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0:04 a ir ali em relação à questão do 0:09 anticoagulante como é que tá essa 0:12 questão do anticoagulante uma olha só em 0:14 relação anticoagulante é até engraçado 0:16 para trocar o do Ceará é um pouco 0:18 diferente pode causar Paraíba na Paraíba 0:21 anticoagulante é feito de maneira 0:23 ambulatorial assim então ambulatorial 0:27 mesmo quadros leves de corrida e quadros 0:30 poucos sintomáticos alguns médicos lá já 0:33 estão prescrevendo anticoagulante aqui 0:36 no Ceará basicamente é mais como os 0:40 estudos mostram o a previsão de quantos 0:43 coagulação para os pacientes internados 0:46 só para aqueles pacientes que tenham um 0:49 risco de sofrer alguma trombose alguma 0:54 alteração da coagulação E não aquele 0:58 paciente maneira geral então então é 1:01 feita os critérios se o paciente 1:04 o Bernardo já já iniciante coagulante 1:08 para ele mas se ele for um paciente leva 1:11 um paciente material ambulatorial não é 1:15 iniciada não é iniciante suave mas é bom 1:17 a gente atende né pronto essas 1:19 informações lá porque o que a gente tem 1:21 visto também muita gente iniciando 1:23 anticoagulante com níveis aumentados de 1:25 dinheiro acima de 1000 e isso você acha 1:29 aí qual é a sua experiência em relação a 1:31 isso porque mesmo o paciente não tendo a 1:34 sintomas graves mas ele tá com de 1:37 dinheiro aumentado Então pessoal tal 1:39 ensina anticoagulante até porque devido 1:41 aos altos índices de morte súbita Sem 1:43 Causa definida você sabe que que 1:46 aumentou a dessa o número de pessoas que 1:49 morrem subitamente inclusive jovem 1:51 subitamente aí o médico vai fazer o 1:55 atestado de óbito não sabe o que que 1:56 aconteceu com aquele paciente coloca Sem 1:58 Causa definido que aumentado muito isso 2:01 em uma das hipóteses é justamente a ação 2:03 do covid-19 2:04 e sistemicamente causando processo 2:06 inflamatório na lotérica vascular e 2:08 vitamina do sistema todo vascular 2:11 causando uma vasculite e levando então a 2:14 formação de trombos e o comprometimento 2:16 vascular o comprometimento é com 2:19 construção vascular comprometimento 2:21 cardíaco já tem caso já de vários 2:23 pacientes com miocardite é provocado por 2:26 causa do Povo 19 pacientes com 2:28 tromboembolismo pulmonar paciente com 2:31 episódios né com eventos de acidente 2:34 vascular cerebral e que certa forma não 2:36 apresentam apresenta um pouco e sintomas 2:39 não são olhos sintomático e que venha 2:41 aparecer depois que vão para autópsia aí 2:43 que você consegue então detectar com 2:45 mais acuracidade essa questão mas como 2:48 tá sendo um problema de saúde pública 2:49 Então vou te paciente morrendo vendo 2:51 aparecer os médicos estão então estão 2:53 atestando os casos como Sem Causa 2:56 definida então assim eu não sei se 2:59 também é seria extremamente rígida essa 3:03 questão do uso do anticoagulante 3:04 E aí você começar a apresentar sintomas 3:06 graves O que que você acha relações 3:08 Tenho um estudo que é observacional 3:11 também que que viu a questão da 3:15 mortalidade por vir e por por causas 3:19 preveníveis e o d dimero questão de 3:23 coagulação até porque o coronavírus em 3:26 si o próprio vírus pela fisiopatologia 3:29 da doença que provoca ele pode provocar 3:31 um estado de hipercoagulabilidade que 3:34 pode predispõe a pessoa a doenças ele 3:38 traçou o valor de d-dímero maior que 3:40 3.000 ele viu que aqueles pacientes que 3:43 tinham de dinheiro maior que 3.000 3:45 tinham tem uma tendência tem uma 3:47 evolução bem mais estava orava só que 3:51 são estudo observacional 3:53 bom então é como aquilo que eu falei 3:55 Pode ser que isso tenha sido um achado 3:58 ao acaso com pode ser que não posso ir 4:01 com o valor se já acima de 3.000 seja 4:03 menor 3.000 seja 1000/2000 pode ser que 4:07 não não não existe esse valor essa 4:10 correlação com a gravidade mas em se 4:14 perguntarem para outras doenças o d 4:16 dimero Ele Pode Ele Pode ser usado em 4:19 valor e valores elevados para paredes 4:22 por riscos de doenças então acredite com 4:25 o convide não sejam diferente pessoas 4:28 com de dímeros muito aumentado pode 4:31 ter-se uma pré disposto uma 4:33 pré-disposição a de desordens da 4:36 coagulação a ter uma trombose a ter um 4:39 tempo também pulmonar e uma próprio 4:45 evento isquêmico né Isso aí até 4:48 hemorrágico admitir que você faz né Win 4:51 certo é o 4:53 é complicado né é as coisas ainda a 4:57 gente ainda está aprendendo sabemos 4:58 muita muito mais do que sabemos 5:01 anteriormente mas ele é precisamos 5:03 aprender muito né ainda com os médicos 5:05 ainda precisam infelizmente de mais 5:07 tempo para poder entender melhor essa 5:09 doença e é uma doença sistêmica é uma 5:12 doença aqui de certa forma atingir 5:14 vários órgãos Vale sistema eu eu me 5:17 lembro que eu tive alguns pacientes que 5:19 tava apresentando somente formigamento 5:20 nas pernas e quando você for testar o 5:23 convite estava positivo desse paciente 5:25 você está Já tava afetando provavelmente 5:27 as fibras finas se aquelas fibras mais 5:30 estais nós temos em membros inferiores e 5:32 o paciente sentiu então formigamento 5:35 paciente com Vertigem como a labirintite 5:39 né você já era o padre com ponteira se 5:41 falando de uma forma mais fácil de tanto 5:43 nosso público é mais leigo né você 5:46 paciência também tava apresentando 5:48 coronavírus fez o PCR deu coronavírus em 5:50 atividade e ali a gente 5:53 o feriado aí a gente não receptor que é 5:57 o acesso é dois algumas pessoas têm mais 6:01 esta imagem esses essa Torres outros têm 6:03 menos são receptores celulares a gente 6:06 tem esses é ceptores por quase todo o 6:09 nosso corpo quase todas as células do 6:12 nosso corpo vê-se que o convide ele 6:15 inicialmente é uma doença respiratória 6:18 só que posteriormente ele tem nascer uma 6:22 doença sistêmica ele afeta rins afeta o 6:26 coração afeta o sistema nervoso central 6:28 faz desordens de origem desde nevados 6:33 nos nervos ele ele Esse é um vírus que 6:39 afeta a gente numa depois de uma certa 6:42 de um certo tempo de uma forma e 6:44 sistêmica exatamente por ele pode jogar 6:47 complementando aqui ó é por isso que 6:49 qualquer sintoma que você é sentir que 6:52 for 6:53 o que fugiu um pouco da curva da sua da 6:56 sua vida né que você pode fechar não 6:58 consigo custo me sentisse precisa pensar 7:01 na possibilidade dele não é que vai ser 7:03 mas precisa pensar na quantidade de ser 7:05 um convite e fazer o diagnóstico precoce 7:07 até porque um diagnóstico precoce aí 7:10 você queria evidência de tratamento 7:13 precoce para ela aí eu disse tem alguma 7:15 algum tipo de Fábio