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0:05 Doutor Dias C Dias comecei a escutar um 0:08 chiado no peito tipo motorzinho tremido 0:11 e comecei a acordar com olho tipo 0:13 conjuntivite pois bem Tem renite 0:16 sinusite mas o chiado nunca tive aí fui 0:19 ao médico na terça-feira à noite a 0:21 médica não escutou nenhum chiado disse 0:23 que a respiração estava ótima 99% disse 0:26 que parecia mais alérgico passou xarope 0:29 etc mas no outro dia continua incomodada 0:31 também uma tosse seca retornei ao pronto 0:34 atendimento e pedi raio x o médico pediu 0:38 R x também aquele médico do pronto 0:41 atendimento não escutou nada olhou o 0:43 peito costas nada mas o s estou 0:46 escutando aí o RX deu Limpo graças a 0:48 Deus ele disse que na asma que é asma 0:51 mas para eu ficar mais tranquila pois 0:53 tive crise ansiedade esses dias todos 0:55 com medo junto com tudo isso tomei 0:57 salbutamol uma hora de observação pedi 1:00 repouso deixa eu não vou ler tudo não 1:02 porque eu vou eu já sei mais ou menos o 1:05 que pode ser isso agora sou fumante e 1:07 tal agora sou fumante Não Estou fumando 1:10 desde 1:13 ontem continuo chiando mas os olhos hoje 1:16 amanheceram melhores como meu irmão 1:17 faleceu de cálcios pulmonares 1:21 é deixa eu 1:25 explicar vamos lá é tem uma você teve 1:30 insisto no ovário e 1:35 tal tem gente que por exemplo tem câncer 1:37 de ovário e tem manifestação no pulmão 1:39 né na pleura isso pode acontecer Tá mas 1:43 não é o teu caso que seu caso foi cisto 1:45 S tô conversando aqui porque você disse 1:48 que teve um cisto no ovário mas deixa eu 1:50 explicar para você 1:52 eh você tem o parece né Pelo que eu 1:56 entendi aqui você tem um diagnóstico de 1:57 renite crônica né e sinusite também it 2:00 pode evoluir através da marcha tópica 2:02 para asma e ou crise de bronchospasm 2:05 através do gotejamento por nasal que 2:07 irrita o bronquio e leva então ao 2:09 processo inflamatório por gotejamento 2:11 por nasal entende 2:14 eh pode ser Realmente você esteja 2:16 desenvolvendo um Quad de asma a questão 2:18 é o seguinte presta atenção que isso é 2:20 muito importante mesmo clinicamente você 2:22 não tendo nada e mesmo O médico não 2:25 auscultando nada no seu pulmão pode ser 2:28 que exista um processo inflam ório no 2:30 seu pulmão tudo isso que você me falou a 2:32 gente vai Resumindo numa coisa muito 2:34 importante que todos precisam entender 2:36 uma coisa remissão clínica da asma outra 2:40 situação é a remissão 2:44 inflamatória que o paciente tem dá asma 2:47 então muitas das vezes o paciente pode 2:49 ter a remissão Clínica ou seja não 2:51 apresentar mais sintomas o médico a 2:52 escutar não dá nada não tsir não 2:55 acontecer mais nada mas E ainda ter o 2:58 processo inflamatório no bronco 3:00 e isso é muito importante as pessoas 3:02 entenderem que um processo inflamatório 3:05 crônico no bronquio mesmo um paciente 3:07 não tendo sintoma nenhum não tendo 3:09 absolutamente nada pode endurecer o 3:12 pulmão pode levar a um processo chamado 3:14 remodelamento bronquico que que é o 3:17 remodelamento brônquico é substituição 3:18 do seu bronquio por cicatrizes Tá bom 3:21 então isso pode 3:24 acontecer por isso que a forma mais 3:27 adequ de nós sabermos gente estar bem ou 3:30 não é através de 3:35 exames que venham a nos dizer se 3:37 paciente está desenvolvendo um processo 3:39 inflamatório ou não no pulmão então por 3:41 exemplo próprio teste de provocação de 3:43 broncoprovocação é um exame que vai 3:46 provocar a caso o paciente tenha 3:50 inflamação dando determinadas 3:52 substâncias vai provocar uma crise que 3:56 por exemplo se você desce a substância e 3:58 o paciente não tiver esse inflamação ele 4:00 não desenvolveria nada mas se ele 4:03 tivesse uma inflamação e você desse a 4:04 substância para ele ele desenvolveria 4:06 então a crise Tá bom então é teste 4:08 broncoprovocação é um um exame que pode 4:11 ser feito um exame assim que seria mais 4:13 seguro e que não daria o risco de de o 4:16 paciente desenvolver uma crise que 4:18 ninguém quer ter uma crise né é a prova 4:20 de função pulmonar através da prova de 4:22 função pulmonar a gente pode ter uma 4:24 ideia se o paciente está ainda com 4:28 manifestação de restrição ou obstrução 4:32 tá então pela prova de função pulmonar 4:34 principalmente obstrução Às vezes o 4:37 paciente não sente nada não tem nada mas 4:38 na prova de função pulmonar dá o sinal 4:41 da obstrução e ainda mais dá o sinal da 4:44 prova 4:46 broncodilatadora porque todo mundo que 4:48 já fez prova de função pulmonar sabe que 4:50 quando você sopra no aparelho você sopra 4:53 a primeira vez com o máximo de força que 4:55 você tem acima de 6 segundos ou tentar 4:57 chegar o mais próximo ou não sem acima 5:00 de 6 segundos mais próximo do 7 o mas no 5:04 mínimo 6 segundos e depois você vai 5:07 soprar 5:08 novamente e você vai soprar justamente 5:10 após você ter usado o remédio Então você 5:12 faz o primeiro sopro toma o remédio que 5:14 mu das vezes é o salbutamol e que é um 5:17 bronco dilatador de curta duração e você 5:19 repete o exame se houve uma melhora da 5:23 curva mesmo aquela primeira primeira 5:25 curva estando dentro dos padrões normais 5:27 de normalidade mas se a segunda curva do 5:30 sopro melhorou então aquele seu primeiro 5:33 normal não é o seu normal aquele 5:35 primeiro normal que deu não é o seu 5:37 normal o normal é acima da segunda curva 5:41 ou igual a segunda curva porque um 5:43 pulmão inflamado ele não ele responde ao 5:46 remédio um pulmão não inflamado não 5:48 responderia ao remédio entendeu então 5:50 tem essa forma também de você avaliar 5:52 que é uma maneira mais segura e menos 5:54 eh menos agressiva né de avaliar o 5:57 paciente em vez de provocar ele aval 5:59 aliar se haveria uma resposta Clínica 6:01 com remédio um outro exame também menos 6:03 agressivo é a dosagem do óxido nítrico 6:08 espirado então a gente sabe que o 6:11 brônquio quando tá inflamado ele libera 6:13 óxido nítrico principalmente se for uma 6:15 inflamação do tipo th2 a inflamação mais 6:20 Trocando em Miúdos falando de uma forma 6:21 mais facilitada uma inflamação mais 6:23 alérgica que você tem outros tipo de 6:24 inflamações também que não são alérgicas 6:26 mas a inflamação mais alérgica do 6:28 bronquio ela libera óxido nítrico então 6:31 o teste do óxido nítrico inspirado 6:33 ajudaria você também nessa situação tá