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0:00 Eu tenho um paciente que pergunta aqui 0:07 como saber se o paciente tem Angelina 0:09 hereditário e não hereditário é uma 0:13 pergunta muito técnica né porque uma GB 0:15 mas realmente ele se confunde até os 0:18 anjos temos alérgicos usando ajudamos 0:21 adquiridos nos vemos hereditários Mas e 0:23 se confunde muito mas a primeira coisa 0:25 que o médico vê quando temos paciente 0:28 com o Anjo dema essa esse paciente está 0:30 com a Diadema puro ou angioedema com 0:33 rash cutâneo porque na grande maioria 0:35 das vezes quando ele tá somente com a 0:38 Jurema puro ele não é uma Diadema 0:41 alérgico tá ele é uma Diadema ou a um 0:44 anjo de mama hereditário ou ajudando 0:46 adquirido por alguma outra situação 0:48 então quando ele tem rash cutâneo as sem 0:51 existe a possibilidade de ser uma 0:52 Diadema alerj Inclusive a própria 0:54 urticária crónica espontânea é um 0:57 problema que dá ajudemos juntos 1:00 é mas é importante lembrar que 10 por 1:03 cento das urticárias Crônicas 1:05 espontâneas elas se iniciam somente com 1:08 ajudando então por isso que às vezes a 1:10 gente tenta ser por está né na área 1:13 muito científico muito por está na área 1:16 científica tentando seguir estritamente 1:19 protocolos mas existem exceções para 1:22 regras dentro das vezes e começa a fazer 1:24 a investigação de uma gema achando que 1:27 pode ser um ajudante querido ou 1:29 hereditário e quando você vai ver o 1:31 judaísmo alérgica urticária crónica 1:32 espontânea no início porque 10 por cento 1:35 dos casos de urticária crónica 1:36 espontânea não cursam com urticária no 1:40 início e custam somente com já dentro da 1:42 plataforma tem que acabar fazendo 1:44 diagnóstico preciso é mais tirando essa 1:47 questão da urticária ou seja um anjo de 1:49 má puro sem urticária sem rash cutâneo 1:52 sem manifestações dermatológicas então a 1:55 gente pensa em três tipos né longe dema 1:57 peritado tipo um que você tem uma de mim 2:00 e na quantidade do inibidor de C1 2:02 esterase você tem um anjo de meditario 2:04 do tipo 2 onde você tem uma diminuição 2:06 na funcionalidade dessa enzima inibidor 2:10 de C1 esterase E você tem também um anjo 2:12 de meditar adquirido o Anjo edema então 2:16 a gente começa o processo de 2:17 investigação sempre por um exame muito 2:19 barato muito simples se você pedir que é 2:21 um complemento né porque bem da verdade 2:23 o Anjo de meditario ele envolve o 2:27 sistema complemento do sangue sistema 2:29 complemento é um sistema de auxílio do 2:31 sistema imunológico e quando você tem um 2:34 envolvimento do sistema complemento 2:35 Então você vai investigar a 2:39 possibilidade de angioedema hereditário 2:41 então o complemento primeiro que a gente 2:43 pede é o complemento C4 quando esse 2:46 complemento C4 ele vem baixo então a 2:49 gente pensa na possibilidade do 2:52 angioedema hereditário também ou 2:55 adquirir quando ele vem normal então 2:58 pode ser um anjo dema de 3:00 o vídeo prático seja Sem Causa definida 3:02 aí a gente pode até entender tal do anjo 3:05 da angioneurótico né porque antigamente 3:07 era chamado de neurótico Por que tinha 3:10 relação suposta com alterações psíquicas 3:14 e talvez o mar reação psicossomática 3:17 algum problema que o paciente venha 3:19 desenvolver Então aquela reação 3:20 psicossomática causando aquela 3:22 problemática no paciente né mas se o C4 3:26 ver baixo aí a gente roupa que que tá 3:28 acontecendo você quatro vendo baixo que 3:32 esse complemento C4 então a gente pede o 3:35 inibidor de C1 esterase quantitativo ou 3:38 seja para ver se a quantidade dos da UnB 3:41 dores são os teras que aquela substância 3:43 responsável por evitar o inchaço causado 3:47 por um anjo de meditar tanto quanto 3:49 adquirido Estão normal Se ele vier 3:52 normal aí a gente pensa será que nós 3:55 estamos tendo algum problema relativo a 3:58 funcionalidade dele 4:00 E aí a gente pede a dosagem qualitativa 4:03 do inibidor de ser um esperar mas se ele 4:06 vier baixo Então a gente vai ter que 4:08 pedir um outro exame chamado ser um quê 4:11 que também é um exame no sistema 4:13 complemento e esse ser um quilo ele 4:15 precisa estar normal ou baixo se ele 4:18 estiver normal então a gente pensa na 4:21 possibilidade realmente de ser um anjo 4:23 de hereditário do tipo um se os e um que 4:28 estiver baixo então a gente pensa 4:30 realmente em ser um anjo de meditario 4:33 adquirido porque se ele estando Baixa 4:37 porque tudo está baixo vocês tá vendo 4:39 consumo do sistema complemento e não uma 4:42 diminuição específica de um componente 4:45 do complemento mas sim consumo total do 4:47 sistema complemento C4 e me ligou de são 4:50 esterases são que a gente pensa então 4:53 num Diadema adquirido tá é onde ele 4:58 medicario e o Anjo dema 5:00 é muito bem esse é o seu dever adquirido 5:02 ele pode estar relacionado com várias 5:05 situações né hoje lembra adquirido ele 5:07 pode estar relacionado com câncer com 5:10 doenças linfoproliferativas com 5:12 problemas reumáticos com quadros 5:13 infecciosos ou seja ele tem que 5:15 realmente abrir muito leque para você 5:18 fazer o diagnóstico do outro lado a 5:20 gente pedindo a funcionalidade do 5:22 inibidor de C1 esterase Então a gente 5:24 vai ver ser realmente a funcionalidade 5:27 estiver normal posse perdão se a 5:31 funcionários estiver baixa aí a gente 5:34 vai ter que realmente saber pedir mais 5:36 outro exame que é o seu um que também 5:38 novamente e através de ser um quê que a 5:40 gente vai definir se o paciente está 5:42 desenvolvendo um conjunto de hereditário 5:45 é tipo 2 ou seja uma diminuição da 5:48 função do inibidor de C1 esterase porque 5:51 se são que estiver normal a gente pensa 5:53 numa ajudei meditario do tipo 2 com 5:56 diminuição da função da 6:00 os seus trás agora sei ser um que 6:02 estiver baixo aí a gente pensa realmente 6:04 não angioedema adquirido porque como eu 6:08 havia falado anteriormente onde ele era 6:09 adquirido ele se confunde muito com isso 6:12 lembra editario Mas onde ele é de 6:14 querido ele envolve o consumo de 6:16 praticamente todos os componentes do 6:20 sistema complemento Então a gente vai 6:22 ter da mesma forma como no a gema do 6:26 tipo ou seja ajudando a quatro 6:28 quali-quantitativa hereditário 6:30 quantitativo a gente vai ter uma 6:31 diminuição do comprimento se quatro a 6:33 gente vai ter uma diminuição nesse caso 6:36 do da funcionalidade de seus ter a gente 6:38 também vai ter uma diminuição do 6:40 componente c1q eu sei que isso é um 6:42 pouco complexo mas a gente tá no espaço 6:44 que um espaço de compartilhamento de 6:46 informações e hoje a informação ela 6:49 precisa ser liberada para todos não 6:51 precisa ficar restrito somente a um 6:53 grupo e para conhecimentos gerais e o 6:55 pessoal também que da hora da Ciência da 6:57 área da Medicina da área da saúde 7:00 a beneficiar desse vídeo Tá bom muito 7:02 obrigado pela sua pergunta