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0:06 Oi Alda tudo bom Alda Muito obrigado aí 0:09 pela sua pergunta Meu pai está com três 0:11 meses usando e desenvolver um prurido e 0:14 nenhum tratamento eficaz e não se 0:16 comenta a possibilidade ser causado pelo 0:18 alopurinol Socorro alguém pode me ajudar 0:21 ele é renal crônico diabético hipertenso 0:23 era o alopurinol é um tipo de 0:27 medicamento que facilita Não tô dizendo 0:31 que seu pai tem esse fralda pelo amor de 0:33 Deus não entendo essa forma que é um 0:34 bate-papo uma conversa tá para você 0:37 melhorar seus conhecimentos gerais e 0:39 você levasse as informações para o seu 0:40 médico assistente ele porventura Então 0:42 moderar essas informações Tá bom então 0:45 vamos começar a nossa nosso bate-papo de 0:48 amigos não no sentido de 0:51 orientar seu pai mas no sentido de 0:53 orientar com diagnóstico e tratamento 0:55 mas no sentido realmente de dar um Norte 0:58 de orientação e conversar com o médico 1:00 assistente e saber se seria cabível essa 1:02 situação que seu pai mas o alopurinol é 1:05 uma uma e depois 1:08 que podem levar 1:11 uma reação alérgica a medicamento 1:14 chamado reação do tipo 4 1:18 o que pode levar a uma doença chamada 1:21 dress 1:24 Oi tá aqui dress em inglês eu sei falar 1:27 bem mas na hora de traduzir para o 1:29 português é um pouco estranho é drug 1:31 which is now Félix systemic symptoms ou 1:35 se sintomas sistêmicos 1:38 causados por droga que levam a 1:41 vermelhidão no corpo tá e leva o aumento 1:45 dos eosinófilos que porventura são 1:47 células que causam processos alérgicos 1:49 estão envolvidos em processos alérgicos 1:51 e os nossos então o dress ele pode ser 1:55 causado por vários tipos de medicamentos 1:57 mais um medicamento que tem causado 1:59 muito grande é justamente o alopurinol 2:01 porque o alopurinol parece que Ele ativa 2:04 com mais facilidade a o sistema 2:08 linfocitário sistema celular 2:10 linfocitário 2:12 e esse sistema de celular encostar you 2:15 ele ativado porque parece com alopurinol 2:17 em alguns pacientes não conseguem ser 2:19 muito bem metabolizado pelo filho que a 2:22 gente sabe que o medicamento 2:23 ele para entrar dentro do nosso corpo 2:25 ele precisa ter afinidade pelas gorduras 2:27 né a célula do nosso corpo é feito de 2:29 gordura capa que envolve as células 2:31 corpo é tem muita é muito rico em 2:34 gordura então o remédio para entrar 2:36 dentro da célula ele precisa ser 2:38 lipofílico depois até afinidade com a 2:40 gordura mas pode ser eliminado ele 2:42 precisa ser eliminado pela urina EA 2:44 urina o que que é água então precisa ser 2:46 hidrofílico e esse processo eliminação é 2:48 acontece no fígado é um processo 2:52 justamente de conjugação processo de 2:55 oxidação pela citocromo p450 e também um 2:58 processo de acetilação desse dessa 3:02 medicação Então muitos pacientes não 3:04 conseguem metabolizar todo o remédio 3:07 então fica alguma coisa circulante no 3:09 organismo e metabólico estranho O alho 3:12 em alguma o e associado à a ação que o 3:16 alopurinol tem de estimular determinados 3:19 vírus que nós temos encubado nosso 3:21 organismo por exemplo todo mundo aqui 3:24 praticamente tem um vírus do herpes 3:25 encubado tá noventa e cinco porcento da 3:29 população mundial tem um vírus do herpes 3:31 tipo 1 que o vírus do herpes simples é 3:35 aquele vírus do herpes que causa aquela 3:38 lesão na boca Sabe aquela ferida na boca 3:40 e a gente sabe que o vírus do herpes por 3:43 sua vez ele quando reativado ele pode 3:48 então estimular a produção do uniforme 3:51 roteiro eu tô falando vírus do herpes 3:53 mas vários outros tipos de vírus por 3:54 exemplo tem gente que tem o vidro da 3:56 mononucleose o vírus do herpes tem Barra 3:58 tem a pessoas que têm outros tipos de 4:00 vírus né circulante no organismo como o 4:03 vírus da 4:05 é exatamente a mononucleose é fossem 4:08 barco vírus do herpes como uma rubéola e 4:12 o vários outros vírus ou seja você pode 4:14 ter vírus incubado nesse orientou 4:16 quietinhos que não estão agem e que 4:18 certa forma eles podem ser ativados ou 4:20 por uma depressão de pode ser ativados 4:22 por estresse eles podem ser ativados 4:23 pelo uso de remédios né e um dos 4:25 remédios que pode ativar em alguns 4:27 pacientes não são todos em alguns 4:29 pacientes é justamente o alopurinol 4:31 então o paciente que de certa forma já é 4:34 idoso já tem uma incapacidade de 4:36 metabolizar adequadamente isso e 4:38 principalmente um paciente renal crônico 4:39 né 4:41 pode ter a chamada síndrome hepatorrenal 4:44 porque um paciente renal crônico acaba 4:46 sobrecarregando o fígado e vice-versa 4:48 quando você também é tem um problema 4:51 hepático 4:52 Você tem alguma doença hepática crônica 4:56 você acaba sobrecarregando o ruim então 4:58 essa conjugação pode levar então a a uma 5:04 ativação de vírus e também a atuação 5:06 maior desse metabólito não digerido por 5:09 assim dizer usando um termo mais 5:11 facilitado para vocês entender e isso 5:13 acaba então induzindo chamado de Poços T 5:16 CD4 cd8 e leva então a chamada reação do 5:19 tipo 4 peças do tipo 4B tá que a reação 5:23 mediada por enófilos e uma das doenças 5:27 mais comuns é justamente o dress code 5:29 has is Nothing like System Center 5:32 o OK mas esse dress ele pode evoluir 5:35 para doenças mais graves e pode evoluir 5:37 para reação tipo 4 por assim dizer ser 5:41 que é justamente uma reação que congrega 5:44 duas doenças muito graves que é 5:46 necrólise epidérmica tóxica e também que 5:49 a doença Steven Johnson 5:51 Então se o paciente começa a desenvolver 5:54 alguma manifestação 5:56 alérgica que de certa forma é uma 6:00 manifestação importante mas ainda não 6:02 chegou no grau de gravidade que leva 6:05 necrólise epidérmica tóxica Steven 6:07 Johnson levando a queimaduras 6:08 imunológico tipo assim dizer a outra 6:10 mesmo tratamento de um grande queimado 6:12 quem pode ter isso então se ele começa 6:14 esse problema realmente precisa 6:16 conversar com o médico Alergista para 6:18 fazer um inventário das medicações que 6:20 porventura ele possa estar fazendo e que 6:23 de certa forma e poderiam supostamente 6:25 está envolvido nessa situação entendeu 6:27 então a minha dica é o seguinte conversa 6:30 com o seu médico Alergista porque ele vá 6:32 eu estou falando ele vai entender 6:35 exatamente o que eu estou falando e ele 6:37 vai então poder fazer um diagnóstico mas 6:39 adequado entender realmente se haveria 6:42 essa esse nexo causal entre o uso da 6:45 medicação e o aparecimento dessas 6:48 reações biológicas e tentar ir com 6:51 pressa porque o uso crônico do 6:53 alopurinol em alguns pacientes eu não 6:55 estou falando relativa o seu pai mas em 6:57 alguns pacientes pode levar a essa 7:00 doença 10 e posteriormente se não 7:02 tratado levar a essa queimadura 7:05 imunológica causada pela necrólise 7:08 epidérmica tóxica e causada pela doença 7:11 de Steven Johnson Tá bom muito obrigado 7:15 Alda 7:16 Muito obrigado pela sua pergunta   0:00 a olenka pode vitamínico ajuda nesse 0:08 momento meu filho tem 7 anos tem alergia 0:10 respiratória alimentar dermatológica 0:12 olenka não não tem nenhuma relação do 0:15 polivitamínico e ajudar você pode dar um 0:17 polivitamínico é como suplemento 0:20 alimentar como uma forma de manter o 0:22 organismo deles sempre com os 0:24 micronutrientes e macronutrientes 0:26 adequados mas não tem nenhum não dá para 0:29 afirmar que o polivitamínico ele vai 0:31 prevenir o coronavírus não continua 0:33 dando se você dá é a dori certa 0:36 prescrita pelo médico não devo pela sua 0:39 cabeça por conta própria mas sim da se o 0:42 médico prescrever continue dando não há 0:43 problema nenhum entendeu mas que dizer 0:46 para você que vai previne coronavírus 0:48 não volta lá de leão novamente para eu 0:50 entender o restante pergunta 0:53 a sair do forno é vírus aí ela falou o 0:55 seguinte ela falou eu fiquei sete anos e 0:57 tem alergia respiratória alimentar 0:59 dermatológico roleta é isso você precisa 1:01 tratar porque isso você precisa tratar 1:04 porque se ele tem alergia respiratório e 1:07 tá essa alergia tem atividade como havia 1:09 falado né alergia respiratória ela se 1:12 pacientes walmart uma pronto alérgica 1:14 por exemplo você diminui a capacidade 1:15 pulmonar e consequentemente se o vírus 1:19 para entrar no seu organismo você tem 1:20 dificuldade justamente de compensar essa 1:24 situação do vivo entende ou seja a já 1:28 capacidade pulmonar diminuída captação 1:30 de oxigênio para diminuir e esse o vírus 1:32 ainda acometer mais regiões do 1:34 parênquima pulmonar ou seja do pulmão 1:36 você tem a dificuldade então de respirar 1:39 adequadamente ok então tem que se tratar 1:42 ok procura um dos nossos médicos ou 1:46 qualquer médico próximo da sua casa não 1:48 tem nenhum problema estamos com um 1:49 projeto de telemedicina que foi aprovado 1:51 ontem pelo conselho federal de medicina 1:53 e e podemos iniciar o processo de 1:55 consulta através da telemedicina ok e se 1:59 precisar talvez de uma presidência do 2:01 uma da sua presença no local é é uma 2:07 ausculta pulmonar você só alguma coisa 2:09 assim estaremos lá mas tomando as 2:10 medidas preventivas adequado se possível 2:12 de máscara álcool 70 entende para lavar 2:16 sempre as mãos e nós estamos tomando 2:19 todas as medidas preventivas dentro 2:21 nossa unidade das nossas unidades aonde 2:23 paciente pelo menos um metro de 2:25 distância um do outro para que não haja 2:27 então aquele contato pela contaminação 2:29 mais severa tá bom obrigado pela sua 2:31 pergunta muito obrigada tá