TEXTO DO CANAL BRASIL SEM ALERGIA NO YOUTUBE

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0:03 recebemos agora aqui no programa conosco 0:05 hoje Dr Marcelo boá Alergista 0:08 conversando conosco direto da capital 0:10 Fluminense Dr Marcelo boa tarde seja 0:13 bem-vindo ao 0:14 programa muito obrigado pelo convite é 0:16 uma grande honra poder estar novamente 0:18 com vocês né da Legião da Boa Vontade o 0:21 Dr Marcelo é alista imunologista 0:23 coordenador do projeto social Brasil sem 0:26 alergias pesquisador no departamento de 0:28 genética da universid laval em quebeque 0:31 no Canadá e o nosso convidado de hoje 0:33 que vai ajudar a gente a pensar sobre 0:36 esse tipo de reação que o nosso corpo 0:38 provoca quando levamos uma picada de 0:41 inseto Doutor de uma forma geral a gente 0:44 sempre vai reagir a picada de um 0:46 animalzinho Independente se é um 0:48 mosquito comum pernil longo ou um eds 0:51 egípcio ou qual Qualquer que seja alguma 0:53 reação Zinha sempre vai 0:55 ter É verdade existem animais né como os 0:58 eminos o termo emino significa ele mais 1:01 que ferrou e o próprio ferrão diz né ele 1:04 causa um incômodo natural em pacientes 1:07 causa um vermelhidão causa uma dor muito 1:10 forte naquele local mas que com o tempo 1:13 né com os cuidados médicos e os cuidados 1:16 pessoais Ah aquela situação acaba 1:18 regredindo 1:20 espontaneamente a questão toda é o 1:22 seguinte a questão é a 1:24 hipersensibilidade é justamente o 1:26 paciente que quando entra em contato com 1:29 um animal que ferroa ele não somente 1:33 apresenta uma reação local mas ele 1:36 apresenta uma reação extremamente grave 1:38 muit das vezes que atinge o corpo todo 1:40 que a gente chama de reação sistêmica e 1:43 que pode evoluir para uma um problema 1:45 extremamente complexo e que leva a morte 1:49 chamado anafilaxia ou choque anafilático 1:52 Então esse é o grande problema de 1:54 determinados pacientes que porventura 1:55 são ferroos são picados né por abelhas 1:59 por Vespas vespa e marimbondo é a mesma 2:02 coisa e também por formigas as chamadas 2:05 formigas Lavapés então esses tipos de 2:08 animais que Ferram em alguns pacientes 2:11 podem levar a o choque anafilático a 2:14 anafilaxia e a morte e essa situação 2:18 justamente ela pode se dar em muit das 2:21 vezes em minutos né então às vezes não 2:23 dá nem tempo de você chegar no Hospital 2:26 porque em 10 15 minutos o paciente já 2:28 vai já chegou ao óbito de dependendo da 2:31 da intensidade né de reação que esse 2:33 paciente apresenta então por isso que é 2:36 muito importante Eh caso o paciente 2:38 tenha tido uma reação um pouco mais 2:41 forte ou seja que extrapolou aquela 2:44 reação local que se apresentou com 2:47 reações espalhadas pelo corpo as 2:49 chamadas urticárias ou desenvolveu algum 2:52 outro acometimento de algum órgão como 2:54 no pulmão com falta de ar até mesmo com 2:57 diarreia ou seja o paciente Foi picado e 3:00 deu aquela reação local e desenvolveu 3:02 diarreia não ficou restrito somente 3:04 aquele local mas eh se apresentou em 3:07 outros órgãos a segunda picada ela pode 3:10 ser Fatal porque ela pode vir a 3:13 desenvolver a chamada anafilaxia então é 3:15 importante realmente o paciente buscar o 3:18 médico procurar o diagnóstico adequado 3:21 dessa situação e procurar o melhor 3:23 tratamento quando uma pessoa tem esse 3:25 tipo de reação exagerada há essa picada 3:29 ela já vai nascer com essa resposta ou 3:33 ela pode ser desenvolvida ao longo do 3:35 tempo Doutor 3:36 é então 3:39 Existem duas teorias em relação a essa 3:41 situação né ela pode realmente ter uma 3:44 predisposição genética em relação a essa 3:48 alergia mas existe uma teoria que é mais 3:51 recente chamada a epigenética O que que 3:54 significa isso a influência do meio na 3:57 modulação do seu material genético e e 3:59 fazendo com que determinados genes sejam 4:02 ativados e 4:04 desativados então por exemplo se você 4:07 vive num ambiente rural um ambiente 4:10 aonde você tem uma proliferação grande 4:12 desses insetos então o contato com esses 4:15 insetos né ele pode levar você a 4:18 desenvolver um processo alérgico como 4:20 também uma tolerância então tem paciente 4:22 que por exemplo que entram tanto em 4:24 contato com abelha com vespa com formiga 4:27 e tudo mais que nem desenvolve nenhum 4:29 tipo de reação mas quando esse contato 4:31 ele é um contato eventual eh não é uma 4:35 coisa constante mas ao mesmo tempo 4:37 também não é por assim de Seara ele 4:40 acaba entrando em contato eventualmente 4:42 Esse é o grande problema entendeu porque 4:44 se o paciente não entra em contato ele 4:45 não desenvolve a reação se ele entra 4:48 muito em contato todo dia desde criança 4:50 ele pode desenvolver tolerância mas se 4:52 ele desenvolve por assim dizer eh o 4:54 contato eventual Então esse contato 4:56 eventual é que pode levar esse paciente 4:59 ente desenvolver uma anafilaxia e e 5:02 esses genes que estão escondidos que 5:04 estão adormecidos que de certa forma não 5:07 funcionariam se não houvesse esse 5:08 contato eventual eles acabam sendo 5:10 ativados e você acaba desenvolvendo 5:13 Então esse processo de reação então é 5:15 muito preocupante o Nós estamos Nós 5:17 estamos vivendo hoje um fenômeno no 5:19 Brasil que é um pouco parecido com nos 5:22 Estados Unidos né determinadas áreas do 5:24 Brasil você tem um ambiente rural com 5:27 toda a infraestrutura de uma cidade isso 5:29 já acontece Praticamente em toda a 5:31 região do interior dos Estados Unidos ou 5:33 seja 5:34 eh acaba que o paciente tem um conforto 5:36 ele tem uma certa segurança de uma 5:39 estrutura de uma grande cidade mas ao 5:41 mesmo tempo ele acaba tendo contato com 5:42 esses eh insetos com uma frequência 5:45 maior Esse é o grande problema né porque 5:46 aquele paciente que realmente faz uma 5:48 imersão no meio Rural uma imersão dentro 5:51 da Floresta né ele acaba entrando tanto 5:54 em contato com esse tipo de animais que 5:56 ele acaba induzindo a tolerância mas 5:58 esse contato eventual que é o grande 6:00 perigo entende ou seja Ah eu entrei em 6:02 contato entro em contato uma vez a cada 6:05 eh 3S meses então então isso é que vai 6:09 induzindo aquele paciente a desenvolver 6:11 uma sensibilização e a ficar a ficar 6:14 realmente muito alero a qualquer picada 6:17 de inseto e desenvolver anafilaxia é 6:20 comum que um paciente que tenha e outros 6:23 tipos de alergia também desenvolvam essa 6:26 e a reação à picada de inseto porque a 6:29 gente tem alergias de pele alergias 6:31 alimentos alergia remédio é uma pessoa 6:34 que tem uma tendência maior e aqui eu tô 6:36 pensando agora em fatores de risco a 6:37 gente conhece por exemplo histórico 6:39 familiar conta o que que pesa nessa hora 6:41 Doutor não não como eu havia falado 6:43 histórico familiar Ele conta muito né se 6:46 você é 6:46 uma já existe já um um pai mãe avô avó 6:51 que tem determinadas reações 6:54 anafiláticas existe uma predisposição 6:56 genética sim mas como eu havia falado o 6:58 ambiente ele vai influenciar bastante 7:01 então esse contato eventual é que vai 7:03 levar esse paciente a desenvolver esse 7:04 processo de reação Mas o mais importante 7:07 nossa conversa é o seguinte se o 7:09 paciente 7:10 desenvolveu qualquer tipo de reação que 7:13 não esteja restrito somente no local 7:15 pode ter atingido um outro sistema ele 7:18 precisa procurar e Identificar qual esse 7:21 inseto que picou Então existe umas 7:23 formas iniciais da identificação que é 7:26 justamente se o inseto deixa ferrão a 7:28 gente vai pensar em a abelha se já não 7:30 deixar ferrão a gente vai pensar em 7:31 Maribondo vespa formiga que causou 7:34 aquela reação local e o médico ele vai 7:36 pedir alguns exames alguns exames 7:38 específicos exames de sangue hoje a 7:40 gente tem a detecção através da GE 7:43 específica pelo método 7:48 imunocaps muito grande e esse método 7:51 immunocap a gente vai identificar quais 7:53 são e já é específica pelo método munc 7:56 nós vamos identificar Quais são os 7:57 alérgenos que certa forma causar aquela 8:01 reação né porque a gente precisa 8:04 entender o que que o paciente está 8:06 passando para poder eh disponibilizar 8:08 para ele o autoinjetor de adrenalina 8:10 Como eu havia falado no início a reação 8:12 ela pode se dar de forma muito grave em 8:15 minutos e pode levar o óbito em minutos 8:17 então não dá tempo do paciente ser 8:19 colocar dentro de um carro ele ser 8:20 levado paraa emergência então a única 8:22 coisa realmente que vai salvar a vida 8:24 daquele paciente é adrenalina É o 8:27 autoinjetor de adrenalina e esse 8:30 autoinjetor ele deve ser aplicado pelo 8:32 próprio paciente ou por algum familiar 8:33 que estiver próximo em cima da roupa 8:35 mesmo no músculo vasto lateral ou da 8:38 coxa direita ou da coxa esquerda aplique 8:40 em cima da roupa em cima da calça se o 8:42 paciente tiver utilizando até uma calça 8:44 jeans não tem problema aplica Porque é o 8:47 único tratamento que salva vidas é o 8:48 único tratamento que vai dar tempo que o 8:51 organismo Ele possa se recuperar e e o 8:54 paciente possa chegar numa unidade de 8:55 emergência e ser atendida adequadamente 8:58 e depois lógico se aquele paciente tiver 9:00 um risco maior de ser picado novamente a 9:03 uso da imunoterapia o uso da 9:05 dessensibilização os alérgenos é muito 9:08 importante a gente sabe que o modelo de 9:11 vacina de alergia para 9:13 eminos para insetos que ferrou é um 9:16 modelo de eficácia 9:17 eh 90 mais de 95% daqueles pacientes que 9:21 usam imunoterapia de sensibilizante a 9:23 vacina de alergia eles melhoram e eles 9:26 não desenvolvem mais a reação Ou seja a 9:28 vacina ela des envolve a tolerância 9:29 daquele paciente aquele paciente ele 9:32 pode ser picado e consequentemente não 9:34 desenvolver mais aquela reação grave eu 9:37 mesmo tinha uma paciente que vinha do 9:39 Nordeste se tratar aqui conosco no Rio 9:42 de Janeiro e ela tinha uma alergia 9:44 gravíssima abelha nós iniciamos a 9:45 imunoterapia para ela fizemos todos os 9:47 procedimentos né de testes alérgicos o 9:50 teste do pric teste o intradérmico 9:53 fizemos o cálculo da imunoterapia da 9:55 forma como tem que ser feita e essa 9:57 paciente depois me ligou dizendo ó 9:59 Doutor teve um enxame de abelhas na 10:01 minha cidade eu fui picado por várias 10:03 abelhas e não desenvolvi nada então 10:05 mostrando a eficácia da vacina da 10:06 imunoterapia dessensibilizante contra a 10:09 picada de eminos Esse é o tratamento 10:11 primeiro o uso da adrenalina 10:13 autoinjetável e o paciente precisa 10:16 aportar essa adrenalina autoinjetável 10:18 com ele e levar para qualquer lugar 10:20 porque anafilaxia é uma coisa grave 10:22 anafilaxia mata reação anafilática é 10:25 algo extremamente grave e a pessoa eh 10:29 ela ela causa um transtorno muito grande 10:32 na vida da família porque é uma perda 10:34 assim imediata ninguém imagina aquilo né 10:37 então precisa portar o autoinjetor de 10:39 adrenalina e segundo identificando o 10:41 alérgeno e fazendo todos os 10:43 procedimentos adequados fazer 10:45 imunoterapia dessensibilizante que é o 10:47 único tratamento que vai mudar a 10:49 História Natural da doença é o único 10:51 tratamento que vai ensinar o organismo a 10:54 não produzir mais alergia ele vai 10:55 produzir as chamadas células de 10:57 tolerância células ter reguladoras e 10:59 também vai produzir anticorpos que 11:01 bloqueiam a reação chamados anticorpos 11:03 bloqueadores da classe igg4 Então isso é 11:06 muito importante que o paciente faça e 11:08 procure seu médico Alergista Porque ele 11:10 é o único que vai conseguir conduzir 11:12 adequadamente esse tratamento agora 11:15 Doutor uma dúvida que eu fiquei como é 11:16 que esse paciente vai descobrir que tem 11:19 esse tipo de problema antes de ter um 11:21 choque anafilático tem como prever isso 11:24 ele vai ter alguma reação 11:26 antes isso é uma pergunta muito muito 11:29 importante por quê Porque às vezes por 11:31 exemplo a gente recebe muito paciente 11:33 que mora em regiões rurais e que faz um 11:37 um 11:38 teste de prevenção para esses tipos de 11:42 insetos aí os testes às vezes vê 11:44 Positivo né o teste vindo positivo ele 11:48 não é indicação por assim dizer de 11:50 alergia entende ele não é indicação de 11:53 alergia ah de reação de doença né Ele é 11:56 indicação de sensibilidade mas não de 11:59 doença a gente não pode afirmar Olha 12:00 você tem um teste positivo você vai 12:02 desenvolver alergia 12:03 Ah o teste adequado seria o teste de 12:07 provocação só que aqui no Brasil a gente 12:09 não tem a autorização por exemplo de 12:11 pegar uma abelha ou uma vespa ou uma 12:14 formiga e provocar aquele inseto no 12:17 paciente isso não é autorizado pela 12:19 vigilância sanitária aqui na Europa sim 12:20 em determinados países da Europa você 12:22 pega abelhinha lá viva mesmo coloca na 12:25 na pele do paciente e faz o teste de 12:27 provocação para ver se se ele 12:29 desenvolveria a reação ou não mas aqui 12:31 no Brasil não é autorizado isso então a 12:33 gente não tem como realmente descobrir 12:36 na dúvida é importante procurar o médico 12:39 eh especialista para que ele prescreva o 12:41 autoinjetor de adrenalina porque na 12:43 dúvida você precisa portar aquilo e o 12:45 médico ele precisa Então te orientar da 12:48 melhor forma e quando vem essa dúvida 12:49 quando você é picado e outros órgãos são 12:52 atingidos não só aquela região da 12:54 picadura mas também outros órgãos o 12:56 intestino o paciente pode ter diarreia o 12:59 estômago o paciente pode ter vômito 13:01 eh o paciente pode desenvolver lesões 13:04 como ticas urticárias em determinadas em 13:07 outras regiões do corpo o paciente pode 13:10 ter falta de ar e tosse então assim 13:12 quando a coisa ela evolui não só para 13:16 aquela região afetada mas para outras 13:18 regiões então a gente fica mais 13:20 preocupado e consequentemente já faz 13:23 todo aquele processo de investigação e 13:25 de imediato orienta o paciente a aportar 13:27 o al de adrenalina e orienta ele também 13:30 como aplicar esse alto gentor de 13:31 adrenalina Doutor eu vou trazer aqui 13:33 agora a minha pergunta bem de do leigo 13:36 né no dia a dia porque desde criança a 13:38 gente sempre escuta sobre isso picada de 13:41 abelha e da criançada ficava naquela 13:43 história tira o ferrão não tira pega a 13:45 faquinha de mesa e faz uma cruz em cima 13:47 que é para tirar Doutor alguma coisa 13:49 dessas funciona ou é tudo só crendice 13:52 Popular não é importante é importante 13:55 lavar bem a região né E hoje com a 13:58 tecnologia 13:59 nós pegarmos o celular e tirarmos uma 14:01 foto da lesão porque essa lesão vai 14:04 definir qual tipo de animal ou qual tipo 14:08 de inseto picou o paciente então se 14:10 tiver ferrão é abelha isso Vai facilitar 14:12 muito no diagnóstico e facilitando um 14:14 diagnóstico consequentemente o 14:16 tratamento com a imunoterapia 14:18 dessensibilizante Mas o mais importante 14:21 é lavar muito a lesão muito com água 14:24 corrente com sabão porque aquela lesão 14:27 faz um processo inflamatória e ela é 14:30 porta de entrada para bactérias da da 14:32 própria pele tem bactérias que elas 14:34 vivem na nossa pele elas não nos agridem 14:36 que nós temos a pele que nos protege é 14:39 uma barreira barreira dermatológica Mas 14:41 a partir do momento que você tem uma 14:43 ferida ali aquela bactéria ela pode 14:44 entrar e pode causar uma infecção no 14:46 local principalmente numa região que tá 14:48 com uma alta vascularização causada pelo 14:51 processo inflamatório e bastante 14:53 inflamada por causa da própria picada 14:55 então Eh essa situação é muito complexa 14:59 o mais importante é lavar a lesão E se 15:01 eh ela piorar certamente procurar seu 15:04 médico a procura do médico sempre é 15:06 importante sempre procurar o médico para 15:08 que ele possa então orientar da melhor 15:10 forma e passar os medic os medicamentos 15:12 mais adequados mas nada disso funciona 15:14 colocar faca na lugar e tudo mais isso 15:18 aí realmente é algo que não deve ser 15:21 feito e deve ser procurado unidade de 15:23 emergência o mais rápido possível 15:24 Inclusive a gente pensa no pronto 15:26 socorro de de imediato nem nem dá tempo 15:29 de pensar num Alergista nessa hora né 15:31 Doutor tem que ser uma emergência mesmo 15:34 com certeza não o médico que está no 15:36 pronto socorro ele tá eh capacitado para 15:39 fazer essa abordagem e tratar e orientar 15:42 o paciente da melhor forma numa cidade 15:44 em que muitas vezes a gente a gente sabe 15:46 que no Brasil o acesso à unidade de 15:48 saúde é muito diferente H regiões por 15:50 exemplo norte nordeste em que a gente 15:52 fala sobre caminhar ou ir de barco por 15:56 quilômetros até chegar no atendimento de 15:57 saúde né nessa hora Doutor bombeiros e 16:01 outros profissionais Resgate também 16:03 podem ser acionados nesse momento Doutor 16:05 É com certeza Principalmente aqueles 16:08 profissionais que TM 16:09 a os cursos de primeiros socorros os 16:12 cursos de primeiros socorros eles ajudam 16:14 muito os guardas municipais Se não me 16:16 engano no Rio de Janeiro tem curso 16:17 primeiro socorro socorro eh policiais 16:20 militares alguns policiais militares 16:22 também tem então qualquer agente público 16:24 né ele que que serve a população ele vai 16:27 poder Pelo menos tem um bom senso e 16:30 orientar aquele paciente que durante a 16:32 sua formação ele acaba Tendo também 16:35 essas instruções né complementares os 16:37 militares do exército brasileiro estão 16:40 presentes nas fronteiras e também eh em 16:42 determinadas regiões do Brasil 16:44 longinquas todos eles têm cursos de 16:46 primeiros socorros durante sua formação 16:48 então procurá-los sempre é uma uma uma 16:51 atitude muito importante quando não se 16:54 encontra um médico no local porque esses 16:56 agentes públicos saberão eh pelo menos 16:59 dar um Norte de orientação para aquele 17:01 paciente e o grande problema assim só 17:03 complementando Aquela nossa conversa 17:05 anterior pois não é que de vez em quando 17:07 nós recebemos pacientes por assim dizer 17:09 que tem a reação anafilática são 17:12 atendidos na emergência e quando chegam 17:15 no médico o teste vem todo negativo né 17:17 esse é o grande problema o que esse 17:20 paciente tá eh desenvolvendo porque a 17:23 reação ela é tão forte a a reação 17:26 anafilática o choque anafilático é tão 17:27 forte que consome o anticorpo que causa 17:31 reação que o principal a principal 17:33 substância que causa esse processo e de 17:36 alergia é o chamado anticorpo iG então 17:39 quando o paciente desenvolve uma reação 17:42 anafilática toda a iG circulante ela é 17:46 consumida O que que a gente vai testar 17:48 tanto no sangue diretamente como 17:50 indiretamente na pele é ação desse 17:52 anticorpo iG então por exemplo se você 17:55 foi no médio e você teve a reação na 17:57 filá e o médico pediu os exames e os 18:00 exames vieram todos negativos isso pode 18:03 ser normal principalmente até 20 dias 18:06 após a reação na fática porque esse 18:08 anticorpo Ig ele acaba sendo todo 18:11 consumido então o exame vem um falso 18:13 negativo Então não é para você ficar 18:15 frustrado Ah o que que eu tive reação 18:17 não vamos aguardar 20 dias vamos repetir 18:19 esse exame principalmente por métodos 18:22 mais modernos como o método immunocap 18:25 immunocap é um método revolucionário aí 18:27 que tem formado diagnóstico nas alergias 18:30 ele inclusive ele identifica eh por 18:32 assim dizer os componentes e só fazendo 18:35 um adendo Às vezes o paciente faz o 18:37 exame e vem também alergia um monte de 18:40 de alérgenos né E pelo método imunocaps 18:43 conseguimos identificar se aqu Aquila é 18:46 uma reação cruzada causada inclusive e 18:49 positivada por um carboidrato que não 18:51 tem muita importância como o CCD então 18:56 ah às vezes o paciente vem a alergia ao 18:59 abelha vem alergia à vespa e não sabe se 19:02 realmente foi vespa abelha porque ele 19:04 não lembra ele 19:05 eh acabou mexendo na ferida não lembra 19:08 se tem ferrão se não tem ferrão e tudo 19:10 mais então esse método immunocap de 19:13 Diagnóstico ele ajuda bastante a nós 19:14 identificarmos se qual tipo de 19:17 componente do alérgeno no paciente 19:19 desenvolve o processo E aí a gente vê 19:21 que a importância de um diagnóstico eh 19:24 correto preciso para um tratamento que 19:27 hoje já é possível daqu um pouquinho a 19:28 gente retoma esse ponto eu só vou fugir 19:30 um pouquinho só do assunto insetos 19:32 Doutor por exemplo eh eu sou de uma 19:34 região aqui no Estado de São Paulo em 19:35 que a gente tem uma ocorrência muito 19:37 alta de picadas por escorpião O que é 19:39 algo muito comum o senhor falava no 19:41 começo do no primeiro bloco sobre eh a 19:43 zona rural que tem que é uma cidade 19:45 grande mas ainda é rural Como por 19:47 exemplo o interior do nosso país é todo 19:49 assim também esse tipo de animal aranha 19:53 aranha marrom que a gente sempre é muito 19:54 conhecida escorpião de uma forma geral 19:56 eles também dão tipo dão reação alérgica 19:59 Doutor você praticamente já falou aquilo 20:01 que eu ia falar o mais perigosos são os 20:04 escorpiões e aranhas marres Essas são as 20:08 mais perigosas se tiver coloração marrom 20:11 tanto escorpião quanto Aranha a chance 20:13 de desenvolver uma reação grave é grande 20:16 então se você for picado por esse tipo 20:19 de animal precisa buscar imediatamente 20:22 unidade de emergência para ser atendido 20:23 também se tiver na dúvida busque 20:25 entendeu de qualquer maneira busque a 20:28 primeira coisa a ser feita é lavar bem a 20:30 região lavar com água corrente e sabão e 20:34 buscar a unidade de emergência 20:35 principalmente se forem aranhas e 20:37 escorpiões marres você falou tudo a 20:40 gente vive hoje no Brasil um fenômeno 20:41 chamado urbano que é um fenômeno que os 20:44 Estados Unidos já vive há muitos anos né 20:46 onde o ambiente rural ele se mescla com 20:49 a da cidade a gente tem todo o conforto 20:51 da cidade na região Sul e Sudeste e 20:53 centro-oeste mas ao mesmo tempo você tem 20:56 uma predominância muito grande desses 20:57 animais que adentram dentro da nossa 20:59 casa que habitam nossos sapatos que 21:02 habitam por assim dizer 21:04 eh os nossos eh todos os nossos eh 21:08 ambientes de casa né os armários e tudo 21:11 mais às vezes a gente vai vai calçar um 21:13 sapato no que calça sapato tá o 21:14 escorpião lá dentro faz a picada sem nós 21:17 percebermos isso né então isso é algo 21:19 muito importante o paciente sempre 21:21 prestar atenção a essa situação 21:23 verificar seus sapatos verificar as 21:25 gavetas de casa verificar debaixo da 21:27 cama tudo isso é muito importante para 21:29 não ser picado por um animal peçonhento 21:31 dessa forma mas o que tem que ser feito 21:33 é isso é justamente procurar de 21:35 emergência porque existem soros eh anti 21:38 aracnídeos e também soros anti escorpião 21:41 e que nesses casos dessas espécies mais 21:44 agressivas as espécies mar rões esses 21:47 soros que que é o soro soro é um 21:48 anticorpo que bloqueia essa toxina né 21:51 Ele é produzido por um outro animal muit 21:53 das vezes o cavalo você inocula eh a 21:55 toxina no cavalo o cavalo como é um 21:57 animal Animal Forte o animal eh que de 22:00 certa forma consegue resistir bem ele 22:02 produz esses anticorpos e você então 22:05 introduz no paciente para que eh ele 22:07 bloqueie então ação dessa toxina que 22:10 pode ser muit das vezes fatal e pode dar 22:12 a reação anafilática o choque na filá 22:15 bom E aí um alerta pra população 22:17 brasileira que enfrenta todo tipo de 22:19 Exposição Doutor a gente tava falando 22:21 sobre os insetos retomando agora os 22:23 insetos a gente tá num período por 22:25 exemplo de caso de dengues muito alto né 22:28 incidência e tudo mais para quem tem 22:31 esse tipo de alergia a picada uso de 22:33 repelente frequente faz alguma diferença 22:36 funciona 22:37 Doutor funciona funciona sim eh 22:40 principalmente nas áreas descobertas o 22:42 repelente que a gente orienta é o 22:44 repelente à base de ac caridina ac 22:46 caridina é uma substância natural eh que 22:49 de certa forma não causaria tanto efeito 22:52 colateral como os eczemas de contato na 22:54 pele causando irritação na pele 22:57 problemas respiratórios irritação 23:00 respiratória piorando as alergias 23:02 respiratórias então a caridina é aquele 23:05 que é mais adequado tanto para crianças 23:07 quanto para adultos né agora tem as 23:09 formulações específicas para crianças e 23:11 adultos mas o único tratamento que vai 23:14 ensinar o organismo a não ter mais 23:16 alergia e que vai dessensibilizar o 23:18 paciente é a imunoterapia né porque a 23:20 alergia picada de inceto ela causa uma 23:23 reação chamada de prurigo estrófico eh é 23:26 uma reação aonde o inseto e faz 23:30 aquela bolha aquela bolha estour e forma 23:33 uma ferida e essa ferida ela é porta de 23:35 entrada para germes de pele que acabam 23:37 adentrando dentro do nosso organismo e 23:38 causando infecções então uma dica pras 23:41 mamães quando você tá na dúvida se 23:43 aquilo ali é mosquito se não é se é 23:45 alimentar se não é isso é uma dica muito 23:48 importante muitas muitas mães têm dúvida 23:50 em relação a isso é só observar os 23:53 lugares que estão cobertos com roupas na 23:56 criança tem essa essas feridas não não 23:58 tem a ferida só os lugares descobertos 24:01 então assim Provavelmente quando a 24:03 ferida ela ela ela é puntiforme ela é 24:05 Ela é única avermelhada forma uma bolha 24:08 história e Aquila ali forma uma ferida 24:11 local provavelmente se é a reação ap 24:13 picada de mosquito a chamada reação do 24:15 tipo prurigo estrófico e a vacina ela 24:18 vai ajudar a ensinar o organismo a não 24:22 ter mais esse processo alérgico mas é 24:24 muito importante também outra situação o 24:26 prurigo estrof 24:28 ele pode eh dar início por assim dizer 24:31 ao impetigo que existe uma bactéria 24:35 chamado streptococos então a criança 24:37 coça muito naquela região da alergia 24:40 picada de mosquito e ela acaba 24:42 espalhando essa bactéria streptococos 24:44 para outras partes do corpo levando o 24:46 impetigo e o mais importante ainda é 24:49 esse impetigo ele pode induzir a 24:52 inflamação nos rins a glomel nefrite 24:55 pós-estreptocócica ou seja causada pela 24:57 bactéria streptococos Então se 25:00 porventura é uma criança que já tá 25:01 sofrendo há muito tempo desse problema 25:03 tem emp petigo de repetição vai pro 25:06 médico toma antibiótico e tudo mais e de 25:08 repente ela acorda inchada de repente 25:11 ela começa a urinar Espumoso e também 25:14 desenvolver aumento da pressão arterial 25:17 que a gente sabe que a pressão arterial 25:19 na criança não é igual de um adulto 25:20 então um adulto uma pressão de 12x 8 é 25:23 normal mas numa criança quando você vai 25:25 medir e você eh você faz a medição de 25:27 12x 8 ou 13 por8 Isso é uma pressão alta 25:31 em criança entende então a pressão de 25:34 criança Ela gira em torno de 10 por 6 9 25:37 por5 essa é uma pressão de uma criança 25:39 pré-escolar ou até escolar normal mas 25:43 uma uma uma uma pressão acima disso 12 25:46 por8 13 por8 já é um sinal de alerta 25:48 indicando que os gines não estão 25:50 funcionando adequadamente estão retendo 25:52 o líquido estão aumentando a pressão e 25:54 esse problema é grave então tem que 25:56 procurar logo o médico para iniciar logo 25:58 o tratamento muit das vezes diálise 25:59 então por isso que eu eu eu sempre 26:01 oriento a melhor forma de você tratar o 26:04 seu filho é na prevenção não é usando o 26:08 tratamento para corrigir o problema já 26:10 estabelecido mas sim na prevenção Então 26:12 se tem uma alergia picada de mosquito 26:14 procure seu médico Alergista porque a 26:16 vacina de alergia ela funciona em 26:19 85% das alergias a picada de mosquito 26:22 evitando então com que que com que 26:23 aquelas feridas então elas acabem se 26:26 complicando e por isso que vale a pena a 26:28 gente compartilhar a informação Dr 26:30 Marcelo muito obrigada pela conversa 26:32 pela participação no vivera melhor de 26:33 hoje seja sempre 26:35 bem-vindo eu que agradeço muito obrigado 26:37 aí sempre pelo convite Gentil da LBV eu 26:39 tive a oportunidade de estar em Brasília 26:41 também lá no tempo de vocês e realmente 26:44 eu me sinto em casa conversando com 26:45 vocês Muito 26:47 [Música] 26:49 obrigado  

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0:03 recebemos agora aqui no programa conosco 0:05 hoje Dr Marcelo boá Alergista 0:08 conversando conosco direto da capital 0:10 Fluminense Dr Marcelo boa tarde seja 0:13 bem-vindo ao 0:14 programa muito obrigado pelo convite é 0:16 uma grande honra poder estar novamente 0:18 com vocês né da Legião da Boa Vontade o 0:21 Dr Marcelo é alista imunologista 0:23 coordenador do projeto social Brasil sem 0:26 alergias pesquisador no departamento de 0:28 genética da universid laval em quebeque 0:31 no Canadá e o nosso convidado de hoje 0:33 que vai ajudar a gente a pensar sobre 0:36 esse tipo de reação que o nosso corpo 0:38 provoca quando levamos uma picada de 0:41 inseto Doutor de uma forma geral a gente 0:44 sempre vai reagir a picada de um 0:46 animalzinho Independente se é um 0:48 mosquito comum pernil longo ou um eds 0:51 egípcio ou qual Qualquer que seja alguma 0:53 reação Zinha sempre vai 0:55 ter É verdade existem animais né como os 0:58 eminos o termo emino significa ele mais 1:01 que ferrou e o próprio ferrão diz né ele 1:04 causa um incômodo natural em pacientes 1:07 causa um vermelhidão causa uma dor muito 1:10 forte naquele local mas que com o tempo 1:13 né com os cuidados médicos e os cuidados 1:16 pessoais Ah aquela situação acaba 1:18 regredindo 1:20 espontaneamente a questão toda é o 1:22 seguinte a questão é a 1:24 hipersensibilidade é justamente o 1:26 paciente que quando entra em contato com 1:29 um animal que ferroa ele não somente 1:33 apresenta uma reação local mas ele 1:36 apresenta uma reação extremamente grave 1:38 muit das vezes que atinge o corpo todo 1:40 que a gente chama de reação sistêmica e 1:43 que pode evoluir para uma um problema 1:45 extremamente complexo e que leva a morte 1:49 chamado anafilaxia ou choque anafilático 1:52 Então esse é o grande problema de 1:54 determinados pacientes que porventura 1:55 são ferroos são picados né por abelhas 1:59 por Vespas vespa e marimbondo é a mesma 2:02 coisa e também por formigas as chamadas 2:05 formigas Lavapés então esses tipos de 2:08 animais que Ferram em alguns pacientes 2:11 podem levar a o choque anafilático a 2:14 anafilaxia e a morte e essa situação 2:18 justamente ela pode se dar em muit das 2:21 vezes em minutos né então às vezes não 2:23 dá nem tempo de você chegar no Hospital 2:26 porque em 10 15 minutos o paciente já 2:28 vai já chegou ao óbito de dependendo da 2:31 da intensidade né de reação que esse 2:33 paciente apresenta então por isso que é 2:36 muito importante Eh caso o paciente 2:38 tenha tido uma reação um pouco mais 2:41 forte ou seja que extrapolou aquela 2:44 reação local que se apresentou com 2:47 reações espalhadas pelo corpo as 2:49 chamadas urticárias ou desenvolveu algum 2:52 outro acometimento de algum órgão como 2:54 no pulmão com falta de ar até mesmo com 2:57 diarreia ou seja o paciente Foi picado e 3:00 deu aquela reação local e desenvolveu 3:02 diarreia não ficou restrito somente 3:04 aquele local mas eh se apresentou em 3:07 outros órgãos a segunda picada ela pode 3:10 ser Fatal porque ela pode vir a 3:13 desenvolver a chamada anafilaxia então é 3:15 importante realmente o paciente buscar o 3:18 médico procurar o diagnóstico adequado 3:21 dessa situação e procurar o melhor 3:23 tratamento quando uma pessoa tem esse 3:25 tipo de reação exagerada há essa picada 3:29 ela já vai nascer com essa resposta ou 3:33 ela pode ser desenvolvida ao longo do 3:35 tempo Doutor 3:36 é então 3:39 Existem duas teorias em relação a essa 3:41 situação né ela pode realmente ter uma 3:44 predisposição genética em relação a essa 3:48 alergia mas existe uma teoria que é mais 3:51 recente chamada a epigenética O que que 3:54 significa isso a influência do meio na 3:57 modulação do seu material genético e e 3:59 fazendo com que determinados genes sejam 4:02 ativados e 4:04 desativados então por exemplo se você 4:07 vive num ambiente rural um ambiente 4:10 aonde você tem uma proliferação grande 4:12 desses insetos então o contato com esses 4:15 insetos né ele pode levar você a 4:18 desenvolver um processo alérgico como 4:20 também uma tolerância então tem paciente 4:22 que por exemplo que entram tanto em 4:24 contato com abelha com vespa com formiga 4:27 e tudo mais que nem desenvolve nenhum 4:29 tipo de reação mas quando esse contato 4:31 ele é um contato eventual eh não é uma 4:35 coisa constante mas ao mesmo tempo 4:37 também não é por assim de Seara ele 4:40 acaba entrando em contato eventualmente 4:42 Esse é o grande problema entendeu porque 4:44 se o paciente não entra em contato ele 4:45 não desenvolve a reação se ele entra 4:48 muito em contato todo dia desde criança 4:50 ele pode desenvolver tolerância mas se 4:52 ele desenvolve por assim dizer eh o 4:54 contato eventual Então esse contato 4:56 eventual é que pode levar esse paciente 4:59 ente desenvolver uma anafilaxia e e 5:02 esses genes que estão escondidos que 5:04 estão adormecidos que de certa forma não 5:07 funcionariam se não houvesse esse 5:08 contato eventual eles acabam sendo 5:10 ativados e você acaba desenvolvendo 5:13 Então esse processo de reação então é 5:15 muito preocupante o Nós estamos Nós 5:17 estamos vivendo hoje um fenômeno no 5:19 Brasil que é um pouco parecido com nos 5:22 Estados Unidos né determinadas áreas do 5:24 Brasil você tem um ambiente rural com 5:27 toda a infraestrutura de uma cidade isso 5:29 já acontece Praticamente em toda a 5:31 região do interior dos Estados Unidos ou 5:33 seja 5:34 eh acaba que o paciente tem um conforto 5:36 ele tem uma certa segurança de uma 5:39 estrutura de uma grande cidade mas ao 5:41 mesmo tempo ele acaba tendo contato com 5:42 esses eh insetos com uma frequência 5:45 maior Esse é o grande problema né porque 5:46 aquele paciente que realmente faz uma 5:48 imersão no meio Rural uma imersão dentro 5:51 da Floresta né ele acaba entrando tanto 5:54 em contato com esse tipo de animais que 5:56 ele acaba induzindo a tolerância mas 5:58 esse contato eventual que é o grande 6:00 perigo entende ou seja Ah eu entrei em 6:02 contato entro em contato uma vez a cada 6:05 eh 3S meses então então isso é que vai 6:09 induzindo aquele paciente a desenvolver 6:11 uma sensibilização e a ficar a ficar 6:14 realmente muito alero a qualquer picada 6:17 de inseto e desenvolver anafilaxia é 6:20 comum que um paciente que tenha e outros 6:23 tipos de alergia também desenvolvam essa 6:26 e a reação à picada de inseto porque a 6:29 gente tem alergias de pele alergias 6:31 alimentos alergia remédio é uma pessoa 6:34 que tem uma tendência maior e aqui eu tô 6:36 pensando agora em fatores de risco a 6:37 gente conhece por exemplo histórico 6:39 familiar conta o que que pesa nessa hora 6:41 Doutor não não como eu havia falado 6:43 histórico familiar Ele conta muito né se 6:46 você é 6:46 uma já existe já um um pai mãe avô avó 6:51 que tem determinadas reações 6:54 anafiláticas existe uma predisposição 6:56 genética sim mas como eu havia falado o 6:58 ambiente ele vai influenciar bastante 7:01 então esse contato eventual é que vai 7:03 levar esse paciente a desenvolver esse 7:04 processo de reação Mas o mais importante 7:07 nossa conversa é o seguinte se o 7:09 paciente 7:10 desenvolveu qualquer tipo de reação que 7:13 não esteja restrito somente no local 7:15 pode ter atingido um outro sistema ele 7:18 precisa procurar e Identificar qual esse 7:21 inseto que picou Então existe umas 7:23 formas iniciais da identificação que é 7:26 justamente se o inseto deixa ferrão a 7:28 gente vai pensar em a abelha se já não 7:30 deixar ferrão a gente vai pensar em 7:31 Maribondo vespa formiga que causou 7:34 aquela reação local e o médico ele vai 7:36 pedir alguns exames alguns exames 7:38 específicos exames de sangue hoje a 7:40 gente tem a detecção através da GE 7:43 específica pelo método 7:48 imunocaps muito grande e esse método 7:51 immunocap a gente vai identificar quais 7:53 são e já é específica pelo método munc 7:56 nós vamos identificar Quais são os 7:57 alérgenos que certa forma causar aquela 8:01 reação né porque a gente precisa 8:04 entender o que que o paciente está 8:06 passando para poder eh disponibilizar 8:08 para ele o autoinjetor de adrenalina 8:10 Como eu havia falado no início a reação 8:12 ela pode se dar de forma muito grave em 8:15 minutos e pode levar o óbito em minutos 8:17 então não dá tempo do paciente ser 8:19 colocar dentro de um carro ele ser 8:20 levado paraa emergência então a única 8:22 coisa realmente que vai salvar a vida 8:24 daquele paciente é adrenalina É o 8:27 autoinjetor de adrenalina e esse 8:30 autoinjetor ele deve ser aplicado pelo 8:32 próprio paciente ou por algum familiar 8:33 que estiver próximo em cima da roupa 8:35 mesmo no músculo vasto lateral ou da 8:38 coxa direita ou da coxa esquerda aplique 8:40 em cima da roupa em cima da calça se o 8:42 paciente tiver utilizando até uma calça 8:44 jeans não tem problema aplica Porque é o 8:47 único tratamento que salva vidas é o 8:48 único tratamento que vai dar tempo que o 8:51 organismo Ele possa se recuperar e e o 8:54 paciente possa chegar numa unidade de 8:55 emergência e ser atendida adequadamente 8:58 e depois lógico se aquele paciente tiver 9:00 um risco maior de ser picado novamente a 9:03 uso da imunoterapia o uso da 9:05 dessensibilização os alérgenos é muito 9:08 importante a gente sabe que o modelo de 9:11 vacina de alergia para 9:13 eminos para insetos que ferrou é um 9:16 modelo de eficácia 9:17 eh 90 mais de 95% daqueles pacientes que 9:21 usam imunoterapia de sensibilizante a 9:23 vacina de alergia eles melhoram e eles 9:26 não desenvolvem mais a reação Ou seja a 9:28 vacina ela des envolve a tolerância 9:29 daquele paciente aquele paciente ele 9:32 pode ser picado e consequentemente não 9:34 desenvolver mais aquela reação grave eu 9:37 mesmo tinha uma paciente que vinha do 9:39 Nordeste se tratar aqui conosco no Rio 9:42 de Janeiro e ela tinha uma alergia 9:44 gravíssima abelha nós iniciamos a 9:45 imunoterapia para ela fizemos todos os 9:47 procedimentos né de testes alérgicos o 9:50 teste do pric teste o intradérmico 9:53 fizemos o cálculo da imunoterapia da 9:55 forma como tem que ser feita e essa 9:57 paciente depois me ligou dizendo ó 9:59 Doutor teve um enxame de abelhas na 10:01 minha cidade eu fui picado por várias 10:03 abelhas e não desenvolvi nada então 10:05 mostrando a eficácia da vacina da 10:06 imunoterapia dessensibilizante contra a 10:09 picada de eminos Esse é o tratamento 10:11 primeiro o uso da adrenalina 10:13 autoinjetável e o paciente precisa 10:16 aportar essa adrenalina autoinjetável 10:18 com ele e levar para qualquer lugar 10:20 porque anafilaxia é uma coisa grave 10:22 anafilaxia mata reação anafilática é 10:25 algo extremamente grave e a pessoa eh 10:29 ela ela causa um transtorno muito grande 10:32 na vida da família porque é uma perda 10:34 assim imediata ninguém imagina aquilo né 10:37 então precisa portar o autoinjetor de 10:39 adrenalina e segundo identificando o 10:41 alérgeno e fazendo todos os 10:43 procedimentos adequados fazer 10:45 imunoterapia dessensibilizante que é o 10:47 único tratamento que vai mudar a 10:49 História Natural da doença é o único 10:51 tratamento que vai ensinar o organismo a 10:54 não produzir mais alergia ele vai 10:55 produzir as chamadas células de 10:57 tolerância células ter reguladoras e 10:59 também vai produzir anticorpos que 11:01 bloqueiam a reação chamados anticorpos 11:03 bloqueadores da classe igg4 Então isso é 11:06 muito importante que o paciente faça e 11:08 procure seu médico Alergista Porque ele 11:10 é o único que vai conseguir conduzir 11:12 adequadamente esse tratamento agora 11:15 Doutor uma dúvida que eu fiquei como é 11:16 que esse paciente vai descobrir que tem 11:19 esse tipo de problema antes de ter um 11:21 choque anafilático tem como prever isso 11:24 ele vai ter alguma reação 11:26 antes isso é uma pergunta muito muito 11:29 importante por quê Porque às vezes por 11:31 exemplo a gente recebe muito paciente 11:33 que mora em regiões rurais e que faz um 11:37 um 11:38 teste de prevenção para esses tipos de 11:42 insetos aí os testes às vezes vê 11:44 Positivo né o teste vindo positivo ele 11:48 não é indicação por assim dizer de 11:50 alergia entende ele não é indicação de 11:53 alergia ah de reação de doença né Ele é 11:56 indicação de sensibilidade mas não de 11:59 doença a gente não pode afirmar Olha 12:00 você tem um teste positivo você vai 12:02 desenvolver alergia 12:03 Ah o teste adequado seria o teste de 12:07 provocação só que aqui no Brasil a gente 12:09 não tem a autorização por exemplo de 12:11 pegar uma abelha ou uma vespa ou uma 12:14 formiga e provocar aquele inseto no 12:17 paciente isso não é autorizado pela 12:19 vigilância sanitária aqui na Europa sim 12:20 em determinados países da Europa você 12:22 pega abelhinha lá viva mesmo coloca na 12:25 na pele do paciente e faz o teste de 12:27 provocação para ver se se ele 12:29 desenvolveria a reação ou não mas aqui 12:31 no Brasil não é autorizado isso então a 12:33 gente não tem como realmente descobrir 12:36 na dúvida é importante procurar o médico 12:39 eh especialista para que ele prescreva o 12:41 autoinjetor de adrenalina porque na 12:43 dúvida você precisa portar aquilo e o 12:45 médico ele precisa Então te orientar da 12:48 melhor forma e quando vem essa dúvida 12:49 quando você é picado e outros órgãos são 12:52 atingidos não só aquela região da 12:54 picadura mas também outros órgãos o 12:56 intestino o paciente pode ter diarreia o 12:59 estômago o paciente pode ter vômito 13:01 eh o paciente pode desenvolver lesões 13:04 como ticas urticárias em determinadas em 13:07 outras regiões do corpo o paciente pode 13:10 ter falta de ar e tosse então assim 13:12 quando a coisa ela evolui não só para 13:16 aquela região afetada mas para outras 13:18 regiões então a gente fica mais 13:20 preocupado e consequentemente já faz 13:23 todo aquele processo de investigação e 13:25 de imediato orienta o paciente a aportar 13:27 o al de adrenalina e orienta ele também 13:30 como aplicar esse alto gentor de 13:31 adrenalina Doutor eu vou trazer aqui 13:33 agora a minha pergunta bem de do leigo 13:36 né no dia a dia porque desde criança a 13:38 gente sempre escuta sobre isso picada de 13:41 abelha e da criançada ficava naquela 13:43 história tira o ferrão não tira pega a 13:45 faquinha de mesa e faz uma cruz em cima 13:47 que é para tirar Doutor alguma coisa 13:49 dessas funciona ou é tudo só crendice 13:52 Popular não é importante é importante 13:55 lavar bem a região né E hoje com a 13:58 tecnologia 13:59 nós pegarmos o celular e tirarmos uma 14:01 foto da lesão porque essa lesão vai 14:04 definir qual tipo de animal ou qual tipo 14:08 de inseto picou o paciente então se 14:10 tiver ferrão é abelha isso Vai facilitar 14:12 muito no diagnóstico e facilitando um 14:14 diagnóstico consequentemente o 14:16 tratamento com a imunoterapia 14:18 dessensibilizante Mas o mais importante 14:21 é lavar muito a lesão muito com água 14:24 corrente com sabão porque aquela lesão 14:27 faz um processo inflamatória e ela é 14:30 porta de entrada para bactérias da da 14:32 própria pele tem bactérias que elas 14:34 vivem na nossa pele elas não nos agridem 14:36 que nós temos a pele que nos protege é 14:39 uma barreira barreira dermatológica Mas 14:41 a partir do momento que você tem uma 14:43 ferida ali aquela bactéria ela pode 14:44 entrar e pode causar uma infecção no 14:46 local principalmente numa região que tá 14:48 com uma alta vascularização causada pelo 14:51 processo inflamatório e bastante 14:53 inflamada por causa da própria picada 14:55 então Eh essa situação é muito complexa 14:59 o mais importante é lavar a lesão E se 15:01 eh ela piorar certamente procurar seu 15:04 médico a procura do médico sempre é 15:06 importante sempre procurar o médico para 15:08 que ele possa então orientar da melhor 15:10 forma e passar os medic os medicamentos 15:12 mais adequados mas nada disso funciona 15:14 colocar faca na lugar e tudo mais isso 15:18 aí realmente é algo que não deve ser 15:21 feito e deve ser procurado unidade de 15:23 emergência o mais rápido possível 15:24 Inclusive a gente pensa no pronto 15:26 socorro de de imediato nem nem dá tempo 15:29 de pensar num Alergista nessa hora né 15:31 Doutor tem que ser uma emergência mesmo 15:34 com certeza não o médico que está no 15:36 pronto socorro ele tá eh capacitado para 15:39 fazer essa abordagem e tratar e orientar 15:42 o paciente da melhor forma numa cidade 15:44 em que muitas vezes a gente a gente sabe 15:46 que no Brasil o acesso à unidade de 15:48 saúde é muito diferente H regiões por 15:50 exemplo norte nordeste em que a gente 15:52 fala sobre caminhar ou ir de barco por 15:56 quilômetros até chegar no atendimento de 15:57 saúde né nessa hora Doutor bombeiros e 16:01 outros profissionais Resgate também 16:03 podem ser acionados nesse momento Doutor 16:05 É com certeza Principalmente aqueles 16:08 profissionais que TM 16:09 a os cursos de primeiros socorros os 16:12 cursos de primeiros socorros eles ajudam 16:14 muito os guardas municipais Se não me 16:16 engano no Rio de Janeiro tem curso 16:17 primeiro socorro socorro eh policiais 16:20 militares alguns policiais militares 16:22 também tem então qualquer agente público 16:24 né ele que que serve a população ele vai 16:27 poder Pelo menos tem um bom senso e 16:30 orientar aquele paciente que durante a 16:32 sua formação ele acaba Tendo também 16:35 essas instruções né complementares os 16:37 militares do exército brasileiro estão 16:40 presentes nas fronteiras e também eh em 16:42 determinadas regiões do Brasil 16:44 longinquas todos eles têm cursos de 16:46 primeiros socorros durante sua formação 16:48 então procurá-los sempre é uma uma uma 16:51 atitude muito importante quando não se 16:54 encontra um médico no local porque esses 16:56 agentes públicos saberão eh pelo menos 16:59 dar um Norte de orientação para aquele 17:01 paciente e o grande problema assim só 17:03 complementando Aquela nossa conversa 17:05 anterior pois não é que de vez em quando 17:07 nós recebemos pacientes por assim dizer 17:09 que tem a reação anafilática são 17:12 atendidos na emergência e quando chegam 17:15 no médico o teste vem todo negativo né 17:17 esse é o grande problema o que esse 17:20 paciente tá eh desenvolvendo porque a 17:23 reação ela é tão forte a a reação 17:26 anafilática o choque anafilático é tão 17:27 forte que consome o anticorpo que causa 17:31 reação que o principal a principal 17:33 substância que causa esse processo e de 17:36 alergia é o chamado anticorpo iG então 17:39 quando o paciente desenvolve uma reação 17:42 anafilática toda a iG circulante ela é 17:46 consumida O que que a gente vai testar 17:48 tanto no sangue diretamente como 17:50 indiretamente na pele é ação desse 17:52 anticorpo iG então por exemplo se você 17:55 foi no médio e você teve a reação na 17:57 filá e o médico pediu os exames e os 18:00 exames vieram todos negativos isso pode 18:03 ser normal principalmente até 20 dias 18:06 após a reação na fática porque esse 18:08 anticorpo Ig ele acaba sendo todo 18:11 consumido então o exame vem um falso 18:13 negativo Então não é para você ficar 18:15 frustrado Ah o que que eu tive reação 18:17 não vamos aguardar 20 dias vamos repetir 18:19 esse exame principalmente por métodos 18:22 mais modernos como o método immunocap 18:25 immunocap é um método revolucionário aí 18:27 que tem formado diagnóstico nas alergias 18:30 ele inclusive ele identifica eh por 18:32 assim dizer os componentes e só fazendo 18:35 um adendo Às vezes o paciente faz o 18:37 exame e vem também alergia um monte de 18:40 de alérgenos né E pelo método imunocaps 18:43 conseguimos identificar se aqu Aquila é 18:46 uma reação cruzada causada inclusive e 18:49 positivada por um carboidrato que não 18:51 tem muita importância como o CCD então 18:56 ah às vezes o paciente vem a alergia ao 18:59 abelha vem alergia à vespa e não sabe se 19:02 realmente foi vespa abelha porque ele 19:04 não lembra ele 19:05 eh acabou mexendo na ferida não lembra 19:08 se tem ferrão se não tem ferrão e tudo 19:10 mais então esse método immunocap de 19:13 Diagnóstico ele ajuda bastante a nós 19:14 identificarmos se qual tipo de 19:17 componente do alérgeno no paciente 19:19 desenvolve o processo E aí a gente vê 19:21 que a importância de um diagnóstico eh 19:24 correto preciso para um tratamento que 19:27 hoje já é possível daqu um pouquinho a 19:28 gente retoma esse ponto eu só vou fugir 19:30 um pouquinho só do assunto insetos 19:32 Doutor por exemplo eh eu sou de uma 19:34 região aqui no Estado de São Paulo em 19:35 que a gente tem uma ocorrência muito 19:37 alta de picadas por escorpião O que é 19:39 algo muito comum o senhor falava no 19:41 começo do no primeiro bloco sobre eh a 19:43 zona rural que tem que é uma cidade 19:45 grande mas ainda é rural Como por 19:47 exemplo o interior do nosso país é todo 19:49 assim também esse tipo de animal aranha 19:53 aranha marrom que a gente sempre é muito 19:54 conhecida escorpião de uma forma geral 19:56 eles também dão tipo dão reação alérgica 19:59 Doutor você praticamente já falou aquilo 20:01 que eu ia falar o mais perigosos são os 20:04 escorpiões e aranhas marres Essas são as 20:08 mais perigosas se tiver coloração marrom 20:11 tanto escorpião quanto Aranha a chance 20:13 de desenvolver uma reação grave é grande 20:16 então se você for picado por esse tipo 20:19 de animal precisa buscar imediatamente 20:22 unidade de emergência para ser atendido 20:23 também se tiver na dúvida busque 20:25 entendeu de qualquer maneira busque a 20:28 primeira coisa a ser feita é lavar bem a 20:30 região lavar com água corrente e sabão e 20:34 buscar a unidade de emergência 20:35 principalmente se forem aranhas e 20:37 escorpiões marres você falou tudo a 20:40 gente vive hoje no Brasil um fenômeno 20:41 chamado urbano que é um fenômeno que os 20:44 Estados Unidos já vive há muitos anos né 20:46 onde o ambiente rural ele se mescla com 20:49 a da cidade a gente tem todo o conforto 20:51 da cidade na região Sul e Sudeste e 20:53 centro-oeste mas ao mesmo tempo você tem 20:56 uma predominância muito grande desses 20:57 animais que adentram dentro da nossa 20:59 casa que habitam nossos sapatos que 21:02 habitam por assim dizer 21:04 eh os nossos eh todos os nossos eh 21:08 ambientes de casa né os armários e tudo 21:11 mais às vezes a gente vai vai calçar um 21:13 sapato no que calça sapato tá o 21:14 escorpião lá dentro faz a picada sem nós 21:17 percebermos isso né então isso é algo 21:19 muito importante o paciente sempre 21:21 prestar atenção a essa situação 21:23 verificar seus sapatos verificar as 21:25 gavetas de casa verificar debaixo da 21:27 cama tudo isso é muito importante para 21:29 não ser picado por um animal peçonhento 21:31 dessa forma mas o que tem que ser feito 21:33 é isso é justamente procurar de 21:35 emergência porque existem soros eh anti 21:38 aracnídeos e também soros anti escorpião 21:41 e que nesses casos dessas espécies mais 21:44 agressivas as espécies mar rões esses 21:47 soros que que é o soro soro é um 21:48 anticorpo que bloqueia essa toxina né 21:51 Ele é produzido por um outro animal muit 21:53 das vezes o cavalo você inocula eh a 21:55 toxina no cavalo o cavalo como é um 21:57 animal Animal Forte o animal eh que de 22:00 certa forma consegue resistir bem ele 22:02 produz esses anticorpos e você então 22:05 introduz no paciente para que eh ele 22:07 bloqueie então ação dessa toxina que 22:10 pode ser muit das vezes fatal e pode dar 22:12 a reação anafilática o choque na filá 22:15 bom E aí um alerta pra população 22:17 brasileira que enfrenta todo tipo de 22:19 Exposição Doutor a gente tava falando 22:21 sobre os insetos retomando agora os 22:23 insetos a gente tá num período por 22:25 exemplo de caso de dengues muito alto né 22:28 incidência e tudo mais para quem tem 22:31 esse tipo de alergia a picada uso de 22:33 repelente frequente faz alguma diferença 22:36 funciona 22:37 Doutor funciona funciona sim eh 22:40 principalmente nas áreas descobertas o 22:42 repelente que a gente orienta é o 22:44 repelente à base de ac caridina ac 22:46 caridina é uma substância natural eh que 22:49 de certa forma não causaria tanto efeito 22:52 colateral como os eczemas de contato na 22:54 pele causando irritação na pele 22:57 problemas respiratórios irritação 23:00 respiratória piorando as alergias 23:02 respiratórias então a caridina é aquele 23:05 que é mais adequado tanto para crianças 23:07 quanto para adultos né agora tem as 23:09 formulações específicas para crianças e 23:11 adultos mas o único tratamento que vai 23:14 ensinar o organismo a não ter mais 23:16 alergia e que vai dessensibilizar o 23:18 paciente é a imunoterapia né porque a 23:20 alergia picada de inceto ela causa uma 23:23 reação chamada de prurigo estrófico eh é 23:26 uma reação aonde o inseto e faz 23:30 aquela bolha aquela bolha estour e forma 23:33 uma ferida e essa ferida ela é porta de 23:35 entrada para germes de pele que acabam 23:37 adentrando dentro do nosso organismo e 23:38 causando infecções então uma dica pras 23:41 mamães quando você tá na dúvida se 23:43 aquilo ali é mosquito se não é se é 23:45 alimentar se não é isso é uma dica muito 23:48 importante muitas muitas mães têm dúvida 23:50 em relação a isso é só observar os 23:53 lugares que estão cobertos com roupas na 23:56 criança tem essa essas feridas não não 23:58 tem a ferida só os lugares descobertos 24:01 então assim Provavelmente quando a 24:03 ferida ela ela ela é puntiforme ela é 24:05 Ela é única avermelhada forma uma bolha 24:08 história e Aquila ali forma uma ferida 24:11 local provavelmente se é a reação ap 24:13 picada de mosquito a chamada reação do 24:15 tipo prurigo estrófico e a vacina ela 24:18 vai ajudar a ensinar o organismo a não 24:22 ter mais esse processo alérgico mas é 24:24 muito importante também outra situação o 24:26 prurigo estrof 24:28 ele pode eh dar início por assim dizer 24:31 ao impetigo que existe uma bactéria 24:35 chamado streptococos então a criança 24:37 coça muito naquela região da alergia 24:40 picada de mosquito e ela acaba 24:42 espalhando essa bactéria streptococos 24:44 para outras partes do corpo levando o 24:46 impetigo e o mais importante ainda é 24:49 esse impetigo ele pode induzir a 24:52 inflamação nos rins a glomel nefrite 24:55 pós-estreptocócica ou seja causada pela 24:57 bactéria streptococos Então se 25:00 porventura é uma criança que já tá 25:01 sofrendo há muito tempo desse problema 25:03 tem emp petigo de repetição vai pro 25:06 médico toma antibiótico e tudo mais e de 25:08 repente ela acorda inchada de repente 25:11 ela começa a urinar Espumoso e também 25:14 desenvolver aumento da pressão arterial 25:17 que a gente sabe que a pressão arterial 25:19 na criança não é igual de um adulto 25:20 então um adulto uma pressão de 12x 8 é 25:23 normal mas numa criança quando você vai 25:25 medir e você eh você faz a medição de 25:27 12x 8 ou 13 por8 Isso é uma pressão alta 25:31 em criança entende então a pressão de 25:34 criança Ela gira em torno de 10 por 6 9 25:37 por5 essa é uma pressão de uma criança 25:39 pré-escolar ou até escolar normal mas 25:43 uma uma uma uma pressão acima disso 12 25:46 por8 13 por8 já é um sinal de alerta 25:48 indicando que os gines não estão 25:50 funcionando adequadamente estão retendo 25:52 o líquido estão aumentando a pressão e 25:54 esse problema é grave então tem que 25:56 procurar logo o médico para iniciar logo 25:58 o tratamento muit das vezes diálise 25:59 então por isso que eu eu eu sempre 26:01 oriento a melhor forma de você tratar o 26:04 seu filho é na prevenção não é usando o 26:08 tratamento para corrigir o problema já 26:10 estabelecido mas sim na prevenção Então 26:12 se tem uma alergia picada de mosquito 26:14 procure seu médico Alergista porque a 26:16 vacina de alergia ela funciona em 26:19 85% das alergias a picada de mosquito 26:22 evitando então com que que com que 26:23 aquelas feridas então elas acabem se 26:26 complicando e por isso que vale a pena a 26:28 gente compartilhar a informação Dr 26:30 Marcelo muito obrigada pela conversa 26:32 pela participação no vivera melhor de 26:33 hoje seja sempre 26:35 bem-vindo eu que agradeço muito obrigado 26:37 aí sempre pelo convite Gentil da LBV eu 26:39 tive a oportunidade de estar em Brasília 26:41 também lá no tempo de vocês e realmente 26:44 eu me sinto em casa conversando com 26:45 vocês Muito 26:47 [Música] 26:49 obrigado