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0:07 muito bem Tem uma outra pergunta aqui 0:10 boa noite Doutor eu tenho uma sobrinha 0:12 com 8 anos quando ela nasceu ela teve 0:14 que transfundir o 100 desde muito cedo 0:17 ela apresenta muitas alergias remédios 0:19 alimentos nem sei nem nem se fala até 0:23 carne de boi e fígado o que mais me 0:25 deixa de cabelo em pé é que a alergia 0:28 dela causa placas no corpo uma dor de 0:30 cabeça terrível muita febre Se ela comer 0:33 um pedacinho de banana ela começa pela 0:35 cabeça a criar placas inchadas vermelhas 0:37 e muita dor de cabeça e febre Doutor Que 0:40 médico eu busco com a minha irmã a gente 0:42 já tá desesperado Então você tem que 0:44 realmente buscar um imunologista né o 0:47 pediatra primeiro e o pediatra Então se 0:49 achar e coerente encaminhar para o p 0:53 para o imunologista pelo Alergista 0:55 perdão Alergista É imunologista tá bom 0:58 Por quê Porque e assim é interessante 1:00 que o quadro clínico da sua 1:02 filha parece né que pode haver lógica 1:06 não quer aqui em nenhum nenhum momento 1:08 fechar diagnóstico e dizer que é o 1:11 quadro clínico apresentado por ela toda 1:13 a informação que você receber aqui você 1:14 precisa levar pro seu médico acidente 1:16 para ele moderar essas informações e 1:18 dizer se estaria de acordo com a a 1:21 suspeita ou não tá mas uma das hipóteses 1:24 que a gente precisa investigar com 1:27 avaliação do médico assistente de uma 1:28 maneira presencial tá bom é doença ao 1:31 inflamatória é algo que que o 1:33 diagnóstico tá crescendo muito 1:35 antigamente a gente não tinha uma ideia 1:37 é a doença por assim dizer vamos falar 1:39 numa forma grosseira de falar é que 1:41 vocês entendem é um reumatismo de 1:43 criança tá a doença autoinflamatórias 1:45 ela age eh justamente pode ser uma 1:49 doença também de munod gulação tá então 1:52 essas doenças elas agem eh por assim 1:55 dizer principalmente a doença ao 1:57 inflamatória com o sistema imunitário 1:59 inato que é o sistema que a gente nasce 2:01 com ele tá o a criança não desenvolve 2:05 doença autoimune a criança desenvolve 2:09 doença autoinflamatórias porque a doença 2:11 autoimune é só mais em adultos ou 2:14 adolescentes mais velhos porque ela 2:17 envolve o sistema imunitário adaptativo 2:19 o sistema imunitário adquirido aquele 2:21 sistema imunitário que a gente vai 2:23 adquirindo com o passar do tempo já no 2:26 caso da doença ao inflamatória ela 2:28 envolve o sistema imunitário que a gente 2:30 nasce e esses sintomas eles são 2:34 eh encontrados em doenças 2:36 autoinflamatórias agora antes de pensar 2:38 numa doença alo inflamatória que não é 2:40 uma doença comum é uma doença Rara há 2:42 necessidade de nós sabermos se não 2:46 existiria alguma infecção né também 2:48 presente ou algum processo realmente 2:51 alérgico de hipersensibilidade que possa 2:54 estar causando toda essa manifestação 2:55 mas o que me chamou atenção é a questão 2:57 da febre né ou seja é interessante né a 3:01 paciente tem febre sempre e isso é 3:04 importante nós avaliarmos né ver se não 3:06 haveria uma infecção eh em atividade a 3:09 infecção em atividade da da febre 3:11 streptococci a colonização para 3:13 estreptococos aureos streptococos 3:15 epidermite perdão que coloniza a 3:18 garganta das crianças e pode dar a febre 3:21 reumática então é precisa ver essa 3:23 situação e também avaliar se não teria 3:26 uma doença alto inflamatória ou às vezes 3:27 um processo alérgico de 3:28 hipersensibilidade Tá bom acho que o 3:31 melhor caminho é procurar o seu médico 3:33 Alergista e o seu médico Alergista ele 3:35 vai saber conduzir uma investigação de 3:37 doenças alto 3:38 inflamatórios e também de desregulação 3:41 imunológica muito bem muito obrigado 3:43 pela sua pergunta é uma outra pergunta 3:46 aqui interessante uso relvar desde os 3:48 meus 18 anos hoje eu estou com 25 passei 3:50 a vida inteira pendurada em inalador com 3:53 crise de asma e bronquite três 3:55 pneumonias e internações na conta muito 3:58 bom no peito e até o dia que fui na 4:01 pneumologista ela me receitou relvar 4:03 elipte minha vida mudou desde então 4:05 nunca mais precisei fazer uma inalação 4:07 na minha vida o início usava diariamente 4:10 hoje em dia por conta própria só utilizo 4:12 quando vejo que a respiração começa a 4:14 querer pesar faço exercícios físicos 4:17 geramente inclusive de alta intensidade 4:19 não acelerou meu coração nada de 4:21 tremedeira entre outros sintomas citatos 4:23 por aqui o medicamento é caro mas foi o 4:25 que salvou a minha vida e mudou minhas 4:27 rotinas como não uso diariamente ente 4:30 uma bombinha com 30 doses rende por uns 4:32 3 meses isso está errado tá errado vou 4:35 ler aqui novamente como não uso 4:36 diariamente uma bombinha com 30 does 4:38 renda três uns três meses tranquilamente 4:41 para mim até mais se deixar deixa eu 4:43 comentar esse teu caso aqui vamos lá is 4:45 aqui é um negócio importante existem 4:47 dois relvar é um excelente remédio tá 4:50 produzido pela Indústria Farmacêutica de 4:52 renome uma das melhores do mundo 4:54 relativos a doenças respiratórias Então 4:56 você tá tomando realmente uma Ferrari né 4:59 assim dizer dos remédios inalatórios 5:01 para ág e agora existe uma um grande 5:05 problema aqui que você comentou e que 5:08 vai ajudar por isso que a gente colocou 5:09 sua pergunta aqui de uma maneira eh 5:12 destacada tá a gente não consegue 5:14 responder todo mundo mas a gente vai 5:16 responder você porque o seu comentário 5:18 vai induzir muita gente a a erro e a 5:22 gente vai tentar colocar aqui o pingo 5:24 nos eixos mas muito obrigado por você 5:26 comentar muito obrigado mesmo deixa eu 5:28 explicar aqui o que que tá acontecendo 5:30 existe a melhora Clínica e existe a 5:35 melora interna tá Para que vocês 5:39 entend das vezes oente melhora 5:41 clinicamente o pulmão infamado sem 5:44 resposta clnica é como se fosse aquela 5:47 inflamação borderline aquela informação 5:49 No Limiar tá que a gente não percebe que 5:53 tá inflamado mas o pulmão continua 5:55 inflamado por isso que é 5:57 importante por assim dizer 6:00 que mesmo você melhorando clinicamente 6:03 você faça espirometrias 6:06 ciadas e nessas espirometrias ciadas a 6:09 gente vai ver se ainda existe 6:11 inflamação um outro exame também que é 6:14 difícil fazer mas um exame que já está 6:16 disponível no mercado brasileiro é a 6:18 dosagem do óxido nítrico 6:21 expirado O óxido nítrico inspirado ele 6:24 vai dar uma ideia se existe um processo 6:26 inflamatório ainda em atividade nos 6:28 bronques então uma espirometria com 6:31 óxido nítrico inspirado e também a fazer 6:33 a medição dos eosinófilos ou pelos 6:36 carros induzidos citologia decarro né 6:39 dosando eosinófilo ou pelo hemograma 6:41 porque o eosinófilo ou os dois né se 6:44 você tiver condições de fazer os dois é 6:46 melhor porque o zinfo é uma célula que 6:49 aumenta em asmas complicadas você tem 6:52 asma alérgico e não alérgica e na asma 6:54 alérgica você tem asma com eosinófilo e 6:56 sem eosinófilo asma com eosinófilo e 6:59 asma mais grave entende então a gente 7:02 vai vendo a dosagem do exun vendo vai 7:04 baixando o exun também que é um marcador 7:06 também de 7:08 resposta resposta Laboratorial e de 7:10 melhora né porque a remissão Clínica não 7:13 significa que o paciente teve uma 7:15 reemissão interna do pulmão ele pode 7:18 ainda tá tendo processo inflamatório 7:20 crônico no pulmão e essa fora que você 7:22 tá fazendo é é uma forma que apesar de 7:26 você melhorar clinicamente Você ainda 7:29 vai ter ter processo inflamatório Qual o 7:30 grande problema desse processo 7:32 inflamatório pulmonar Qual o grande 7:33 problema é porque ele vai remodelando o 7:37 BR ele vai substituindo seu BR por 7:40 cicatriz né Vamos fazer aqui uma uma 7:43 analogia se a pessoa corta a pele e 7:46 depois da cicatrização vai formar um 7:48 queloide o queloide é mais duro do que a 7:50 pele você palpar um queloide ele vai ter 7:54 uma consistência mais endurecida do que 7:56 a sua pele muito bem isso acontece 7:58 também no pulmão se o pulmão continua 8:00 inflamado cronicamente essa inflamação 8:02 vai sendo substituída aos poucos por 8:05 cicatrizes isso leva um fenômeno chamado 8:08 remodelamento bronquio aonde você perde 8:11 a expansividade do pulmão você perde a 8:13 elasticidade do pulmão e com o passar do 8:16 tempo seu pulmão vai ficando entre aspas 8:18 mais duro tô tentando explicar de uma 8:20 forma mais fácil isso aqui não é um 8:22 canal científico isso aqui a gente traz 8:24 as coisas da academia para o público Leo 8:27 nossa missão é essa é tentar traduzir o 8:30 que a academia diz para o público Leo 8:32 Não tenho 8:33 eh intenção nenhuma de substituir 8:36 Professor nenhum então por isso que a 8:37 gente tenta falar de uma maneira mais 8:39 fácil então seu pulmão fica mais duro 8:41 fica mais endurecido ele não consegue 8:43 expandir adequadamente isso com o tempo 8:46 vai levando você não só com quadro 8:47 obstrutivo mas também com quadro 8:49 restritivo e o paciente pode inclusive 8:51 ficar incapaz entendeu numa cadeira 8:54 então a minha orientação é o seguinte eu 8:56 sei que é um remédio caro eu sei que é 8:58 um remédio difícil 9:00 difícil você fazer mas você tenta de 9:03 alguma maneira fazêlo todos os dias so 9:05 orientação do seu médico e de tempos em 9:07 tempos fazer a medição da prova de 9:09 função pulmonar o óxido nir se tiver 9:12 condições e também a dosagem de efos 9:15 tanto no hemograma como no escarro 9:17 induzido com citologia tá bom contagens 9:21 de efos Muito obrigado pela sua pergunta 9:24 excelente sua pergunta e muito boa mesmo 9:26 excelente