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0:05 eh tem um paciente que faz o seguinte 0:07 comentário sai de uma segunda cirurgia 0:09 com gotejamento pós-nasal muito grande 0:11 que com o passar do tempo diminuiu mas 0:13 não cessou isso tem me trazido 0:16 complicações respiratórias 0:17 sistematicamente por infeccionar 0:19 garganta e 0:20 pulmão estou em tratamento alérgico 0:23 indicado no vídeo mas não consigo medir 0:25 o quanto tem me ajudado é um tratamento 0:27 caro e longevo dei entrada nos papéis 0:29 para ser a cirurgia agora para aumento 0:31 dos ostos dos seus frontais hoje estou 0:34 sem sentir cheiros e com pigarro na 0:35 garganta que Não cessa de noite 0:38 incomodando fazendo uso de Lugano depois 0:41 de um ano da cirurgia comecei a 0:42 apresentar asma é montelera e Ventos 0:46 tenho indicação para tomar o dupilumab 0:48 mas não consigo em razão do custo o 0:50 plano de saúde não cobre fui 0:51 diagnosticado com rinossinusite crônica 0:53 com polipose nasal assim eu não quero 0:55 fechar diagnóstico aqui em hipótese 0:57 nenhuma pelo amor de Deus não entendo 0:59 dessa maneira mas seu quadro clínico 1:01 parece muito com dreia doença 1:03 respiratória exacerbada por aspirina 1:05 inclusive já tá até começando a 1:06 apresentar a chamada tri de clássica da 1:08 dreia né que é eh rinossinusite asma e e 1:13 rast cutâneo urticária só falta daqui a 1:16 pouco você tá apresentando urticária 1:18 existe 1:19 essa essa marcha tópica né começou no 1:22 nariz eh com o aparecimento dos pólipos 1:25 agora já tá evoluindo para asma e o 1:27 próximo passo evolui para urticária 1:30 Então tudo indica que você tem uma 1:32 doença respiratória exacerbada por 1:34 antiinflamatórios tá tudo indica isso 1:37 aqui é só um um Brainstorm que nós 1:40 estamos fazendo aqui só um bate-papo tá 1:42 nenum momento eu quero fechar 1:43 diagnóstico um dois tratamentos para o 1:46 controle da dreia é o do pilum tá você 1:50 pode tentar ocina 413 antigamente quando 1:53 não tinha os anticorpos monoclonais a 1:55 gente só tinha o como usar né A 2:00 eh a 2:01 dessensibilização mas aí para fazer a 2:03 dessensibilização teria que fazer a 2:04 provocação e fazer então o diagnóstico 2:08 através da provocação com aspirina que é 2:10 um antiinflamatório e e também no início 2:13 né da dos estudos de dreia pensava-se 2:15 que era somente por causa da Aspirina 2:18 que esse quadro ele era apresentado e 2:21 não pelos antiinflamatórios em geral né 2:25 então é uma possibilidade você tá 2:27 desenvolvendo doença respiratória 2:29 exacerbada por 2:30 antiinflamatórios Ok 2:34 ah assim o que que é melhor nesse caso 2:37 né você abrir mão do monoclonal e Verê 2:39 se você vai ter uma resposta boa ao 2:41 monoclonal 2:43 ou você fazer a dessensibilização com 2:47 aspirina eu acredito assim que nesse 2:50 caso o ideal seria realmente usar o 2:52 monoclonal né usar um anticorpo 2:54 monoclonal do pilum ou do piente que é o 2:57 nome 2:57 comercial porque a sensibilização com 3:00 aspirina ela é um procedimento que tem 3:03 riscos né Você pode desenvolver um masma 3:05 grave pode desenvolver anafilaxia 3:08 durante o procedimento tem gente muito 3:10 boa que faz isso alum alguns médicos 3:12 referência no Brasil eh são poucos não 3:15 são muitos 3:18 e pode ser uma possibilidade também pro 3:20 seu problema mas assim colocando na 3:22 balança risco benefício é melhor você 3:25 iniciar com a medicação de alto custo e 3:27 tentar entrar e com ação judicial né 3:31 procurar um advogado ou a Defensoria 3:34 Pública do seu estado ou município do 3:36 seu estado né para que possa entrar com 3:39 uma ação para cobrir esse tipo de 3:42 tratamento é uma possibilidade tá bom Um 3:45 abraço obrigado 3:46 hein presado Doutor gostaria de relatar 3:49 que há quatro dias contrai dengue estou 3:51 fazendo uso de dipirona para controlar a 3:53 febre no entanto nos últimos dois dias 3:55 não teu sumento feridas avermelhados na 3:57 região do escroto e da virilha que estão 4:00 causando ardência gostaria de saber se 4:02 isso pode estar relacionado a uma 4:03 possível alergia de pirona ou se pode 4:06 ser um sintoma associado a dengue Olha 4:08 eu não quero em hipótese nenhuma aqui 4:09 fazer diagnóstico de nada tá bom Aqui eu 4:12 só tô Nós só estamos melhorando nossos 4:14 conhecimentos gerais você precisa passar 4:16 pelo seu médico e o médico então avaliar 4:18 essa situação em específico eu tô 4:21 falando em termos de conhecimentos 4:22 gerais tá eu sempre repito isso muito 4:25 porque esse vídeo vai ser cortado e às 4:27 vezes a pessoa não vai ter a 4:28 oportunidade de assistir a Live e sim 4:30 vai assistir só o corte do vídeo mas a o 4:34 que pode ter acontecido é que a dengue 4:36 pode ter baixado tua imunidade e próximo 4:39 da região ininal e virilha nós temos a 4:41 cândida e que que habita o intestino e 4:46 você pode est desenvolvendo uma candidas 4:48 é o que pode tá acontecendo com você 4:50 entendeu então não necessariamente uma 4:53 reação de pir porque a reação alérgica 4:54 de pirona ela é uma reação mais 4:56 sistêmica parecem placas em alto relevo 5:00 avermelhadas que coçam dão edema em 5:02 lábio pálpebras pode levar você até uma 5:05 crise grave levar o paciente até a morte 5:08 devido a reação anafilática né um 5:10 derivado pirazolônicos que é não é 5:12 incomum eventualmente nós virmos 5:14 paciente com reações anafiláticas graves 5:16 e que respondem a esse AD pirona ou 5:20 qualquer derivado pirazolônicos entende 5:23 então assim O que costuma ser isso é a 5:25 candidíase mesmo né ou seja deve ter 5:27 baixado tua imunidade aden E você tá com 5:29 proliferação de candid na região inginal 5:31 mas é importante você fazer o 5:32 diagnóstico diferencial até para saber 5:35 se não existiria alguma doença de base 5:37 que estivesse baixando tua imunidade 5:39 então procurar o seu médico clínico 5:41 geral é muito importante nesse momento 5:43 para ele passar um remédio para você 5:45 primeiro realmente confirmar esse 5:47 diagnóstico de candid e passar um 5:48 remédio esse remédio por sua vez ajudar 5:51 você a controlar esse problema tá bom 5:55 muito obrigado aí pela sua 5:57 pergunta Doutor eu comecei em 19 inchaço 6:01 na face e buco maxilo descobriu que eu 6:03 tinha nódulo parótida fiz a cirurgia em 6:06 2020 em 6:08 janeiro aí eu não que na na hora da 6:11 autod digitação entrou uma palavra aí 6:14 mas vamos lá acredito que a sofri de AVC 6:17 isquêmico três dias antes da cirurgia 6:19 desmaiei perdi o sentido Resumindo 6:21 descobri tive três episódios de AVC 6:24 isquêmico desde desde que fiz a cirurgia 6:27 da paró não melhorou inchaço notei que 6:31 quando passa o estresse no final do Diga 6:34 a boca piora incha da dormência fora 6:37 isso tem tiroid de rimoto porém tudo 6:39 controlado sem remédio há do anos será 6:42 estava assistindo o filme e vi esse nome 6:45 e esta semana Peguei gripe estava 6:47 tomando medicação PR sinosite que gerata 6:49 passou a gripe afetou a garganta e 6:51 faringe é assim é 6:54 difícil poderia me ajudar Qual exame 6:56 médico precisa me pedir para fazer esse 6:59 porque é horrível minha face enche a 7:01 lado esquerdo e dá dormência estresse 7:04 anotei é assim é difícil né a gente 7:07 entender realmente o que tá acontecendo 7:09 com você talvez se fosse importante nós 7:11 tentarmos conversar isso de maneira 7:14 mais Eh mais próxima né de uma maneira 7:17 mais por assim dizer acho que uma 7:20 consulta mesmo para entender né 7:24 mas 7:27 então tem que tem que ver Verê se não 7:29 seria alguma coisa decorrente da própria 7:31 cirurgia né é interessante você tem a 7:34 tiroidite Hashimoto a interdite 7:36 Hashimoto ela é uma das causas de 7:39 edema então assim a produção dos alto 7:41 anticorpos né antitiroglobulina e antiti 7:44 peroxidase ativam receptores de alta 7:46 afinidade dos mastócitos e leva então 7:48 liberação de estamina com o aparecimento 7:50 de edema entende então tem que ver essa 7:53 situação para ver se não teria alguma 7:55 coisa relacionada a esse problema né tá 7:57 bom só para te D um notte de orientação 8:00 e e tentar te ajudar e de alguma forma 8:03 interessante você tem tá usando 8:05 medicação para sinusa geriatra passou né 8:09 Eh tem sinusite também tá com a garganta 8:13 inflamada ou seja realmente precisa ver 8:17 quais são os diagnósticos diferenciais 8:19 dos mais diversos tipos né já L dei uma 8:21 dica da questão da tiroidite rimoto que 8:23 pode estar relacionado com esse problema 8:25 pode ser também que você tenha uma 8:27 alergia mediada pelo anticorpo iG que é 8:29 outra situação também a garganta Ah e a 8:32 faringe também tão afetadas que precisa 8:35 avaliar para ver se não teria uma 8:36 strepto coxia Ou seja a colonização do 8:40 streptococos na garganta que também 8:42 causa sintomas muito parecidos com 8:45 doenças reumáticas então precisa fazer 8:47 um diagnóstico diferencial bastante 8:49 importante desse problema tá bom Espero 8:51 ter te ajudado é vou poder te ajudar em 8:54 muita coisa 8:56 porque as informações tão pouco a gente 8:59 precisa entender isso melhor tá bom 9:01 obrigado