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0:04 e eu tenho pigarro muito forte desde 0:07 junho e sinto falta de ar todo dia já 0:10 fui já fui ao médico e meu exame raio-x 0:13 deu bom porém um médico disse que minha 0:15 rinite e sinusite está atacada Tomei o 0:18 remédio Rice não sei o que é rico se 0:20 depois eu tenho que rir seu nome 0:22 comercial né tem que saber a substância 0:24 ativa do remédio e outro que não me 0:25 lembro porém eu sinto uma queimação na 0:28 boca do estômago não tem febre nem tosse 0:30 quando eu estou tossindo Parece que tem 0:32 uma Pitu 0:33 eu sinto essa dor no estômago todos os 0:36 dias ele já fui aos médicos e eles 0:38 sempre dizem que é refluxo mas acho que 0:40 eu estou com asma me ajuda me ajuda o 0:44 meio do meu peito dói muito minha 0:47 respiração é pesada e canso me ajuda a 0:49 doutora então meu amigo tentar te ajudar 0:51 aqui mas a gente já falou muito disso a 0:54 gente falou exaustivamente sobre isso só 0:57 vou colocar aqui os pingos nos is né 0:59 Lembrando que as vias aéreas superiores 1:01 podem dar o refluxo assim como refluxo 1:04 podem dar irritação nas vias aéreas 1:07 superiores né você quando produz muita 1:09 secreção quando você tem uma rinite 1:11 quando você tem uma sinusite crônica a 1:13 quando você produz o chamado gotejamento 1:15 pós-nasal quando você engole esse 1:17 gotejamento pós-nasal essa secreção que 1:20 é produzida se secreção por nasal 1:22 gotejamento pós-nasal ele até colocou 1:24 aqui para mim o que é o rei disse mas eu 1:27 preciso saber da substância ativa Daniel 1:29 não adianta depois a gente vê bota só 1:31 substância ativa para mim o nome de 1:33 Janeiro 1:33 bom então quando você produz uma 1:35 secreção muito forte muito grande é você 1:39 engole essa secreção e consequentemente 1:42 ao engolir essa secreção você aumenta a 1:45 acidez gástrica porque a secreção Ela é 1:47 Rica em aminoácidos simples e esse é 1:51 nosso simples quando eu entro em contato 1:52 com estômago aumentam a acidez gástrica 1:54 aumentando a se desgasta faz com que a 1:57 gente piora do refluxo e piorando do 1:59 refluxo o ácido que reflui irrita mais 2:02 ainda a mucosa respiratória alta e baixa 2:06 causando mais ainda processo 2:08 inflamatório então o hit se é o 2:10 dicloridrato de levocetirizina ótimo que 2:13 é um anti-histamínico da classe um anti 2:15 H1 e que de certa forma ajuda bem no 2:18 processo o anti-histamínico de segunda 2:20 geração né que passa muito pouco a 2:22 barreira hematoencefálica e aí que que 2:24 você tá forma ajuda muito tirando o 2:26 processo inflamatório entendeu então 2:29 voltando aqui no assunto o a gente não 2:33 sabe quem é 2:33 E se for o ovo a galinha se você produz 2:36 muita secreção das vias aéreas 2:37 superiores e por isso você tem um 2:39 refluxo ou se você tem essa secreção por 2:43 causa do refluxo Entendeu agora é lógico 2:46 refluxo gastroesofágico não 2:47 necessariamente é provocado por causa do 2:49 excesso de secreção que você engole 2:50 existem outras causas né existe a 2:53 própria hiperacidez gástrica do estômago 2:54 que trabalha produzindo muito a ácido 2:58 Você pode ter as insuficiências dos 3:01 esfíncteres esôfago acho que também 3:03 levam a doença do refluxo Você pode ter 3:06 várias situações relacionadas ao refluxo 3:08 não necessariamente é por causa somente 3:10 exclusivamente unicamente da produção de 3:13 secreção que você produz nas vias aéreas 3:15 superiores né então é isso tudo tanto um 3:19 refluxo quanto também o gotejamento 3:21 pós-nasal pode levar a bronquite que 3:24 você tem que fazer você tem que chegar 3:26 bem né o nariz de conectar o seu nariz 3:28 procurar um médico para fazer uma aqui 3:31 nos copia uma Rhino 3:33 a tupia também é importante ver como é 3:36 que tá o seu Seios da face tão acumulado 3:38 com secreção Você é muito importante que 3:40 seja fez ver como é que tá o seu pulmão 3:42 através da prova de função pulmonar um 3:44 exame de Nage também ajudaria bastante 3:46 tá E principalmente o mais importante de 3:49 tudo isso a gente fala exame 3:50 complementar né mas esquece que é o mais 3:53 importante é o exame físico avaliação do 3:55 médico ele colocar o estetoscópio lá e 3:57 ao escutar teu pulmão sem isso não vale 4:00 a pena você fazer nada primeira é o 4:02 exame físico exame físico é o cerne da 4:06 questão EA espinha dorsal EA partir dali 4:08 você tem uns complementos né os 4:10 complementos né e com os complementos 4:12 Você vai então fechando com mais 4:16 exatidão o seu diagnóstico Tá bom então 4:19 é não é difícil resolver essa situação é 4:22 somente pensar de uma forma holística 4:23 ver se existem também é quadros 4:26 relacionados a processos alérgicos ou 4:28 seja o processo alérgico levando a 4:29 produção de secreção que faz com que 4:32 você engula 4:33 a questão de ácido leva refluxo leva a 4:37 irritação respiratória né então você vê 4:40 que a medicina realmente não é uma 4:42 ciência tão fácil né Você precisa ser 4:45 eclético precisa realmente ter uma visão 4:49 Ampla do paciente não considera o 4:51 paciente como um órgão mas considerado 4:53 um modelo com sistema você ver quanto o 4:55 sistema e nós falamos aqui eu poderia 4:56 quer falar demais né ou seja 4:58 Provavelmente você tá tendo dificuldade 4:59 de respirar aí o seu sono REM ele não 5:02 aprofunda adequadamente então isso leva 5:05 a desce atenção a problemas neurológicos 5:07 pode levar a doenças neurológicas 5:09 degenerativas com passar do tempo 5:12 sabemos hoje que um dos principais 5:16 fatores de risco para doença coronariana 5:18 doença no coração é dormi mal entendeu é 5:22 a apneia do sono ou dormir mal então 5:25 quem dorme mal tem muito mais chance de 5:28 sofrer de problemas cardíacos quem não 5:30 dorme então assim quanta coisa vai se 5:33 levando 5:33 bom então você vê um órgão Zinho 5:35 mixuruca que esse aqui que o nariz né 5:37 que pouca gente dá importância um nariz 5:40 maltratado leva para uma sinusite leva 5:42 para gotejamento pós-nasal leva para 5:44 asma leva para refluxo refluxo voltas 5:47 que hora mais ainda e daqui um tempo até 5:49 com doença do coração se tá tendo então 5:51 é importante você buscar o atendimento 5:54 do seu médico tá o mais rápido possível 5:57 é Principalmente nesse caso já que você 5:59 já passou por alguns colegas em busca 6:00 então médico Alergista que certamente 6:03 ele vai ter uma visão mais eclética mais 6:05 Ampla do seu quadro clínico vai poder 6:07 tentar te ajudar de forma mais eficaz Tá 6:10 bom muito obrigado pela sua pergunta  

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0:00 Oi Patrícia tudo bom Patrícia estou com 0:09 o nariz entupido falta de ar tosse tenho 0:11 rinite sinusite tenho tido todos os 0:13 cuidados para não ficar com convite hoje 0:15 mesmo foi a Clínica da Família e 0:17 verificar pressão temperatura etc 0:19 disseram que não tinha nada e passar uma 0:21 na página eu não aguento mais tomar Isso 0:23 não vale a pena para mim é igual a água 0:25 não funciona me ajude por favor é 0:28 Patrícia ou Infelizmente o Brasil forma 0:30 muito pouco Alergista né Eu me lembro 0:33 que na época que eu me formei já há 0:36 bastante tempo não vou dizer aqui se 0:37 vocês vão fazer o cálculo da minha idade 0:39 mas não é porque eu me formei né só 0:42 tinha eu na minha turma como Alergista 0:44 eu acabou mas ninguém você já eu Somente 0:47 quis fazer alergia os médicos nunca se 0:49 interessaram a minha formação curricular 0:52 a formação brasileira do currículo de 0:55 graduação não tinha nem a cadeira nem a 0:57 área de imunologia nem tão pouca gente é 1:00 o cenário demonologia unia ao médico 1:02 formada se formava sem saber muito bem 1:04 anti copo e nem posso subir em Poços ter 1:07 reforços natural Killer sistema é 1:10 sistema imunitário inato sistema 1:12 imunitário adquirido né Ou seja a gente 1:15 não sabia muito bem essas coisas né eu 1:17 venho É verdade eu sabia disso porque eu 1:19 já estudava desde o início da faculdade 1:21 que eu sempre gostei disso até por 1:23 influência familiar né é mãe e pai que 1:26 trabalhamos com isso e também é por 1:29 influência de amigos e tal então acabei 1:31 me interessando muito pela área de 1:33 imunologia e estudava em paralelo no 1:37 curso informação né então eu quando me 1:40 formei Neurologia e alergia é colocando 1:42 me formei em medicina já sabia muito 1:44 tinha muita base nos Hoje fiz a prova lá 1:47 para o curso de especialização da Santa 1:49 Casa e passei direto né o curso do 1:51 professor de bandeira 1:53 bom então acabei Na verdade o Brasil tem 1:58 muito pouco Alergista sabe por isso que 2:00 eu entendi que criar o projeto Brasil 2:01 sem alergia para tentar de alguma forma 2:03 é Minimizar isso é tentar trazer alguma 2:06 um tratamento mais especializado para o 2:09 público certamente se você tiver uma 2:12 renite alérgica ou a Loratadina é um 2:14 excelente remédio o remédio já 2:16 consagrado o remédio que já existe já 2:18 Inclusive a segurança para os da 2:21 Loratadina não é um dos poucos 2:23 anti-histamínicos que são autorizados 2:26 com prescrição médica para grávida é a 2:29 Loratadina tá então a grávida pode usar 2:31 com a prescrição médica seguramente a 2:34 loratadin assim um remédio muito bom mas 2:36 certamente hoje a gente tem técnicas 2:39 mais aprimoradas e mais avançado de 2:42 tratar um processo alérgico porque a 2:44 gente entende que a melhor forma de você 2:45 tratar um processo até acho que é de 2:47 sensibilização ou se você é sensível 2:49 determinados alérgenos você precisa de 2:51 sensibilizar aquele paciente e 2:53 a forma de de sensibilização é o uso da 2:56 imunoterapia vacina a vacina único 2:58 tratamento que muda a História Natural 3:00 da doença a vacina único tratamento que 3:02 ensina organismo não tem mais o processo 3:04 alérgico é como se fosse um livro que 3:06 você dá para o seu organismo aquele o 3:07 seu dele vai aprendendo aquele livro e 3:09 ele vai de certa forma criando as 3:11 chamadas células de memória impostos b e 3:14 t de memória os anticorpos bloqueadores 3:16 contra o principal causador do processo 3:19 alérgico que é imunoglobulina do tipo é 3:21 ou e é e também a formação dos 3:25 anticorpos bloqueadores da classe G G4 3:27 que se ligam aos receptores de alta 3:29 afinidade os mastócitos não fazendo com 3:31 que então os mascotes se rompam e causem 3:34 os processos alérgicos então é 3:37 certamente se você fizer a imunoterapia 3:40 junto com o controle do ambiente ou seja 3:43 forração do colchão travesseiro retirado 3:45 de tapete carpete cortina bicho de 3:47 pelúcia É tudo isso né Nós temos uma 3:51 playlist sobre o Controle Ambiental é só 3:53 você 3:53 e a nossa playlist no YouTube que você 3:56 vai encontrar Use e abuse dessa playlist 3:58 e se você fizer medicações sintomáticas 4:00 os corticosteróides inalatórios nasais 4:03 os anti-histamínicos segunda geração que 4:06 são os mais modernos tudo isso em 4:08 conjunto vai levar realmente uma melhora 4:11 do quadro Lembrando que o paciente com 4:12 alergia ele tem mais chance de pegar 4:15 infecções virais tá isso é muito 4:18 importante primeiro porque você mexe com 4:21 a a proteção mucociliar das vias 4:24 respiratórias né se contém um processo 4:26 inflamatório você mexe então com a 4:28 produção do muco e dos cílios e a 4:31 qualifica se essa forma é prejudicado 4:34 não filtrando adequadamente não retendo 4:36 da pagamente os vírus e bactérias a 4:39 segunda questão também o processo 4:40 inflamatório que você produz então a 4:42 vaso dilatação nas mucosas respiratórias 4:44 facilita a penetração de vírus e a 4:46 terceira questão também é a produção uma 4:50 outra questão importante é a produção 4:52 das chamadas proteínas de adesão 4:53 bom então paciente com processo alérgico 4:55 a inflamação crônica ele produz Chaves 4:57 essa Chaves se ligam os vírus e 5:00 facilitam a entrada dos vírus para 5:02 dentro do organismo Então essa 5:04 facilitação da entrada dos vírus para o 5:07 organismo faz com que o paciente então 5:08 tem um processo é infeccioso em 5:12 atividade crônico né então paciente 5:14 alérgico um paciente que pega muito mais 5:16 infecções virais por essas questão acho 5:19 que eu te falei e também pela própria 5:21 desde o ação do sistema imunológico que 5:23 paciente alérgico tem facilitando então 5:25 a infecção viral e bacteriana porque ele 5:28 não produz nem posso chamado de posso 5:30 th1 e consequentemente não tem uma 5:33 proteção adequada contra vírus e 5:34 bactérias Então você tem que regular o 5:36 sistema imunológico eu tenho que fazer 5:38 com que a balança volte ao normal a 5:40 balança e th2 pega um você tem que 5:42 produzir o anticorpo da classe G4 a 5:45 longo prazo se Deus quiser baixar Jé 5:47 também a longo prazo não é curto e Médio 5:50 prazos mas a longo prazo e fazer também 5:53 o produto principalmente o chamado sem 5:56 Foster reguladores a única forma de você 5:58 fazer tudo isso é usar a imunoterapia 6:00 específica com teste alérgico Ou seja a 6:04 vacina com os alérgenos registrados 6:06 padronizados e específicos ao teste 6:09 alérgico tá bom o teste alérgico 6:10 critério ou aí já é específica tá bom 6:13 Patrícia espero ter te ajudado a gente 6:15 coloca à disposição a telemedicina 21993 6:18 74 20:42 Se você não for do rio se for 6:20 no rio ligue também para telemedicina 6:22 mande uma mensagem mande uma mensagem de 6:24 texto dizendo que você tem uma consulta 6:26 média que aqui no Rio de Janeiro a gente 6:27 sempre começa o atendimento pela 6:30 telemedicina e depois nós complementamos 6:32 esse atendimento presencialmente para 6:34 não causar aglomerações ou seja para 6:37 dinamizar o atendimento do médico então 6:39 o médico só avalia a parte física do 6:42 paciente prescreve libera ele tão 6:45 paciente vai embora rapidinho e a gente 6:47 acaba não tendo aglomerações da Clínica 6:48 E isso tem funcionado bem a parte 6:50 teórica vai toda pela telemedicina e 6:53 eu acho que seja parte de exame e também 6:56 de prescrição ela vai ver 6:58 presencialmente rapidamente em 15 7:00 minutos a gente resolve tá bom Patrícia 7:02 Muito obrigado pela sua pergunta