TEXTO DO CANAL BRASIL SEM ALERGIA NO YOUTUBE

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2:10  e eu tô sem áudio aqui no microfone Valdir motor muito bem então voltando  2:16  aqui o áudio tava sem áudio aqui no microfone agradeço muito a presença de vocês Deixa eu fazer os primeiros  2:22  ajustes aqui muito bem eu acho que agora tá tudo OK eu agradeço muito a presença de vocês É  2:29  com grande satisfação que iniciamos mais um plantão vs a mais um Brasil sem  2:34  alergia e já colocamos à disposição a nossa o nosso chat online do YouTube  2:40  para que você possa então fazer os seus comentários você possa então perguntar principalmente sobre sistemas né o tema  2:46  da polipose nasal dos pólipos nasais da Ásia grávida rinite da sinusite e também  2:52  dá alergia medicamentosa principalmente alergia a Cefalexina é algo bem interessante hoje as perguntas  2:59  estão muito enriquecedores e que vão trazer muitas informações pertinentes a todos nós  3:05  e é isso aí meus amigos nós vamos começar Então nossa Live a Lucineide  3:10  Silva já mandou Boa tarde para gente muito obrigado Lúcia as nossas maiores Infelizmente são lives a estilo de  3:17  médico né porque o médico muita das vezes não tem aquele tempo fixo né para fazer as suas largas então a gente acaba  3:24  de atender os pacientes a gente acaba de resolver a situação dá um tempinho que a gente entra na Live então infelizmente a  3:30  gente acaba não tendo aquela aquela certeza de orar né ou seja aquela  3:35  cronicidade é a hora a gente consegue fazer 5 horas 6 agora a gente tá fazendo às 1456 e vamos lá vamos tocando o barco  3:43  muito obrigado seria na boa tarde muito obrigado felina sempre conosco que você neste também sempre com Deus muito  3:49  obrigado vocês por assistirem a nossa transmissão e faça suas perguntas  3:55  Lembrando que esse espaço não é dedicado a consulta médica qualquer informação  4:00  que porventura você receberá quilos e ela tem que ser encarada como a título de conhecimento e não a título de  4:07  resposta para a sua saúde nem para conduta definitiva você precisa levar  4:13  todas as informações para o seu médico assistente e ele por sua vez de fazer a moderação dessas informações porque  4:20  muita das vezes a gente batendo papo e levando informações para o médico o médico alho seu espectro de visão ele  4:26  acaba tendo ideias novos eu tenho plena certeza que o nosso aprendizado é sempre  4:32  uma via de Mão Dupla e nunca uma via de única porque a gente aprende muito com  4:38  pacient paciente nos traz muitas informações muitos questionamentos coisas que o paciente muita das vezes e  4:43  hoje nós vivemos época da informática do computador da internet ou seja era da  4:48  informação coisas que o paciente lei que muita das vezes você não tá atualizado e você busca atualização então certamente  4:56  levar informações pertinentes para o seu médico com informações adicionais podem até ajudá-lo a tomar uma conduta mais  5:03  adequada questão que o médico ele tem as o canal para poder fazer interpretação de tudo aquilo coisa que o paciente não  5:10  tem então por isso que às vezes o paciente não consegue se alto tratar Mas o médico ele faz o tratamento adequado  5:15  porque ele tem uma formação de muita das vezes décadas de atualização médica que  5:21  faz com que ele interprete todas as informações e Entenda se aquele seria pertinente ou não para o paciente muita  5:28  das vezes é muito bem nós hoje temos muitas perguntas importantes eu vou começar a ler as  5:33  primeiras perguntas O Giuliano Alves ele manda uma pergunta que bem interessante  5:39  vamos lá Juliana eu retirei pólipos nasais e mesmo assim continua com anosmia nos Mia incapacidade que você  5:46  tem de se sentir cheiro Só consigo sentir cheiro quando os corticoides não consigo  5:52  resolver Será que problemas nasais tem cura ou será remédio para vida toda então Juliano a inclusive na descrição a  5:59  gente tem três vídeos bem interessante falando sobre pólipos nasais e nós também comentamos muito sobre a doença  6:06  respiratória exacerbada por aspirina ou por anti-inflamatório a doença respiratória das amada por este tribunal  6:13  de inflamatório ela acaba levando a pólipos nasais repetição e muita das vezes você opera 23 anos após volta  6:20  novamente a opera e volta e fica sucessivamente sendo submetida a procedimentos cirúrgicos mais bem na  6:27  verdade em alguns casos o paciente não são todos mas em alguns casos o paciente pode ter essa polipose nasal causada  6:35  pela doença respiratória essa cevada por anti-inflamatórios ou na minha época foi apreendido era aspirina né que já temos  6:42  um tempinho de medicina já tô me tornando um dinossauro então Juliano e é  6:47  importante você avaliar com o médico se você não é sensível aspirina porque não é porque você está tomando aspirina toda  6:53  hora que porventura você precisa desenvolver a reação a pólipos nasais a  6:59  polipose nasal Às vezes você tomou uma vez na vida ou duas três vezes no passado isso já foi suficiente para  7:05  sensibilizar e essa sensibilização na continua mesmo não fazendo uso da  7:11  medicação mesmo não fazendo uso da Aspirina ela vai continuando essa sensibilização e causando esses pólipos  7:17  nasais de repetição agora a polipose nasal lá pode ser provocada por outros problemas também não necessariamente  7:23  alergia os anti-inflamatórios LP sensibilidade e anti-inflamatória tá em relação a intensidade os  7:29  anti-inflamatórios antes que eu me esqueça é importante fazer a de sensibilização a de sensibilização com o  7:35  próprio anti-inflamatório ajuda muito no controle do quadro clínico e ajuda então a fazer com que você se torne tolerante  7:42  ao antinflamatório fazendo com que você não apresente mais o que você não opere com frequência esses pólipos nasais mas  7:50  é polipose nasal ela pode ser provocada também por outros fatores uma própria rinite alérgica né infecções de  7:56  repetição e tudo mais você falou em relação à nos mias é a primeira coisa que a gente precisa fazer para retirar o  8:03  paciente da Noêmia é tirar o processo inflamatório que está afetando as terminações nervosas da mucosa nasal  8:09  então se você tem uma rinite crônica se você tem uma sinusite crônica se você tem algum processo inflamatório alérgico  8:16  ou não alérgico que esteja causando esse problema é importante que você trate com medicação que o mundo ter aquele  8:22  sensibilizante ou seja com as notificações pertinentes para que você tirando aquele processo inflamatório  8:28  você comece a dá tempo de que o seu a sua mucosa nasal seus nervos se recupere  8:34  Entendeu agora existe a fisioterapia também para recuperação de alergia procuram fisioterapeuta respiratório que  8:40  ele vai muito bem saber e indicar o melhor tratamento a fisioterapia com alergia é justamente a fazer a exposição  8:49  a determinados odores a determinadas fragrâncias que não tenham um processo irritativo como café como baunilha e  8:57  coisas assim não tão irritativa cê diluídas por assim dizer o aumento progressivo e aquilo ali vai então  9:03  estimulando a sua capacidade de respiração e vai então favorecendo a  9:09  melhora do quadro clínico tá bom Juliana Então a nossa conduta Trocando em Miúdos Resumindo procura um médico alergista  9:17  primeiro para saber se você teria uma alergia aos anti-inflamatórios crônica segundo é fácil também toda uma  9:24  investigação alérgica para ver se você teria uma rinite alérgica associadas a polipose nasal para que você me sinto  9:30  uma medicação pertinente com vacinas e remédio e terceiro o seu médico Alergista vai encaminhar você para um  9:36  fisioterapeuta Até que a fisioterapia então possa fazer esse trabalho de recuperação da capacidade de científico  9:42  cheiros tá bom de melhora do quadro da anosmia tá é muito obrigado pela sua pergunta  9:49  excelente eh tem outra pergunta que a pessoa não quis se identificar eu sofro  9:55  com rinite e sinusite alérgica desde criança em 2017 fiz septoplastia e  10:00  turbinectomia lastia os primeiros dois anos tiveram uma melhora muito grande e apesar do retorno das crises Essas são  10:07  menores ainda sofre com inflamações na face pode falar sobre tratamento imunoterapia sublingual e foi indicado  10:13  Olha eu acho maravilhoso é uma outra pessoa igual é um realmente eu evolução  10:18  grande da Medicina inclusive na Europa e nos Estados Unidos já estão iniciando no caratê sobre igual em comprimidos né com  10:25  extratos alergênicos em comprimidos há o problema da imunoterapia sublingual é  10:30  que ela Diferentemente da imunoterapia injetável a vacina de alergia né Por  10:35  assim dizer às pessoas que não sabe que a imunoterapia a vacina de alergia injetável é que a  10:41  absorção ainda dos extratos alergênicos ela ainda não é algo o que  10:48  consiga ser dissolvido na sua potência máxima Diferentemente da vacina injetável que é absorvido a sua potência  10:54  máxima até as máximas até porque você tem enzimas digestivas é salivarius  11:01  enzimas salivares que digerem o alimento a gente sabe que o alimento ele passa por vários processos de gestão e um dos  11:08  processos de gestão um dos primeiros processos de gestão e Justamente a exposição desse alimento a saliva as  11:14  enzimas salivares Então você acaba tendo uma certa destruição dos alérgenos e consequentemente acaba não penetrando  11:20  adequadamente segundo se você sofre de alguma doença alguma gastrite alguma  11:26  esofagite alguma dor no estômago alguma coisa assim não faça ainda outra pessoa do igual até porque você precisa de uma  11:33  investigação muito precisa e profunda porque ela pode induzir a chamada esofagite eosinofílica que é uma  11:40  complicação alérgica da esofagite da inflamação do esôfago provocado Então  11:45  por doença do refluxo e faz que outras situações então não se deve fazer a  11:50  imunoterapia sublingual porque pode piorar pode agravar pode vir a causar a  11:56  chamada esofagite eosinofílica Tá bom então tem que tomar muito cuidado em  12:01  relação a isso por isso que algumas Centro de Saúde nos Estados Unidos antes de ser minhas iniciar e manter aquecido  12:07  igual o médico já pede endoscopia digestiva alta Por que pareça né nos Estados Unidos EA na Europa aqui no  12:12  Brasil pessoal não tem muito esse ato mas lá eu acompanhei alguns centros e realmente ele solicita endoscopia  12:19  digestiva alta antes de iniciarmos acrescido igual Quais são os benefícios um tropeço do igual atrás cidade né você  12:26  não precisa de uma injeção para ficar Apesar injeção da injetável é muito tranquilo é aquela vacina de insulina  12:32  naquela seringa da cena não pegar aquela seringa de insulina muito tranquilo que não dói quase praticamente é a dor é  12:38  mínima EA Outra vantagem também é que ela tem um risco muito pequeno de  12:44  anafilaxia a injetável também e se aplica a injetável a vacina injetável  12:49  para alergia quando você aplica ela de forma adequada respeitando os protocolos internacionais de aplicação de  12:55  imunoterapia é muito difícil paciente de uma reação você ver nós aqui do projeto Brasil sem alergia a gente tem 500 mil  13:01  pacientes atendidos todo o aparato retirar o paciente da anafilaxia no shopping anafilático mas nunca tivemos  13:08  um caso grave na farmácia eu digo para vocês fizemos três casos iniciais foram  13:13  logo revertidos com aplicação de adrenalina e outras medicações encaminhados pra emergência observação  13:18  por 48 Horas entendeu e nada nada além disso 500 mil pacientes atendidos por  13:24  quê Porque nós seguimos é todas as diretrizes e protocolos internacionais para aplicação de renda tranquila então  13:30  interpretável também é muito segura mas a subir igual é mais seguro ainda você  13:35  já se chance de anafilaxia é muito pequeno né 99,9 porcento de chance não desenvolver nenhuma reação colateral a  13:42  vacina tá bom bom então espero que te ajudar lembra da esofagite eosinofílica se você tiver  13:49  alguma dor no estômago algum tipo de doença que causa um desconforto retroesternal no esôfago ou no peito  13:55  você precisa fazer uma endoscopia digestiva correcta são seu médico para ver se não existiria alguma  14:00  possibilidade desses alérgenos então causar em uma sofás de Deus não fica Tá bom muito obrigado pela sua pergunta tem  14:08  uma outra pessoa também que não quis se identificar pergunta seguinte eu tive com vida em abril e fiquei grave oitenta por cento  14:14  do pulmão comprometido Fiquei entubada 10 dias e ao sair do Hospital em casa perceber que estava com duas manchas  14:20  roxas na cor nas costas na região escapular e dois lados e agora percebi caroço interno papal pago por endurecido  14:28  dos dois lados dos dois lados do lado esquerdo bem menor lado direito do maior  14:33  do tamanho de um ovo de galinha o que pode ser desculpa é porque faltaram as pontuações né então acabei lendo  14:40  ocorrido e ficou um pouco confuso óleo se lembre que em nenhum momento aqui eu  14:46  quero substituir uma consulta médica tá bom é muito importante a gente deixar claro que tem problema acampado das  14:53  possibilidades e tudo mais mas nenhum momento eu quero substituir uma consulta médica agora você é internada no CTI a  15:01  muito Possivelmente você fez a anticoagulação você fez o anticoagulante  15:07  né a medicação para evitar que você coloco lá se até porque um paciente que entre estado grave de cozido ele é muito  15:14  Possivelmente de teve altos índices de dinheiro indicando uma vasculite então o  15:20  médico para evitar a formação de trombos e fiz esses tombos porventura Fizesse com que você piorasse do quadro clínico  15:26  ele iniciou então a chamada anticoagulação então provavelmente essas manchas roxas da cor nas costas elas são  15:32  oriundas dessa anticoagulação que você fez no CTI que você deve estar fazendo também em casa porque boa parte dos  15:39  pacientes que sair do CTI mantém níveis de o alto então você precisaria a manter  15:46  as anticoagulação tá e tem sido um caroço interno qual pago Olha a doença  15:51  do convite é uma doença sistêmica que causa que afeta que  15:57  provoca inflamação em vários alvos em vários órgãos Então mas só o pulmão que  16:03  é afetado por essa doença vários órgãos são afetados também por essa doença então pode ser que você tenha tido uma  16:12  momento a grande grande dronar reacional ex aí pode ser uma coisa normal não  16:18  necessariamente uma doença mais grave para combater o coronavírus e consequentemente que danificou  16:24  intumescido aumentado entendeu Pode ser que seja isso mas é bom que você busque seu médico assistente e faça então o  16:31  diagnóstico diferencial deixa eu ver se tem mais alguma coisa se eu não te responder o  16:37  tamanho de um ovo de galinha Pode ser que seja Malhação agora e lembrando também que o convite de baixa imunidade  16:44  né e baixando a imunidade algumas doenças que estariam por ventura  16:49  quietinha dentro do seu organismo como infecções fúngicas Como o próprio tuberculose e até neoplasias neta  16:56  cânceres elas podem ser ativados durante uma infecção grave tá não é somente o  17:03  convite qualquer infecção que baixa de imunidade pode ativar outras doenças que estão quietas em estado de latência no  17:09  seu corpo tão importante você procurar seu médico assistente e ver essa questão  17:14  avaliado também todas as possibilidades tá bom qualquer dúvida a gente fica à disposição você pode cumprimentar aqui  17:20  durante a nossa vida um abraço Essa é a tem um outra pergunta também é  17:26  que alguns pacientes não gosta se identificar mas eu vou responder eu respeito perfeitamente vamos lá eu tive  17:32  convite em abril e fiquei grave 80 não sei que não entendi eu não entendi um  17:38  médico do meu face me o médico me diz que eu preciso MV  17:45  escrever desinscreveu Fiz o médico me diz que eu preciso tratar minha asma grave com  17:52  terapia inalatória tripla outro diz que precisa usar onde como monoclonal eu sofro tanto disco já estou até sabendo  17:58  esses nomes que farão É isso aí são duas vertentes na Medicina né para tratamento  18:04  de alergia asma alérgica Grazi alérgica grave que  18:09  haja uma dividida em dois tipos alérgica e não alérgica a gente fala muito sobre isso as manda um alerta cara melhor para  18:15  o filho que a gente trata de outras formas com o uso de medicamento antibiótico e como os macrolídeos Azitromicina termoplástica brônquica  18:23  através de broncoscopia e tudo mais agora no caso da asma alérgica  18:29  grave Realmente são duas possibilidades a aqui no Brasil e a gente vê os médicos  18:37  avançando muito nessa terapia do anticorpo monoclonal e eu assim eu eu sou um grande  18:43  entusiasta nesse tipo de terapia né Eu acho que ontem como no canal omalizumabe  18:48  para o tratamento da asma alérgica não mesmo fica com geral Tu é uma grande  18:55  pedida se encontrar o Boticário também o tratamento duplo Nave do Ben ali zumab  19:00  que são também ficou possante interesse na 43 a gente sabe para quem tá comprando o canal a gente trouxe na  19:07  quatro ela estimula a produção de linfócitos B para produzir os nossos  19:12  pelo né todos os anticorpos e também anticorpos da classe IgG ré e também estimulam a produção de eosinófilos na  19:18  medula óssea assim como a interleucina 13 também que estimula a produção de várias interleucinas né e várias  19:25  substâncias produtoras de agravamento do quadro clínico então eu sou um grande  19:31  entusiasta acho realmente que onde formou nacional é uma grande evolução da Medicina mas como a água medicamento  19:38  novo a gente não sabe quais seriam tô E você tipo atrás eu longo prazo a terapia  19:44  tripla Você tem o troco né o Medina Principalmente quando você faz um  19:49  corticoide mas o broncodilatador mais este o próprio que é justamente uma substância que tira o processo  19:55  inflamatório do bom que tira também a produção de secreção ela costuma se  20:00  assim um pouco mais conservadora do anticorpo monoclonal então assim meu ponto de vista sempre começa com a ter A  20:07  Beatriz é o meu ponto de vista da ou seja iniciou no paciente com asma grave um procurador de longa duração mais um  20:13  corticoide inalatório vilanterol por exemplo mas é o furoato de fluticasona né E também o mediano e a gente observa  20:22  se o paciente vai melhorar lógico tratando outras partes do corpo como vocês mesmo sabe né tentando as vias  20:28  aéreas superiores estão tudo mais se não melhorar a gente caminho então para fazer hoje como no canal e avalia-se a  20:33  ser ter uma asma alérgicas no físicas ou uma asma alérgica no último física né Se  20:39  for uma asma alérgica e os meus Olá pessoal eu falei errado eu vou corrigir  20:44  aqui minha fala eu falei do dedo pelo Mago e bem razoável tá seja me desculpem  20:49  a verdade é o seguinte é você tem asma alérgica não Eles não física que se  20:54  trata como eles o marcante dieta E você tem a asma alérgica e asma filho que você pode tratar com o anti-interleucina  21:00  56 Me desculpe tá bom eu corrijo aqui faço a minha errado pelo moderna tem  21:05  vários uma mentira você não é quase treze a gente faz tratamento para dermatite atópica e Alguns alguns  21:11  médicos faz bem militar aí vou fazer ter outro filho então assim evoluindo o quadro a gente não melhorando A gente  21:18  pode tentar onde como no canal fazendo então anti-interleucina assim ponte trouxe um assim como a poli Tomara e o  21:25  Bernardo isolado e fazendo então o anti-ige que é o meio magro tá bom aí eu  21:32  pelo menos a minha forma de entender de tratar esse paciente tá bom eu agradeço aí muito seu comentário  21:38  É porque no Brasil a Monte caso de alergia a medicamentos Olha é realmente o Brasil é campeão em reações  21:45  anafiláticas a medicamentos Ou seja quando você vai para outros países né a gente se baseia muito na América do  21:52  Norte Porque lá é justamente o lugar onde se produz muita ciência boa paga a ciência maioria da ciência produzida de  21:59  inovação produzida é nos Estados Unidos e não no Brasil Tá bom então é lá  22:07  reações anafiláticas elas são mais comuns justamente em pacientes que têm  22:13  as anafilático a Alimentos mas no caso do medicamento não o Brasil dos Campeões  22:18  o Brasil realmente muito alergia medicamentosa você vê que tem muita farmácia no Brasil o brasileiro toma  22:24  muito remédio com sono muito remédio e eu acredito que essa tendência do  22:30  brasileiro desenvolver alergia a remédio na principalmente os anti-inflamatórios não esteroidais é justamente essa  22:36  polifarmácia essa quantidade enorme de o brasileiro toma o mesmo tempo não que  22:41  não seja indicado Mas alguma coisa tá falhando aí ou seja provavelmente a  22:46  questão nutricional tá falhando e essa questão nutricional fazenda de doenças aparece Doutor Lair Ribeiro é um médico  22:53  muito conceituado que fala muito nisso nessa questão nutricional e o aparecimento das doenças por causa da  22:59  falha de alimentos consumidos vocês alimentos adequados consumido então é o  23:06  brasileiro acaba compensando isso consumir muito remédio é remédio para pressão alta diabetes tudo mais que precisam ser consumidos que salvam vidas  23:13  que devem ser feito de acordo com orientação do seu médico mas a gente não pode esquecer  23:19  da do pessoal da nutrição os nutrólogos médicos nutrólogos e também os  23:24  profissionais formados em nutrição para você ter uma boa nutrição e consequentemente você fazer do seu  23:30  alimento seu remédio Então essa quantidade enorme e diversificada de alimento de remédio faz com que a gente  23:37  sobre a e eu e o fígado ele tem processos de depuração dos medicamentos  23:42  é um medicamento ele por sua vez ele é lipofílico ele precisa ser agregados  23:48  gordura do corpo a ser absorvido mas na hora de ser ele dizer ser eliminado ele tem que ser eliminado pela urina o que  23:53  que a urinária água então ele precisa ser hidrofílica e precisa ter afinidade com a Lorena e para de se tornar  23:59  hidrofílico ele precisa Então ser conjugado ele que ser oxidado ele precisa ser acetilado tudo isso que faz  24:06  o fígado e atualmente o paciente o filho do paciente né ele acaba não conseguindo  24:11  então metabolizado e quadamente todos os remédios então ficam metabólito circulante no organismo podendo causar  24:17  reações adversas ou podendo induzir a sensibilizações tanta sensibilização  24:22  mediada por anticorpo ige é causando anafilaxia é a reação do tipo um como as reações do tipo 4 tardias tá que a gente  24:29  já falou muito sobre isso não vou me adentrar então por isso que o Brasil tem muitos casos de alergia a medicamentos  24:35  provavelmente é pelo menos a minha forma de entender de rádio sim e é lógico que se você colocar uma metodologia  24:42  científica mas eu entendo aqui um país que tem uma farmácia em cada esquinas alguma coisa errada tá bom muito  24:49  obrigado pela sua pergunta por que um paciente com doenças como obesidade como mais velho hipertensão diabetes asturico  24:57  tem mais chance de desenvolver alergias anestesia durante a cirurgia do que aquele que não tem é isso aí é realmente  25:04  a gente vê que uma das classificações de risco para alergias durante o ato  25:10  cirúrgico é a idade quanto mais novo você é menos diz que você tem lá que não  25:15  tenha paz menos lixo Você tem quanto mais velho você é mais diz que você teria justamente isso que eu falei assim  25:22  no último vídeo na última pergunta é relacionado essa incapacidade do corpo  25:27  tem em metabolizar os medicamentos têm bom então a gente acaba tendo dificuldade metabolizar essa quantidade  25:33  enorme de remédio porque o fígado ele vai ficando mais velho um filho mais velho esteatótico né com gordura no  25:40  fígado com distúrbios e problemas hepáticos acaba fazendo com que ele não  25:47  metaboliza adequadamente os remédios e essa nova atualização de remédio e faz com que induzam então reações adversas  25:53  então eu acredito que provavelmente é por causa disso tá bom Fora as reações cruzadas que tem também dos remédios que  26:00  o paciente faz com um medicamento que são Dados durante o ato cirúrgico por exemplo uma coisa assim que a gente  26:06  quase não dá muita atenção é justamente uso hipnóticos aquelas medicações que  26:11  você usa para dormir antes de você desenvolver um processo agora que você  26:17  desenvolver uma uma cirurgia né o midazolam cores vermelho azul não é o remédio que tem mostrado muita reação  26:23  adversa e também depois os curares né pelas substâncias que relaxa sua  26:28  musculatura para você para o médico ao adentrar dentro do corpo como a musculatura relaxada os próprios anti  26:35  inflamatórios né e tudo mais e os anestésicos também tá bom então um  26:41  paciente que tem uma certa idade tem comunidades e precisa redobrar atenção precisa conversar direitinho seu médico  26:47  anestesista e o anestesista não preparado para fazer toda a intervenção caso o paciente entra na franquia e uma  26:55  dica aqui que eu vou dar para vocês né porque conhecimento nunca é demais um  27:00  exame muito interessante que é feito durante o procedimento que pode ser solicitado pelo médico anestesiologista  27:06  antes durante e após o procedimento é justamente a dosagem de triptase captados na mostrasse paciente então  27:13  está está com a alguma reação anafilática aí o anestesista vai poder  27:19  fazer intervenção porque às vezes os sinais não são suficientes para mostrar o início de reação anafilática idosa  27:25  antes das um pouquinho e depois da semente da aplicação das medicações e  27:30  logo no final da anestesia Esse é um pouquinho depois tiver alterado com os parâmetros né Aos sinais vitais  27:37  frequência cardíaca e tudo mais pressão arterial aparecimento de lesões no corpo aí o anestesista vai poder então iniciar  27:43  os tratamentos adequados como Adrenalina para que justamente o paciente tem uma  27:49  menor chance de falecer durante o procedimento Tá bom muito obrigado pela  27:55  sua pergunta excelente e é eu tive uma reação anafilática grave mas não tive urticária como é possível  28:01  Olha é muito possível e infelizmente a maioria das reações anafiláticas se  28:07  sente caras são muito graves às vezes é melhor você pegar um paciente morto cara gigante em iniciando uma reação  28:13  anafilática que dá mais chance de você contrabalançar aquela reação do que você  28:18  por assim dizer pegar um paciente sem a senhor de cargas em aquelas placas avermelhadas do corpo e tudo mais  28:25  entendeu então a é muito possível e é muito importante paciente logo  28:31  identificar os primeiros sinais sintomas e lógico que o paciente é leigo não tem essa obrigação daí a gente pode ajudar  28:37  as equipes de saúde se porventura a pressão baixar muita frequência respiratória aumentar a frequência  28:43  cardíaca aumenta a paciência sentir náuseas vômitos e também iniciar cólicas  28:49  como possível diarreia pode ser uma anafilaxia mesmo sem ao de carga tá bom tem que tomar muito cuidado quando você  28:56  tem é mais sintomas sendo apresentados pode ser O Boticário Tá bom muito  29:02  obrigado pela sua pergunta e é tem uma coisa que interessante  29:09  também eu tive reação grave à camarão a 15 anos atrás e vi uma postagem de um médico dizendo que após 15 anos de  29:16  retirada do alimento eu tenho a chance de ficar bom será que posso confiar olha até tem até tem  29:23  chance de ficar bom mas é um estudante porque depois de 15 anos a retirada do  29:28  alimento a chance de você não ter mais alergia é de oitenta por cento mas existe uma chance de vinte por cento Ou  29:34  seja a cada dez Pessoas duas podem continuar com a reação anafilática eu acho muito perigoso eu acho que antes de  29:41  você comer qualquer tipo de alimento é procurar seu médico Legista conversar com ele ele vai fazer um teste de  29:46  provocação E você tá primeiro ano todo aquele procedimento da provocação né que é fazer o teste da Gotinha na pele tem  29:53  que ter depois do teste intradérmico dosagem é específica para o camarão e também fazer o teste por último fazer o  30:00  teste provocação até as provocações feitas no Hospital ou clínica de alta complexidade porque se desenvolver na  30:06  franquia hospi é barato para que o paciente então ele saia daquele quadro  30:11  clínico mais rápido possível Tá bom muito obrigado e muita pergunta bem  30:17  legal Aqui também porque senão são todos os pacientes desenvolve alergia a penicilina que não desenvolve alergia a  30:22  cefalexina você entender então é porque realmente tem alguns médicos né que  30:28  quando o paciente tem alergia a penicilina benzetacil problema alergia a  30:34  Amoxicilina que é um tipo de medicina sintética ou outro tipo de penicilinas  30:39  eles contra indicam também a cefalexina Olha é realmente o excesso de zelo né  30:45  mas não são todos os pacientes que têm alergia a penicilina que vão desenvolver já cefalexina até porque a penicilina  30:51  estruturalmente ela é dividida em dois dois grupos estruturais tal chamado anel  30:58  beta-lactâmico e cadeia lateral o anel beta-lactâmico é que a responsável pela  31:04  maioria das crises de alergia e aqui é legal ela é responsável Market naqueles  31:09  alergia quando você tem alergia a penicilina que da reação cruzada ou seja  31:15  desenvolve da minha alergia a Cefalexina é quando você tem alergia somente sua cadeia lateral e não há posto médico  31:20  Alergista e faça os procedimentos da Cefalexina e cefalexina as cefalosporinas por assim dizer são  31:28  são antibióticos muito importante antibiótico e salvam vidas antibiótico  31:33  realmente que trata o número de doenças então outro lá uma pessoa alérgica cefalexina não é brincadeira então a  31:41  nossa orientação é buscar o médico Legista ele faz o teste assim ter tem lá é o prick test o teste intradérmico ele  31:47  faz aí atenta dosage Apesar que não sei se existe duas argilas cefalexina e faz o teste provocação e eu acredito que tem  31:54  e consequentemente no teste provocação Você vai então saber se eu passei  31:59  desenvolveria não alergia a cefalexina tendo de certa maneira uma certa  32:05  segurança para fazer os a cefalexina E essas são as perguntas aí nos nossos  32:10  pacientes desde sexta-feira e agora eu vou ver o pessoal da nossa nosso chat  32:16  aqui que tem bastante coisa tá bombando vamos lá então já mandei um abraço para Lucineide  32:22  para Celina Moraes a Valéria Vidal também mandei um abraço aí Eliana Bom dia em tudo bom Eliana eu tenho rinite  32:29  espirro muito tudo isso é alérgico é tem cura só paliativo com o remédio  32:34  então ele Ana deixa eu te ligar para você rinite o primeiro você tem que saber qual o tipo de leite que você tem  32:40  né você tem vários tipos de Guinness você pode apresentar vários tipos de meninos a rinite alérgica a rinite  32:47  vasomotora que é provocada por medicamentos e também por hipertensão por assim dizer Às vezes uma paciente no  32:53  meio da pressão arterial têm uma obesidade que faz um refluxo de sangue para o nariz entupido nariz pode ser uma  33:00  rinite hormonal causada por um copo alterações hormonais pode ser uma renite da idade né pode ser uma re a Rosa seja  33:08  a gente tem que primeiro saber qual é a causa da sua rede sendo uma renite alérgica primeiro a gente tem que saber  33:15  se a magnitude ali Acho que isolada ou não isolaram a gente alérgica isolada o  33:20  Consenso é tratar somente o medicamento sem o uso de vacina Porém esse consenso  33:26  não é algo sólido por assim dizer é muito médico que trata com vacina pelo terapia porque  33:34  tem muitos médico e diz o seguinte precisa ter a positividade do teste alérgico para tratar com a vacina tudo bem até Concordo eu acho muito  33:40  importante tudo isso eu passei a fazer a vacina específica de sensibilidade quanto mais específico a vacina mais  33:46  segura e eficaz ela época mas nada te impede que fazer o teste de provocação na rinite isolado que seja você provocar  33:53  com o alérgeno e ver se o paciente vai piorar a caro vai piorar a mofo vai piorar pelo de gato a a tudo mais  34:00  entendeu E ali na provocação você tem que ter uma especificidade você saber se o paciente então poderia fazer a vacina  34:06  ela a elite não isolado uma renite mais complexa máquina sinusite magnitude uma  34:13  renite ser associada a uma conjuntivite é uma faringite e tudo mais então aquela rinite já tá evoluindo para todo o corpo  34:20  já tá tendo forma e sistêmicas e se apresentar né então ali você já consegue Então tem um teste Positivo na pele  34:27  Trend tá com o alérgeno que aquele paciente ele tem e fazer então chamada imunoterapia específica junto com o  34:34  remédio porque o único tratamento que muda a História Natural da doença e o tratamento que ensina organismo não ter  34:40  mais o processo alérgico a vacina de energia é o único tratamento que faz isso tá bom então olhando a Golden Ótica  34:46  Te ajudei e sempre investigar para me avisa é superiores né saber se tem  34:51  alguma coisa alguma coisa acumulada nos Seios da face a Valéria Vidal ela manda  34:57  o seguinte a seguinte pergunta o doutor constantemente um muco entre o nariz EA garganta Já fiz vários  35:04  tratamentos e mesmo assim sintoma específico pode ser uma rinite crônica pode Valéria pode ser um gotejamento torna as aulas para se você pode tá com  35:11  gotejamento pós-nasal pode estar com excesso de secreção secreção ocular nasal ou gotejamento pós-nasal um  35:17  excesso de secreção dos seios da Face então tem que investigar tem que ver chegar aqui tem que ter chegar aqui Aqui  35:24  tem que se dar o pulmão que queria chegar o estômago a pele também entendeu Valéria porque é pode ser um  35:31  sinal é da idade do agravamento ou da evolução  35:37  da chamada marcha atópica que que a marcha atópica é os sintomas de alergia  35:43  e evoluindo um paciente que tem uma renite elevador uma sinusite que evoluir para uma faringite que evolui por mais  35:48  uma bronca através do gotejamento pós-nasal que evolui para uma doença do refluxo gastroesofágico que pode evoluir  35:55  para nós ofagite eosinofílica que pode evoluir também tomar dermatite atópica que pode até apresentar o Boticário Ou  36:00  seja é São coisas que vão evoluindo Então a gente tem que matar o mal pela raiz de uma renite isolada ela muita das  36:07  vezes bem tratada ela vai fazer então com que você não tenha esse monte de  36:12  problemas tá bom galera espero ter te ajudado muito obrigado pela sua pergunta o meu amigo um filho de Deus por aí  36:19  perfeitamente imperfeito meu amigo deixa eu ver aqui ele é Inclusive estava conversando  36:26  conosco só da questão da cinta sendo da empresa ela Essa é a tem que ver isso né meu amigo  36:32  essa questão bem determinado Eu acho que o momento agora é você tentar fazer os  36:38  exames de detecção genética né tentar detectar os gênios mais comuns para ir  36:44  para GS de Negativo você faz o chama teste do rizoma aqui é uma avaliação mais profunda mas mesmo assim não muito  36:53  especial esse negativo fazer o teste dos de novo porque mais profundo então  36:58  tentar fazer a detecção dos dos parâmetros genéticos para ir três é  37:03  rizoma dele Genoma tá bom Essa é a vamos lá buscar econômicos  37:10  conta de boa essa aí foi assim boa conta vacinação e Zyah Francine fazer uma pergunta boa quanto a vacinação existe a  37:17  preferência da astrazeneca para o céu os carregamentos contrário vamos lá quem não sabe que eu ficar aqui  37:24  dentro espontânea vamos voltar aqui para sala de aula né outcare divide em dois tipos os ficaram aguda e crônica  37:31  Boticário aguda com até seis semanas eu ficar a crônica acima de seis semanas scale aguda maioria das vezes infecção  37:38  reação a medicamentos intoxicação alguma coisa assim ou uma reação alérgica  37:44  alimentar que seja uma reação agudamente onde cara crônica já dividido em mais  37:49  três tipos né acima de seis semanas hoticaria crônica idiopática ou ficar e crônica induzida e de opaca Sem Causa  37:56  definida Boticário crônica induzida ou seja induzida por alguma coisa física outcare  38:02  colinérgica que é pelo calor urticária ao frio urticária aquagênica a vaga O Boticário  38:09  vibratória urticária mas o que acha da física entendeu e tudo mais e temos a ficar  38:16  aquela que te contar a os caracóis espontânea a gente tem que primeiro saber aí entra aí Francine para a gente  38:22  entender melhor isso se assuste cara crônica espontânea alto alérgica e se você está desenvolvendo uma autora dia a  38:28  você mesmo se eu vou ficar acrônicos ponta auto-imune Esse é o motivo ficar  38:33  Connect conta Galera fica mesmo de contato com poeira acabou o futuro mais alto alérgica EA produção de anticorpos  38:39  de alergia aconteceu corpo é como se fosse produzisse anticorpos contra você mesmo de alergia auto imune a de Corpos  38:46  é tentando identificar o seu corpo como algo estranho entendeu que seria muito  38:53  parecida com as doenças reumáticas como lúpus Artrite reumatoide e tudo mais eu a ir ao Oscar EA crónica espontânea  38:59  alérgico é aquela hora que a gente já conhece que entrou em contato com poeira acabou fundo tudo mais e desenvolve  39:05  então de carne e onde está na cruz espontânea em alguns casos pode evoluir pode ser um fator  39:11  predisponente a na franquia entendeu então bastante creme de cara ele pode  39:16  evoluir para outros acometimentos de outras partes do corpo quando ela fica isolada não  39:22  mas a minha preocupação é justamente dá uma uma vacina que não seria a sua cena  39:27  que seria a fazer é que é uma vacina que parece se mostrar eficiente mas ao mesmo  39:35  tempo ela é uma vacina de nanotecnologia Ela utiliza é o chamado RNA mensageiro e  39:43  esse é nessa gênero ele pode induzir a ativação do sistema complemento causando  39:48  uma anafilaxia por ativação do sistema complemento bom então meu filho Mesmo menor ele tem  39:54  uma os carga né eventual e a gente optou por não fazer mas Tanta faz esperando a Corona vaca para fazer cruzava com ele  40:00  porque ele tem uns caras assim importante você vai comer nunca evoluiria panafax ia mas pode evoluir a  40:07  gente tá um pouco preocupado então assim a indicação é que você não faça a vacina  40:12  de nanotecnologia todas as vacinas a moderna é falha mas é lógico que isso aqui é só um bate papo tá bom pessoal  40:19  não entendo isso aqui como uma consulta médica que são bate-papo entre amigos certamente seu médico Alergista precisa  40:25  fazer a moderação dessas informações Tá bom é só um bate-papo mas é a princípio  40:31  a vacina de nanotecnologia para quem tem Boticário que tem a possibilidade mesmo que mínima desenvolver na franquia é  40:38  contra-indicada a das transgênica mas não sei que você tem é você já teve uma  40:43  reação colateral até trazer Graças então a tecnologia que usa tecnologia de Vetor  40:48  viral onde você junta proteínas do 12 que a treinar esta tem Spike junto  40:54  com o adenovírus de chimpanzé e ali então você faz a imunização daquele paciente o  41:00  Instituto não tem nenhum nada falando sobre astrazeneca para você tá nem para  41:05  lá na franquia mas se você apresentou anafilaxia mesmo para esta Zeni que o  41:11  que nós indicamos é que procurem um centro de imunização especial e seja feito então uma de sensibilização ou uma  41:19  terapia de provocação não sei que você ser imunizado por provocação dando a vacina aos poucos em concentrações e  41:25  doses crescentes aí o médico e dá um pouquinho aí depois já valia e dá uma aumenta um pouco mais a concentração  41:31  avalia novamente assim vai variando até imunizar o paciente em vez de paciente chegar lá no demorado em 10 segundos  41:37  para fazer utilização podem passar Talvez o mais seis sete horas para imunizar Tá mas isso se tiver realmente  41:44  um passar de uma franquia e o centro de imunização especial vai poder de orientar da melhor forma tá bom para  41:50  você muito obrigado muito obrigado pela sua pergunta e a bandeira Vidal agradece  41:56  a gente Eu que agradeço Valéria pela sua pergunta Muito obrigado nosso amigo um filho de Deus por aí perfeitamente  42:01  imperfeito Manda um abraço para a gente muito obrigado pela atenção dispensada ao tomar abençoe e Eu que agradeço muito  42:07  obrigado precisamos muito das suas orações aqui para nós mantermos nosso projeto muito obrigada o rd Feijó leite  42:15  de vaca pode causar rinite depois sabor de leite e derivados fazer outro dia separei de ter refluxo então RD Feijó  42:21  deixa eu explicar para você o leite é um alimento muito saudável o leite é um alimento que faz muito bem tem proteínas  42:29  tem cálcio tem vitaminas do complexo B e tudo mais mas ele precisa ser retirado  42:34  quando o paciente tem algum tipo de manifestação o que eu penso é que você  42:40  pode supostamente É lógico que aqui não é lugar para consulta médica tá aqui é um bate-papo entre amigos os nossos 25  42:47  mil inscritos é como se tivesse uma grande roda batendo um papo imagine vocês uma grande roda e a gente bater um  42:52  papo lá conversando sobre as a doença já bom então o que que acontece a gente  42:59  sabe que a doença do refluxo e ela pode piorar em paciente que tem  43:06  intolerância à lactose que não é alergia ao leite de vaca alergia uma coisa então nessa outra alergia ela pode ser que já  43:14  é mediada Não hoje é mediada ou e mista aí tô dando esse lactose e quando você não digere adequadamente a lactase  43:20  quanto mais a gente vai envelhecendo e o Brasil como uma raça é um povo né  43:26  miscigenado graças ao Deus Criador né porque nós somos o eco do início da criação né o eco  43:34  provavelmente Adão e Eva deviam ser muito parecido com o brasileiro porque a  43:39  junção de todas as raças Então como nós temos muita por assim dizer muita  43:46  influência africana né no Brasil Então os africanos e afrodescendentes negros  43:51  porque nós temos o a África Subsaariana que são árabes mas usar afrodescendente  43:57  negros eles têm uma intolerância maior à lactose do que o restante da população  44:03  bom então brasileira acaba sofrendo muito com intolerância à lactose entendeu porque eu não seja nada EA  44:09  intolerância à lactose ela aumenta a fermentação e aumentando a fermentação faz com que a doença do refluxo de óleo  44:15  que aumenta o volume abdominal e faz com que o esvaziamento gástrico e seja  44:20  prejudicado aumentando o volume abdominal fazendo com que o esvaziamento gástrico seja prejudicado se acaba tendo  44:27  então processos irritativos na mucosa nasal e esse processo irritativo por sua vez pode piorar  44:34  rinite então pensando né assim nessa hipótese é realmente Pode ser aqui a  44:39  retirada do leite e derivados em paciente com doença do refluxo gastroesofágico não trataram possa  44:44  melhorar a rinite se a rinite fôrma rinite irritativa do ácido clorídrico do  44:50  estômago entendeu Eu sei que é um pouquinho difícil né mas vamos lá é  44:55  Francine tudo bom France diagnóstico auto imune então Fran ciência deve ter feito o teste autólogo do Sul né né e o  45:04  diagnóstico themonio fora os outros exames mas não fiz exames mais específicos como esse que o doutor disse agora eu pedisse exame já vai fazer um  45:10  ano em abril que estou então foi assim é importante né Ou tem que ser investigar  45:16  esses direitinho é assim uma dica para você conversa com seu mestre você tiver uma crise forte de  45:23  Boticário é pedir um exame da triptases é porque se atentado se tiver alta é um marcador de velocidade na flexível  45:30  entendeu assim então a primeira que a terapia de nanotecnologia ela deve ser  45:36  evitado nesse caso que ela tiver um complemento né então a gente pensa que  45:42  que seria não seria muito indicado para o seu caso tá bom e mais o quê aí se  45:48  porventura a triptase de muito aumentada depois da reação grave à urticária depois da manifestação grave O Boticário  45:55  outra tempestade tem que ser colhido até três horas do início da manifestação tá aí você colhe lá no laboratório grave  46:02  assim motivo grave mais importante secorio e consequentemente você acaba então tendo um resultado mais fidedigno  46:10  que pode melhorar o entendimento do médico Legista tá bom em relação à indicação da vacina de nanotecnologia ou  46:18  de outras vacinas sobre a protocolo de provocação né que o protocolo mais  46:25  é mais seguro tá bom é muito bem a Lucineide Silva ela falou  46:30  seguindo Doutor tenho as verdades derivados do leite chocolate massas pioram para mulher do burro é você se  46:36  você tipo assim tem alguma alergia alimentar a igreja alimentar É isso aí é um pouco  46:42  controversa eu sou do grupo que acredita que alergia alimentar tem relação importante com dermatite atópica tem  46:48  relação importante com ninguém tem relação importante com asma mas eu sei o que que o outro pessoal fala entendeu  46:54  então assim eu não sou ignorante em relação a isso mas eu sei que a gente retirando alimento todo paciente  47:00  realmente ele tem uma sensibilização e essa sensibilização pela poderia estar  47:07  relacionado com Essas manifestações só que não o paciente sensibilizado necessariamente alerj um teste alérgico  47:14  não necessariamente indica que o paciente seja alérgico Tá bom uma coisa  47:19  é doença alergia outra coisa é sensibilização alergia por isso que a retirada muita das vezes do alimento em  47:27  paciente que tá sensibilizados mas ao mesmo tempo não tem a doença alergia  47:32  pode ser um crime porque você vai deixar de induzir tolerância naquele paciente e  47:38  fazer contigo então não atende Eu estou desenvolvendo a doença energia até Trocando em Miúdos aqui fazendo uma  47:44  dentro muitos pacientes têm que acha alérgico positivo ao leite chocolate ao  47:49  amendoim mas toma leite com chocolate faz os amendoins em volta né não  47:54  desenvolve alergia a gema de área não desenvolve alergia alergia mediada que são sintomas gastrointestinais né mas  48:01  preventivamente faz uma retirada do alimento essa trilha essa ação preventiva é muito preocupante porque  48:08  você acaba então fazendo com que o organismo não seja submetido mas aquele  48:13  alimento não causando mais tolerância no organismo aquele paciente e consequentemente fazendo então com que  48:20  ele desenvolva mais rapidamente a doença energia Tá bom então tem que tomar cuidado agora é Até conversei aqui com  48:29  nosso amigo o rd Feijó ele falou da questão do refluxo né você já pode ser que você tem  48:37  uma refluxo também piorado pela intolerância lactose que eu falei para o rd Feijó e consequentemente aumenta o  48:43  refluxo piorar mesmo então tem que ver se você não queria muito ler essa história um teste de tolerância à  48:49  lactose seria bem interessante nesse caso tá bom e a Lucineide Ela agradece a  48:54  gente muito obrigado você ter lá suas palavras Deus abençoe grandemente sua vida muito obrigado precisamos de muita  49:00  benção de Deus realmente nas nossas vidas mas Vocês precisam vocês que têm uma fé e eu não quero fazer proselitismo  49:06  descer aqui mas vocês que têm uma fé certamente o pensamento de vocês sempre  49:12  muito importante porque alguma coisa existe né a gente não pode acreditar sua mãe começar nesse plano aqui espiritual  49:18  né mas coisas existem eu tenho a minha fé eu sou cristão protestante a formação  49:24  Presbiteriana não tenho vergonha de dizer isso também converso com várias outras pessoas que  49:32  são de várias outras férias o projeto Brasil sem alergia tem pessoas de todos os tipos todas as crianças religiões e  49:38  tudo que você imaginar que nós temos né todos honestos de graças a Deus então eu  49:44  acho que essas coisas positivas que vem das pessoas é muito bom a gente realmente  49:51  recebe com todo carinho e me faz muito bem muito obrigado é o do Carlos Ele  49:58  pergunta seguinte Doutor após tratamento com o bastante de uma terapia pelo tempo determinado paciente pode estar fazendo  50:03  um tratamento depois de anos Carlos é boa pergunta a sua Olha isso através de contas aquele ele ele  50:10  ciclo entre três a cinco anos no mínimo três e no máximo cinco mais esses cinco  50:15  anos pode até ser mantido por mais algum tempo caso o paciente esteja bem e retirou a imunoterapia e voltou a piorar  50:21  que tem casa que são muito difícil né a terapia é o único tratamento que ensina origem a não ter por mais processo  50:28  alérgico ele produz no Foster regulador e também os anticorpos da classe IgG G4 e a médio e longo prazo ele diminuia e  50:35  em alguns pacientes Não vi todo o bom então é lógico que você fazendo um  50:42  período mínimo de três anos e mantendo o controle de ambiente é muito difícil você ter um retorno do problema mas tem  50:49  que manter de um controle mental tem que fazer a forração do colchão e travesseiro na ter um creme abre Tipo na para oferecer envoltório completo  50:56  retirar tapete cortina carpete edredom bicho de pelúcia na retirar produtos  51:01  químicos um cheiro four você já que ele Controle Ambiental que o Alergista sabe muito bem de cá e que deve ser feito tá  51:08  bom Carlos Então é isso aí muito obrigado Carlos pela sua orientação pela  51:14  sua pergunta perdão e certamente se você não tiver o Controle Ambiental Pode ser que você não precisa mais fazer a  51:20  imunoterapia as e Dinah Moraes do mouse ele na Doutor Marcelo estava fazendo tratamento de rinite com vacina de vida  51:25  academia eu parei em junho agora eu vou retornar para o projeto você tem que passar pela consulta continua com vacinas seria a gente precisa sempre uma  51:33  consulta médica né frequentemente não precisa ter uma consulta médica que a otra a vacina de alergia ela inerente à  51:41  prática médica não é um produto é um procedimento médico entendeu então você tem que  51:46  realmente médico tem que avaliar as ver sua condição Clínica agora ver quais serão as vacinas que você precisaria iniciar então um tratamento Tá bom eu  51:54  sei que você tem as melhores intenções mas alguns pacientes pensam que a  52:00  clínica é uma vacina Aria não é uma vacinar ia é uma Clínico consultório por mais que a gente precisa Então da  52:06  avaliação do médico e lembrando que a boa parte das Clínicas do Brasil cerveja  52:11  não cobra consulta porque ela é justamente apoiada pela Associação Brasileira beneficente ao for alérgico  52:18  alguns alimentos vai ser um grande prazer recebê-la e você que porventura está passando pela pandemia achou que  52:25  devia parar o tratamento da quimioterapia lembre que o magma controlada uma renite  52:31  controlada uma sinusite controlada Ela te dá muito mais fortalecimento  52:37  imunológico muito mais e para que você consiga então combater melhor o site com  52:42  seguidores do coronavírus e o Carlos meu amigo ele manda obrigado para todos nós pessoal Estamos chegando a um tempão já  52:50  de larga né Deixa eu ver aqui já tem bastante Laís aqui e como chegar a 1:36 de Live  52:57  é muita coisa eu agradeço muito a atenção de vocês tá eu vou tentar amanhã  53:03  fazer uma Live para vocês mas Coloque os seus comentários o nosso nos comentários Realmente esse vídeo  53:10  para que eu possa então respondemos a todos tá bom é um grande prazer que nós terminamos essa Live e qualquer coisa  53:17  estamos à disposição abraço a todos fique com Deus e saúde e paz e qualquer  53:22  coisa conta com grandes alergia obrigado