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tem uma outra pergunta aqui bem legal da 0:09 parte respiratória um paciente que tem 0:10 muita coriza e coceira no nariz o 0:13 remédio de coricó Nasal budesonida não 0:16 funciona será que não teria um remédio 0:19 mais eficaz é uma pergunta bem legal 0:21 simples né E que vai ajudar muita gente 0:23 preste atenção a gente tem vários 0:26 mecanismos de rinites mecanismos 0:29 alérgicos os não alérgicos até como 0:32 Curiosidade você sabe que pressão 0:34 arterial aumenta a obstrução nasal leva 0:37 uma renite não alérgica obesidade leva 0:40 renite não 0:41 alérgica porque quando você tem um 0:43 aumento do volume abdominal o aumento da 0:46 gordura viceral você produz substâncias 0:49 pró-inflamatórias E essas substâncias 0:51 pró-inflamatórias por sua vez elas agem 0:54 na mucose Nasal e elas causam um 0:56 processo irritativo na mucose Nasal 0:59 entende e não só isso né quanto maior o 1:01 seu peso mais o seu coração vai 1:04 trabalhar para poder distribuir o sangue 1:06 pelo corpo ele distribui também pra Face 1:09 então acaba irrigando mais a face né e 1:11 fora as rites né da idade e tudo mais 1:16 então 1:17 assim as rites alérgicas elas podem ter 1:20 um pouco mais de obstrução e podem ter 1:22 um pouco mais de coceira com espirros e 1:26 coriza tá então uma renite com mais 1:29 obstrução a gente tem um efeito a gente 1:32 tem uma ação melhor do corticoide nasal 1:34 então a budesonida o furoato de 1:36 fluticasona 1:38 a ciclesonida Acho que nem existe mais 1:41 ciclesonida foi retirada do mercado né e 1:43 vários outros tipos de corticóides 1:44 nasais a mometazona podem ser utilizados 1:48 quando a renite é mais obstrutivo agora 1:51 quando a renite ela tem mais coceira ela 1:53 tem mais coriza ela funciona melhor com 1:56 antistamínico porque você tem mais ação 1:57 da estamina por assim dizer do que nas 2:00 outros tipos de renit que são ações mais 2:02 pró-inflamatórias através da ação de 2:04 neuropeptide entende então é importante 2:07 a gente ter uma boa avaliação clínica um 2:10 bom histórico Clínico nesse histórico 2:11 Clínico a gente entender exatamente o 2:13 que estaria acontecendo com o paciente 2:15 para poder prescrever então a medicação 2:17 mais apropriada Lembrando que o único 2:20 tratamento que muda a História Natural 2:21 da doença o único tratamento que ensina 2:24 o organismo a não ter mais o processo 2:26 alérgico é justamente a vacina dess 2:30 específica a imunoterapia contra algos 2:34 específicos Esse realmente é o único 2:36 tratamento que vai ensinar os 2:38 corticóides nasais são importantes os 2:39 antihistamínicos salvam vidas também são 2:41 extremamente importantes os 2:43 antileucotrienos os medicamentos 2:44 inalatórios tudo isso ah ajuda muito né 2:48 os Hoje os anticorpos monoclonais mas 2:51 aquilo realmente que vai fazer com que 2:53 você fique curado né é um termo muito 2:56 forte esse termo curado mas controlado a 2:59 longo prazo 3:00 em remissão a longo prazo Talvez seja o 3:02 terma mais correto é imunoterapia 3:04 dessensibilizante específica para alerg 3:07 Tá bom muito obrigado pela sua pergunta 3:10 olha essa pergunta aqui é boa é uma 3:13 crítica aqui quantra o Brasil se alergia 3:15 né até uma crítica construtiva e nessa 3:19 crítica A gente vai 3:22 eh esclarecer a situação né os médicos 3:26 do Brasil sem alergia passam 3:27 frequentemente montelucaste 3:30 para tratar 3:31 renite passaram para mim meu marido e 3:36 minha filha o mesmo Montel por que isso 3:41 olha se vocês forem adultos acima de 16 3:43 anos realmente pode ter sido o mesmo 3:44 montelar né 10 mg a gente sabe que 3:47 Montel só para a títulos de 3:49 conhecimentos gerais o Montel ele é 3:53 prescrito da seguinte forma de 6 meses 3:56 até 6 anos são 4 mg na apresentação de 4:00 comprimido mastigável ou sachê de 6 anos 4:03 até 16 anos são 5 m e a partir de 16 4:06 anos são 10 mg então assim e não foi o 4:10 mesmo né ou se foi vocês são já adultos 4:13 né Tudo bem Ah muito bem Aí você 4:18 pergunta o seguinte por que isso né 4:20 passar montan do cxo para todo mundo é o 4:22 seguinte a a nossa população brasileira 4:25 ela é muito missada tá Muito muito Todos 4:28 nós somos mados un mais outros menos tal 4:31 e o público que nós atendemos aqui é um 4:35 público mais M genado ainda a gente tem 4:39 graças ao bom Deus a gente tem essa essa 4:41 bênção essa dádiva do Brasil ser um povo 4:43 Miss genado porque se nós somos Miss 4:47 genad é porque nós estamos muito 4:48 próximos daquele aquele habitante o 4:53 primeiro a ser criado pelo nosso criador 4:55 Adão Adão e Eva ou seja se Adão e Eva 4:58 tem uma aparência muito parci com a 5:00 brasileira Então somos muito felizes por 5:01 isso ISO também acaba nos dando bastante 5:04 benefício de todas as raças né 5:07 benefícios do mais diversos tipos por 5:08 isso que o brasileiro é um é um povo que 5:11 de certa forma se relacionando com 5:13 qualquer povo né interessante quando a 5:16 gente vai pro exterior é muito difícil 5:18 Aquele brasileiro que domina bem o 5:21 idioma ele ficar restrito somente a 5:23 comunidade brasileira se ele fica 5:25 restrito à comunidade brasileiraa é 5:27 porque ele não domina o idioma somente 5:28 por isso mas não é que questão cultural 5:30 Então quem domina bem o idioma de um 5:32 país onde você está você se relaciona 5:35 com todos né tanto com os brancos com os 5:37 índios com os negros com as mais 5:40 diversas etnas sejam árabes judeus e 5:42 tudo mais então o brasileiro circula 5:44 nisso Isso é uma experiência própria 5:45 minha quando eu migrei pro Canadá eu 5:48 tenho amigos de várias nacionalidades e 5:51 várias etnias né ucraniano árabe 5:56 eh italiano brasileiros né menos 6:00 brasileiros de qualquer outra etnia né 6:03 então é é uma característica muito 6:04 positiva Nossa e uma das situações 6:07 também é que é o seguinte o leucotrieno 6:10 ele tá envolvido muito em determinadas 6:13 etnias 6:15 né E como o brasileiro é muito mada 6:18 então acaba havendo um 6:20 envolvimento dessa substância que causa 6:23 alergia chamado leucotrieno então se 6:25 você não fizer o 6:26 antileucotrieno você acaba não tendo uma 6:28 resposta Clínica aqui no Brasil 6:31 certamente Se você fosse mais para 6:33 países caucasianos você teria menos 6:35 envolvimento de leucotrienos né países 6:38 mais aqui miscigenados com influências 6:42 africanas e influências também de povos 6:45 nativos você tem um envolvimento maior 6:46 de leucotrienos então o nosso Público 6:49 aqui é um público muito midado tá a que 6:52 nós atendemos aqui então um público que 6:54 responde muito ao leucotrieno e a gente 6:56 acaba prescrevendo paraa renite alérgica 6:59 o Cot triano para muita gente tá e com 7:02 excelentes resultados principalmente 7:04 naquela fase de indução da imunoterapia 7:07 porque a gente sabe que a vacina de 7:09 alergia ela demora pelo menos a Dois a 7:11 três meses para começar a funcionar ter 7:14 a sua funcionalidade plena a gente 7:16 precisa manter de dois a 5 anos o 7:18 tratamento porque a gente precisa 7:20 produzir os chamad linfócito de memória 7:22 linfócito reguladores anticorpos 7:25 bloqueadores e tudo mais por isso que a 7:27 gente mantém o tratamento mesmo paciente 7:29 bem mas para que a gente melhore 7:30 clinicamente ele melhora a qualidade de 7:33 vida dele de um paciente com rinite 7:35 alérgico a gente inicia leucotrieno com 7:37 antistamínico a gente pega essas duas 7:39 vias porque eh Há envolvimento de 7:42 estamina há envolvimento de leucotrieno 7:44 então a gente pega essas duas vid vias 7:46 mais o corticóide n latório 7:48 perdão corticóide nasal e iniciamos 7:51 concomitante 7:52 imunoterapia vacina de alergia 7:55 dessensibilizante específica associada 7:58 ao controle de ambiente e o índice de 8:00 resposta é muito bom só que você deve 8:02 ter notado e era interessante talvez 8:04 você conversar com as pessoas que você 8:06 conhece que se tratam também no projeto 8:08 Brasil sem energia que depois de um 8:10 tempo depois de 2is meses TRS meses no 8:12 máximo a gente suspende não nunca mais 8:14 volta a utilizar leotria ou seja o nosso 8:17 tratamento ele consiste 8:19 em atitudes né Eh de cuidado pessoal com 8:24 a lavagem nasal com controle de ambiente 8:26 e também com a imunoterapia tá bom muit 8:29 Obrigado pela sua pergunta é tem um 8:32 outro paciente que diz o seguinte eu 8:33 tenho uma iG baixíssima quase zero como 8:36 explicar a minha urticária que dura mais 8:39 de se meses ou seja eh ele tá achando 8:42 que a urticária é somente alérgico né 8:45 quem quer acompanha o canal sabe que a 8:46 ortica ela tem várias origens né só para 8:49 você ter uma ideia né ortica crônica 8:51 vamos falar da ortica crônica que ortica 8:53 aguda a gente já falou muito tá mais 8:55 relacionado com infecções e tudo mais e 8:57 outras coisas se vocês quiserem saber se 8:59 sou um pouquinho mais de urticária aguda 9:00 É só botar urticária aguda no site 9:03 brasils alergia.com PBR que você vai 9:06 encontrar muita coisa lá mas vamos falar 9:07 um pouquinho da ticara crônica ticara 9:10 crônica ela é dividida em três tipos né 9:13 idiopática induzida induzida a questões 9:16 a estímulos físicos né pressão frio 9:19 calor 9:20 vibração atividade física e tudo mais e 9:25 você tem ticara crônica espontânea e 9:27 ortica crônica espontânea div sub 9:29 dividida mais em três tipos urticária 9:31 crônica espontânea alérgica Auto 9:33 alérgica Ou seja você desenvolve alergia 9:35 a você mesmo e a chamado ortica crônica 9:38 espontânea 9:39 autoimune é importante é lógico que não 9:42 dá pra gente firmar diagnóstico em 9:43 nenhum momento eu quero aqui substituir 9:45 a consulta de um médico não entendo 9:47 dessa forma mas é importante que você 9:50 converse com seu médico assistente seu 9:52 Alergista porque quando a gente tem 9:54 níveis baixos de ge essa urticária 9:57 provavelmente ela está relacionada mtica 10:00 crônica espontânea autoimune pode haver 10:03 uma reação de autoimunidade entende ou 10:06 seja não é a iG responsável pelo 10:09 extravazamento de estamina do Mós mas 10:12 sim eh anticorpos Você pode ter 10:15 anticorpos própria questão celular 10:17 anticorpos da classe GG a própria 10:19 questão celular agindo diretamente nos 10:22 receptores de altoa afinidad dos mastos 10:24 e os anticorpos também da classe 10:26 GG então Existem algumas doenças como 10:28 Lupo US eritematos sistêmico uma Artrite 10:31 reumatoide a própria tiroidite Hashimoto 10:34 né inflamação da tireoide com produção 10:36 de Alto anticorpo principalmente o 10:38 antitiroglobulina o anti tiop peroxidase 10:40 tá mais relacionado à auto alergia e 10:44 quando você tem tirop peroxides 10:45 aumentada Pode ser que você tenha iG 10:47 também aumentada que é como se você 10:49 produzisse ao anticorpos contra você 10:51 próprio né no sentido de desenvolver 10:54 alergia você próprio já 10:56 antitiroglobulina não táa relacionada 10:58 mais alta imunidade mesmo 10:59 Então é isso é basicamente isso vamos 11:02 investigar urticária crônica espontânea 11:04 autoimune no seu caso é uma 11:06 possibilidade tá bom obrigado aí pela 11:09 sua pergunta