Enciclopedia - Page #761

Estou me tratando de dermatite atópica grave e não melhoro nada! O que fazer? II

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0:00 é uma outra pergunte aqui do face estou 0:09 me tratando de dermatite atópica grave 0:10 não melhora nada o que fazer 0:14 e é primeiro tem que saber se realmente 0:16 é dermatite atópica grave né porque 0:19 existe os diagnósticos diferenciais 0:20 entre as doenças eu eu costumo assim 0:23 bater muito nessa tecla aqui para os 0:24 pacientes porque o paciente ele não tem 0:27 às vezes a formação técnica para 0:31 entender e para discernir que o médico 0:33 ele não tem uma capacidade metafísica 0:37 extra-sensorial espiritual de entender o 0:41 que você tem só olhando o seu corpo e 0:44 pegando uma mesa de palavras não é assim 0:46 médico todo médico sério ele chega um 0:50 diagnóstico através dos chamados 0:51 diagnósticos diferenciais ou seja você 0:55 colhe a história clínica do paciente 0:56 você olha o paciente viu como é que ele 0:59 está as características físicas os 1:01 sintomas que ele está apresentando os 1:03 sinais que está apresentando o histórico 1:05 familiar dele os remédios que está 1:07 tomando e a partir dali você monta um 1:10 perfil para aquele paciente e você pensa 1:13 assim olha pode ser 1:14 que tipo de doença pode ser acesso é 1:17 acesse essa tá às vezes diagnóstico 1:20 diferencial é só um pouco são três 1:21 doenças duas doenças tá mas às vezes são 1:24 muitos chegam norte foi encerrado e 1:27 quando você tem o diagnóstico 1:28 diferenciais você vai exame a zona mais 1:31 a 15 minutos mais ali pedir um exame 1:32 zinho aqui outro ali tá aí você vai 1:34 restringindo até você achar causa 1:37 bom então as visões poder mate atópica 1:40 elas são muito características mas às 1:43 vezes elas confundem com outras doenças 1:44 entendi mas vê se pode estar com uma em 1:48 um deficiência primária que dá lesões 1:51 muito semelhantes a dermatite atópica 1:53 você faz tratamento melhora nada ou 1:56 melhor muito pouco você pode tá também 1:59 com linfoma de célula ter por exemplo tá 2:04 é que é um outro tipo de problema é que 2:07 dá lesões muito semelhantes e dermatite 2:09 atópica então eu acho que certa forma 2:15 você deve conversar com seu com seu 2:17 médico e entender conversar com ele 2:20 dizer que você não tá melhorando 2:21 certamente se for um médico Alergista 2:23 ele vai ter essa percepção entende de 2:28 entender que pode ser um outro tipo de 2:30 diagnóstico e vai aprofundar mais ainda 2:33 o processo de investigação relativo 2:37 o seu problema tá bom ok então espero 2:42 poder ter respondido você de alguns 2:44 exemplos de possibilidade mas certamente 2:46 seu médico ele vai conduzir isso bem e 2:49 ele vai poder chegar um diagnóstico 2:50 diferencial agora uma coisa que eu 2:52 sempre peço para vocês não fique zangado 2:56 com o médico se o médico não conseguir 2:58 encontrar um diagnóstico logo no 3:02 princípio eu também muita das vezes não 3:04 consigo tá a maioria das vezes eu 3:07 consigo eu consigo fazer uma história 3:10 clínica adequada fazer o diagnóstico 3:12 diferenciais adequados e a gente vai 3:15 chegar um diagnóstico mas às vezes tem 3:17 casa tão difícil só por causa que não 3:19 são fáceis entendo tem caso que a gente 3:21 apanha e a gente precisa e devagarzinho 3:24 com paciente pedir paciência para ele 3:27 dizer que nós usamos de ciência como 3:29 parâmetro para poder achar um 3:31 diagnóstico a gente acaba achando um 3:33 tempo a gente acha devagarzinho então 3:36 assim é importante que vocês 3:37 o médico ele não tem uma percepção 3:39 extra-sensorial e também apesar dele ter 3:42 um conhecimento muito bom de clínica 3:45 médica conhecimento e semiologia tá ou 3:50 seja de avaliação dos sinais e sintomas 3:52 do paciente e da história clínica também 3:55 ele não consegue ter uma resposta de 3:57 imediato nenhum seja a profissão 3:59 universitários e estudantes seja 4:01 qualquer tipo de médico ele não vai ter 4:04 uma resposta imediata para seu problema 4:05 tá em alguns casos então a importâncias 4:09 entenderem que a paciência é precisa e 4:11 não houve erro médico nesse caso o que 4:14 houve foi que ele precisa investigar um 4:16 pouco mais e aprofundar um pouco mais 4:18 investigação e existem muitas barreiras 4:20 muitos bloqueios também né eu econômico 4:23 é o principal tá ou seja às vezes você 4:26 chega algum paciente você sabe como 4:27 conduzir aquele caso você sabe como 4:29 fazer um diagnóstico mas tem um bloqueio 4:31 econômico tá sente não tem plano de 4:33 saúde quando tem um plano que restringe 4:36 muita coisa 4:37 e quando não tem a gente tem que 4:40 financiar todo o processo de 4:41 investigação e quando são doenças 4:43 complicadas complexas são difíceis de 4:46 ser avaliados aí vai para o sistema 4:48 único de saúde semana de saúde com 4:50 algumas exceções funciona muito mal no 4:52 brasil muito mal infelizmente entende e 4:56 fica perdido né fazendo tratamentos 4:58 empíricos tomando remédios é sem uma 5:02 validação de de um histórico mais 5:07 aprofundado de exames clínicos mais 5:09 aprofundado sabe exames laboratoriais 5:11 complementares e realmente fica sem 5:14 diagnóstico tá bom então entenda também 5:17 o a parte do médico eu sei que às vezes 5:19 o paciente vai aquela expectativa de uma 5:20 melhor mas o médico ele tem suas 5:22 limitações tá bom e a principal 5:25 econômica e a gente não pode aceitar 5:27 isso que o brasil é o sexta maior 5:29 economia do mundo seja uma pib do mundo 5:31 produto interno bruto é um país 5:33 riquíssimo muito mais rico do que muitos 5:36 outros países que têm uma que 5:37 a população na parte da dívida excelente 5:40 e a gente não dá então esse tem que 5:41 mudar tá pessoal a gente não pode ficar 5:47 passivo e aceitar essa forma com que os 5:53 governantes eles não submetem traje 5:55 então pode aceitar isso dinheiro tem um 5:57 monte um dos maiores imposto de renda do 6:00 mundo todo muito caro os nossos 6:02 empresários tem que pagar fortunas 6:04 impostos para poder manter essa 6:07 estrutura horrorosa engessada 6:10 burocrática desse estado que é um 6:12 elefante branco entendeu e que parece 6:16 que as coisas estão mudando tá bom um 6:18 abraço para você obrigado aí pela sua 6:19 pergunta é

Qual a diferença entre o creme e a pomada para tratar Dermatite Atópica? | Tem diferença? II

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0:00 e tem outra pergunta aqui do facebook 0:08 também estava usando um creme para 0:10 tratar uma ferida por dermatite atópica 0:12 e o méxico trocou o mesmo remédio para 0:15 pomada e disse que seria melhor no meu 0:16 caso não entendi olha existe uma 0:19 coerência muito importante em relação a 0:22 isso tá porque vamos lá o creme ele é 0:25 bom para tratar ferida molhada a pomada 0:29 é boa para tratar ferida seca até vocês 0:33 entendeu eu não quero saber de dermatite 0:35 atópica esquece dermatite atópica eu tô 0:37 dizendo assim a gente quando você quando 0:39 o médico precisar de um creme é porque a 0:41 ferida é molhada quando o médico 0:44 prescreve uma pomada que é filho de ser 0:47 por quê porque o creme ele tem uma certa 0:50 concentração de água na sua composição e 0:54 aquela concentração aquosa do creme 0:56 facilita a penetração do remédio fazendo 0:59 com que aquela filha 1:00 e ela é melhor em relação a pomada ela 1:04 já tem uma concentração oleosa o veículo 1:07 da pomada ele é oleoso então as feridas 1:10 secas elas respondem muito melhor a 1:13 pomada do que o creme porque a pomada 1:16 ela vai de certa forma engordurar aquela 1:21 pele fazendo com que ela perde ela tem 1:23 uma uma hidratação ou uma a 1:28 penetrabilidade daquela gordura que tá 1:30 faltando justamente por ela ser seca e 1:33 essa penetrabilidade da gordura que 1:35 entra na pomada junto com o remédio 1:37 facilita a ação do remédio tá bom eu 1:40 acho que até e vocês entenderam né coisa 1:42 simples não tem mistério em relação a 1:44 isso muito simples isso agora vamos 1:46 falar em relação a dermatite atópica 1:47 dermatite atópica nós temos duas fases 1:50 da dermatite atópica fase inicial e 1:53 afastar dia então aquele paciente que 1:56 tem uma dermatite atópica que não é 1:58 tratada adequadamente 2:00 e ele sai de uma fase que é uma fase 2:02 molhada e entra para uma fase seca 2:04 porque o perfil imunológico da fase 2:07 molhado é um e o perfil e monológico da 2:10 fase seca é outro ok até agora 2:14 entenderam direitinho simples sem 2:17 dificuldade muito bem até uma tia tópica 2:20 da fase molhada ela tem um chamado 2:22 perfil th2 th17 que ela estimula a 2:26 produção de células inflamatórias 2:28 intensas e também a produção de 2:32 anticorpos da classe igg através da 2:36 produção das células cd3t h2 e você vai 2:40 ter justamente uma manifestação muito 2:43 avermelhada que coça muito que irrita tá 2:46 na fase molhada então é mais realmente 2:49 muito alergia que tem ali alergia 2:52 mediada pela de coco e já é que faz a 2:54 liberação de substâncias vasoativas 2:56 através de células que causam alergia o 2:59 meu 3:00 os basófilos e mastócitos e certa forma 3:03 nessa condição nessa nessa maneira como 3:07 a ferida se apresenta você usar um creme 3:09 para responder melhor aí você tem o 3:11 mesmo remédio só que na forma de pomada 3:13 aí você pode usar né o médico certamente 3:16 vai para escrever para você a forma de 3:18 pomar nas fases tardias da dermatite 3:20 atópica aonde o perfil nosológico ele 3:22 mudou completamente ou seja vc tem um 3:25 perfil ph2 ejemed ar com uniforme th17 3:28 você tem um outro perfil você tem um 3:31 perfil th1 unifor se pega 17 também você 3:35 já um perfil que não causa aquele 3:37 sintomas clássicos de coceira de prurido 3:42 de vermelhidão aquela coisa horrorosa 3:44 entendeu é um outra coisa horrorosa 3:46 também só que são sintomas diferenciados 3:49 aonde deixa a pele bastante seca com 3:52 dificuldade um processo inflamatório que 3:54 queima que arde que dói é diferente da 3:57 outra outra ela ela coça né 4:00 o neymar dodói deixa aparecer então 4:03 nesse caso pelo perfil nosológico de um 4:06 perfil diferente uso da pomada ela vai 4:08 responder melhor quando eu falo assim o 4:10 veículo tá não é o nenhum remédio é o 4:13 creme ou é a pomada não é é porque a 4:16 gente usa o veículo do remédio como 4:18 creme que a gente pode usar um um 4:19 corticosteróide por exemplo um inibidor 4:22 de calcineurina ina111 antibiótico como 4:24 que ele e também a mesma coisa o veículo 4:27 usando na forma de pomada a gente tem o 4:29 mesmo remédio tá você tem um remédio lá 4:31 com antibiótico a mupirocina por exemplo 4:34 você tem a pomada e creme você tem 4:38 corticosteróides né a hidrocortisona 4:40 fiquem pomada e creme seja tudo vai 4:42 depender da forma como a ferida se 4:47 apresenta e que estágio da dermatite 4:49 atópica ou pacientes apresentam 4:51 certamente se o seu médico lhe 4:54 prescreveu uma pomada para o controle 4:57 desse tipo de dermatite atópica é 5:00 e você deve estar num estágio mais 5:02 avançado de noite top com uma pomada vai 5:04 ser melhor para você vai funcionar muito 5:06 melhor do que o creme ok é uma pergunta 5:09 simples mas que vai tirar dúvida de um 5:12 montão de gente né então realmente foi 5:16 muito bom muito pertinente que nem eu me 5:18 lembrava de certa forma é chamar atenção 5:23 em relação a isso né apesar que na hora 5:26 que eu que eu prescrevo esse tipo de 5:28 tratamento já vai forma inconsciente 5:30 para escrever a pomada e o creme para os 5:32 estágios da dermatite atópica para os 5:33 tipos de ferido mas nem eu lembrava de 5:37 tentar comentar sobre isso aqui no vídeo 5:41 né para que vocês pudesse aprender como 5:43 eu lembrei da questão de ele ter que é 5:45 uma coisa muito complexa às vezes a 5:47 gente lembra de coisas complexas e 5:49 esquece das coisas simples né tá muito 5:51 bom excelente você ter falado isso eu 5:54 acho que vai ajudar muita gente 5:54 realmente tá bom abração obrigado aí 5:57 pela sua pergunta excelente

Qual o papel da filagrina na dermatite atópica? | É um sinal de piora? II

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A dermatite atópica (DA) é elencada como uma das dermatoses inflamatórias mais comuns, com prevalência mundial variando entre 1% e 20%. Na América Latina, incluindo o Brasil, a prevalência média da DA entre adolescentes e crianças, avaliada pelo International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), está entre 10,6% e 11,3%, respectivamente. O impacto desta doença na qualidade de vida dos pacientes e suas famílias é marcante. Defeitos na barreira cutânea em pacientes com DA, que poderiam constituir a alteração primária na doença, tem sido identificados em estudos recentes. Esses defeitos levariam à maior penetração de alérgenos, micro-organismos, particularmente Staphylococus aureus e substâncias irritantes, que por sua vez estimulariam a resposta imune na direção de um perfil Th2. Suporte para esta teoria vem da descoberta da associação da DA com mutações no gene da Filagrina (Filaggrin, filament-aggregating protein/FLG), proteína essencial para a formação e manutenção da integridade da barreira cutânea.