas proteínas 37:09 de junção então o paciente com dermatite atópica ele tem a pele microshopicamente 37:14 falando cheio de buracos e esses buracos a gente favorece a penetração dos alérgicos então por exemplo um paciente 37:21 que tem dermatite não deve hipótese nenhuma manipular alimentos a não ser 37:27 que esteja bem controlado porque o alimento ele vai entrar em contato com a pele pode sensibilizar o paciente e 37:33 aquele paciente por sua vez pode ter uma alergia alimentar sensibilizada através desses buracos da 37:39 pele né então é muito importante realmente que você assista a nossa playlist e eu aqui não vou me estender 37:45 muito porque é muita coisa mas se você assistir a nossa playlist sobre dermatite atópica os vários vídeos que 37:50 nós já publicamos você vai aprender muita coisa você vai aprender quer dermatia tópica ela tem que ser muito 37:56 bem hidratada a pele tem que ser muito bem hidratada a necessidade de haver o controle de um germe chamado 38:02 stafilococos Alves então a gente explica dessa questão dessa bactéria que habita 38:08 o nosso corpo da questão da dos reservatórios inclusive do nariz do umbigo é que pode ser um reservatório 38:16 a necessidade de redicação do stafilococos a gente fala também sobre o 38:21 uso das vacinas né ou seja as vacinas de sensibilizantes perdão para o tratamento da dermatite 38:27 atópica vacina ao ácaro os imuno estimulantes os imunológicas que podem melhorar o quadro do paciente com 38:33 dermatite atópico a gente fala também sobre a questão do controle de ambiente Por que que forrar colchão e travesseiro 38:39 é tão importante para um paciente com dermatite atópica a gente fala também sobre a questão dos exames que precisam 38:46 ser solicitados em paciente com dermatite atópico Ou seja hoje você tem a técnica chamada imunocap Isaac que ela 38:53 consegue fazer um diagnóstico de centenas de alimentos e ali você vai saber quais são os alimentos que você 38:58 tem sensibilidade e por assim dizer o médico ele vai conseguir interpretar Quais são aqueles alimentos que precisam 39:04 ser retirados da do seu consumo diário tá porque não é a sensibilidade não necessariamente ela representa processo 39:13 alérgico Às vezes o paciente é sensível mas ele não é alérgico Mas o médico ele vai conseguir interpretar através do 39:19 exame chamado qual seria o controle alimentar mais adequado para um paciente com dermatite 39:25 atópica grave aquele paciente realmente difícil controle e a gente fala muito também sobre a questão dos anticorpos 39:31 monoclonais o próprio duplo mab ou do piccente tem muita coisa boa ou seja 39:37 onde como monoclonar hoje sentença utilizado em criança a partir de 6 anos de idade com um sucesso maravilhoso e 39:44 que de certa forma tem evitado que o paciente fique usando corticoide em demasia e também tem evitado que o 39:52 paciente fica utilizando esses imundospressores para assim dizer tá então é muito importante que você 39:58 assista a nossa playlist é só você em nosso canal no YouTube vai na sessão de playlist dermatite atópica ou vai no 40:04 nosso canal vai perdão vai no nosso site do Brasil sem alergia coloca em buscar dermatite atópica que vai ter muita 40:10 informação sobre dermatite atópica tá bom o Daniel colocou o link para você muito 40:16 obrigado pela sua pergunta vamos lá tem mais perguntas aqui a 40:21 Lucineide Ela agradece atenção e a Tatiana Nogueira Moreira perdão eu tô sem óculos hoje tô enxergando mal né A 40:28 idade vai chegando a gente vai complicando Boa noite minha mãe tem inchaços frequente na língua e nos 40:35 lábios Boa pergunta Tatiana já fez testes da net não deram nada qual o 40:40 caminho devemos seguir moro no interior de São Paulo e aqui hoje edema não é conhecido 40:46 é assim certamente Tatiana se você procurar um médico Alergista ele é 40:52 obrigado a saber o que é um Angelina tá então nós temos também uma playlist sobre o engedema 40:58 pediu para o Daniel para Daniel bota para ela sobre a Playlist sobre a gedema gedema ele bem da verdade ele pode ser 41:05 de vários tipos ele pode ser medicamentoso por exemplo eu vou dar algumas palhinhas mas o Daniel vai 41:11 colocar o link da playlist sobre angelema para você que tem muita informação boa e a gente acaba ficando 41:16 redundante mas por exemplo a gente tem recebido muito paciente que tem angedema 41:21 por causa do uso de anti-hipertensivos então não sei se é o caso da sua mãe então ela abriu captopril liso nutril 41:28 são os inibidores da enzima conversora da angiotensina são medicamentos que 41:34 aumentam a produção de bradicina tá que pode levar em gedema Então hoje é tema 41:40 bem da verdade só dando uma palhinha para você porque às vezes é o caso da sua mãe sua mãe tá tomando anticoncepcional é só hipertensivo 41:47 trocar por um outro antipertensivo indicado pelo seu médico cardiologista e tudo melhor e a gente tem recebido 41:54 vários casos de pacientes com angedema Sem Causa definida Quando você vai fazer o investigativo usa um inibidor da 42:02 enzima conversora da angiotensina e a gente tem pegado também paciente que fazem uso das losartanas valsartanas que 42:10 são os bloqueadores de receptores de angiotensina receptorizar a2 né Por 42:16 assim dizer então é às vezes é coisa simples mas hojedema é bem na verdade a gente divide em dois tipos hoje edema 42:22 estagnérgico que tem a O componente histamina e hojedema 42:29 com bradicina tá que é causada pela questão da brexicilina hoje edema 42:35 estamérgico eles são vários coisas podem causar médico dentre eles o mais comum e 42:41 alergia tá então pode ser que você tenha um processo alérgico Pode ser que sua mãe tenha um processo mas a 42:46 diferenciação principal seguinte um anjo demo de timeérgico ele vem com urticária ele vem com lesões avermelhadas no corpo 42:54 que coçam em alto relevo e que são quentes tá A grande maioria das vezes 42:59 não são todas as vezes mas a grande maioria das vezes vem por urticária Pode ser que ele não tem urticária mas não é 43:05 tão comum mas comum que ele vem Boticário 43:11 tá Ou seja é um anjo edema que de certa forma Não envolve a estamina Não envolve 43:18 adaptação envolve somente o sistema que ele crê embradicina então esse angedema 43:23 a gente pode dividir praticamente três tipos uma gedema idiopático ou por deficiência do fator 43:31 12 de coagulação e hojedema adquirido Ou seja você teve um consumo de um 43:37 componente do complemento chamado inibidor que aumenta a produção de carne crina e hebradicina e hoje eu lembro 43:44 hereditário que você tem construtivamente uma diminuição Na quantidade ou na função do chamado 43:50 inibidor de ser um esterais então o Daniel tá compartilhando com você é o 43:56 link né Para que você assista todos os vídeos você vai aprender muito e quando você for no seu médico você basicamente 44:03 vai muita das vezes você já vai até saber o que fazer né tá porque a gente 44:08 tenta melhorar os conhecimentos gerais Mas o médico é muito importante porque ele é o único profissional que consegue 44:14 moderar essas informações que vem na cabeça de um paciente negro né o paciente leito muitas vezes não tem um 44:19 raciocínio Clínico adequado porque ele não teve uma formação médica ele não tem o raciocínio médico né aquela aquela 44:27 aquela sequência de de raciocínio que só o médico ele consegue ter através da sua 44:33 formação na universidade Tá bom mas é importante você aprender bastante porque 44:39 aí vai abrir tua mente e você vai procurar então aquele médico mais adequado que é o médico Alergista tá bom 44:45 médico Alergista vai saber fazer o diagnóstico adequado do chamado angedema Tá bom muito obrigado agora Toma muito 44:52 cuidado só uma última última dendo né porque o angedema ele pode 44:59 matar ele pode fechar Glock e pode matar e se for um Angelina hereditário nem 45:05 adrenalina funciona tá porque a gente sabe que o Anjo edema estamnérgico causado por alergia adrenalina resolve 45:12 né se você for na humanidade médica adrenalina vai resolver mas se for de 45:17 demorar adquirido nem adrenalina resolve E muita das vezes o médico que está de 45:23 plantão não sabe disso a única coisa que vai resolver é a infusão do inibidor de 45:29 ser um histerose que é um componente do sistema complemento complemento que está 45:34 faltando no paciente ou se não tiver isso é transfusão de plasma fresco então é muito importante você abrir sua mente 45:41 e colocar isso na mesa do médico porque antes ele é trabalho é uma doença Rara 45:47 não é comum nós encontrarmos hereditário e que de certa forma isso pode deixar Às 45:53 vezes o médico bastante confuso Tá bom então se não melhorar com adrenalina É porque realmente pode ser uma 45:59 hereditário ou adquirido e é importante você conversar essa diferenciação com o médico chegando na unidade de emergência 46:06 porque pode fechar glote o paciente pode morrer respiratória primeiro sinal de 46:12 Angela busca logo atendimento de urgência de emergência não paga para ver não dá Testamento nem remédio nem 46:19 antialérgico dá nada não vai direto para Emergência porque fechar glote não é brincadeira tá bom muito obrigado pela 46:25 sua pergunta agradeço bastante Tatiana muito bem o Isaac o Isaac nos faz uma 46:33 pergunta Obrigado Isaac Boa noite Doutor mas tua situação sistêmica pode manifestar em lesões cutâneas robô 46:40 coceira e problemas gastrointestinais como uma absorção pode ter sintomas de mastocitose pode pode inclusive existe 46:47 um Pode pode sim não há não tem nenhum tipo 46:52 de de contraindicação né ou seja nenhum tipo 46:58 de situação que nos faça não pensar e mastocitose é o paciente pode ter 47:04 sintomas de gastrointestinais pode ter diarreia pode ser desabsortiva pode ter aumento baço aumento do fígado né pode 47:11 ter vários tipos de situações e lesões cutâneas também mas sua situação sistêmica né quem não sabe que quer mais 47:17 tua situação sistêmica é uma síndrome de ativação machistatória Daniel nós temos várias vídeos sobre nossa história 47:25 tá então o Daniel Já mandou a Playlist sobre mastocitose para você tá bom você vai aprender bastante que é a síndrome 47:32 de ativação mastocitária ela é dividida em três tipos e diopáticas sem causa 47:37 definida secundária alguma coisa uma doença alérgica uma doença reumática 47:43 algum processo hormonal por assim dizer e a síndrome de ativação mastocitária 47:48 primária que é chamada mastocitose é mascocitose também ela dividida em vários outros tipos tá que nós 47:54 explicamos bem nesse link que eu não vou mais entrar porque senão vai ficar muito massante a nossa Live coisa que nós já 48:01 explicamos para vocês tá bom muito obrigado Isaac Marina Rodrigues Muito 48:07 obrigado pela orientação Doutor de todos os médicos já passei nunca recebeu orientação com tanta qualidade mesmo que 48:13 especialmente a gente tenta ajudar se Marina se você assistir a nossa playlist 48:19 sobre esse problema que você tá nos relatando você vai melhorar muitos o seu 48:25 conhecimento é porque assim eu não vou falar com bastante profundidade porque 48:30 são horas e horas falando e na playlist você tem muita coisa lá para você aprender então não deixe de assistir tá 48:37 bom Mariana vai botando e vai ser que muita das vezes é chato à beça né fica ouvindo assuntos de medicina ninguém 48:42 gosta de ouvir sobre assuntos de doença ele soube realmente quando tá precisando mas faz esse trabalho Mental para que 48:50 você tenha paciência em ouvir alguma coisinha de medicina que isso vai ajudar 48:55 muito no tratamento Tá bom muito obrigado Tem mais alguma coisa Daniel acho que já foi né ok pessoal nós 49:03 estamos voltando Aí com nossas lives eu provavelmente Devo continuar com as lives agora no 49:09 formato de podcasts tá isso a gente vai até o final do ano nós Devemos inaugurar 49:15 o nosso primeiro podcast e vamos convidar vários profissionais da área de saúde para nós conversarmos pessoas de 49:22 referência na nossa área tá E vai ser uma grande oportunidade de vocês por 49:27 assim dizer poderem fazer perguntas durante as nossas podcasts e a gente respondendo durante essas perguntas 49:33 estamos montando também o grupo minneapolis tá que é o grupo liderado pelo professor benotano de da cidade 49:41 lineapolis Estados Unidos médico Doctor né John hawkings Doctor ou 49:48 seja um médico de John Hopkins que é uma das 10 melhores universidades do mundo e ele é nosso consultor científico e nós 49:55 vamos abrir um espaço nosso site chamado sessões clínicas então infelizmente a 50:02 gente vai ter cobrar algum valor relativo a isso não é uma consulta médica mas vocês que estão com casos 50:08 difíceis casos que realmente são complexos de serem resolvidos a gente vai em muito pouco tempo brevemente 50:15 disponibilizar um formulário para que vocês possam preencher colocar o máximo de informações possíveis ali com exames 50:22 com tudo tudo supervisionado lógico por médicos brasileiros né nada disso vai 50:27 ser feito sem avaliação de médicos brasileiros mas a gente vai levar o seu caso para uma sessão clínica para que a 50:33 gente possa discutir possibilidade não é uma consulta médica Mas a gente dá pelo menos um Norte de orientação com a 50:41 chancela de um professor com outros médicos espalhados pelo mundo da 50:47 Holanda da Bélgica da França e dos Estados Unidos e brasileiros também então é um grupo internacional que vai 50:54 poder atuar ajudando vocês com explicações da nossa área tentando trazer um pouco do nosso conhecimento 51:00 Então a gente vai discutir o caso Clínico de vocês tá bom esse serviço vai ficar pronto brevemente eu acredito que 51:07 mais um mês e meio a gente já ter já tem serviço pronto nós estamos para receber professor benotando no dia 15 de 51:14 Novembro 15 16 de novembro ele vai estar no Brasil palestrando para os médicos e depois da vinda dele a gente não vai 51:20 fechar os últimos detalhes para que vocês possam ter esse serviço disponível chamado sessão clínica tá com caso 51:27 difícil ser resolvido você vai responder um questionário bastante detalhado vai 51:33 mandar todas as informações possíveis que você puder sobre seu problema e a gente vai levar então isso para 51:38 discussão Clínica com a equipe internacional de médicos Lógico que supervisionado por um médico brasileiro 51:44 que nós estamos de acordo com as legislações brasileiras Tá bom muito obrigado pela 51:50 sua pergunta por todos vocês muito obrigado pela interação que vocês têm tido e nos vemos na próxima semana se 51:58 Deus quiser na próxima terça-feira é porque Infelizmente não conseguimos fazer live live porque houve um problema 52:03 aqui na rua então a rua ficou sem luz mas nós vamos se Deus quiser na próxima 52:09 terça-feira fazer uma live um abraço a todos fiquem com Deus saúde e paz e 52:14 qualquer coisa estamos à disposição ontem com os seus amigos do Brasil sem alergia um abraço a todos obrigado