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0:05 tem um paciente que fala o seguinte 0:07 estou com aumento de 0:08 B12 vitamina B12 e vi num vídeo seu que 0:12 pode ser sinal de câncer de sangue 0:14 doença linfoproliferativa será que pode 0:17 ser isso olha muita coisa pode levar a 0:20 aumento de B1 não necessariamente 0:22 doenças nfo proliferativos uma delas é a 0:25 doença linfoproliferativa mas antes da 0:27 gente pensar no pior vamos ver se você 0:30 de alguma forma tá fazendo a reposição 0:31 de bed então por exemplo se não me 0:33 engano existe uma alga chamado clorela 0:36 que ela tem B1 na sua composição que é 0:38 muito saudável não tem nenhum problema 0:40 você fazer o consumo da clorela que é 0:42 uma alga de água doce e que em teoria é 0:48 o é o ser vivo né não é o animal porque 0:51 não é do reino animal mas é uma planta 0:54 né que teria uma a maior quantidade de 0:57 aminoácidos semelhante a carne animal 1:01 entende então os vegetarianos eles 1:04 acabam consumindo muita clorela como 1:07 suplementação nutricional e essa 1:10 suplementação nutricional ela pode levar 1:12 um aumento de B12 Então você vai ver um 1:14 B12 alto lá e vai achar que o paciente 1:17 eh de certa forma tem algum problema 1:19 mais grave Tá bom então temos que ver 1:21 essa situação problema que o b2 dá muito 1:23 nervosa a pessoa fica muito ansiosa mas 1:25 se a pessoa tiver naturalmente aumento 1:26 de B2 não tem o que fazer né Eh é 1:29 justamente t entar diminuir o consumo de 1:31 alimentos ou ou a própria reposição de 1:33 vitamina do Complexo B que também pode 1:35 aumentar o b2 e Existe uma substância 1:38 chamado magnésio que é um mineral que 1:40 ajuda a contrabalançar os efeitos 1:41 colaterais do B2 mas sempre nunca faça 1:44 isso sem orientação do seu médico sempre 1:47 com a orientação do seu médico nunca 1:48 faça nada sem orientação dele outra 1:51 situação também que leva a mento de B2 é 1:53 o uso do álcool tá então existem 1:55 pacientes alcoólatras que bebem eh 1:58 diariamente constantemente isso leva 2:00 aumento da B2 até porque esse consumo do 2:03 álcool leva a hepatopatias leva a 2:05 problemas de inflamação do fígado e o 2:07 fígado ficando inflamado acaba havendo 2:09 uma metabolização não muito adequada da 2:11 B12 e ela acaba aumentando no sangue eh 2:14 algumas doenças H dos rins Como 2:17 nefropatias podem levar também a aumento 2:20 de B2 algumas doenças pulmonares né que 2:23 o paciente possa desenvolver leva também 2:25 a aumento de B12 2:27 Ah e agora eu vou falar da as doenças um 2:30 pouquinho mais complexas né como as 2:31 doenças reumáticas então doenças 2:33 reumáticas podem levar também ao método 2:35 B2 doenças de autoagressão como lupos 2:38 eritematose sistêmica como a própria 2:40 Artrite reumatoide doenças como cânceres 2:43 né alguns cânceres sólidos tumores né 2:46 doenças hematológicas do sangue da 2:48 medula óssea podem levar também a 2:50 aumento de B2 e doenças melodes eh 2:53 proliferativas em geral né e tudo mais e 2:57 a própria questão da do linfoma também 3:01 pode levar aumento de B1 Tá bom muito 3:04 obrigado pela sua pergunta outra 3:06 pergunta assim o meu cardiologista disse 3:08 que eu estou com 3:10 endomiocardica vi que pode estar 3:13 relacionado com alergia é verdade isso é 3:17 o que que acontece na nossa época né 3:20 quando eu me formei importante a gente 3:22 deixar claro isso quando a gente vi um 3:25 paciente com esse tipo de manifestação e 3:29 a iava o aumento de eosinófilo 3:32 principalmente quem mora no 3:34 Brasil logo pensava não esse paciente 3:37 ele tá com um problema relacionado à 3:40 doença de chagas né porque o 3:42 tripanossoma cru quando ele ele age no 3:47 coração quando ele causa a lesão do 3:50 coração essa lesão do coração é causada 3:53 por quê Porque ele atrai eosinófilos e 3:55 esses eosinófilos eles por sua vez eles 3:58 liberam substâncias extremamente 3:59 agressivas ali e vão inflamando o 4:02 coração e o coração do paciente vai 4:04 perdendo a sua funcionalidade então 4:06 quando eu me formei na área de alergia a 4:09 gente viu alguns pacientes com essa 4:11 alteração ã por assim dizer no coração e 4:15 aumento de eosinófilas a gente 4:17 naturalmente já pensava na doença de 4:20 Chagas em inflamação crônica causada 4:22 pelo tripanossoma cru Tá bom mas hoje a 4:27 gente sabe que existem algumas doenças 4:29 da médula óssea com uma síndrome 4:31 eosinofílica 4:33 mieloproliferativa que pode levar a esse 4:35 problema também tá então a gente precisa 4:39 fazer o diagnóstico diferencial entre a 4:41 doença de chagas causada pelo 4:43 tripanossoma cru e a síndrome 4:46 eosinofílica mieloproliferativa que é um 4:48 problema da medula ó e o tratamento 4:50 seria mais com o pessoal da Hematologia 4:52 que também leva aumento dos eosinófilos 4:55 os dois levam aumento de eosinófilos tá 4:57 bom e que causam a endoc 5:01 endomiocardica Muito obrigado pela sua 5:04 pergunta tem um paciente aqui que 5:07 tem asma 5:10 eh eosinofílica com aumo de eosinófilos 5:13 e faz a seguinte pergunta por que os 5:15 eosinófilos são tão perigosos e 5:17 importantes em pacientes alérgicos então 5:20 primeira coisa que a gente vai falar 5:22 aqui é o seguinte Por que que ele é 5:23 chamado eus nfo Por que que essa célula 5:26 é chamada eus nfo porque os grânulos 5:28 dela 5:30 coloram pela método da eosina Então 5:33 existe uma coloração em específico pelo 5:35 método da eosina e por se colorar pelo 5:39 método da eosina acaba então Eh por 5:42 assim dizer acabou então sendo batizada 5:44 como eosin eh a grande situação que 5:47 esses próprios glândulas liberam 5:49 citocinas lesivas tá que causam 5:52 inflamação nos mais diversos órgãos como 5:54 o pulmão como o próprio intestino a 5:57 questão do esôfago também E essas 6:00 eh citocinas lesivas como a peroxidase 6:04 eosinofílica que ela é muito liberada em 6:06 parasitoses a proteína básica principal 6:09 que ativam os mastócitos e en 6:12 neutrófilos né que são células que estão 6:14 relacionadas também em processos de 6:16 hipersensibilidade a própria proteína 6:25 eofauna em biópsias de pacientes que tem 6:28 doença respir exacerbada por aspirina 6:31 proteína eosinofilica catiônica né Eh 6:34 ela produz também neurotoxinas que atuam 6:36 em células produz a UCA K10 que é 6:40 aqueles famosos cristais de charol então 6:44 quando o paciente por assim dizer tem 6:46 uma avaliação das suas fezes nas feses 6:49 aparecem cristais de charola a gente 6:52 sabe que esses cristais de chca estão 6:54 relacionados a eosinofilia há processo 6:56 muit das vezes alérgico e esse processo 6:59 alérgico 7:00 eh essa proteína bem na verdade essa 7:02 ucel cal 10 ela ativa então o perfil T2 7:07 e elas também TM uma característica de 7:10 liberar DNA íntegro do eosinófilo que 7:13 causa uma toxicidade das células e 7:16 captam bactérias Ah que possuem né Eh 7:20 possuem receptores para quimiocinas 7:22 citocinas e que de certa forma acabam 7:25 causando uma confusão muito grande no 7:27 nosso organismo né então isso é muito 7:29 importante importante nós deixarmos 7:31 Claros né outra situação também é que 7:33 elas são células apresentadoras de 7:35 antígenos e elas expressam a chamada MHC 7:38 de Classe 2 que o que que é isso é que 7:40 quando nosso sistema imunológico quer 7:42 apresentar que o paciente ele está 7:44 desenvolvendo a alergia ela justamente 7:48 coloca células apresentadoras deos 7:50 células dendríticas macrófagos e tudo 7:52 mais e outros tipos de células dentre 7:54 elas é eosinófilo e o eosinófilo também 7:56 apresenta isso então induz o paciente a 7:59 ter uma reação alérgica ter um perfil 8:01 alérgico o chamado perfil T2 tá que é um 8:05 perfil de imunidade de alergia tá tem 8:09 receptores também para lipídeos 8:11 Ah e esses receptores para lipídeos Eles 8:14 são muito importantes porque podem estar 8:15 relacionados a aumento de OS nfos em 8:18 pacientes com obesidade por isso que o 8:20 paciente com obesidade ele acaba tendo 8:23 uma alergia mais grave do que um 8:24 paciente sem obesidade interessante isso 8:26 né Porque quanto mais gordura você tiver 8:29 é mais você vai ativar a célula que 8:32 causa muita lesão durante um processo 8:34 alérgico que machuca muita gente durante 8:37 o processo alérgico por quê Porque ela 8:38 tem receptor para gorduras ela tem 8:40 receptor para lipídeos e esses lipídeos 8:42 então ativam a a os eosinófilos fazendo 8:46 com que eles tenham eles tenham mais 8:48 liberação de substâncias 8:50 ah agressivas né como eu havia falado a 8:53 peroá eosinofílica proteína eosinofílica 8:56 catiônica né proteína básica principal e 8:59 e e o cristais charcolite e tudo mais né 9:03 então é muito importante eh do paciente 9:05 que está se tratando de alergia esteja 9:07 sobrepeso ou obeso ele emagrecer tá e a 9:11 gente sabe que por exemplo 9:16 ah Existem algumas enelin como inosina 3 9:20 e 5 que elas são as responsáveis por eh 9:24 de certa forma ativar a produção ativar 9:27 células tronco da meloa óssea para para 9:29 que então haja produção dos eosinófilos 9:32 Então isso é muito importante nós 9:33 sabemos porque existem hoje anticorpos 9:35 monoclonais bloqueadores dessas 9:37 interleucinas e que a gente pode então 9:40 abrir mão deles para tratamento de 9:42 reações graves né Eh aos nilos né Tá bom 9:48 agora entenda 9:50 que existem algumas regiões do nosso 9:55 corpo que os óf em tese eles teriam uma 10:00 forma de proteção como as mamas Como o 10:04 próprio útero glândulas mamárias e no 10:07 próprio tecido adiposo né Eh 10:09 constitucionalmente mas o tecido adiposo 10:11 a gente sabe que no tecido adiposo ele 10:14 também pode ter uma ação lesiva porque 10:15 ele acaba sendo ativado então pelas 10:17 gorduras tá bom E outra coisa o 10:19 eosinófilo ativa mastócito também isso é 10:22 muito importante nós deixarmos Claro o 10:23 óf aumenta a produção aumenta a ativação 10:26 dos mastócitos a gente sabe que o 10:27 mastócito ele causa processo alérgico 10:30 ele faz a liberação de várias 10:32 substâncias vaso ativas dentre elas a 10:34 estamina e o mastos também aumenta óf 10:37 então um aumenta o outro tá 10:39 bom muito bem obrigado aí pela sua 10:44 [Música] 10:58 pergunta a