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0:06 a outra pergunta aqui vamos lá como 0:08 saber se o paciente após o uso de um 0:11 quimioterápico para tratar câncer a 0:13 reação adversa que ele desenvolveu foi 0:15 uma tempestade de citocinas ou uma 0:18 reação anafilática essa pergunta é boa 0:21 essa pergunta é muito boa que deixa 0:23 muitos médicos perdidos né Porque existe 0:26 uma diferença entre uma reação 0:29 inflamatória de uma reação alérgica uma 0:33 reação anafilática com degranulação de 0:36 mastócitos para se dizer muito boa 0:38 excelente pergunta tá por exemplo 0:41 recentemente nós tivemos a questão dores 0:44 do covid-19 né que estava causando 0:47 muitas reações 0:50 inflamatórias agudas e graves chamadas 0:54 tempestades citocina então 0:57 muitas das vezes o paciente não por 1:01 assim dizer por causa do vírus mas 1:02 morria por causa da reação exacerbada 1:05 que o organismo fazia contra o vírus e 1:08 isso pode acontecer também com 1:09 quimioterápico ou seja paciente muitas 1:12 vezes ele desenvolve uma reação 1:14 inflamatória de rejeição aquilo 1:16 quimioterápico tão forte que leva a 1:19 chamada tempestade de substâncias para 1:22 inflamatórias ou a tempestade de 1:24 citocina e citocinas são substâncias que 1:27 causam inflamação né 1:30 são substâncias que realmente levam o 1:33 processo inflamatório e nesse caso a 1:35 tempestade de citocina agora é muita das 1:37 vezes o paciente ele pode ter é tanto a 1:40 tempestade citocina como também a reação 1:43 anafilática poder granulação de mais 1:45 fácil você pode ter as duas coisas né E 1:47 como você vai diferenciar uma da outra e 1:49 saber se o paciente está desenvolvendo 1:51 tempestades situações até porque é muito 1:53 parecido com a essa anafilática Então 1:56 laboratorialmente a gente tem como dosar 2:00 dosagem da Intel leucina 6 o problema é 2:02 encontrar isso aqui no Brasil que é um 2:04 pouco difícil de forma comercial né Às 2:06 vezes a gente tem uma certa dificuldade 2:07 eu realmente não sei porque eu não 2:10 trabalho com quimioterápicos eu não 2:12 trabalho auxiliando oncologistas se 2:15 houver algum colega Alergista que 2:17 porventura conheça algum laboratório 2:19 esteja ouvindo esse vídeo por favor 2:21 coloque nos comentários que vai ajudar 2:23 bastante algum laboratório que possa 2:25 dosar a entender o Sena 6 a interação 2:28 Cês é um marcador inflamatório que de 2:31 certa forma é uma entendeucina que induz 2:34 a reações inflamatórias mais severos e 2:38 que tá relacionado muito a tempestade de 2:41 citocinas e o outro marcador que já é 2:43 mais comum que é disponível 2:44 comercialmente em laboratório de forma 2:47 mais facilitada é justamente das áreas 2:49 detriptados o que pode ser feito a 2:51 exclusão né Ou seja caso não encontre 2:53 interesse na sede para saber se o 2:55 paciente teria desenvolvendo a 2:57 tempestade situações atributos 3:00 deputados é negativo então a gente pensa 3:02 né que por exclusão que aquela reação 3:05 colateral que o paciente estaria 3:07 desenvolvendo a quimioterápico ela 3:10 poderia então estar relacionado a 3:13 intelsina 6 a tempestade citocina e não 3:15 a questão anafilática com degranulação 3:19 dos mastócitos tá bom importante lembrar 3:22 também que com advento dos anticorpos 3:24 monoconais né Ou seja você tem onde como 3:27 monoconominal para tratar um monte de 3:28 doença desde asma dermatite atópica é 3:31 doenças reumáticas né dermatite atópico 3:34 todo picsante do pelo mab a asma ou uma 3:38 Lesmas no fígado bem realizado e o 3:41 merpolis 3:45 reumatoide Ou seja você tem vários tipos 3:49 hoje de anticorpos monoclonais e com 3:53 adventos anticorpos também o 3:56 aparecimento a possibilidade da chamada 3:59 tempesta e quando saber se o paciente 4:02 está desenvolvendo a tempestade de 4:04 citocina ou a reação anafilática então é 4:08 a dosagem da inteiras e a dosagem então 4:10 da triptase Tá bom muito obrigado pela 4:12 pergunta excelente enriqueceu bastante o 4:15 canal Muito obrigado  

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0:06 o teste de pele prick teste o teste de 0:10 pontura né é intradérmico negativos dão 0:14 certeza que não terei reação grave 0:16 medicamentos não não certeza você é 0:20 muito importante a pergunta é boa o 0:22 priche ele é raramente Positivo tá então 0:24 assim a gente quando faz o procedimento 0:26 a gente quase não vê um prictérprete 0:30 positivo só vai ver realmente no teste 0:31 intradérmico aquele teste que você inger 0:34 atenda a pele do paciente quando você vê 0:36 um teste positivo você precisa ficar 0:38 muito preocupado realmente porque a 0:41 reação colateral inclusive até durante o 0:44 procedimento do piccast pode ser 0:46 bastante alto o paciente pode 0:47 desenvolver uma reação anafilática uma 0:50 reação colateral uma reação de grave 0:52 alérgica somente o teste e ao uso ou a 0:57 provocação daquele medicamento Então 0:59 realmente é algo muito preocupante 1:01 Lembrando que 1:03 um prick teste negativo e um teste 1:07 entradérmico negativo também não nos dá 1:09 certeza se o paciente teria ou não 1:11 reação nafilática grave tá bom Um abraço 1:14 obrigado