Asma e Urticária — Dr Marcello Bossois explica suas causas e tratamento

Avaliação Alergológica e Resposta Clínica Fundamentada

E a Marília tudo bom marido eu gostaria de tirar o adulto eu tomo para asma fosse sair de IPI para as me alektos praticar hoje acordei bem alérgica eu posso tomar o Prednisona, já que toma esses dois remédios Desde já agradeço e Marília eu me desculpe, mas eu não vou poder responder assim exatamente que você me pede, porque aí seria uma consulta médica e eu sou proibido de dar consulta médica pela Live também tendo, porque não fosse proibido Eu também entendo que isso não é coerente então não é, porque o Conselho Federal de Medicina proíbe.

Então, é necessário a partir do momento que tiver menos estado e mais cidadão, gente já consciência das nossas responsabilidade e menos estado para regular certamente a sociedade vai ser muito melhor é eu tenho uma ter passado até passado espanhol que era anarquista, veio da Espanha aqui no Brasil e bisavô e vem para cá por causa do movimento anarquista você quer anarquista Ana eu tenho estado sem coisas regulada é o próprio cidadão ele sabendo das suas responsabilidades os direitos e deveres não é, porque eu tô proibido pelo Conselho Federal de Medicina pela Constituição Federal pela ONU pelo menos ação Mundial são serial for que eu vou é não fazer isso eu não faço, porque considera-se clinicamente que eu realmente não é o dela o ideal Realmente você tem uma consulta médica você conversar com seu médico é entender para que ele entendesse melhor então prescrever essa medicação dispõe-se de a telemedicina 21993 7442 entre em contato um dos nossos medos que procede-se a ter um menos prazer em responder e tentar falar sobre isso agora é o uso do corticoide falando agora em termos Gerais de conhecimento tiragem tá é o uso de corticoide Oscar ele pode ser usado, mas o especialista vida ao máximo o uso do corticoide na justicares muito importante você entender gente.

Porque o corticoide ele pode levar o chamado efeito rebote e você talco e limpa todo paciente com uma maravilha, mas depois vem três quatro vezes pior aí você tem que tomar mais corticoria e sabe-se na literatura médica que o corticoide nenhum Mônico ele aumenta a pressão arterial ele pode causar aumento da glicemia do colesterol aumento do açúcar no sangue na glicemia açúcar do sangue aumento do colesterol ele pode levar o fogo e ele fazer vários problemas o opcode é um excelente remédio é o remédio que salva vidas foram grande avanço da humanidade tem que ter conseguido descobrir o corticoide como ele tem que ser usado com parcimônia e com muito cuidado então relação ao Boticário o especialista Evita o máximo utilizar a o corticoide o especialista tenta aumentar a dose do remédio Qual a indicação do médico é um monte de eu não faço nada sem a indicação dele é aumentar a dose do remédio o especialista tenta fazer combinações de outro remédio um antiaga um monte jogadores um antigo cliente, é Apesar que esse protocolo mais antigo, mas eu gosto desse protocolo antigo tá vai vir aqui um por um bom então vai deixar, mas hoje o Consenso celular das plantas diz que tem que ter aplicar dose do remédio pode ficar eu prefiro até os mais protocolante e funcionamento tá entendi direito.

Então é mais seco com indicação do seu médico, nunca faça isso por alto indicação, porque o próprio uso anti-stain por sua vez hoje dispõe-se de Inclusive a nesse protocolo modelo você aumentar duas três quatro vezes mais a dose do anti-histamínico para controlar os cargos o especialista sabe pode tá meio ele pode levar a arritmia cardíaca que pode levar também a convulsões é paciente que tem problema não tem um Limiar de excitabilidade para convulsão muito de mesa quando ele faz uso antes da mim que ele pode então entrar em crise convulsiva Se piorar das suas compulsões e pode ter também arritimias cardíacas, até comparado a carga cardíaco assim é difícil anti-histamínico é um remédio muito seguro é um remédio muito tranquilo, mas tem que ser prescrito pelo médico que o médico vai me perguntar se tem algum passado esse cardiológico você já teve algum quadro como o cio foi é aquele Posso então aumentar a dose é quatro vezes mais da dose preconizada na bunda então a necessidade de conversar com o médico e relações e o mais importante Marília para que você aprenda a a urticária ela pode ser tudo e pode ser nada, Principalmente O Boticário crônica ela pode ser um monte cara crônica idiopática ela pode ser um monte cara corante espontânea e ela pode ser um ficar a crônica induzida então é necessário realmente fazer a investigação completa do seu processo de urticária para que o especialista entenda realmente Qual é a etiopatogenia, ou seja, o que está causando as urticárias, porque se for de o prática tudo bem ninguém tem explicação fica está acontecendo e o especialista pensa até problemas psicossomáticos me atender por uma psicológicos que estejam influenciando nosso corpo, mas ela pode ser seu ela pode ter sua explicação aparecendo a doença auto-imune de alta direção ela pode ser um distúrbio hormonal ela pode ser um processo infeccioso.

Lembrando que e as principais causas de urticária são infecções, as vezes o especialista pega uma mulher por exemplo tem muita infecção urinária infecção urinária de repetição meu filho solidão muitas vezes que é assintomática, mas a bactéria está lá agindo no na bexiga da mulher nas vias urinárias e tem que ter sem infecção urinária tem que pensar e doença inflamatória pélvica no caso da mulher, mas a mulher tá com um processo inflamatório em atividade é causar esse problema outro problema também que leva o Boticário é infecção pelo H pylori o helicobacter pylori aquela bactéria que causa gastrite crônica em paciente que tem gastrite tá então é necessário pensar também na possibilidade de que o baque da Glória 18 problema que ninguém vê em relação ao ticario é foco dentário Eu já peguei já uma dei o mar uma centena de paciente com foco dentário em atividade que já passaram por vários médicos e quando o especialista foi fazer uma investigação muito específica do quadro clínico do paciente te encontrou um foco detalhe pediu Prudente Esse é o dente pediu tomografia panorâmicas de arcada dentária tomografia panorâmicas cada dentário trabalhar vários shopping A tarde e a foco justamente é da do processo é inflamatório que da Boticário então dente estrela resolveu foco dentário paciente poderá aplicar, ou seja, todo dando alguns exemplos para vocês para que vocês entendam que o Boticário ela é mais uma doença clínica que é alérgica, o médico para ele poder fazer um bom diagnóstico dedicar ele tem que ser clínico geral ele tem que entender que vem Internet ué frente aberto que a especialidade mais é mais importante a medicina, Entendeu o especialista coloca à disposição nossos projetos e se por acaso você fosse consultar conosco por favor peça para o médico entra em contato comigo que eu vou tentar procede-se a tentar fazer uma junta médica e tentar te ajudar para que você melhora desse quadro clínico.

Mas assim é específico dizer se você deve tomar um não a Prednisona não posso responder isso. Maria, mas pelo menos eu espero que tenha te ajudado.

Desdobramento em Medicina Baseada em Evidências: Farmacocinética e Segurança dos Corticosteroides

As diretrizes consolidadas de Medicina Baseada em Evidências (GINA, ARIA e consensos de Alergia e Endocrinologia) estabelecem distinção rigorosa entre os corticosteroides tópicos/inalatórios — que atuam localmente na mucosa respiratória ou cutânea com biodisponibilidade sistêmica mínima e constituem a base segura do controle anti-inflamatório crônico — e os corticosteroides sistêmicos (orais ou injetáveis de depósito, como a associação de dipropionato e fosfato dissódico de betametasona). Formulações injetáveis de depósito mantêm liberação prolongada por semanas, promovendo supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (risco de insuficiência adrenal secundária), hiperglicemia, hipertensão arterial, retenção hídrica, desmineralização óssea, catarata subcapsular e imunossupressão, não devendo ser utilizadas como terapia de manutenção para rinite, asma ou urticária.

Fisiopatologia das Urticárias e do Angioedema: Diagnóstico e Controle Seguro

Ativação de Mastócitos, Histamina e Via da Bradicinina

Quando ocorre angioedema isolado recorrente sem placas pruriginosas ao redor, o raciocínio imunológico deve distinguir os quadros histaminérgicos daqueles mediados por bradicinina — incluindo o angioedema hereditário ou adquirido por deficiência funcional ou quantitativa do inibidor de C1-esterase (C1-INH) e as reações induzidas por anti-hipertensivos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA). Essa diferenciação é vital, pois o angioedema bradicininérgico não responde a anti-histamínicos ou corticoides convencionais.

Escalonamento Terapêutico sem Uso Abusivo de Corticoides

As diretrizes internacionais preconizam os anti-histamínicos H1 de segunda geração (não sedativos) em doses otimizadas sob supervisão médica como primeira linha, reservando anticorpos monoclonais anti-IgE (como o omalizumabe) para casos crônicos refratários e evitando ciclos repetidos de corticoides sistêmicos que causam efeito rebote. A investigação com teste de alergia e avaliação especializada de pele permite excluir gatilhos ocultos e alinhar, quando há atopia coexistente, estratégias como a vacina para alergia.

Hiper-Reatividade das Vias Aéreas Inferiores e Papel da Terapia Inalatória

A asma brônquica e a bronquite alérgica constituem doenças inflamatórias crônicas das vias aéreas inferiores, marcadas por hiper-reatividade brônquica, edema de mucosa, hipersecreção de muco e obstrução variável ao fluxo expiratório. Quando a inflamação eosinofílica ou alérgica (tipo 2) permanece sem controle adequado ao longo dos anos — ou quando o paciente utiliza apenas broncodilatadores de alívio rápido sem tratar a base inflamatória —, ocorre espessamento da membrana basal e hipertrofia da musculatura lisa brônquica, processo conhecido como remodelamento brônquico.

Alergia IgE-Mediada, Mista e Diferença para Intolerâncias Enzimáticas

O sistema imunológico associado à mucosa gastrointestinal atua normalmente mantendo tolerância oral diante de milhares de proteínas da dieta. Quando há quebra dessa barreira imunitária — influenciada por predisposição genética, disbiose da microbiota intestinal ou imaturidade da IgA secretora na infância —, frações proteicas intactas sensibilizam mastócitos e basófilos. Por isso, um exame de sangue isoladamente positivo reflete apenas sensibilização biológica, devendo sempre ser correlacionado à história clínica e, quando necessário, ao teste de provocação oral supervisionado em ambiente médico.

Disfunção Epitelial, Microbioma da Pele e Sensibilização Tardia

A pele atua como o primeiro órgão de defesa imunológica do organismo humano. Na dermatite atópica, alterações genéticas em proteínas estruturais do estrato córneo (como a filagrina) e na composição de ceramidas provocam perda transepidérmica de água, ressecamento acentuado e entrada facilitada de ácaros e aeroalérgenos. Esse microambiente ativa citocinas do perfil Th2 (especialmente IL-4, IL-13 e IL-31, diretamente ligada ao prurido intenso) e favorece a colonização pelo Staphylococcus aureus, cujos superantígenos perpetuam as crises eczematosas.

Reações Imediatas, Farmacodermias Tardias e Riscos da Automedicação

Outro ponto crítico de farmacovigilância diz respeito ao uso indiscriminado de corticoides sistêmicos orais ou injetáveis de depósito de longa ação (como associações de betametasona intramuscular). Embora promovam alívio rápido aparente, aplicações repetidas suprimem o eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal, elevam a pressão arterial e a glicemia, desmineralizam a massa óssea, fragilizam a imunidade contra infecções e podem provocar dor neuropática local quando aplicadas inadequadamente na região glútea.

Prevenção Ambiental, Adesão Terapêutica e Monitoramento Contínuo

O sucesso a longo prazo no manejo das condições alérgicas e imunológicas depende diretamente da aliança entre tratamento médico direcionado e medidas educativas cotidianas. Manter ambientes bem ventilados e livres de acúmulo de poeira doméstica, preservar a hidratação fisiológica das mucosas e da barreira cutânea, respeitar rigorosamente os horários e a técnica de uso das medicações preventivas prescritas e realizar revisões periódicas permitem estabilizar a inflamação subclínica antes que ela evolua para exacerbações agudas.

Critérios de Segurança Clínica e Sinais de Alerta em Alergologia

Reconhecer precocemente os sinais de alerta que exigem reavaliação médica prioritária faz parte da educação em saúde de todo paciente e familiar. Sintomas como dispneia progressiva (dificuldade para respirar ou falar frases completas), chiado torácico refratário, edema súbito de lábios, língua ou glote, tontura por queda pressórica, febre persistente associada a lesões de pele ou acometimento de mucosas demandam atendimento imediato de urgência, seguido de investigação alergológica estruturada para prevenir recorrências futuras.

Impacto na Qualidade de Vida, Sono e Bem-Estar Sistêmico

Além das manifestações físicas diretas, quadros não controlados ligados a Urticária interferem profundamente na arquitetura do sono reparador, na capacidade de concentração escolar e profissional e no equilíbrio emocional. O estresse crônico, por meio de mediadores neuroendócrinos e alarminas epiteliais, retroalimenta a resposta inflamatória imunitária. Dessa forma, instituir uma abordagem integral de reabilitação clínica e ambiental restaura a autonomia diária e o bem-estar global do indivíduo.

Importância do Diagnóstico Diferencial e da Anamnese Detalhada

Na especialidade de Alergia e Imunologia, dois pacientes com sintomas aparentemente semelhantes envolvendo Urticária podem apresentar mecanismos fisiopatológicos completamente distintos. Por essa razão, a história clínica minuciosa — investigando cronologia das crises, ambiente domiciliar e profissional, histórico familiar de atopia, uso de fármacos concomitantes e hábitos alimentares — funciona como bússola indispensável para interpretar corretamente exames laboratoriais (como dosagem de IgE total e específica) e provas funcionais. Um resultado laboratorial isolado jamais substitui o julgamento clínico presencial ou por telemedicina especializada, prevenindo diagnósticos equivocados e tratamentos desnecessários.

Perguntas Complementares Frequentes na Prática Clínica

Reações Imunológicas a Picadas de Insetos e Prevenção de Crises: Na prática alergológica, distinguir um edema inflamatório local de uma reação alérgica sistêmica é decisivo para proteger a vida do paciente. Na hipersensibilidade a mosquitos, ocorre resposta imune mista (imediata mediada por IgE e tardia celular por linfócitos T), fazendo com que uma única picada reative lesões antigas pelo corpo. Já nas reações a abelhas e marimbondos, sintomas à distância do local da ferroada — como placas generalizadas, rouquidão, broncoespasmo ou queda de pressão arterial — caracterizam anafilaxia e demandam conduta imediata.

Mecanismos da Alergia Alimentar, Diagnóstico Preciso e Manejo Nutricional: Na alergologia contemporânea, é essencial diferenciar a reação imunológica contra proteínas alimentares — como caseína, alfa-lactoalbumina e beta-lactoglobulina no leite de vaca, ovomucoide no ovo ou tropomiosina nos crustáceos — das intolerâncias digestivas não imunes, a exemplo da deficiência da enzima lactase. Enquanto a intolerância provoca distensão abdominal, flatulência e diarreia osmótica restritas ao tubo digestivo, a alergia alimentar envolve linfócitos Th2 e anticorpos IgE ou inflamação celular eosinofílica, podendo causar urticária aguda, angioedema, broncoespasmo, proctocolite ou anafilaxia em minutos após a ingestão de traços.

Imunologia da Mucosa Digestiva: Eixo Intestino-Vias Aéreas e Diagnóstico Diferencial: O equilíbrio entre a microbiota comensal e a mucosa digestiva regula diretamente a tolerância imunológica sistêmica. Proteínas como a gliadina podem modular a liberação de zonulina em indivíduos geneticamente suscetíveis (portadores de alelos HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 na doença celíaca), ampliando a permeabilidade intestinal e perpetuando cascatas inflamatórias locais e extraintestinais. A distinção criteriosa entre autoimunidade celíaca, alergia ao trigo IgE-mediada e fermentação de carboidratos Fodmaps evita condutas inadequadas.

Saúde da Barreira Cutânea, Inflamação Imunológica e Controle do Prurido: A pele atua como o primeiro órgão de defesa imunológica do organismo humano. Na dermatite atópica, alterações genéticas em proteínas estruturais do estrato córneo (como a filagrina) e na composição de ceramidas provocam perda transepidérmica de água, ressecamento acentuado e entrada facilitada de ácaros e aeroalérgenos. Esse microambiente ativa citocinas do perfil Th2 (especialmente IL-4, IL-13 e IL-31, diretamente ligada ao prurido intenso) e favorece a colonização pelo Staphylococcus aureus, cujos superantígenos perpetuam as crises eczematosas.

Conclusão e Síntese das Orientações

Conclui-se que o manejo eficiente das questões relacionadas a Urticária apoia-se na união entre informação científica de qualidade, prevenção ambiental e terapêutica direcionada ao perfil de cada paciente. Diante de sintomas persistentes ou recorrentes, buscar avaliação com médico Alergista e imunologista — integrando investigação diagnóstica criteriosa e opções consolidadas de tratamento de rinite sempre que indicadas — garante segurança clínica e proteção duradoura da saúde.

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