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0:04 e eu tenho né flexível atualmente não 0:08 consigo saber o que causa já fiz Já fiz 0:10 vários teste de provocação sem descobrir 0:12 o que fazer é um caso interessante o seu 0:15 sábio é interessante porque isso de vez 0:18 em quando a gente pega no projeto Brasil 0:20 sem alergia muitos pacientes que no 0:22 juram ter anafilaxia Juro mas a gente 0:25 investiga tudo faz manda para lugares 0:28 para fazer teste de provocação Por que 0:29 tu não faz no projeto é um teste preciso 0:31 de um de um de um local mais preparado 0:35 por né porque eu peço provocação pode 0:37 levar lá na franquia para a gente manda 0:39 para uma unidade hospitalar para fazer 0:40 isso e não consegue se achar a 0:43 substância o alimento remédio que de 0:47 certa forma poderia estar causando 0:49 aquela na flexível agora o que acontece 0:52 em alguns casos de anafilaxia é choque 0:54 anafilático né pela reação grave de 0:56 alergia para quem não conhece esse tema 0:58 na flexível choque anafilático aquela 1:00 reação grave alergia que paciente quase 1:02 morre o ver morrer em alguns 1:04 e é que muita das vezes você tem o 1:07 alérgeno que é o responsável 1:13 é pela pelo origem da naphrax ia mas 1:17 aquele alerj ele precisa do chamado 1:19 cofator que que é um cofator o fator é 1:22 uma é algo que deu o gatilho para a 1:25 reação anafilática então muita das vezes 1:28 quando a gente fazendo o teste de 1:30 provocação a gente não consegue fazer o 1:34 diagnóstico específico é porque não 1:35 teste provocação muita das vezes você 1:38 não dá o com fator associado então por 1:40 exemplo vou dar um exemplo paciente pena 1:43 flexial tribo alimento como o trigo 1:46 muito bem comeu hoje foi trabalhar 1:48 voltou para casa tomou seu banho e 1:50 dormir não teve nada mais gosto de jogar 1:52 uma bola com os amigos no final de 1:55 semana gosta de a praia por exemplo 1:57 também amor um outro cofator jogar uma 2:00 bola que eu digo jogar uma bola porque 2:03 ele vai fazer atividade física então ele 2:05 comeu o trigo também comeu pão dele com 2:07 meu biscoito é começa durante a 2:09 atividade física desenvolveu Boticário 2:12 E por que que ele desenvolve hoticaria 2:14 desenvolve falta de ar pode desenvolver 2:17 diminuição da pressão arterial com o 2:20 aumento da frequência média por quê que 2:21 aquilo aconteceu 2:23 é porque aquilo aconteceu justamente 2:26 porque ele tinha o alérgeno a substância 2:30 que era em Doutora de anafilaxia e teve 2:33 o cofator que foi a atividade física e 2:36 isso pode acontecer também com o 2:38 paciente que de certa forma é submetida 2:41 a outras situações por exemplo é um dia 2:44 eu atendi um paciente que era policial 2:46 militar então policial militar tranquilo 2:49 por enquanto ele tava bem fazer uma suas 2:51 atividades normais ele não tinha nada 2:53 mas quando ele participava quando ele 2:57 participava de incursões dentro de 3:00 comunidade ele desenvolvia quadro de 3:03 urticária fortes e 3:05 e vocês aí nós fomos investigar e 3:08 realmente é Encontramos uma positividade 3:10 um determinado alimento e Vimos que 3:12 aquele alimento aquela pose tá 3:14 provavelmente aquele cofator do estresse 3:16 e se caso for stress estava relacionado 3:19 então ao gatilho do aparecimento da na 3:22 passiva a questão também da praia né 3:25 Comentei no início na praia com vocês a 3:28 praia pode ser também um cofator 3:30 primeiro pelo sol paciente tá com aquele 3:33 alimento está consumindo aquele alimento 3:35 entro com o fator engatilha e o paciente 3:38 de volta na flexível também água gelada 3:40 também que o frio ou quente em demasia 3:42 né ele pode levar também um cofator 3:45 identificando aquele alérgica que o 3:47 paciente a Justamente a desenvolver na 3:50 nossa táxi retirando aquele Allegro ele 3:52 pode ser submetido novamente esses por 3:54 fatores não estresse ao som a ao choque 3:58 térmico a tudo isso né e de certa forma 4:04 a atividade física 4:05 a envolver alergia porque o cofator não 4:07 vai ter então a arma para engatilhar 4:09 para disparar que é o alerta que já foi 4:11 retirado entendeu então é difícil 4:13 Realmente você tem que talvez buscar um 4:15 atendimento mais mais detalhado né e o 4:20 médico ele gastar bastante tempo com 4:22 você e perguntar essas essas 4:25 possibilidades e investigar isso melhor 4:27 e retirando aqueles possíveis causadores 4:30 de anafilaxia porque retirando-se 4:33 possíveis causadores da fax esses ou 4:35 fatores não vão ser responsáveis então 4:38 não vão conseguir deflagrar um processo 4:40 de reação anafilática Tá bom muito  

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0:00 e eu quase morri por causa de penicilina 0:08 comecei com uma reação grave que os 0:10 médicos disseram que era anafilático 0:12 depois apresentei aumento do baço e 0:14 anemia os meus rins foram atingidos 0:17 foram atingidos dor nas juntas e ainda 0:19 desenvolve febre calafrios aumento das 0:22 línguas conferidas por herpes pensei que 0:25 não ia sair dessa Existe algum exame que 0:27 poderia prever assistidos horríveis de 0:28 essa medicamento olha essa pergunta aí É 0:31 bem interessante sabe muito interessante 0:34 sua pergunta a gente pode inclusive 0:37 destrinchar exatamente o que você falou 0:39 aqui e tentar esclarecer melhor o que 0:42 que é uma hipersensibilidade a 0:44 penicilina a penicilina foi uma grande 0:46 evolução da humanidade foi desenvolvido 0:50 pelo cientista Alexander Fleming era um 0:52 médico Militar da primeira guerra 0:53 mundial onde ele certa forma tentava 0:56 encontrar algum tipo de tratamento que 0:58 viesse a cura 1:00 o paciente quer atingir os com o projeto 1:02 de balas de fogo e desenvolviam 1:04 gangrenas né aquelas gangrenas muita das 1:06 vezes ela acabavam para não se espalhar 1:08 pelo corpo inteiro precisava Então os 1:12 membros da vão ser submetidos a 1:14 amputações então médico ele fazia são 1:16 plantações para evitar que aquela 1:18 infecção se espalhasse tudo começou a 1:20 pesquisar muito isso depois da Primeira 1:22 Guerra Mundial e certa forma uma das 1:25 placas que a gente chama placas de palha 1:28 que são aquelas placas onde a gente 1:29 cultura bactérias elas foram 1:32 contaminadas por fungos de forma 1:35 fortuita né ele não não contaminou 1:39 intencionalmente foi de forma 1:40 intencional ele deixou aquelas placas de 1:43 praia próximo de um uma parede mofada 1:45 alguma coisa assim e que de certa forma 1:48 o dia seguinte ele tinha visto que 1:49 aquele mofo que tinha contaminado 1:52 aquelas placas de praia ele desenvolveu 1:55 justamente umas regiões de controle da 2:00 e são bacteriana como se naquela região 2:02 a bactéria não pudesse se expandir então 2:06 ele isolou aquele fundo e viu que aquele 2:08 fundo era o fungo penicillium é um fungo 2:11 inclusive causa muito alergia né 2:13 paciente realejo expiratórios e o pênis 2:15 ele no ele desenvolve a chamada 2:17 penicilina então ele conseguiu isolar a 2:21 substância que o pênis ele no produzia e 2:24 consequentemente desenvolver a 2:25 penicilina a penicilina hoje foi 2:28 Primavera naquela época um divisor de 2:29 águas não é para a medicina Mundial 2:32 muitas doenças que as pessoas morreram 2:34 de forma banal hoje não morrem mais né 2:37 Inclusive a própria tuberculose 2:39 tuberculose ela começou a ser tratada 2:41 com penicilina e muitas pessoas se 2:42 salvaram por causa da penicilina né é um 2:45 remédio extremamente seguro na sua 2:48 maioria dos brasileiros é um remédio que 2:50 não causa a toxicidade apesar de mexer 2:53 um pouco a flora intestinal ou com a 2:55 flora um microbioma do corpo humano 2:57 assim por assim dizer de forma mais 2:59 genérica 3:00 eu vou mais amplo mas de certa forma é 3:04 um remédio bem seguro e também a tóxico 3:06 mais um grande problema da penicilina é 3:08 que alguns pacientes realmente ela venha 3:10 desenvolver reações de 3:12 hipersensibilidade E essas reações de 3:14 hipersensibilidade elas podem ser não 3:15 alérgicas e alérgicas quando são não 3:19 alérgicas é uma ação direta da 3:21 penicilina em cima das células que 3:23 produzem substâncias vasoativas 3:24 substâncias inflamatórias do nosso corpo 3:27 como os basófilos eosinófilos e 3:29 mastócitos e assim por diante né Ou seja 3:31 é como se fosse tóxica ela age 3:34 diretamente nessas esses órgãos e 3:36 causariam Então essas reações de 3:40 hipersensibilidade não alérgicas agora 3:41 quando são alérgicas elas podem causar 3:44 todos os tipos de reações de 3:45 hipersensibilidade e eu achei 3:47 interessante né porque Diferentemente 3:48 dos outros antibióticos pode ser pega às 3:50 vezes uma sulfa causa um tipo ah no caso 3:54 de outros antibióticos causaria outros 3:56 tipos né 3:57 bom então a no caso da penicilina não 4:00 aqui a princesa pode causar todos os 4:02 tipos de reação de hipersensibilidade eu 4:04 achei interessante que você justamente 4:05 começou com o quadro que você disse que 4:09 o médico falou que era anafilático né 4:10 você já aquelas lesões em alto relevo 4:13 para o Luigi nozes urticariformes 4:15 quentes né que de certa forma levam a um 4:18 quadro de falta de ar um aumento da 4:22 frequência cardíaca com diminuição da 4:24 pressão arterial pode levar diarreia 4:26 também pode levar emblema que inclusive 4:28 edema de glote e o paciente vira 4:30 desenvolver uma extensa respiratória 4:32 você já o quadro sendo asfixia mesmo de 4:34 Ana Flavia Santana Flavia é justamente a 4:37 reação chamada reação e já é mediada 4:39 interessante que você começou com uma 4:40 reação e já é mediada e depois você 4:43 começou então você começou apresentar um 4:45 aumento do baço e anemia Que Essa anemia 4:48 não sei realmente se está relacionado a 4:50 isso mas a penicilina também ela pode 4:54 induzir o chamada anemia hemolítica né 4:56 ou atron 4:57 o primeiro a anemia hemolítica por sua 5:00 vez ela é causada pela produção de 5:02 autoanticorpos aquela se G GG M contra e 5:05 Márcia então é como se aí Márcia 5:08 sofresse ação desses autoanticorpos e 5:11 por sua vez neutralizar se é essa é 5:14 Márcia e a ser massa neutralizado ela 5:17 acaba consumindo pelo baço e acaba então 5:20 e pelo fígado também acaba aumentando 5:21 então fígado quanto baste os meus rins 5:24 foram atingidos Olha que interessante 5:26 não sei o que aconteceu com você só 5:28 estou especulando mas existe também uma 5:30 reação na penicilina pela penicilina que 5:34 a chamada reação de medo complexo a 5:36 reação do tipo 3D gel ekumbi né e a 5:39 reação de mundo complexo Ela atinge 5:41 justamente articulações e ruins em boa 5:44 parte da chamada reação do soro tá os 5:48 meus dias foram atingido dor não é 5:49 juntos Olha que interessante né então 5:51 provavelmente uma reação do tipo três 5:53 demos no complexo que se depositou nos 5:55 rins afetando 5:57 a filtração glomerular também causando 6:00 dor nas articulações a reação do tipo 6:02 três gel e Como dizia a ele desenvolve 6:04 febre calafrios aumento das línguas 6:06 conferidas por herpes né Será que você 6:08 não desenvolveu então também a reação do 6:10 tipo 4 ou seja você desenvolver a reação 6:13 do tipo um dois três e o tipo 4 tipo 4 6:15 como a reação do dress que eu drug 6:19 reactions no flexitanques Então são os 6:21 sintomas sistêmicos e os meu físicos com 6:25 vermelhidão na pele com hashi cutânea 6:28 causada por drogas que justamente leva 6:30 isso a febre calafrios aumento da 6:32 símbolos com feridas por esta a gente 6:34 sabe que o dress ele pode ser um indutor 6:37 do aparecimento do herpes latente e 6:40 noventa e cinco porcento das pessoas 6:41 daqui 95% da humanidade tem uma herpes e 6:44 ele pode inclusive induzir o 6:46 aparecimento do ERP pensei que não ia 6:49 sair dessa Existe algum exame que 6:51 poderia prever esse tipo do Rio de raça 6:52 medicamento é o a genotipagem né dos 6:57 e a genotipagem elas dos alelos para 7:02 determinados genes eles são demonstrando 7:05 algo bem interessante né para reações 7:08 mais graves a medicamentos mas no caso 7:10 da penicilina não sei se valer a pena 7:13 até porque se desenvolveu tanto sintomas 7:16 né mas existem os exames em vidro que 7:18 são as dosagens de exigências 7:20 específicas que poderiam ser pensado o 7:22 próprio prick-test que a colocação de 7:25 uma gotinha na pele para penicilina a 7:29 para ver se existe uma 7:30 hipersensibilidade do tipo já é mediado 7:32 o teste intradérmico também para ver se 7:34 fosse uma possibilidade o teste de 7:36 provocação nós sabemos que o exame 7:38 padrão ouro com a com uma realmente o 7:46 exame padrão ouro com uma forte 7:49 possibilidade diagnóstica fecha 7:50 provocação você pode provocar tanto de 7:52 forma oral como de forma parenteral e 7:56 também eu quero 7:57 a satisfação de basófilos fosse uma 7:59 possibilidade até porque você 8:02 desenvolveu alguns quadros mais graves 8:03 né mas complexo não sei se o teste 8:05 atuação de Barbosa nesse caso seria algo 8:08 interessante para você onde você tem a 8:10 expressão do CD 63 mas mesmo assim esse 8:14 teste é um teste difícil de você fazer e 8:17 comercialmente só estaria disponível em 8:19 seus de pesquisa ela acredita tem um 8:21 laboratório que já tá fazendo isso ainda 8:23 tem que confirmar essa informação Tá bom 8:26 mas certamente a primeira coisa que tem 8:29 que fazer uma consulta com um 8:30 especialista e o especialista por sua 8:33 vez entender exatamente o que aconteceu 8:35 com você vê o resumo de alta ver o 8:38 prontuário do atendimento certamente no 8:41 no Hospital de devem ter feito o 8:43 encaminhamento para a Legista e a partir 8:45 dali você já deve tá sendo acompanhado 8:47 inclusive Talvez esteja nos perguntando 8:49 isso a título realmente de conhecimentos 8:51 gerais mas se você não tiver uma Legista 8:53 tem que procurar um Alergista para que 8:54 ele possa então investigar isso melhor 8:57 é muito boa pergunta excelente um abraço