TEXTO DO CANAL BRASIL SEM ALERGIA NO YOUTUBE

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0:00 Olá pessoal no amov de hoje aqui no TV 0:02 Correio da Manhã e também no nosso canal 0:04 no YouTube a conversa vai ser com o Dr 0:07 Marcelo bolsar ele é médico Alergista 0:09 com mais de duas décadas de atividade e 0:12 a conversa delatite atópica algo 0:15 crescente que incomoda muita gente já 0:18 peço que você dê o seu like se inscreva 0:20 no nosso canal se inscreva aqui também 0:22 no canal do Correio da Manhã e vamos 0:24 bombar esse vídeo fique aqui Fique bem 0:26 fique com a gente 0:28 [Aplausos] 0:28 [Música] 0:33 Olá pessoal estamos de volta aqui no 0:34 nosso podcast né Edmilson moves também 0:38 da TV Correio da Manhã aqui comigo Dr 0:40 Marcelo bolsar ele é médico ar regista 0:43 coordenador do programa do projeto 0:46 Brasil sem alergia que atua em vários 0:49 pontos do Rio de Janeiro em outras 0:50 cidades também tem ambição de levar isso 0:53 para outros estados outras cidades se 0:55 Deus quiser Deus vai vai abençoar vai 0:58 vai fazer com que isso ocra e nesse 1:01 bloco A gente destinou pra dermatite 1:04 atópica exato né que acomete aí cerca 1:07 de muita gente é muita gente é não ten 1:10 aqui em cabeça quanta gente é acti muita 1:12 gente alergia milos chega a 35 a 50% né 1:15 da dermatite é um dos problemas 1:16 principais de alergia da pele sim sim a 1:19 maioria dos pacientes que nos procura é 1:21 justamente com dermati atópica e outro 1:24 problema urticária também que nós vamos 1:25 falar um pouco Marcelo como é que 1:26 identifica então identifica ou pensa em 1:29 dermatite atópica então aquele paciente 1:31 que tem uma um prurido muito intenso uma 1:34 coceira intens uma coceira muito intensa 1:36 pelo corpo ah mu das vezes a dermati 1:39 atópica ela se dá nas regiões de dobras 1:41 ou seja atrás do da da perna e aqui 1:46 nessa região aqui da foça é exato 1:48 cotovelo eh as regiões dobras 1:51 principalmente por quê Porque há a 1:53 eliminação do alérgeno ali então as 1:54 regiões que mais suam acabam sendo as 1:57 mais acometidas Mas podem acometer 1:59 também a pele causando aquela irritação 2:01 intensa aquele vermelhidão Aquele ritema 2:03 é eu já vi criança assim uma tristeza 2:05 criança Às vezes tem sofre muito aí toma 2:08 corticoide tem B na verdade é a última 2:10 coisa que a deve fazer né o corticoide 2:12 oral Principalmente O O tópico ainda dá 2:15 para fazer mas oral que pode dar o 2:17 efeito rebote né Pois é mas mesmo o 2:19 tópico dependendo da superfície que você 2:21 aplica acaba tendo efeito sistêmico in 2:23 criança exatamente principalmente da 2:25 área corporal da criança Marcelo você 2:27 trouxe aí a foto né então escreve pra 2:28 gente essa foto por favor Então essa 2:30 foto Ela justamente mostra a essa 2:33 paciente com esses pacientes com quadros 2:36 né e de lesões que coçam muito muita das 2:39 vezes sai secreção por aquela lesão essa 2:42 vermelhidão que a gente tá vendo na foto 2:43 é porque a pessoa coça muito coça 2:45 bastante mas não necessariamente precisa 2:47 coçar né porque a lesão ela pode 2:49 aparecer por si só mas o ato de coçar 2:52 piora a lesão porque a gente acaba 2:55 colonizando com uma bactéria chamada 2:56 estafilococos po e você acaba Produzindo 2:59 um uma entidade chamada superantígeno e 3:02 essa entidade amplifica a reação 3:04 inflamatória da lesão Então aquela 3:06 aquela aquele paciente que começa com 3:08 aquelas lesões principalmente nas 3:09 regiões de dobras que suam muito porque 3:11 a região que sua acaba havendo a 3:14 eliminação do antígeno naquela região e 3:16 professor de Por que você trabalha 3:19 preventivamente então a prevenção da dem 3:22 tópica não é é a demat é uma doença 3:24 multifatorial Aira para pagar conta é 3:26 uma doença multifatorial é uma doença de 3:28 difícil tratamento mas o que a gente 3:31 precisa olhar com muita atenção é a 3:32 questão da pele da integridade da pele 3:34 do paciente porque o paciente com 3:36 dermati atópica ele nasce com uma 3:38 deficiência nas proteínas de junção que 3:41 são as claudinas as filagrina que são 3:43 proteínas que juntam as células da pele 3:46 então Trocando em Miúdos né tentando 3:48 falar de uma forma mais fácil pros 3:49 nossos telespectadores aqui é como se o 3:52 paciente com dermatit Topic tivesse 3:54 vários buracos é imagina aquela Aqua 3:56 piscina com infiltração exatamente 3:57 aquela piscina com infiltração é aquele 3:59 muro onde bem permeabil Exatamente 4:03 exatamente então é um paciente que tem 4:05 uma pele cheia de buracos e nesses 4:07 buracos é que começa o processo 4:09 irritativo assim buracos 4:11 microscópicos é mu das vezes a pele do 4:14 paciente é tão lesionada que a gente até 4:15 consegue ver 4:17 macroscopicamente então o problema 4:19 grande paciente do paciente com alergia 4:21 é a deficiência do epitélio né você ver 4:23 que um paciente que sofre de asma tem 4:25 deficiência do epitélio BR e a pele o 4:27 epitélio é o maior é uma órgão de defesa 4:31 e a colonização dessa desse epitélio né 4:34 porque sensibiliza com alérgeno paciente 4:37 com dermati atópica desenvolve inclusive 4:38 alergias alimentares só de manipular o 4:40 alimento caramba É então por exemplo 4:43 você começa a manipular o alimento você 4:44 tá com a ferida aquela manipulação do 4:46 alimento faz com que o antígeno 4:48 alimentar entre no corpo do paciente e 4:50 induza uma reação alérgica ao alimento e 4:52 essa essa ferida que você fala não é 4:53 aquela ferida de ferida às vezes também 4:56 discreta discretas muitas vez você nem 4:58 nem porque vai cicar ferido se não vai 5:00 nem manipular alimento exatamente então 5:02 como eu havia falado a primeira medida 5:03 que nós devemos fazer com paciente com 5:05 dermati atópica é hidratação e 5:08 hidratação com produtos antialérgicos 5:11 nem os hipoalergênicos são eh bem da 5:14 verdade assim muito confiáveis na pele 5:16 na pele tem que ser um produto 5:18 antialérgico testado dermatologicamente 5:20 porque se você usar um hidratante que 5:22 tenha um componentes químicos na sua 5:24 composição você acaba se 5:26 Ah se sensibilizando aquele hidratante 5:29 também por exemplo um óleo de amêndoas o 5:31 você se sensibiliza amêndoas e 5:32 sensibiliza todo aquele aquela família 5:35 que faz parte das Amêndoas entendeu e 5:38 substâncias químicas também que tem nos 5:40 compostos químicos né então a gente tem 5:42 que tomar muito cuidado a hidratação Ah 5:44 porque falo muito em hidratação a 5:45 hidrata hidrata hidrata hidrata ótimo 5:47 mas tem que ser hidratado com 5:48 hidratantes antialérgicos testados 5:50 dermatologicamente e com autorização da 5:52 Vigilância Sanitária não pode fazer 5:54 qualquer coisa e isso ent provavelmente 5:56 como cosmético né el tributa como 5:58 cosmético e a tributação em cim 6:01 exat Mas por que hidratação porque a 6:03 hidratação ela Fecha os buracos e no que 6:07 fecha os buracos faz com que você não 6:08 tenha mais a exposição a aqueles 6:10 alérgenos exteriores então uma criança 6:11 com dermatite atópica um adulto 6:13 dermatite atópica hidratar com 6:15 hidratante antialérgico analgico 6:18 antialérgico e que seja certificado 6:21 porque tem muita coisa aí que é dito 6:22 antialérgico mas não antialérgico e tem 6:24 várias outras substâncias químicas são 6:27 muito caros né são bem às vezes três 6:29 vezes valor de um produto mas eh essa 6:32 infelizmente paciente com dermati 6:33 atópica tem que ter uma atenção especial 6:35 governamental porque é um paciente 6:37 crônico é um paciente que mu das vezes 6:39 demora décadas para melhorar a gente não 6:41 sabe exatamente mas boa parte deles 6:43 melhora na terceira ou quarta década de 6:45 vida a gente não sabe Exatamente porque 6:47 esse 6:48 mecanismo cansou de cansou de maltratar 6:51 esse pessoa ex e fora o paciente com 6:53 dermati atópica complicada aquele 6:54 paciente que tem hermópolis 6:59 ainda porque você tem as complicações né 7:01 ou seja porque a gente sabe que um 7:03 paciente com dermati atópica Tem que 7:04 evitar produtos químicos então ele não 7:06 pode lavar a roupa dele com amaciante de 7:08 roupa nem sabão em pó comum tem que ser 7:10 um sabão de coco é o paciente com 7:12 dermati atópica tem que fazer o controle 7:13 de ambiente né Muito bem feito porque a 7:16 gente sabe que esse buraco que é feito 7:18 na pele também recebe o áro recebe a 7:20 poeira recebe o pelo do animal recebe o 7:22 mofo recebe todos aqueles tipos de 7:24 alérgenos aeroalérgenos alérgenos 7:26 ambientais Então tem que forrar o 7:27 colchão travesseiro tem que retirar 7:29 tapete ctina Capé edredon bicho de 7:32 pelúcia casa Clin Clin Clin Clin Clin 7:34 Clin Exatamente é um paciente que tem 7:36 que fazer a erradicação da bactéria 7:38 estafilococos auros porque o 7:40 estafilococos auros induz a produção do 7:42 superantígeno esse superantígeno 7:44 amplifica a reação inflamatória meu Deus 7:47 é um ciclo vicioso mesmo um ciclo 7:49 vicioso E aí tem que tentar reverter 7:50 isso e tem que identificar os alérgenos 7:53 ambientar daí o testes alos que você faz 7:56 isso mas o que que acontece muito 7:59 paciente com dermati atópica vem com 8:01 várias positividades ou seja você pede o 8:04 teste vem positivo a tudo é aí você vai 8:06 identificar o que que é sensibilização e 8:08 o que que realmente é alergia porque nem 8:10 nem nem tudo que é sensibilização é 8:13 processo alérgico então por exemplo Às 8:15 vezes você tem hoje você tem uma 8:16 panaceia uma perdão Uma panaceia não uma 8:19 falácia contra o o leite né então 8:23 paciente chega num consultório 8:24 Pediátrico pediatra vai lá pede uma Ah 8:27 quero saber se meu filho é alérgico a 8:28 leite mas ele toma o leite ele passa mal 8:31 não não passa ele desenvolve alguma 8:34 coisa mas vem o g positivo pro Leite Ah 8:36 entendeu então o o o a mãe acaba 8:39 retirando o responsável acaba retirando 8:41 aquele leite da alimentação e isso acaba 8:43 induzindo eh uma piora do quadro clínico 8:46 que aquele paciente que era sensível 8:47 quando eu retiro o leite da alimentação 8:49 ele não desenvolve mais a tolerância ao 8:52 leite porque Ele retirou o consumo 8:54 crônico do leite prévio então acaba 8:55 induzindo então ou seja is se faz quase 8:57 com uma imunoterapia com leite 8:59 exatamente então por isso que você 9:01 precisa identificar os alérgenos e na 9:03 identificação dos alérgenos saber 9:04 realmente Qual é o alérgeno que tá 9:06 causando a doença e com aquele que é só 9:08 sensibilização ou seja Aquela Velha 9:10 História Clínica Soberana exatamente a 9:12 clínica Soberana nesse caso e e a 9:15 questão da epigenética que a gente já 9:16 falou aqui num outro momento mas eu 9:17 queria que você repetisse também entra 9:20 né na história sim a epigenética a 9:22 epigenética é algo muito importante até 9:25 vou contar um pouquinho de fatos 9:26 históricos por exemplo nós vivemos 9:28 alguma algum genocídios né um deles um 9:30 deles foi o genocídio judeu muitos 9:32 judeus morreram e na na Segunda Guerra 9:34 Mundial por causa daquele cara que não 9:36 vou dizer o nome não se Live cai 9:38 entendeu que também não merece a gente 9:40 falar sobre elee não merece mas assim a 9:42 epigenética começou muit das vezes com 9:44 estudos ligados a 9:46 psiquiatria então foram feitos estudos 9:48 com judeus que sofreram no Holocausto e 9:51 judeus que M das vezes era da mesma 9:53 linhagem familiar mas que moravam nos 9:54 Estados Unidos e viram que Os 9:56 descendentes de judeus que moravam que 9:58 que sofreram holocausto Os descendentes 10:00 não é aqueles judeus que sofreram 10:01 holocausto mas Os descendentes filhos 10:03 netos bisnetos tinham mais muito mais 10:06 problemas psiquiátricos psicológicos 10:09 cognitivos do que aqueles judeus que não 10:11 sofreram por assim dizer o holocausto E 10:13 isso não tem muit das vezes relação com 10:16 a influência negativa que os pais 10:18 transmitiram por causa daquela daquele 10:20 sofrimento né então mostrou-se que 10:23 realmente existe por aqueles pais terem 10:26 produzido uma quantidade muito grande do 10:28 hormônio eh cortisol Então esse hormônio 10:31 cortisol acabou induzindo eh um processo 10:34 psiquiátrico devido a expressão de 10:36 determinados gênes entendeu então os 10:38 estudos começaram assim na epigenética e 10:41 na alergia é a mesma coisa na alergia a 10:43 epigenética ela tem influenciado a 10:45 modulação dos nossos gênes induzindo 10:47 você a ter mais Alergia ou menos alergia 10:49 um exemplo clássico é a questão do 10:52 tabagismo Quem fuma tem muito mais 10:55 chance de ter asma de origem alérgica de 10:57 quem não fuma entende porque você ativa 11:01 a expressão genética dos gênes 11:03 relacionados a asma Então os filhos 11:07 netos e bisnetos podem ter uma chance 11:09 maior de ter asma de quem não tem quem 11:10 não F você então eu vou perguntar para 11:13 você uma coisa assim com esse discurso 11:15 que você tem quando a OMS falou em 11:19 definiu saúde como bem-estar físico 11:21 social e mental depois ampliou para 11:25 físico social mental espit 11:30 Talvez ele tem que falar físico social 11:32 mental espiritual e ambiental e 11:35 ambiental exatamente perfeito perfeito 11:37 não tem como ficar não tem como ficar 11:39 livre disso aí não perfeito até porque 11:41 esse ambiente que vem promovendo uma 11:44 determinada uma série de enfermidades E 11:47 aí Entenda esse ambiente como sendo e a 11:49 herança maldita é a herança maldita 11:51 porque não é só para você mas é para 11:53 seus descendentes também é e esse 11:55 ambiente entra não só essas coisas 11:57 artificiais 11:59 esses poluentes a água com tolueno como 12:02 a gente teve aqui recentemente no Rio de 12:04 Janeiro em Niterói é a questão de alguns 12:07 produtos que foram utilizados em grande 12:10 escala em saúde pública você sabe do que 12:13 tô me falando quer dizer então a gente 12:16 tá promovendo agora ou defendendo moves 12:18 bolsar que a saúde é bem-estar físico 12:22 social mental espiritual e ambiental e 12:25 você falou questão de produto químico né 12:27 Sim essa quantidade aditivos alimentares 12:30 que a gente coma isso é um negócio 12:31 horroroso eu vou dar um exemplo muito 12:33 ligado a Nosa bisado cheio de Ah esse 12:36 biscoito é rico em vitamina C vitamina D 12:38 mas tem um monte de outras coisas que 12:39 vão que Nativa completamente eu eu não 12:42 quero essa vitamina D nesse biscoito 12:44 vitaminado não quero essa vitamina B não 12:46 quero e tem que ver se a vitamina C 12:47 inclusive é sintética ou não é né porque 12:49 às vezes é uma vitamina C sintética que 12:50 não tem função porque vem tanta coisa 12:52 ruim ali que não vale a pena mesmo que 12:53 seja top da balada de vitamina C não 12:55 vale a pena mas por exemplo olha um um 12:58 um corante que todo mundo cômico é o 12:59 corante amarelo tartrazina é isso é 13:01 cheio de é o corante Amarelo tartrazina 13:03 induz a reação alérgica medicamentosa 13:06 não sei se você sabia disso sabia sabia 13:07 assim porque eu eu tinha eu tinha uma 13:10 vez eu participei de lanamento de um 13:11 produto ele dizia nós não temos o 13:13 amarelo Trina ele é amarelo P outro 13:15 motivo e tinha essa defesa já com essa 13:17 antipatia né exat porque ele quando 13:19 passa pelo fígado ele é transformado em 13:20 mais de 15 metabólitos um desses 13:22 metabólitos é um derivado pirazolônicos 13:24 que é de pirona é olha só então o 13:26 paciente que consome muito amarel 13:28 tartrazina ele tem uma chance maior de 13:30 desenvolver de sensibilizar dipirona e 13:32 desenvolver alergia de pirona é quais 13:35 são os hoje você tem ideia de de 13:37 alimentos de medicamentos que tem se 13:39 amarela tartrazina se tem algum exemplo 13:40 não nem questão do medicamento são os 13:42 alimentos mesmo né tudo que tiver com 13:43 amarela tartrazina ou qualquer outro 13:45 tipo de corante a conchinha que dá a 13:48 coloração a conchinha é um é um inseto 13:50 entendeu E a conchinha tem induzido 13:52 também reações alérgicas as mais 13:54 diversas Inclusive a crustacios Então 13:57 porque existe um componente chamado 13:58 tropomiosina né que é um componente 13:59 comum no acero que é comum nos 14:01 crustáceos e pode haver uma reação 14:03 cruzada entre alérgenos né a 14:06 tropomiosina por exemplo outro estudo 14:08 também assim hoje a gente tá falando 14:09 muito da da questão Judaica né mas 14:11 acabou que que coincidiu isso um estudo 14:14 também que foi feito foram feitos com 14:15 judeus interessante né judeus 14:17 ultraortodoxos que não fazem consumo em 14:19 hipótese nenhuma de crustacios mas que 14:22 de certa forma só ao cheirarem crustáceo 14:24 desenvolveram reação alérgica como é que 14:26 você explica isso é entendeu Aí é alguma 14:28 coisa que cruzada cruzada tropomiosina 14:31 ao acro inclusive o próprio acro induz a 14:34 reação ao crustáceo então quer dizer a 14:36 dermati tópica infelizmente aú crescente 14:38 a gente já um pouquinho já falou um 14:39 pouquinho da da questão da prevenção e 14:41 as considerações finais nesse bloco A 14:45 dermatite atópica dermatite atópica 14:47 vamos lá pessoal eh dermatite atópica é 14:49 uma doença multifatorial tem um 14:50 componente hereditário Fortíssimo aí 14:52 envolve a questão da epigenética que que 14:55 nós devemos fazer primeira coisa 14:56 hidratação com hidratantes antialérgicos 14:59 uh segunda coisa evitar a exposição dos 15:01 alérgenos se você tá sensibilizado você 15:03 tem que evitar a exposição dos alérgenos 15:05 terceira situação erradicar o 15:07 estafilococos auros é muito importante a 15:09 erradicação do estafilococos auros como 15:11 é que a gente radica radical manter a a 15:14 bola baixo porque é difícil é é é 15:16 difícil erradicar mas pelo menos 15:17 erradicar baixar população baixar a 15:19 população você usou você usou o temo 15:22 correto você usou muito termo correto 15:23 desculpe aí pela por esse excesso né Não 15:26 mas é baixar a população exatamente e 15:29 principalmente 15:30 eh a questão relacionada a ao uso de de 15:37 antibióticos é importante utilizar 15:39 antibiótico com a indicação do seu 15:40 médico né e pouca a gente fala da da da 15:43 de baixar a população e até de radicar 15:45 mesmo quando eu falei em questão de 15:47 radicar eu pensei nisso das forças 15:49 nasais do umbigo porque são regiões de 15:52 colonização é muito comum exatamente 15:54 então às vezes você faz o antibiótico 15:56 você radica De boa parte você retira boa 15:59 parte do do seu corpo está filococos 16:00 auros mas ele permanece nas Fas nasas E 16:03 aí você precisa fazer uma medicação 16:05 tópica isso entendeu a mupirocina muit 16:07 das vezes é utilizar topicamente para 16:09 tirar aquele estafilococos aos das 16:11 fossas nasais do umbigo outra situação 16:13 também que aí a gente vai de encontro a 16:14 medicina integrativa é a questão do uso 16:17 do lactobacilos a gente sabe que o 16:19 intestino é o segundo cérebro que nós 16:21 temos né é o lugar que mais tem 16:23 neurônios depois do sistema nervoso 16:25 central é o nosso intestino então se nós 16:27 mantivermos a população ação e de 16:30 probióticos adequada no nosso intestino 16:33 a gente vai também modular processos 16:35 inflamatórios em outras regiões do corpo 16:37 como inclusive na pele então o paciente 16:40 que tem dermati tópica já é um paciente 16:41 dep palpado de tanto antibiótico 16:44 corticosteroides antiinflamatórios 16:46 antialérgicos o que for e acaba afetando 16:49 a flora intestinal do paciente com 16:50 dermati com certeza e a gente sabe que o 16:53 paciente com dermati topica tem um 16:54 problema também de inflamação dos nervos 16:57 Então você tem a dermati topica aguda e 16:59 a crônica e a dermati atópica aguda tá 17:01 mais Envolvida com processo alérgico e a 17:03 crônica mais Envolvida com estimulação 17:05 inflamatória dos nervos Então os 17:07 tratamentos são completamente diferentes 17:09 tanto na aguda quanto paraa crônica 17:10 aguda a gente faz uma coisa e a crônica 17:12 a gente faz outra importante ter um 17:13 suporte de um especialista porque você e 17:15 assim e a alergia evoluiu muito nos 17:17 últimos anos você fala coisas que você 17:20 não aprendeu isso na faculdade você 17:22 aprendeu isso depois nos seus cursos na 17:24 sua experiência nos artigos que você leu 17:27 você é quase um a data hoje em alergia 17:30 quando compara você hoje com você de 15 17:33 anos atrás fo mando gente por isso que é 17:35 importante ter acesso a pessoas que 17:38 estão estudando preocupadas com você a 17:41 gente tá acabando esse bloco Eu espero 17:43 que você esteja gostando que você dê 17:45 aqui o teu like compartilhe se inscreva 17:47 no meu canal acompanhe Marcelo Bá também 17:50 nas redes sociais dele fique aqui Fique 17:52 bem fique com a