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0:05 tem uma pergunta que faz o seguinte a 0:08 minha médica pediu dosagem gg4 para 0:14 dermatofagia a Vacina para alergia né 0:17 ela coloca aqui ela explica a vacina 0:19 para alergia parece que o tratamento meu 0:22 está 0:23 funcionando será que com a imunoterapia 0:26 injetável vai ser mais rápida essa 0:27 resposta 0:32 então eu não entendi muito bem a sua 0:37 pergunta você me falou 0:43 que tá eu não entendi não entendi o que 0:46 você quis dizer em relação a 0:54 isso assim pelo que eu posso pressupor 1:00 você está usando a imunoterapia 1:02 sublingual não é 1:05 isso e você gostaria de saber se com 1:08 injetável seria mais rápido mas ao mesmo 1:11 tempo você diz que o tratamento está 1:14 funcionando qu subiro 1:17 igual tá muito bem realmente tá um pouco 1:20 confuso isso mas deixa eu 1:23 tentar aproveitar sua pergunta né para 1:25 explicar algumas alguns pontos 1:27 interessantes aqui né primeiro que 1:29 dosagem do anticorpo ig4 eh ainda está 1:34 em avaliação apesar de estar disponível 1:36 comercialmente mas tem estudos que 1:39 mostram que o igg4 ele seria um bom 1:43 marcador de resposta Clínica tem já 1:46 outros que mostram que não inclusive o 1:48 gg4 em alguns casos específicos como no 1:51 caso da esofagite 1:53 eosinofílica que é um problema de 1:54 inflamação do esôfago causado por 1:56 eosinófilos o aumento gg4 indica piora 1:59 do quadro clínico não melhora do quadro 2:02 clínico Então essa questão do gg4 ainda 2:05 é um pouco controverso tem muita gente 2:06 que tem aumento de gg4 não melhora 2:08 clinicamente e tem pessoas que não 2:10 aumentam o gg4 melhoram clinicamente tá 2:13 agora em relação à vacina sublingual 2:16 quando você inicia a vacina sublingual o 2:18 primeiro anticorpo aumentar não é gg4 é 2:21 a sublingual é a iga que iga secretório 2:24 que a gente sabe que a mucosa ela tem 2:27 ela é muito rica em ga o anticorpo da 2:30 classe ga e depois é que vai aumentar 2:32 a gg4 no caso da injetável não aí você 2:36 teria realmente uma ação maior de 2:39 aumento maior da igg4 do que a 2:43 iga Tá bom então eu não entendi muito 2:45 bem a sua pergunta mas eu acredito que 2:48 isso lhe ajuda né certamente se você 2:50 fizer a vacina injetável a gg4 ela vai 2:54 aumentar mais rápido em maior quantidade 2:56 de forma mais precoce do que na vacina 2:59 sub sub lingual aonde aumenta 3:01 primeiramente a iga Tá bom mas Lembrando 3:04 que a vacina sub lingual acaba sendo 3:06 mais eficaz porque ela tem vários 3:08 parâmetros né mais eficaz não perdão 3:10 mais segura ela ela tem a mesma eficácia 3:13 a longo prazo da injetável mas a curto 3:16 prazo não injetável acaba sendo mais 3:18 rápida a resposta Clínica mas ela acaba 3:21 sendo mais segura justamente porque tem 3:22 eg que neutraliza o alérgeno parte do 3:25 alérgeno então evita com que grandes 3:27 porções alérgenos eh possam causar uma 3:31 anafilaxia tem também as células 3:33 dendríticas na mucose nós sabemos que as 3:35 células dendríticas elas são 3:36 tolerogênica elas induzem a tolerância 3:39 então inibindo Eh diminuindo a a chance 3:43 de reação grave de edema de mucosa e 3:46 tudo mais próprio filtro da mucosa 3:48 também evita com que macromoléculas elas 3:51 ultrapassem a barreira da mucosa e uza 3:54 então há uma resposta imunológica mais 3:56 grave então assim a vacina eh sublingual 3:59 ela acaba tendo uma eficácia um pouco 4:01 melhor uma segurança um pouco melhor a 4:04 eficácia é a mesma da injetável mas o a 4:06 resposta Clínica acaba sendo um pouco 4:09 mais demorada do que é injetável Então 4:11 quem realmente quer se livrar logo dos 4:13 Remédios não consumir muitos remédios e 4:16 de certa forma tem uma resposta Clínica 4:19 mais rápida com um tipo de tratamento 4:22 mais natural que é a vacina táa mais 4:25 indicada nesse caso seria a injetável tá 4:28 bom muito Obrigado pela sua 4:31 pergunta muito bem o uso do 4:33 imunossupressor no tratamento da dermati 4:36 atópica impede o uso da imunoterapia 4:38 vacina paraa alergia 4:40 funcionar então não não impede né a 4:43 gente sabe que o imunossupressor ele na 4:46 dose que é utilizada para demarti 4:47 atópica acaba diminuindo realmente uma 4:49 boa quantidade de células mas a 4:51 imunoterapia ainda ela vai continuar 4:53 agindo no seu corpo ela ainda vai 4:55 continuar induzindo a resposta 4:57 tolerogênica a produção dos linfócitos 5:00 de tolerância né é linfócitos CD3 CD4 5:04 que cd25 que expressa o Fox p3 né o fos 5:08 ter reguladores e também vai induzir a 5:10 produção da própria igg4 né que é aquele 5:12 antic bloqueador que bloqueia a ação da 5:15 ige fazendo então com que você melhore 5:18 do quadro clínico mas não vai responder 5:21 na mesma na mesma eficácia da mesma 5:23 rapidez que responderia por assim dizer 5:26 se você não tivesse utilizando o 5:28 imunossupressor Tá bom muito obrigado 5:31 pela sua pergunta excelente muito 5:34 obrigado é tem uma outra pergunta aqui 5:38 bem legal que vai enriquecer bem o canal 5:40 e fala sobre vacina com alérgenos 5:43 recombinantes tá iso é uma coisa bem 5:46 interessante Então a imunoterapia com 5:48 alérgenos recombinantes é melhor do que 5:51 a 5:52 imunoterapia terapia tradicional é você 5:55 colocou aqui imunoterapia terapia 5:57 tradicional tá a terapia com alérgenos 6:00 recombinantes ela acaba sendo realmente 6:04 mais eficaz e que causaria Menos efeitos 6:06 colaterais porque você acaba tendo menos 6:09 contaminantes né Eh menos substâncias 6:13 que estão agregadas ao alérgico e com 6:17 menos impurezas por assim dizer e acaba 6:20 fazendo com que os epítopos antigênicos 6:23 né que são aquelas porções do antígeno 6:25 do alérgeno que são reconhecidas pelo 6:28 sistema imune elas eh TM mais avidez por 6:32 pela atividade celular pelos linfócitos 6:35 e consequentemente com mais ativação de 6:37 linfócito B esse linfócito B por assim 6:39 dizer produzindo mais igg4 e com menos 6:42 ação das dos anticorpos da classe igs 6:45 circulantes então a gente sabe que o 6:47 grande problema da imunoterapia que não 6:49 é um grande problema né se você faz uma 6:51 numa dose bastante diluída e vai 6:53 aumentando progressivamente as doses eh 6:56 você não tem o risco de desenvolver 6:58 reação anafilática mas ainda há esse 7:01 risco apesar de ser um risco pequeno 7:03 ainda há esse risco se você faz uma 7:05 imunoterapia com extratos alergênicos ah 7:08 padronizados com estratos alergênicos o 7:10 mínimo de contaminantes possível o 7:12 máximo de purificação possível naquele 7:15 extrato alergênico Então você consegue 7:17 então ter uma imunoterapia mais segura e 7:20 com a questão dos alérgenos 7:22 recombinantes então acaba havendo uma 7:24 melhora ainda maior dessa integração 7:28 entre o sistema imunol Lógico o sistema 7:30 linfocitário e o alérgeno né fazendo com 7:34 que esse alérgeno não venha induzir 7:36 aqueles anticorpos da classes G que 7:38 estão circulantes e consequentemente com 7:40 a liberação do mastócito estamina e 7:43 outros mediadores inflamatórios que por 7:45 assim dizer poderiam estar presente no 7:47 organismo tá Então essa é a principal 7:51 eh a principal questão dos alérgenos 7:54 recombinantes deixa eu ver se tem mais 7:55 alguma 7:57 coisa muito bem lembrando que a 8:00 imunoterapia com alérgenos recombinantes 8:02 também é conhecida como imunoterapia com 8:04 hipo alérgenos ou seja aqueles alérgenos 8:07 que não induzem uma resposta imunogênica 8:11 colateral que venha a colocar em risco a 8:14 sua vida tá bom muito obrigado pela sua 8:16 pergunta excelente