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0:00 esse é o natanael tem uma perguntinha 0:07 aqui grande eu vou ler devagarzinho 0:10 doutor estou há mais ou menos três meses 0:13 em crise asmática com falta de ar meus 0:16 sintomas são chiado e falta de ar não 0:18 tenho tosse já passei duas vezes na upa 0:21 mas os remédios não adiantaram também 0:23 paciente por um pneumologista que passou 0:26 a lenha dos quatrocentos e mão te leva 0:28 30 dias uma injeção e era o link seus 0:32 olhos na crise tive uma mínima melhora 0:34 mas desde então não sair da crise tive 0:36 dois retornos ao consultório mas ele 0:38 optou por não mudar o tratamento pois 0:40 segundo ele eu estava bem tratado para 0:42 ágil e isso começou planta três meses né 0:46 um beijo então vem aqui 24 horas e sendo 0:49 acordar de madrugada por encontro 0:51 respiratórios trouxe inspiração alguns 0:52 se eu puder me ajudar é nacional é 0:54 difícil aqui ó 0:57 a compra por a conduta do colega né 1:01 porque eu não tô te vendo eu não sei não 1:05 não tchau escutei e não vi você não não 1:08 sei que seu histórico seja algumas 1:10 linhas somente né mas o que eu vou 1:13 passar para vocês algumas dicas né para 1:15 você tentar conduzir isso ou conversar 1:19 com os colegas né como dizia o chacrinha 1:20 né que não se comunica se trumbica 1:23 importante a gente se comunicar e 1:25 conhecimento às vezes no todas vezes nós 1:27 temos conhecimentos gerais né que eu 1:29 falo na área de medicina mas eu gosto 1:31 também de estudar outras áreas eu eu só 1:34 tá forma tento aprender muito direito 1:36 que aprender muito de ciências sociais 1:38 até tento também entender a geopolítica 1:42 do mundo que você pode eu falo algumas 1:44 coisas aqui sou o curioso das czares 1:46 gosto de estudar e muitas coisas muitas 1:51 ilegalidade muitos arbitrariedades 1:53 muitas coisas erradas que poderia 1:56 acontecer comigo 1:57 a família não aconteceram justamente por 2:00 esse meu conhecimento atlético entendeu 2:02 então o conhecimento atlético não é nada 2:04 não é demais a gente aprender nunca é 2:07 demais conhecimento ele liberta o homem 2:09 quanto mais conhecimento a gente tiver 2:12 maior chance a gente vai ter que ser 2:14 alimento para a gente poder então 2:15 encontrar uma solução para os problemas 2:17 que nos acometem os problemas que nos 2:21 atinge do dente passageiro ea área 2:23 médica muito importante tá o 2:24 conhecimento que eu tenho esse isso eu 2:26 entendo eu tô trazendo para vocês para 2:28 vocês também poderem e conversando com 2:30 um colega com o médico de certa forma 2:32 tentarem encontrar uma solução tá mas a 2:35 asma a gente não vê somente o pulmão a 2:38 gente vê o nariz a gente vê os seios da 2:40 face e a gente vê o estômago também da 2:43 gente tá é muito importante que você 2:45 entenda então um nariz maltratado ele é 2:49 bom para sinusite e essa sinusite mal 2:52 tratada evolui para haja porque a 2:54 sinusite ela disse 2:57 o infectado ela faz o chamado 3:00 gotejamento pós-nasal e a segunda junto 3:02 com a razao irrita os brônquios editando 3:05 os brônquios levando então branco 3:06 estágio estão piorando o quadro de 3:08 bronquite esse catálogo também que a 3:11 gente produz não sei lá faz na garganta 3:14 tudo isso a gente engole escapar esse 3:16 catarro a gente engolindo 3:18 e a gente de certa forma porque a gente 3:21 não tem o hábito como chinês tem de 3:22 cuspir no chão não precisa de um lado de 3:24 falta de educação não é é porque a 3:27 medicina tradicional chinesa diz que nós 3:29 não devemos acumular nenhum fluido 3:31 corporal durante muito tempo nosso 3:34 organismo isso já uma coisa eu já de 3:36 milênios que foi incorporado na cultura 3:38 chinesa na cultura dos orientais e quem 3:41 pratica a medicina tradicional chinesa 3:43 por isso que ele tem esse ato de 3:44 cúspides cá rádio lynar a as pessoas que 3:47 vão na china vem todas as vezes uma 3:49 criancinha a as roupinhas das crianças 3:51 tem um lugarzinho no bumbum que você 3:54 abre facilmente para criança e chegar lá 3:57 e fazer o pipizinho dela e o cocozinho 3:58 dela porque no meio da rua faz que bom 4:00 um animal não usa fralda praticamente os 4:03 um pouco a fralda eles usam mais esse 4:05 essa esse a essa esse dispositivo né que 4:10 facilita com que elas façam suas 4:12 necessidades sem precisar usar fralda 4:14 então descer porque ninguém fala mais tô 4:16 com vontade de fazer xixi então vai lá 4:18 um espaçozinho no bumbum é a criança faz 4:21 o xixi linda vai passar a cultura do 4:24 cinema transcendental nosso tentar um 4:26 negócio de tudo retende tem urina que 4:28 tem fezes ele tem o catarro né mas é uma 4:32 tradição nossa e essa recriação do catar 4:36 rua xingu no estômago então a produzir 4:38 muito ácido porque o catarro é rico em 4:40 aminoácidos simples e o aminoácido 4:42 simples por sua vez ele estimula a 4:44 produção de ácido e esse acho por sua 4:47 vez leva o processo de refluxo e esse 4:49 refluxo vai para os pulmões e causa 4:51 então a pior é a maior da área então 4:53 asma também pode ser agravada pelo 4:55 refluxo gastroesofageo entendeu muito 4:58 importante você entender isso que você 5:00 dizer que é um ciclo né a gente não sabe 5:02 quem nasce primeiro se o ovo ou a 5:04 galinha porque quanto mais refluxo você 5:06 tiver mais secreção sobre a produzir 5:07 também e mais cá tal você vai engolir 5:10 então você tem que olhar na lista tem 5:12 que olhar seios da face tem que dar o 5:13 estômago se você fuma não pode fumar e 5:16 pode ser pessoalmente mas tem um 5:17 componente também 5:18 e o ataque alérgico porque de 5:22 hipersensibilidade alérgica ea tópico 5:25 pode ser que você tem hereditariedade a 5:27 tupia diferente alergia é a tupia não é 5:30 diferente mas a tupia uma alergia com 5:31 ele é de caridade ou seja você herdou de 5:34 seus pais a possibilidade de ser top 5:36 índice alérgico então tem que ver também 5:38 o passado familiar em relação a isso 5:40 seus pais avós são alérgicos tem a dica 5:43 então quanto maior a chance do da sua 5:46 mãe se ser asmática é mara chance tem 5:50 também que você desenvolver asma se a 5:52 sua mãe por acaso o seu pai pessoalmente 5:55 a mãe ela foi tabagista também existe 5:58 uma chance maior de você desenvolver a 5:59 ângela através de chamado de mecanismos 6:01 epigenéticos e seja um tabaco a queima 6:04 do tabaco a queima do cigarro ensinam 6:06 solta vaco né mas todas aquelas 6:08 substâncias químicas que estão contidas 6:10 no cigarro elas fazem com que o pulmão 6:13 ele mudou ele a nossa genética através 6:17 do sistema erp 6:18 e ir faça com que haja a ativação a 6:23 expressão de genes responsáveis pela 6:26 asma entendeu então também um outro 6:28 possibilidade também tem que ver várias 6:30 possibilidades relacionar-se de que 6:32 nenhum momento fechei diagnóstico para 6:33 você né para a justamente para o 6:36 tratamento de seja eficaz ok e pensar na 6:39 possibilidade também seu mais uma 6:40 derrete porque a fisiologia é eles não 6:44 caminham muito com alergia né é como se 6:47 como arquiteto engenheiro né você os 6:50 dois são são lares excelente são 6:52 excelentes profissionais mas cada um 6:54 puxa um pouquinho da sardinha para o seu 6:56 lado né a biologia não estou uma regra 6:59 mas boa parte dos pneumologista se não 7:02 acreditam na vacina contra alergia da 7:07 mesma forma como o engenheiro e 7:08 arquiteto também tem suas diferenças né 7:10 então a gente sabe que o paciente que 7:14 fala vacina para gente filma asma de 7:16 origem alérgica comprovadamente básico 7:18 o seu pai vou deixar ele é bastante 7:21 saida positivo seja teste de sangue seja 7:23 o peteche aquele aquela possibilidade de 7:26 teste alerta é condizente com quadro 7:28 clínico do paciente ou seja tem 7:30 indicação de fazer você sabe que você 7:32 fazendo a vacina em pacientes asmáticos 7:34 leves e moderados não grave leves e 7:37 moderados você melhora muito parte do 7:40 paciente você produz chamar os 7:42 linfócitos t reguladores onde posso ter 7:44 sido 3 cd cd 26 forte p3 é o nome desse 7:50 é um palavrão né ser e três 126 foxp3 7:55 que eu não posso ter emulador então cê 7:59 d3ph um cd 26 fox p3go falei tudo que 8:06 ele possa ter regulador que aquele um 8:07 forte do que você tá falando regula o 8:09 sistema imunológico você também tem a 8:12 produção através de um esforço th22 200 8:14 copos bloqueadores da classe e g4 8:18 e deixe mula a produção do linfócito do 8:23 anticorpo bloqueadores dia quatro que 8:24 bloqueia a atividade da índia é ok que a 8:28 ótico causa processo alérgico dentre 8:31 eles a asma alérgica ok e você também 8:34 regula o sistema imunológico sistema th1 8:37 th2 estão falando tecnicamente assim 8:39 para que vocês tenham consistência no 8:41 que eu tô falando eu sei que muitos não 8:43 vão entender que eu tô falando mas a 8:44 gente fala que está muito perto paciente 8:46 a ter consistência entenda que a gente 8:49 não tirou isso nada né e possa 8:52 argumentar inclusive também com outras 8:53 opiniões que argumentação é muito 8:55 importante então é realmente você 8:58 precisa ver se há necessidade de você 9:00 fazer a imunoterapia de sensibilizante 9:02 contra a asma se você tiver realmente um 9:04 componente alérgico a tópico e 9:06 componente alérgico e a tóquio ou o 9:09 componente a leste ou a tópico muito 9:11 importante tá bom então espero ter te 9:14 ajudado natanael se você quiser entrar 9:16 em contato com a gente 21993 7000 9:18 12 entre em contato com um dos nossos 9:21 médicos vai ser um prazer poder 9:23 responder a sua pergunta tá bom um 9:26 abraço obrigado aí