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0:06 muito bem eu tenho um fã positivo fã 0:09 para quem não sabe é fator antinuclear 0:12 que a gente encontra em pacientes com 0:14 doenças reumáticas então ele tem um fã 0:16 positivo de um para 320 que que 0:18 significa isso é a diluição é a gente o 0:21 que que é o fã é um é um marcador que 0:24 nós encontramos através de reações por 0:26 anticorpos de química nós encontramos 0:29 dentro do núcleo da célula Tá e paciente 0:32 que doença tem doenças reumáticas eles 0:34 têm por assim dizer essa positividade 0:36 essa positividade ela pode ser 0:38 encontrada por assim dizer na avaliação 0:41 em várias diluições Então você pega lá 0:44 um concentrado é mais concentrado você 0:47 coloca lá o reagente e você vê se vai 0:50 haver a reação então assim você tem 0:53 diluições desde 1 para 40 um para 80 um 0:57 para 160 e um para 320 quando é uma 1:00 diluição de um para 40 1:01 Existe uma grande chance por assim dizer 1:04 ele dá um falso positivo 1:06 nessa diluição essa reatividade ela pode 1:10 ser encontrada em boa parte da população 1:12 não em todos mas em boa parte da 1:14 população isso não indica doença quando 1:16 você vai aumentando a diluição da 1:19 amostra a ser analisada ou seja diluindo 1:21 ela mais né Ou seja você vai botando 1:24 para um para 80 ainda é considerado pode 1:28 ser considerado um falso positivo mas 1:30 quando começa de um para 160 e um para 1:33 320 ou seja mesmo amostra sendo 1:36 analisada estando bem diluída e aquela 1:38 aquela mostra diluída dando a reação 1:41 então você pode considerar fortemente a 1:44 possibilidade do paciente estar 1:46 desenvolvendo por assim dizer uma doença 1:48 reumática mas nesse caso esse paciente 1:51 ele não tem nada ou seja ele tem uma 1:55 reatividade de um para 320 e não 1:58 apresenta nenhum sintoma ele não 2:00 apresenta donas articulações ele não 2:02 apresenta lesões da pele não apresenta 2:04 sintomas nos órgãos 2:07 pulmonar é coração nada seja um paciente 2:10 hígido mas tem a positividade de um para 2:13 320 é importante é notarmos que pode 2:16 haver essa positividade devido às vezes 2:19 a quadros infecciosos ou vírus em 2:21 latência isso pode induzir e até 3.2 por 2:24 cento dois pacientes saudáveis que não 2:27 tem absolutamente nada não tem infecção 2:28 não tem doença reumática não tem nada 2:30 acabam tendo essa positividade ou seja 2:33 um erro na técnica de avaliação da 2:37 possibilidade de doenças reumáticas tá 2:39 bom é e é importante também entender que 2:43 paciente que tem até a diluição de um 2:45 para 40 um dois pontos 40 2:48 40% da população mundial tem essa essa 2:52 positividade isso não indica 2:54 absolutamente nada entendeu ou seja 40% 2:57 da população mundial que tem a diluição 2:59 de um para 40 3:01 não tem absolutamente nada tá bom então 3:04 não é para nós ficarmos preocupados em 3:06 relação a isso começamos a ficar 3:08 preocupado a partir do momento que 3:12 começam os sintomas aparecerem tá então 3:15 aparecendo os sintomas a gente precisa 3:17 entender melhor essa doença e fazer o 3:21 diagnóstico mais preciso saber se é um 3:22 lúpus ele tem matou sistêmico se é uma 3:25 Artrite reumatoide ou qualquer outro 3:26 tipo de doença reumática que tem ação 3:28 mais sistêmica para sempre tá bom muito 3:31 obrigado pela sua pergunta  

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0:05 eu tô com suspeita de urticária 0:08 autoimune porém todos os anticorpos para 0:09 auto imunidade estão negativos Será que 0:12 o diagnóstico do médico está errado olha 0:14 é importante bem na verdade você 0:17 primeiro fazer o diagnóstico de doença 0:20 de urticária auto-imune e alto alérgica 0:23 né a gente sabe que é urticária crônica 0:25 eu não vou falar da urticária aguda eu 0:27 vou falar daquela urticária crônica que 0:28 tem mais seis semanas ela pode ser 0:31 dividida em três tipos urticária crônica 0:33 idiopática urticária crônica induzida 0:36 induzida ou frio calor tatopressão 0:37 vibração e assim por diante e o cara 0:40 crônico espontânea e essa grande 0:43 espontânea ela pode ser dividida em mais 0:45 três subs urticária crônicas espontânea 0:48 alto alérgica urticária crônica 0:50 espontânea alto imune e os cara é 0:52 crônica espontânea alérgica então é 0:54 importante bem na verdade nessa suspeita 0:57 em específico né o médico entender 1:00 existe a possibilidade de ser um 1:02 urticária crônica espontânea alto 1:04 alérgica que não é alto imune É como se 1:07 você produzisse acaba sendo auto-imune 1:09 né mas o conceito da palavra é 1:13 direciona você a pensar que essa 1:16 urticária é justamente a produção de 1:20 anticorpos da classe e ge aqueles 1:23 anticorpos que causam alergia contra o 1:26 seu próprio corpo tá então nós 1:27 precisamos realmente avaliar isso com 1:29 mais atividade existe outra 1:30 possibilidade também da questão dos 1:32 vírus né nós sabemos que os vírus eles 1:35 têm o chamado receptores sol like nos 1:38 mastócitos e esses receptores tal like 1:41 eles são ativados na presença do vírus e 1:43 o vírus muitas das vezes causa sintomas 1:45 muito semelhantes a doença geomáticos 1:47 que pode confundir o médico a entender 1:50 que o paciente tenha a chamada urticária 1:53 por assim dizer 1:57 autoimune tá bom É pode também a ver por 2:01 assim dizer a de ejaculação imunológica 2:03 então o paciente pode ter deficiência de 2:05 CTL A4 e rlba e a gente sabe que essas 2:09 deficiências tanto de CTL A4 quanto l de 2:12 rlba São deficiências que por assim 2:14 dizer fazem uma ativação linfocitária 2:17 porque esses elementos no sistema imund 2:20 eles são inibidores da exacerbação da 2:23 ativação das células chamados linfócitos 2:26 Então quando você tem essas deficiências 2:28 sete L4 Quanto é lba também confunde com 2:33 doença urticária auto-imune você precisa 2:36 justamente pensar nisso numa ativação 2:39 linfocitária Pura Sem dizer exacerbada 2:43 que esteja causando essa urticária que é 2:45 confundida também com urticária 2:47 auto-imune tá e bem na verdade 2:51 a doença auto-inflamatória é uma doença 2:54 também de ejaculação imunitária 2:56 Lembrando que a doença auto-inflamatória 2:59 é doença por assim dizer que envolve o 3:03 sistema imunitário inato Nós temos dois 3:06 sistemas imunitários aquele que a gente 3:07 nasce com ele que é o sistema imunitário 3:10 inato ou sistema adaptativo ou adquirido 3:13 que a gente vai desenvolvendo com o 3:15 passar do tempo por isso que é criança 3:17 pequena ou criança ter pelo menos assim 3:20 os seus 9 10 anos de idade é muito 3:23 difícil quase que impossível você fazer 3:25 diagnósticos doença reumática em criança 3:27 pequena porque a doença reumática Ela 3:30 está Envolvida com a segunda fase do 3:32 sistema imunitário que é chamada é 3:35 sistema imunitária adaptativo ou 3:37 adquirido tá doença bem na verdade a 3:40 criança ela quando desenvolve alguma 3:42 coisa aquela febre de origem do escura 3:44 como a febre familiar do Mediterrâneo 3:46 como aquelas inflamações de garganta de 3:49 repetição que é pifapa onde passa em 3:52 todo mês tem inflamação de garganta de 3:54 repetição e outros tipos de doenças auto 3:56 inflamatórias tal envolvimento do 3:59 sistema imunitário e esse envolvimentos 4:01 também infelizmente pode dar urticária 4:04 em alguns casos em algumas doenças auto 4:06 inflamatórias específicas tá bom 4:08 agradeço agradeço a pergunta Muito 4:10 obrigado pela sua pergunta excelente