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0:05 quando não se deve fazer o teste 0:08 provocação oral em pacientes com alergia 0:11 ao leite de vaca a gente sabe que o 0:12 teste provocação oral é o exame padrão 0:15 ouro para diagnóstico de alergias 0:16 alimentares 0:18 realmente o teste por exemplo se você 0:20 pedir um teste de pele e tentar 0:23 identificar uma alergia alimentar 0:24 através daquelas gotinhas a gente sabe 0:27 que o teste de pele ele pode ver 0:28 sensibilidade 0:30 alimentar mas a sensibilidade não 0:34 necessariamente é alergia assim como o 0:36 exame também de sangue ele pode ver 0:38 sensibilidade 0:39 alimentar mas não necessariamente 0:42 alergia então muita das vezes a gente 0:44 pega um paciente por exemplo vem com 0:46 exame todo positivo para ovo para leite 0:49 para chocolate para trigo para amendoim 0:53 Seja lá o que for aí o médico às vezes 0:55 muitas vezes né que não é da área ou 0:57 algum ou às vezes o próprio paciente 1:00 hoje já tá bem mais informado sobre isso 1:02 porque a Associação Brasileira de 1:05 alergia imunologia ela tem feito 1:06 trabalhos muito bonitos e muito 1:07 interessante com médicos de outras 1:10 especialidades alertando para aparecer 1:12 situações e esclarecendo né de que a 1:16 sensibilidade ela não necessariamente é 1:19 um processo alérgico mas muita das vezes 1:20 você pode pegar um paciente que foi 1:22 orientado mal e aquele paciente acaba 1:26 suspendendo toda aquela alimentação né 1:28 porque 1:31 paciente se assusta vê aquele Resultado 1:33 positivo é aquele Resultado positivo ele 1:37 vai pensar o seguinte não se deu 1:40 positivo eu devo suspender então todo 1:42 tipo de alimento que contenha essa 1:45 positividade que contenha justamente 1:46 esses testes positivos e muita das vezes 1:50 isso não deve ser feito porque se o 1:53 paciente tem uma sensibilidade por 1:55 exemplo o leite de vaca e ele veio 1:57 positivo o leite de vaca no teste 1:59 alérgico mas ele toma leite Ele come 2:02 queijo ele faz uso de qualquer outro 2:04 tipo de derivado não tem absolutamente 2:06 nada né faz qualquer outro tipo de 2:08 derivado do leite e não tem 2:10 absolutamente nada ou seja não 2:12 desenvolve nada não desenvolve tosse não 2:14 desenvolve diarreia não desenvolve 2:16 lesões avermelhadas no corpo não 2:18 desenvolve queda da pressão arterial com 2:21 Almeida frequência cardíaca assim não 2:22 desenvolve aqueles sinais e sintomas 2:24 clássicos de alergias leves moderadas 2:28 desenvolve absolutamente nada sempre 2:30 comeu aquilo e nunca teve nada ele não 2:32 deve suspender o alimento porque porque 2:34 se ele suspendeu alimento ele vai 2:36 diminuir a exposição crônica daquele 2:38 alimento e aquela exposição crônica que 2:41 está fazendo com que ele aquela 2:42 sensibilidade que ele tem que é um fato 2:45 não se transforme numa alergia de fato 2:49 que não se transforma em realmente numa 2:51 doença alérgica no hipersensibilidade 2:54 alérgica de fato Tá bom então é muito 2:57 importante a gente deixar claro essa 2:59 situação Então para que nós venhamos a 3:01 confirmar o diagnóstico de alergia 3:03 alimentar mediada pelo anticorpos é 3:06 justamente o exame padrão ouro é o teste 3:09 de provocação só que teste de provocação 3:11 ele tem algumas contraindicações então 3:14 por exemplo se o paciente ele ao 3:17 consumir a proteína do leite de vaca ele 3:19 tem a reação anafilática a reação grave 3:23 de alergia a anáfalexia que a reação 3:26 mais grave que nós temos no processo 3:28 alérgico ele pode levar o paciente à 3:30 morte se o paciente não for atendido 3:32 rapidamente então ele é contra indicado 3:35 a fazer o teste de provocação se ele tem 3:37 uma doença chamado phys tá a fipaze é 3:41 uma doença que causa uma enterocolite 3:44 extensa que leva de certa forma a uma 3:48 agravamento muito grande do quadro 3:51 clínico do paciente com muita diarreia 3:52 com muita náusea com muita vômito com 3:55 muitos gases o paciente principalmente 3:58 criança pode ter uma diminuição súbita 4:00 na absorção de água e eletrólitos Ou 4:04 seja pode pode ficar 4:06 desidratado agudamente e essa 4:09 desidratação aguda pode levar ao 4:11 paciente Inclusive a morte então afetais 4:13 também é uma condição clínica de alergia 4:16 alimentar não mediada pelo anticor da 4:19 classe já é e que de certa forma se o 4:22 paciente fizer o teste de provocação 4:24 oral ele tem um risco de agudizar o 4:26 quadro clínico dele consequentemente 4:28 vira o óbito também muita das vezes por 4:31 desidratação principalmente crianças 4:32 menores que perdem líquido muito mais 4:34 facilmente do que crianças maiores ou 4:37 adultos tá bom se o paciente de certa 4:39 forma tiver utilizando algum medicamento 4:40 que vá porventura 4:44 tirar a chance de nós fazermos 4:47 diagnóstico então por exemplo o 4:49 medicamento essa base de corticóide 4:51 passei tá usando medicamento à base de 4:53 corticoide a gente sabe que o corticoide 4:54 tem uma ação anti-inflamatória em alguns 4:57 casos dependendo das dosagem também 4:59 imunossupressora diminui imunidade Então 5:02 se você for fazer o teste de provocação 5:04 pode ser teste provocação ele vem 5:05 negativo e você não sabe então se o 5:08 paciente tem alergia ou não e também nós 5:10 precisamos ver a condição Clínica do 5:12 paciente se tiver um paciente assim 5:13 muito debilitado muito 5:17 desidratado se tiver um paciente 5:19 realmente emagrecido com perda proteica 5:22 aquele paciente que precisa primeiro de 5:26 uma abordagem 5:27 menos específica mais abrangente ele 5:30 precisa se recuperar Primeiro para que 5:33 ele possa então ser submetido a um 5:35 possível teste que possa dar reação 5:36 colateral nele porque às vezes a reação 5:38 colateral que o teste provocação vai dar 5:40 e um paciente deu para operado pode ser 5:42 também fatal Então 5:44 as contra-indicações para o teste 5:46 provocação oral são essas Então a gente 5:48 tem que seguir direitinho isso para que 5:50 não colocar em risco a vida do paciente 5:52 com teste que porventura seria 5:54 importante para elucidar e não para 5:57 deixar o quadro mais complexo Tá bom 5:59 muito obrigado pela sua pergunta