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0:05 tem uma paciente que pergunta o seguinte 0:07 Doutor eu tenho uma filha que usa lênia 0:10 é o ossauro né 0:13 3814 eu tenho uma filha que usa o lênia 0:16 esse medicamento causa ferida no 0:17 estômago não em tese não o que o alenia 0:20 ele pode causar por por ter um 0:23 corticoide por ter uma substância 0:27 antiinflamatória um corticosteroide na 0:30 ele pode causar candidíase tá então é 0:35 raro isso acontecer é raro desde que 0:37 você faça os procedimentos que são 0:39 orientados pelo seu médico que também 0:41 estão na Bula que no caso é o bochecho 0:43 com água e a retirada daquele excesso do 0:45 corticóide das vias aéreas É muito raro 0:47 isso acontecer mas pode acontecer pode 0:51 dar candidíase então pode ser que seja 0:53 isso que você esteja de certa forma 0:55 confundindo com a tal ferida no esôfago 1:00 tá bom é a candidíase dá a reação 1:03 inflamatória pela Cândida e a cândida 1:05 por sua vez causa essa tal dessa ferida 1:08 no esôfago Então nesse caso você 1:11 precisaria conversar com o seu médico 1:13 pediatra e ele iniciar antifungicos para 1:15 criança caso se confirme o diagnóstico 1:18 de candidíase esofagiana tá 1:24 bom é tem uma paciente aqui que também 1:28 ela comenta o seguinte eu nem sei se 1:30 mais o que fazer eu tenho ansiedade 1:33 generalizada e sinto tanta coisa e Tenho 1:36 tanto medo de doenças sinto formigamento 1:39 no corpo nas pernas braços rosto sinto 1:42 tremor às vezes coração palpitando 24 1:45 horas espasmo e eu tenho muito medo de 1:48 ser esclerose múltipla não ten nem 1:50 condições de fazer uma ressonância nem 1:52 paro de chorar com medo a esclerose 1:55 múltipla é uma doença Rara tá bom muito 1:58 rara então assim é não é todo mundo que 2:00 tem esclerose múltipla então a gente 2:02 primeiro precisa pensar em coisas mais 2:04 mais simples Tá bom você tá 2:07 desenvolvendo alguns sintomas que podem 2:09 estar relacionados por exemplo com 2:11 hipertensão tem gente que tem crises 2:14 hipertensivas se sente mal sente 2:16 formigamento sente todos esses sintomas 2:19 então precisa ver sua pressão uma coisa 2:21 simples medir a pressão vai na farmácia 2:23 Pede para alguém ah ligado à área de 2:26 saúde para medir sua pressão para ver se 2:27 tá tudo bem coisas um pouquinho mais 2:30 complicadas um pouco mais internas como 2:31 no caso alterações na glândula tireoide 2:34 também podem levar esse problema às 2:36 vezes paciente tá com excesso de 2:38 hormônio tiroidiano levando essa 2:40 situação entendeu então não 2:42 necessariamente é esclerose múltipla eu 2:44 acho que você precisa 2:47 eh ficar um pouco mais calma e procurar 2:51 um clínico geral o clínico geral então 2:52 ele vai poder definir isso melhor e 2:55 saber exatamente que estaria acontecendo 2:58 ou pelo menos dar um Norte de orientação 3:01 né para que a gente tenha uma ideia do 3:03 que possa estar se 3:06 passando eu fiz o pric teste e ainda a Teste de provocação 3:09 médica me passou iG mas alguns alimentos 3:11 do pric sinto sintomas de coer e 3:13 malestar ela pediu ige para fechar o 3:16 diagnóstico mas assim vou ver você me 3:18 passa o medicamento para controle então 3:20 é uma paciente com alergia alimentar 3:22 deixa eu explicar para você o exame 3:24 padrão ouro para diagnóstico de alergia 3:26 alimentar não é o preste nem eg é o 3:29 teste de provocação a gente pede o 3:32 pricest que é uma forma indireta de nós 3:34 medirmos eh ativação de mastócito né Ou 3:38 seja é uma forma indireta de nós 3:40 medirmos a 3:41 alergia a gente vai ver a estamina que é 3:46 liberada pela ação da do anticorpo IG no 3:50 mastócito ou não a maioria das vezes sim 3:52 em poucas vezes algumas vezes não pode 3:55 ser uma ação direta do próprio algido do 3:57 mastócito e a iG bem da verdade ela 4:01 também pode ser utilizada mas ela também 4:03 não é um exame que dá diagnóstico então 4:06 eu já vi muita gente com g positiva G 4:10 altíssima eh inclusive para vários 4:12 alérgenos e quando come o alérgeno 4:15 quando come o alimento que em tese 4:17 aquela G está muito alta aquele paciente 4:20 não tem nada não tem absolutamente nada 4:22 ele não desenvolve nada ele tem um 4:24 quadro completamente normal mas Em 4:27 contrapartida já vi oo contrário também 4:29 já vi paciente que não tem iG positiva e 4:31 de certa forma faz uso do alimento e 4:33 quase morre tá então a iG Não é um 4:37 parâmetro assim muito fidedigno é lógico 4:39 que ela nos dá uma ideia de 4:41 sensibilização ela vai nos poder nos 4:43 mostrar que o paciente Pelo menos é 4:45 sensível aquele alimento e que ele é um 4:47 potencial 4:48 eh paciente para desenvolver alergia 4:51 alimentar Tá mas Para realmente saber se 4:54 o paciente tem alergia alimentar é o 4:55 teste da provocação é provocar o 4:57 alimento no paciente e esse Test somente 5:00 pode ser feito em unidade de saúde em 5:02 unidade de alta complexidade Tá bom 5:06 muito obrigado pela sua 5:07 pergunta o meu filho tem 8 anos está tá 5:11 usando tá com sinusite nariz entupido H 5:14 um mês não aguento mais esse sufoco já 5:17 Tomi dois antibióticos não sei mais o 5:20 que fazer Deixa eu ver se tem mais 5:21 alguma coisa 5:23 aqui tá pedindo pela ajuda meu Deus Tratamento 5:26 então é o paciente que tem um nariz ele 5:30 vai certamente ter um quadro de sinusite 5:32 então a gente precisa com o passar do 5:34 tempo senão tratado né E também pode ter 5:37 um quadro de bronquite Lembrando que a 5:38 parte mais externa que nós temos do 5:40 nosso pulmão é o nariz então o nariz é a 5:45 é a parte do pulmão que você consegue 5:47 tocar se você toca aqui é porque você tá 5:48 tocando no pulmão Porque existe uma 5:51 comunicação por assim dizer muito íntima 5:54 do nariz com o ceio da face com o pulmão 5:57 quem fala isso não sou eu são vários 5:59 médicos e vários congressistas a parte 6:02 mais externa do pulmão é nariz se a 6:05 gente não trata o nariz o pulmão vai 6:06 adoecer Então essa sinusite certamente 6:09 se não tratada ela vai evoluir para 6:11 problema no pulmão você vai ter 6:13 bronquite asma e vários outros tipos de 6:15 problemas então a gente precisa ver isso 6:18 direitinho tá bom e tratar esse nariz 6:20 direitinho pelo que eu tô vendo não é 6:22 uma renite isolada é uma renite já 6:25 composta uma renite que já evoluiu pro 6:27 seio da Face então se certamente vai 6:30 precisar de medicamentos sistêmicos e 6:32 medicamentos locais além se for alérgica 6:36 se comprovar alergia se comprovar a 6:38 sensibilização iniciar a imunoterapia a 6:41 vacina dessensibilizante específica 6:44 porque o único tratamento que muda a 6:45 História Natural da doença o único 6:47 tratamento que ensina o organismo a não 6:49 ter mais o processo alérgico é a vacina 6:52 não existem outros tratamentos que de 6:54 certa forma ensinem o organismo a não 6:56 ter mais alergia Tá bom então por isso 6:59 que a gente sempre bate nessa tecla 7:02 paciente precisa fazer imunoterapia se 7:04 ele tiver indicação remédio é muito bom 7:06 remédio salva vida remédio é 7:10 excelente para foi uma grande evolução 7:13 da humanidade mas ao mesmo tempo a 7:15 vacina ela é diferente do remédio porque 7:17 ela é um livro que você dá pro corpo 7:19 para que ele Leia esse livro aprenda 7:21 crie memória e não adoça mais isso é 7:25 muito importante tá bom obrigado aí pela 7:28 sua pergunta 7:29 muito 7:31 boa é tem um paciente aqui que fala teve Bronquite 7:34 bronquite há dois meses deu obstrução 7:36 moderada será que é 7:38 resquício dessa bronquite eu tenho o 7:40 mesmo DPC Não entendi muito a sua 7:42 pergunta mas eu vou 7:45 tentar puxar um gancho dessa sua 7:48 pergunta e dizer que um paciente com 7:49 bronquite uma bronquite não tratada ele 7:52 pode ter justamente uma um enfisema que 7:55 o enfisema é uma das doenças que compõe 7:57 doença pulmonar obstrutiva crônica 8:00 né e a bronquite também então o que que 8:04 acontece um o problema do paciente com 8:07 bronquite com asma brônquica que ele tem 8:09 dificuldade de expirar o ar Então na 8:11 hora que ele expira ele não consegue 8:14 expirar totalmente esse ar esse ar fica 8:17 retido no pulmão e vai expandindo o 8:19 pulmão levando então ao enfisema então a 8:22 gente precisa analisar isso com calma e 8:27 ver se não existiria um quadro misto né 8:29 de enfisema um quadro restritivo com 8:32 enfisema e um quadro obstrutivo porque 8:34 aí o tratamento ele muda completamente 8:36 tratamento ele vai 8:38 desde terapia de de fisioterapia até 8:42 medicações das dos mais diversos tipos 8:44 né medicações que a gente chama 8:46 corticoides inalatórios eh 8:49 broncodilatadores de longa duração e 8:51 também broncodilatadores de curta 8:53 duração assim como também os cotr que 8:55 são substâncias que diminuem o processo 8:58 de secreção dos bronquios diminu 8:59 a produção de catarro tá bom é 9:02 importante ver isso hoje você tem 9:04 inclusive um anticorpo 9:05 monoclonal chamado tezepelumab que é o 9:08 inibidor da linfo estromal tímica e esse 9:12 tezepelumab ele tá sendo muito utilizado 9:14 em paciente com doença mista grave de 9:17 difícil controle porque ele bloqueia lá 9:19 em cima o a cascata de inflamação 9:23 tepel tá que é o tesp que é o nome 9:25 comercial Remédio para dor 9:29 é tem uma paciente tem um paciente 9:31 Severino Antônio da Silva ele fala o 9:33 seguinte que é até interessante o o que 9:36 ele tá se queixando Por que nenhum 9:38 médico diz qual remédio pra dor para 9:41 quem tem alergia de pirone e 9:43 paracetamol não é possível quem não teve 9:46 nem um paciente que tomou algum 9:48 antiinflamatório que não seja timira ou 9:51 paracetamol que tenha relatado procuro 9:53 vários vídeos nemhum médico diz qual é o 9:55 bendito remédio que substitui esses dois 9:58 remédios para a dor como paracetamol de 10:01 pirona é a primeira coisa que precisa 10:04 ser vista é se existe uma alergia por 10:06 assim dizer presta atenção Severino isso 10:08 é muito importante você entender Até 10:10 para que você possa se ajudar a primeira 10:13 coisa que você precisa entender é se 10:15 essa alergia que você tem é uma alergia 10:18 específica antiinflamatória ou não 10:20 específica 10:21 antiinflamatória Porque se ela for uma 10:23 alergia específica de pirona por assim 10:25 dizer então é só você retirar de pirona 10:28 se ela foi específica ao paracetamol só 10:31 você retirar o paracetamol e existem de 10:33 certa forma outros tipos de remédios que 10:36 podem ser substituídos o grande problema 10:38 é que pode ser que você tenha uma 10:42 alteração na metabolização dos 10:44 antiinflamatórios em geral e dos 10:46 analgésicos o que a gente chama de 10:48 alteração no ciclo do ácido aracdônico 10:51 Então em vez de o remédio em você 10:57 ele provocar tirar perdão ele tirar a 11:01 inflamação do seu corpo esse remédio ele 11:03 causa inflamação Em vez dele produzir as 11:06 chamadas prostaglandinas 11:07 antiinflamatórias que a gente chama 11:09 pge2 ele produz as prostaglandinas 11:13 pró-inflamatórias 11:14 pgd2 e produz também leucotrienos que 11:17 são substâncias proinflamatórias 11:19 causando então a reação colateral então 11:22 qualquer tipo de antiinflamatório não 11:24 esteroidal que tenha uma composição 11:27 parecida ele vai desenvolver a mesma 11:30 reação Então não vai adiantar você fazer 11:32 mas o interessante que você só fala que 11:34 tem alergia de pirona ou 11:36 paracetamol você não deve ter testado 11:38 outros antiinflamatórios e nem aconselho 11:41 que você os faça sem a orientação do seu 11:44 médico sem a supervisão do médico porque 11:45 pode ser que você tenha esse tipo de 11:47 reação que é uma reação não específica é 11:50 reação que você não consegue metabolizar 11:53 bem o antiinflamatório Então a primeira 11:55 coisa você tem que ver isso com o seu 11:57 médico Alergista entender se é uma 11:59 alergia específica ou não específica e a 12:01 forma como você entender para ver se ela 12:03 é específica ou não específica através 12:05 do teste de provocação então por exemplo 12:07 se testar um as um ád acetil salicílico 12:10 mas isso somente sobre Orientação médica 12:12 e Unidade de alta complexidade nunca 12:14 faça isso por conta própria mas se você 12:16 fizer o uso do as com orientação do seu 12:18 médico e com a supervisão dele e não 12:21 acontecer nada é porque você 12:23 provavelmente tem uma alergia específica 12:25 esses dois componentes e não tem uma 12:27 alergia não específica se você reagir ao 12:30 a do ácido acetil salicílico aí 12:33 realmente a alergia ela é não específica 12:35 e isso vai te dar muito problema 12:37 entendeu então a gente precisa ver isso 12:40 o que que poderia substituir na dor né 12:43 existem por assim dizer os 1 relaxantes 12:46 existem remédios que tiram a dor Existem 12:49 os remédios à base de antiinflamatórios 12:52 hormonais que no caso são os 12:54 corticosteroides aí você tem vários você 12:56 tem a dexametazona você tem a 12:58 predinisolona você tem a Prednisona você 13:00 tem 13:01 ã o dipropionato de betametasona você 13:05 tem a betametasona você tem um montão de 13:08 remédios que podem ser utilizados nesse 13:11 caso para o controle da dor você também 13:13 tem remédios que controlam a dor eh a 13:18 nível de nervo de inervação então a a 13:22 gaba pentina e a pregabalina São 13:24 medicamentos que podem também controlar 13:26 a dor né Você tem os opioide 13:29 medicamentos opioides que não são 13:31 antiinflamatórios não esteroidais que 13:33 são à base de opiáceos né então que 13:36 também podem controlador mas tudo isso 13:38 com orientação do seu médico você não 13:40 deve comprar nenhum remédio desse sem 13:42 orientação dele porque eh você pode 13:44 desenvolver uma reação grave Tá bom 13:46 então pelo amor de Deus aqui é só um 13:49 compartilhamento de conhecimentos esse 13:52 conhecimento todo mundo tem direito de 13:54 saber mas você precisa saber também como 13:58 conhecimento que a aplicabilidade dessas 14:00 medicações somente com orientação do seu 14:03 médico e ninguém mais tá bom não vá na 14:06 farmácia não compre o remédio 14:10 [Música] 14:15 [Música] 14:28 sozinho a