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0:04 Oi Jamile tudo bom Jamile eu vou ler 0:08 devagarzinho aqui teu teu teu relato é 0:11 Nossa importante Doutor minha filha tem 0:14 9 anos e um histórico de dermatite 0:16 atópica desde os 3 anos 0:18 e é uma doença difícil né Jamile 0:20 dermatologista sempre indicaram 0:21 corticoides tópicos mas a lesão que era 0:23 pequena hoje estava já por todo o corpo 0:26 já dela estava cinco mil no último exame 0:28 e todos os outros exames todos ótimos o 0:31 olho pra que já li sua pergunta toda eu 0:33 vou já sei que você vai dizer 0:35 posteriormente mas eu vou já conversando 0:40 com você tá é importante você fazer o 0:47 diagnóstico diferencial com outro 0:49 problema também que uma chamar de mais 0:51 um deficiência primária deixa-la Daniel 0:53 porque é muito grande aqui eu vou ter 0:55 que devagarzinho existe mais um 0:57 deficiência primária que se confunde 0:59 muito com o dermatite atópica que a 1:02 síndrome da inteligência ou a doença de 1:04 Jó não tem muita gente que tem doença de 1:07 Jó que é tratado com dermatite atópica e 1:09 não sabe 1:10 a cabeça de Jó existe um protocolo para 1:13 você incluir aquele paciente em um 1:16 protocolo de sinais e sintomas maiores e 1:19 sinais e sintomas menores e até tem um 1:21 vídeo que eu falo sobre isso depois você 1:24 coloca doença de Jó síndrome de Jó o 1:26 síndrome de Hiper e já é bota no nosso 1:28 canal no YouTube que você vai encontrar 1:30 muita coisa sendo dito sobre isso eu não 1:32 vou aqui falar mais que não fica muito 1:34 repetitivo Tá mas pensa nessa 1:37 possibilidade conversa com o médico veja 1:40 se ela não estaria desenvolvendo a 1:41 chamada doença de Jó ou síndrome de Jó 1:43 que é uma em um deficiência a primária 1:46 pela produção exacerbada do anticorpo 1:49 ige a chamada síndrome da Hiper ige Ok é 1:53 uma coisa a gente conversar com o médico 1:55 já trocamos várias vezes e Alergista 1:57 dermatologista mudei agora até registra 1:59 a doutora aceitou a retirada de pomadas 2:02 mas indicou do Pic sente que é um 2:04 excelente remédio onde correr monoclonal 2:06 100% humanizado anti-receptor 2:09 interleucina-4 13 2:10 a Peugeot do Pic sente ou duplo Magri 2:13 que acha que tá pular esse anticorpo 2:14 monoclonal tá ela nunca teve sequer a 2:17 rinite nem falta de áreas Amizade mas é 2:19 é algo que também interessante porque a 2:23 doença de Jó ela é acompanhada de 2:25 manifestações dermatológicas e também de 2:28 manifestações respiratórios né então é 2:31 algo positivo porque dessa de Jó é muito 2:33 mais difícil que tratar A dermatite 2:35 atópica Então se ela nunca teve falta de 2:37 ar Nem rinite mas nada disso ótimo 2:40 imunidade Kombi bem mas a pele sempre 2:42 machucado tudo bem acho como medicina 2:45 não é uma ciência exata você precisa 2:48 descartar essa possibilidade porque às 2:50 vezes ela tem uma variante da síndrome 2:52 de Hiper ige não que eu queira fazer 2:54 diagnóstico só tá conversando aqui só 2:56 para compartilhamento de informações 2:58 quem vai dar sempre o diagnóstico 3:00 definitivo é o seu médico assistente 3:03 bom então pesquisando na internet achei 3:05 nos Estados Unidos Europa retirada de 3:07 corticóide tópico já estamos sem eles a 3:10 dois meses eu acho perigoso isso porque 3:12 porque mesmo corticoide sendo tópico ele 3:16 acaba causando um certo efeito sistêmico 3:21 tá você tem os corticoides de baixa 3:23 potência média potência e alta potência 3:26 a gente não sabe quais são os 3:28 corticoides que você tá fazendo isso ok 3:31 então mesmo corticóide tópico Mesmo ele 3:34 sendo na pele ele tem uma ação sistêmica 3:36 ele pode inibir a produção produção do 3:39 cortisol que o corticoide nosso natural 3:43 e você pode então suspender 3:47 imediatamente corticóide tópico que você 3:48 tem uma insuficiência adrenal a sua 3:50 filha pode ter um sucesso da produção do 3:52 próprio corticoide dela natural que o 3:54 cortisol e o cortisol é utilizado para 3:57 as situações de estresse situações de 3:59 infecções situações de estresse 4:02 realmente emocional 4:03 o teste físico atividade física de susto 4:06 e Seja lá o que for né E você sem esse 4:09 hormônio para a tentar regular tentar 4:12 equilibrar ao excesso de adrenalina que 4:15 liberado você pode a sua filha pode 4:17 desenvolver a chamada síndrome de 4:19 Addison então é muito perigoso você 4:22 suspender qualquer remédio somente com 4:24 orientação da internet você precisa 4:26 falar com o seu médico inclusive medir o 4:29 corticoide serve o corticoide urinário 4:31 ou corte pode salivar e medir também o 4:34 as e thq hormônio adrenocorticotrófico 4:36 ele é eliminado pela pelas hipóteses Tá 4:40 bom então tem que ver isso aí direitinho 4:42 para ver como é que tá esse equilíbrio 4:44 hormonal no organismo da sua filha teve 4:46 todos os sintomas do TSW TSW para quem 4:49 não sabe é vermelhidão na pele e 4:51 sensação de queimação na pele também 4:52 líquidos na pele né produção de bolhas 4:55 na pele prurido também ou seja a coceira 4:57 na 4:58 e Inclusive a pele totalmente vermelha 5:00 vivo calafrios hoje está melhorando pele 5:03 se regeneram diminuir diminui a coceira 5:05 noventa porcento tudo bem mais lembrando 5:07 que você precisa ver como é que tá a 5:10 situação do nível do corticoide 5:11 circulante no seu organismo tá eu lembro 5:13 da sua filha mudamos de casa e fomos 5:15 para um apartamento mais limpo e arejado 5:17 Doutor Será que ela ainda Precisa 5:19 inicial do Pic send posso ter esperança 5:21 de que ela melhore que realmente os 5:24 dermatite foram induzidos por excesso de 5:25 corticóide tópico obrigado pela atenção 5:28 de sempre obrigados a migrar Eu que 5:29 agradeço aí a confiança no nosso projeto 5:31 é o seguinte é A dermatite atópica eu já 5:36 falo isso exaustivamente né até pediria 5:39 para dentro depois o Daniel copiar e 5:41 colar o link da playlist sobre remate 5:43 toca você tem uma aula de dermatite 5:45 atópica né porque a gente fala 5:47 exaustivamente que a dermatite atópica é 5:50 uma doença multifatorial ela mandou essa 5:52 provocada por vários fatores depois que 5:54 você descartar essa possibilidade as 5:55 Hino de Jó 5:57 o que eu acho improvável né porque você 5:59 tá me falando mas é bom descartar né 6:01 descartar a possibilidade de síndrome de 6:03 Jó com o seu médico Alergista é Você 6:07 deve olhar dermatite atópica como uma 6:10 doença multifatorial aonde várias 6:12 abordagens devem ser feitas para esses 6:15 múltiplos fatores então por exemplo 6:17 paciente tem um problema na pele né 6:20 problema de adesão das células 6:22 epidérmicas né a chamada de proteínas de 6:24 junção a esf lágrimas as claudinas que 6:28 são proteínas de junção que juntam na 6:30 pele e essas filagrinas essas Claudine 6:34 certa forma quando você tem uma 6:35 diminuição na produção dessas 6:38 substâncias você acaba tendo essa pele 6:41 muito aberta e o próprio processo 6:43 inflamatório que a pessoa tem o 6:45 interessante que você me fala né que a 6:47 sua filha começou com uma lesãozinha 6:48 pequeno e foi aumentando porque aquele 6:50 próprio ato de coçar aquele próprio ato 6:53 de inflamar aquilo ali estimula a 6:56 produção 6:57 E aí você na chamada interleucina 13 e 7:00 essa interesse na 13 por sua vez ela age 7:03 é diminuindo mais ainda a expressão 7:06 dessas proteínas de junção das células 7:08 epidérmicas das células da pele entendeu 7:10 ou seja acaba aqui o processo ele se 7:14 torna um processo progressivo Então uso 7:17 do Pic sente talvez fosse interessante 7:18 por é por causa dessa situação porque 7:21 porque como você tem deve ter um excesso 7:24 de produção de Teresina 13:04 também mas 7:27 principalmente a 13 que faz a inibição 7:29 dessas proteínas de junção Então você é 7:32 bloqueado entendeu se natureza Então 7:34 você vai dar tempo para o organismo ele 7:36 fazer com que as proteínas de junção 7:38 comecem a serem produzidas novamente 7:41 você tem uma integridade então 7:42 dermatológica adequado entendeu assim só 7:44 conjecturando com você não que eu esteja 7:46 querendo saber se você deve ou não fazer 7:49 isso quem vai dizer isso é seu médico 7:50 Isso aqui é só um compartilhamento de 7:52 informações Tá bom eu não entendo isso 7:55 uma consulta médica 7:56 Ah é Então eu conjecturando fosforilando 8:01 aqui tentando de alguma forma filosofar 8:08 um pouco então existe essa possibilidade 8:11 né então pensemos nessa questão da 8:13 integridade a princípio de imediato que 8:16 se faz para se manter a integridade da 8:18 pele hidratação hidratação com produtos 8:22 hidratantes hipoalergênicos ou 8:24 antialérgicos melhor é um antialérgico 8:26 se não tiver usa o e para gente comer 8:29 mas o melhor é um antialérgico fortalece 8:31 não vai ter substância irritativa ali e 8:33 não vai aumentar mais ainda a produção 8:35 interesse na 13 tá a hidratação hidratar 8:38 hidratar hidratar e uma dica que eu dou 8:40 para vocês o seguinte o banho ele ajuda 8:43 muito processo hidratação Então na hora 8:44 de tomar banho 8:46 a água morna nem fria nem quente água na 8:49 temperatura do corpo e aproveita que o 8:53 corpo da gente é uma esponja então 8:55 quando a gente toma banho o nosso corpo 8:57 inclusive aumento de peso então quando a 9:00 gente sai do banho passa aquela camada 9:02 Hidratante que aquilo ali vai funcionar 9:04 igual uma selagem Vai ser lá no seu 9:06 corpo nem vai manter aquela água que foi 9:09 absorvida durante o banho durante muito 9:11 mais tempo hidratando muito porque a 9:13 hidratação ela vai substituir a 9:15 deficiência na produção dessas proteínas 9:17 de adesão né Então a primeira coisa 9:19 hidratação a segunda coisa é a é a 9:22 questão da disbiose da pele a gente sabe 9:24 que a pele da paciente com dermatite 9:26 atópica ele tem uma certa de BIOS ele 9:28 tem uma produção exacerbada de bactérias 9:30 que não deveriam estar lá staphylococcus 9:33 aureus um exemplo desse né ou seja ele 9:35 fica em grandes quantidades E tem alguns 9:38 estudos que mostram prescrito pelo 9:40 médico que a hidratação o hidratante com 9:42 lisado bacteriano pode melhorar então 9:46 a biópsia tá bom fazer com que você 9:49 tenha uma reorganização dos das 9:53 bactérias térmicas epidérmicas e 9:56 dérmicas da sua pele tá bom a outra 9:58 redundância né as bactérias da pele Tá 10:01 bom então uma hidratação com isso outra 10:03 coisa também que ajuda a controlar a 10:06 proliferação dos estafilococos áudios é 10:10 justamente a utilização de a clorexidina 10:14 né com a indicação do seu médico porque 10:17 tem que ser utilizado constituem dicação 10:19 dele nada feito por conta própria a 10:21 clorexidina ajuda a controlar o banho 10:24 com clorexidina degermante é tem alguns 10:27 países água sanitária mas eu não digo 10:29 não gosto é uma coisa pessoal minha tem 10:31 muito medo da pessoa errada Ozzy e 10:33 queimar a pele tem uma lesão tem uma 10:35 iatrogenia por causa disso mas a 10:38 clorexidina não que você chama de um 10:40 produto industrializado registrado na 10:42 Anvisa utilizado realmente para paciente 10:45 doentes 10:46 o form controla muito bem à proliferação 10:48 do staphylococcus áureos do paciente se 10:51 banhar com clorexidina com indicação do 10:53 médico tá então a segunda coisa de falar 10:55 outra coisa também é o controle do de si 10:58 próprio tapioca usar os outros 10:59 antibióticos sistêmicos a pessoa pode 11:01 tomar antibiótico por via oral para 11:03 controlar se tiver muito aflorado 11:05 aquelas feridas aquele lesões e depois 11:08 fazer um controle já um pouco mais de 11:11 tempo com antibiótico tópico né 11:13 mupirocina É um tipo de antibiótico e 11:15 pode ser utilizado muito bom de falo 11:18 muito bem feita no controle dos 11:20 principais reservatórios no estafilococo 11:23 usado porque às vezes você tira com a 11:24 clorexidina faz a cefalexina para ser 11:27 ficar bom lá do shopping local acusados 11:29 mas ela tem os reservatórios que vão 11:31 contaminando aquele paciente 11:32 cronicamente como o nariz no umbigo né 11:35 então tem pacientes aí tem médico que 11:37 são que orientam os seus pacientes a 11:40 passaram pelo assina nasal e no umbigo e 11:43 eu não oriento que você faça conta 11:44 própria e tem seus riscos 11:46 e faça hipótese eu eu sou redundante 11:49 relação a isso para depois não ser mal 11:50 interpretado Tá então não medicação só 11:53 com alimentação domésticos aqui é só um 11:55 compactamente informações muito bem 11:58 existe uma relação importante também da 12:01 alergia alimentar porque alergia 12:03 alimentar tem um grupo da Medicina que 12:06 diz que não tem nada a ver eu sou do 12:07 grupo que acredita que alergia alimentar 12:09 sem intenção direta de notícia tópica né 12:12 até no próprio processo irritativo que é 12:14 causado no intestino e que por respostas 12:18 neuroendócrino murais levam a informação 12:21 de irritação para pele fumar é uma é uma 12:23 teoria é uma possibilidade e a própria 12:26 proteína também do alimento pode levar 12:29 então a esse processo de irritação 12:31 crônica da pele Ok então pensa nessa 12:35 questão de fazer um diagnóstico 12:35 diferencial para alergia alimentar na 12:37 alergia alimentar Alergia mediada ou não 12:39 e já é mediado adulta é mais difícil né 12:42 tem alergia alimentar não Gémea diária é 12:44 mais criança aqui 12:46 O que é mediada mediada por anticorpo né 12:48 o contato para te culpo da classe G GG m 12:51 ou por contato assim podia fazer é 12:54 importante ver isso e alergia é mediada 12:57 com dermatite atópica é mais difícil né 13:00 mas é uma possibilidade que alergia 13:02 mediada causa mais urticária causa mais 13:04 reações anafiláticas né alergia mediada 13:07 por alimento mas medicina e ciência das 13:09 verdades transitórias viam positiva é 13:13 importante também ver essa questão e ele 13:17 xô vê se tem mais alguma coisa ao 13:18 próprio aeroleste né seja entrar em 13:21 contato com os aeroalérgenos Vaccaro 13:24 poeira o mofo é o pelo do animal a gente 13:27 quando tá falando aqui eu estou 13:29 engolindo vários fragmentos que estão em 13:31 suspensão no ar por exemplo se você foi 13:34 quando veio pela greta lá aquele Raio de 13:36 Sol passando você viu muito poeirinha 13:37 sim em suspensão a gente engole aquilo a 13:40 gente respira engole e o que a gente 13:42 engole aqui daqui no dia que sua vida 13:44 pelo nosso intestino são chamados 13:46 o restante que é um termo mais amplo né 13:49 para alimentos e aqui tudo aquilo que 13:51 não é alimento que você ingere e esse 13:54 gestante ele é absorvido pelo intestino 13:56 ele pode sair então na forma de suor por 14:00 isso que as regiões mais afetadas pela 14:02 dermatite atópica são as regiões de 14:03 dobras regiões onde tem pouca aeração né 14:08 é aquilo essa região aqui aqui atrás do 14:11 Perna nessa região de dobra que são os 14:13 mais afetados pela dermatite atópica 14:16 evitar a Qualquer Custo é substâncias 14:19 irritativas né o evitar amaciante de 14:22 roupa é muito importante né evitar eles 14:25 infectantes em geral cloro água 14:27 sanitária tentar substituir pelo sabão 14:30 de coco sabão de coco Ele tem muito 14:32 menos ação irritativa né e substituir 14:34 também a limpeza da sua casa por 14:36 produtos antialérgicos ou hipoalergênico 14:39 nós temos uma playlist só sobre o 14:41 Controle Ambiental Inclusive a Ana Maria 14:43 Braga com nosso amigo latão Veiga que 14:46 ver 14:46 o sentimento gostava muito dele eles 14:49 tiveram nosso projeto né e fizeram uma 14:50 reportagem muito muito bonita né sobre o 14:53 controle de ambiente um Doutor Guilherme 14:55 Furtado então é algo bem legal você 14:58 depois assistir esse programa da Ana 15:00 Maria Braga que tá no nosso Nossa 15:02 playlist e também assisti todos os 15:05 nossos vídeos sobre o controle de 15:06 ambiente você jogou também dermatite 15:08 atópica um tratamento complexo vacina 15:09 ajuda né mas isso toca assim se tiver 15:12 uma gera específica né aeroalérgenos 15:15 ajuda a própria imunoterapia com toxoide 15:18 bacterianos apesar de ser um tratamento 15:20 ainda off-label mas os produtos todos 15:24 são registrados na vigilância sanitária 15:25 né Ou seja é um Visa Anvisa ela autoriza 15:29 a produção dos produtos também ajuda a 15:32 mundo estimulação com toxoide bacteriano 15:34 dermatológico né toxoide a toxina sem a 15:38 substância que intoxica é só os 15:40 fragmentos da toxina que melhoram a 15:42 resposta imunológica principalmente a 15:44 resposta celular causando em 15:46 e a produção dos linfócitos B 15:47 reguladores tá bom A dermatite atópica 15:49 realmente ela melhora muito quando você 15:52 produto em pó super regulado já e que 15:55 ela regula realmente a resposta 15:56 imunológica Mas você ver como é complexa 15:58 A dermatite atópica é do que sente amor 16:00 possibilidade sim ou não porque sentia 16:02 me bloqueia esse principais mediadores 16:03 inflamatórios pela cena 13:04 existe 16:07 também uma entendeu se não chamar 31 mas 16:10 essa entendo a oficina ainda não fizeram 16:12 ainda uma anticorpo específico essa 16:13 inferior sendo que é entendeu se não é 16:15 responsável pela coceira pelo prurido 16:17 Então ainda não tá pronto ainda 16:20 comercialmente disponível né mas por 16:22 enquanto eu do cliente e fazer esse 16:24 tratamento tá bom Espero ter te ajudado 16:26 se por acaso ficou alguma dúvida Coloca 16:28 aí tá bom na nos comentários obrigado