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0:06 o meu filho tem febre familiar do 0:09 Mediterrâneo Está apresentando também 0:10 urticária será que é sorticária tem a 0:13 ver com a doença da inflamação dele ou é 0:15 uma alergia Olha quem não sabe que é 0:18 febre familiar do Mediterrâneo é uma das 0:19 doenças que a gente chama de doenças 0:21 auto inflamatórias antigamente a gente 0:24 pensava que seria uma doença autoimune 0:27 em crianças só que criança não tem 0:29 doença autoimune Qual é a diferença de 0:31 uma doença auto-inflamatória para uma 0:33 doença autoimune alta inflamatória ela 0:35 está relacionada com a desregulação do 0:38 sistema imunitário inato tá e a auto 0:42 imune com sistema imunitário adquirido 0:43 então por isso que é quase que é 0:45 impossível uma criança ter doença 0:47 autoimune porque ela precisa ter a 0:49 maturação dos testemunológico para 0:51 produzir células anticorpos que vem 0:54 agredir nesse caso é aquela célula que 0:57 nasce com ela 0:58 e o eusinófilo por assim dizer faz parte 1:02 do sistema imunitário e Nato aquela 1:04 cerimitário que nós nascemos com ela 1:06 existem alguns tipos de substâncias 1:09 chamadas alarminas que podem estar 1:12 relacionados a essa doença 1:13 auto-inflamatória como fator de necrose 1:15 tumoral interesse financeiro e teleocina 1:18 33 e várias outras né que de certa forma 1:21 pode ativar os sinopse podem então levar 1:24 o aparecimento de urticárias e tudo mais 1:27 entendeu 1:29 perdão esmófilo não o mastócito 1:33 mastócito faz parte do sistema 1:35 imunitarinado tá bom eu confundi aqui 1:37 Troquei as bolas Tá bom mas é ao vivo é 1:39 assim mesmo né a gente vai falando que 1:41 vem na nossa cabeça para quem não sabe 1:43 que é febre familiar do Mediterrâneo ela 1:45 tem uma trilha de clássica né aonde você 1:48 tem dor articular febre e também dor 1:51 abdominal podendo levar a aftas então 1:53 aquele paciente que tem aquela febre 1:54 crônica recorrente com dor abdominal dor 1:57 articular e aftas ela pode ter a febre 2:00 familiar do Mediterrâneo Tá bom muito 2:02 obrigado pela pela pergunta  

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0:07 outra pergunta que o paciente pode 0:09 acostumar com antialérgico e não 0:10 responder mais 0:13 não o antialérgico É uma medicação que 0:16 não causa 0:17 por assim dizer 0:19 um fenômeno chamado taquilaxia tá que 0:24 que ataque flexia é quando você acostuma 0:26 com remédio todo remédio ele age no 0:30 chamado receptor então se ele quer agir 0:33 no nariz Ele tem um receptor para o 0:34 nariz Ele vai agir se ele quer agindo 0:36 pulmão ele tem um receptor no pulmão ele 0:38 vai agir tá e assim por diante em várias 0:42 partes do corpo Então esse é o nome de 0:45 acostumar é o nome científico para 0:47 acostumar reação de taquilaxia ok 0:52 só que o histamínico ele não 0:54 induzilaxia ele não induz uma diminuição 0:56 Na quantidade de receptores ele não 0:58 induz no fenômeno também técnico chamado 1:01 Down regulation Diferentemente daquelas 1:04 Bombinhas que nós utilizamos com um 1:06 broncodilatadores de curta duração que 1:08 leva taxoxi inclusive tinha até uma 1:11 pergunta anterior de um paciente que nos 1:13 fez a pergunta seguinte Por que que o 1:15 médico ele prescreve na bombinha o 1:19 Aerolin junto com o salbutamol né que eu 1:22 não comecei o salbutamol junto com o 1:26 clenil junto com a budesonida já que eu 1:29 somente com salbutamol melhor né Aí nós 1:32 explicamos uma são várias explicações 1:34 mas uma das explicações é que o clenil a 1:39 budesonida ela faz com que o paciente 1:42 não desenvolva ou desenvolvimentos a 1:45 perda dos receptores ou seja o 1:47 fenômenofraxia com que ela ela acostume 1:51 menos grande tá ela fica menos 1:54 com menos tolerância ao remédio tá bom 1:58 muito bem então pode ficar tranquilo que 2:01 não acontece agora o que pode acontecer 2:03 nesse caso é o seguinte é porque a 2:06 urticária ela é muita das vezes ela 2:09 piora 2:10 e não porque o remédio não tá 2:12 funcionando mais é porque eu te quero 2:14 ela tá evoluindo ela tá piorando ela tá 2:15 ficando mais agressiva por exemplo se eu 2:18 tenho um paciente que tem um urticária 2:20 provocada por alteração dos hormônios da 2:23 tireoide por aumento TSH ou aumenta o 2:26 hormônio tireoidiano como nós havíamos 2:27 falado né momento Ele ativa a cascata do 2:31 complemento c5a com degranulação de 2:34 mastócitos se você tem um aumento na 2:36 produção de anticorpos induzidas por 2:38 linfócito B que TSH muda linfócito B 2:41 para produzir tanto e já é causando 2:43 Edite autoimune quanto IgG perdão 2:48 causando reação autoimune na tireoide 2:50 ige causando reação Auto alérgica da 2:54 tireoide então ela vai piorando ela vai 2:58 se agravando porque esses mecanismos vão 3:00 se agravando e vão aumentando a 3:02 granulação dos mastócitos então aquele 3:04 histamínico 3:05 acaba não funcionando adequadamente você 3:08 tem que aumentar a dose Tá bom até você 3:10 cortar o mal pela raiz que seria nesse 3:12 caso que eu estou dando como exemplo 3:15 alterações nos hormônios da tireoide que 3:17 podem causar urticária Tá bom muito 3:20 obrigado pela pergunta